cours 3 Flashcards
Que peut-on dire des articulations tibio-fibulaires
- trois anatomiquement distinctes
- fonction principalement dédiée à la cheville
- la fibula ne prend pas beaucoup de mise en charge
quel type d’articulation est l’articulation tibio-fibulaire proximale
articulation synoviale, simple, plane
que peut-on dire de l’articulation tibio-fibulaire proximale?
- surface sur le tibia regarde vers le bas, en arrière et en latéral
- surface sur la fibula regarde vers le haut, en avant et en médial
- capsule articulaire s’attache au pourtour des surfaces articulaires
- la cavité articulaire communique occasionnellement avec celle du genou
- Ligaments tibio-fibulaire supérieur-antérieur et supérieur-postérieur sont orientés vers le bas et l’extérieur
quel type d’articulation est l’articulation tibio-fibulaire distale
syndesmose
quelles sont les surfaces articulaires de l’articulation tibio-fibulaire distale
- surface fibulaire convexe en antéro-postérieur
- surface tibiale (incisure fibulaire) concave en antéro-postérieur
quelle type d’articulation est l’articulation tibio-fibulaire distale ?
syndesmose
quelles sont les surfaces articulaire de l’articulation tibio-fibulaire distale
- surface tibiale (incisure fibulaire) concave en antéro-postérieur
- surface fibulaire convexe en antéro-postérieur
par quoi sont séparées les surfaces de l’articulation tibio-fibulaire distale
un tissus fibro-adipeux et le ligament tibio- fibulaire interosseux
quels sont les ligaments de l’articulation tibio-fibulaire distale
- Ligament tibio-fibulaire interosseux
- Ligament tibio-fibulaire inférieur- antérieur
- Ligament tibio-fibulaire inférieur- postérieur
que peut-on dire de la membrane interosseuse?
- Forme une troisième articulation (Articulation fibreuse: syndesmose)
- Fibres principalement dirigées vers le bas et l’extérieure
- Contribue à la stabilité des articulations proximale et distale
que peut-on dire des mouvements des articulations tibio-fibulaires
- forment une chaine cinétique fermée (si une articulation bouge, l’autre aussi)
- mouvements de faible amplitude
- mouvements liés à ceux de l’articulation talo-crurale et à la forme de la surface latérale du talus
ostéocinématique en flexion dorsale de l’articulation tibio-fibulaire
- la mortaise tibio-fibulaire tend à s’élargir (abduction de la fibula) légèrement
- controverse si rotation MÉDIALE ou latérale de la fibula
- léger déplacement supérieur de la fibula
ostéocinématique en flexion plantaire de l’articulation tibio-fibulaire
-La distance entre le tibia et la fibula tend à diminuer
(adduction de la fibula)
-Rotation LATÉRALE vs médiale
-Léger déplacement inférieur de la fibula
arthrocinématique de l’articulation tibio-fibulaire
il n’en existe pas de description
facteurs limitatifs de l’articulation tibio-fibulaire proximale
- attaches du tendon du biceps fémoral
- ligament collatéral fibulaire
- capsule et ligaments tibio-fibulaires proximaux
facteur limitatifs articulation tibio-fibulaire distale
- Ligament tibio-fibulaire interosseux
- Ligaments tibio-fibulaires distaux
position de repos et de congruence maximal
repos: 10º flexion plantaire
congruence maximale: flexion dorsale maximale
que peut provoquer un traumatisme au genou impliquant l’articulation tibio-fibilaire ? et pourquoi ?
- diminution de l’articulation tibio-fibulaire proximale
- diminution de la mobilité de l’articulation tibio-fibulaire distale
- altération de la fonction crurale
- car chaîne fermée
suite à une fixation chirurgicale de la fibula distale
- Diminution de la mobilité de l’articulation tibio-fibulaire distale
- Altération de la fonction talo- crurale
comment peuvent être dérctis les mouvements de mise en charge à la cheville
- les axes et plans cardinaux
- des axes et des plans obliques
plans et axes flexion dorsale et plantaire
axe frontal - plan sagittal
plans et axes adduction abduction
axe vertical - plan transverse
axe et plan inversion éversion
axe sagittal - plan frontal
mouvements dans un axe tridimentionnel
- Pronation: flexion dorsale, abduction, éversion
- Supination: flexion plantaire, adduction, inversion
à quoi font référence les varus et valgus
l’angle entre le calcanéum et la jambe pour illustrer la position
valgus: >180º
varus: <180º
quelles sont les deux articulations de l’arrière pied ?
•Articulation talo-crurale •Articulation subtalaire
quelle type d’articulation est l’articulation talo-crurale ?
synoviale composée charnière, sellaire modifiée
de combien de surface est composée l’articulation talo-crurale
6: 3 surfaces sur la mortaise tibio-fibulaire et 3 sur la trochlée du talus
comment est la surface supérieure de la mortaise tibio-fibulaire ?
- concave en antéro-postérieure
- saillie à la partie moyenne (légèrement convexe en médio-latéral)
comment est la surface médiale de la mortaise tibio-fibulaire
plane, triangulaire
comment est la surface latérale de la mortaise tibio-fibulaire?
triangulaire, convexe de haut en bas
comment est la surface supérieure de la trochlée du talus?
- convexe en antéro-postérieur
- plus large en antérieur
- plus étroite en postérieur
- concave en médio-latéral
comment est la surface latérale de la trochlée du taus
concave de haut en bas
comment est la surface médiale de la trochlée du talus
plane
quel type d’articulation est l’articulation subtalaire ?
synoviale composée
combien y a-t-il de surfaces articulaire dans l’articulation subtalaire
6: trois paires de surface articulaire:
•Surfaces postérieures (1) •Surfaces antérieures (2) •Surfaces médiales (3)
quel type d’articulation est l’articulation postérieure?
condylienne
quel type d’articulation sont les parties antérieure et médiale?
articulation sphérique (également comprises dans l’articulation talo-calcanéo-naviculaire)
qu’est ce que la configuration des surfaces de l’articulation subtalaire prévient?
les déplacements antérieur et postérieur du talus sur le calcanéum lors de la marche
que peut-on dire de la capsule de l’articulation talo-crurale ?
- S’attache au pourtour des surfaces articulaires sauf en antérieure où elle s’attache sur le col du talus.
- Elle est lâche et mince en antérieure et postérieure.
- Elle est renforcée par des ligaments en latéral et médial.
que peut-on dire de la capsule articulaire de l’articulation subtalaire
- Les surfaces articulaires sont comprises dans deux capsules distinctes.
- Les surfaces postérieures sont comprises dans une capsule mince et lâche.
- Elle s’attache aux rebord des surfaces articulaires.
- Les surfaces médiale et antérieure sont comprises dans une même capsule que les surfaces talo-calcanéo- naviculaires.
Que peut-on dire du ligament deltoïde?
- Composé de 4 bandes
- S’étend du tibia jusqu’aux talus, calcanéus et naviculaire
- Responsable de la stabilité talo-crurale en éversion
que peut-on dire des ligaments latéraux?
- Composé de trois parties distinctes
- S’étendent de la fibula jusqu’aux talus et calcanéus
- Responsables de la stabilité en inversion
que peut-on dire du ligament talo-calcanéen interosseux
- se situe dans le sinus tarsien entre les deux capsules articulaires
- la partie latérale est tendue en inversion
- la partie médiale est tendue en éversion
que peut-on dire du ligament cervical?
- situé à l’extrémité latérale du sinus tarsien
- le plus résistant des ligaments subtalaires
- tendu en inversion
que peut-on dire du ligament talo-calcanéen latéral ?
- Parallèle au ligament calcanéo-fibulaire
* tendu en inversion
que peut-on dire du ligament talo-calcanéen médial ?
tendu en éversion
quels ligament pourraient être blessés par un traumatisme en inversion forcée
- Ligament talo-fibulaire antérieur
- Ligament calcanéo-fibulaire
- Ligament talo-fibulaire postérieur
- Ligament talo-calcanéen interosseux (partie latérale)
- Ligament cervical
- Ligament talo-calcanéen latéral
Quel est l’axe de mouvement de l’articulation talo-crurale
- passe à travers la malléole latérale
- à travers le corps du talus
- à travers ou juste distal à la malléole médiale
axe vers le haut et vers l’avant en partant du latéral vers le médial
amplitude de mouvement flexion plantaire dorsale
dorsale: 20
plantaire: 40-50
facteurs limitatifs flexion dorsale
- Triceps sural (#5)
- Partie postérieure des ligaments latéraux et médiaux (#4)
- Partie postérieure de la capsule (#3)
- En fin d’amplitude, possibilité de butée du col du talus contre la surface antérieure tibia (#1). (Généralement en situation d’hypermobilité)
arthrocinématique flexion dorsale talo-crurale
Glissement postérieur du talus Roulement antérieur du talus
Glissement antérieur du tibia
Roulement antérieur du tibia
facteurs limitatifs flexion plantaire
- Muscles fléchisseurs dorsaux (#5)
- Partie antérieure des ligaments latéraux et médiaux (#4)
- Partie antérieure de la capsule (#3)
- En fin d’amplitude, possibilité de butée des tubercules postérieurs du talus contre la surface postérieure du tibia (#1). Généralement en situation d’hypermobilité.
arthrocinématique flexion plantaire talo-crurale
Glissement antérieur du talus Roulement postérieur du talus
Glissement postérieur du tibia
Roulement postérieur du tibia
position de repos et congruence maximale talo-crurale
repos: 10º flexion plantaire
congruence maximale: flexion dorsale maximale
quel est l’axe de mouvement subtalaire ?
- de la partie postéro-latérale du calcanéus
- monte vers le haut, l’avant et l’intérieur
- jusqu’à la partie supéro-médiale du col du talus
amplitude d’éversion et inversion
éversion: 5 à 15º
inversion: 20 à 35º
facteurs limitatifs supination
- Capsule articulaire et ligaments… •Ligament calcanéo-fibulaire •Ligament cervical
- Partie latérale du ligament interosseux •Ligament talo-calcanéen latéral
- Tendons des muscles pronateurs (éverseurs)
facteurs limitatifs pronation
- Capsule articulaire et ligaments…
- Ligament deltoïdien partie tibio-calcanéenne •Partie médiale du ligament interosseux •Ligament talo-calcanéen médial
- Tendons des muscles supinateurs (inverseurs)
arthrocinématique pronation partie antérieure
glissement latéral du calcanéum
roulement latéral du calcanéum
glissement médial du talus
roulement latéral du talus
position de repos et de congruence maximale subtalaire
repos: mi-chemin entre pronation et supination
congruence maximale: fin de ROM de pronation et fin de ROM supination
lors d’une flexion plantaire en mise en charge, que se produit-il au niveau du calcanéum
supination
lors d’une flexion dorsale en mise en charge, que se produit-il au niveau du calcanéum
pronation
qu’entraîne une torsion latéral du membre inférieur
supination
qu’entraîne une torsion médiale du membre inférieur
pronation
muscles agissant sur la flexion dorsale
- Le muscle tibial antérieur est le principal fléchisseur dorsal.
- Contrôle la descente du bout du pied lors de la marche.
- Si paralysé, les extenseurs des orteils et le troisième fibulaire tenteront de prendre la relève.
muscles agissant sur la flexion plantaire
- Les gastrocnémiens et le soléaire sont les principaux fléchisseurs plantaires
- 95% de la force totale est produite par ces deux muscles
- Les gastrocnémiens démontrent une activité moins constante (fibres phasiques plutôt que toniques)
la force des fléchisseurs dorsaux dépend de quoi ?
position de la cheville
torque maximale à 15º de flexion plantaire
la force des fléchisseurs plantaires est influencée par quoi ?
position du genou: les muscles bi-articulaires sont plus fort en extension
