cours 20 (155-178) Flashcards

1
Q

Question : Quelle est la fonction principale des antagonistes des récepteurs D2 de la dopamine ?

A

Réponse : Les antagonistes des récepteurs D2 de la dopamine ont un effet antiémétique en bloquant les récepteurs dopaminergiques de la zone gâchette chimiosensible, dans l’area postrema.

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2
Q

Question : Quelles sont les fibres stimulées par les substances émétisantes dans la CTZ ?

A

Réponse : Les fibres stimulées par les substances émétisantes dans la CTZ sont les fibres D2-dopaminergiques.

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3
Q

Question : Quels sont les effets secondaires associés aux antagonistes des récepteurs D2 de la dopamine ?

A

Réponse : Les effets secondaires associés aux antagonistes des récepteurs D2 de la dopamine comprennent la sédation, l’akathisie et la dystonie aiguë.

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4
Q

Question : Quelle est l’efficacité de la dompéridone dans le traitement des nausées ?

A

Réponse : La dompéridone a une efficacité modérée dans toutes les formes de nausées, notamment d’origine périphérique.

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5
Q

Question : Pourquoi la dompéridone est-elle utilisée dans la maladie de Parkinson ?

A

Réponse : La dompéridone est utilisée dans la maladie de Parkinson car elle ne passe pas la barrière hématoencéphalique, ce qui en fait le seul antagoniste D2 qui peut être utilisé pour contrer les effets indésirables périphériques des médicaments dopaminergiques, tels que les nausées.

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6
Q

Question : Quels sont les types de nausées pour lesquels les antagonistes D2 sont principalement utilisés ?

A

Réponse : Les antagonistes D2 sont principalement utilisés dans les nausées d’origine centrale.

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7
Q

Question : En dehors des nausées, dans quelles conditions médicales les neuroleptiques à fort passage dans le SNC sont-ils utilisés ?

A

Réponse : Les neuroleptiques à fort passage dans le SNC, tels que les phénothiazines ou les butyrophénones, sont également utilisés dans les indications psychiatriques (schizophrénie) ou neurologiques (mouvements anormaux comme la chorée de Huntington, le syndrome de Gilles de la Tourette).

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8
Q

Question : Quelle famille de médicaments est souvent utilisée comme antagonistes des récepteurs 5HT3 sérotoninergiques ?

A

Réponse : Les médicaments de la famille des “sétrons” sont souvent utilisés comme antagonistes des récepteurs 5HT3 sérotoninergiques.

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9
Q

Question : Où convergent les fibres riches en récepteurs 5HT3 sérotoninergiques ?

A

Réponse : Ces fibres convergent vers la zone chémoréceptrice (CTZ) et le centre du vomissement.

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10
Q

Question : Quelle est la cible principale des médicaments anti-sérotoninergiques de la famille des “sétrons” ?

A

Réponse : La cible principale de ces médicaments est les récepteurs 5HT3 sérotoninergiques.

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11
Q

Question : Contre quels types de vomissements les médicaments de la famille des “sétrons” sont-ils particulièrement efficaces ?

A

Réponse : Les médicaments de la famille des “sétrons” sont particulièrement efficaces contre les vomissements induits par les chimiothérapies anticancéreuses et les vomissements post-chirurgicaux non soulagés par les autres classes d’antiémétiques.

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12
Q

Question : Quel est l’effet indésirable le plus fréquent associé aux sétrons ?

A

Réponse : Le plus fréquent effet indésirable associé aux sétrons est la survenue fréquente de céphalées.

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13
Q

Question : Quels sont les avantages des sétrons par rapport à d’autres classes d’antiémétiques ?

A

Réponse : Les sétrons sont globalement bien tolérés, exempts d’effet dysphorique ou sédatif, et n’induisent pas de réactions extrapyramidales telles que le tremblement de repos, l’akinésie et l’hypertonie.

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14
Q

Question : Quels types de récepteurs sont sensibles à de nombreux agents chimiques irritants dans le tractus digestif ?

A

Réponse : Les chimiorécepteurs sont sensibles à de nombreux agents chimiques irritants dans le tractus digestif.

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15
Q

Question : Quelle est la conséquence de l’activation de ces chimiorécepteurs dans le tractus digestif ?

A

Réponse : L’activation de ces chimiorécepteurs induit une forte sécrétion de sérotonine par les cellules entérochromaffines.

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16
Q

Question : Quels sont les stéroïdes couramment utilisés comme traitement de deuxième intention pour les nausées ?

A

Réponse : L’hydrocortisone, la méthylprednisolone et la prednisolone sont couramment utilisées comme traitement de deuxième intention pour les nausées.

17
Q

Question : Comment la dexaméthasone pourrait-elle exercer son effet antinauséeux ?

A

Réponse : Plusieurs mécanismes ont été proposés, notamment via l’antagonisme de la voie des prostaglandines ou via un effet analgésique, permettant ainsi de diminuer la consommation d’opioïdes dans la période postopératoire.

18
Q

Question : Quelle hypothèse suggère comment la dexaméthasone pourrait exercer son effet antinauséeux ?

A

Réponse : Une hypothèse suggère que son effet anti-inflammatoire prévient la libération de sérotonine en provenance du tube digestif.

19
Q

Question : Comment la dexaméthasone est-elle souvent utilisée en thérapie combinée pour le traitement des nausées ?

A

Réponse : La dexaméthasone est souvent utilisée en thérapie combinée pour potentialiser l’effet des antagonistes 5-HT3 (famille des sétrons) et elle est particulièrement utile pour la prévention des nausées retardées.

20
Q

Question : Qu’est-ce que la substance P ?

A

Réponse : La substance P est un neuropeptide, un polypeptide ayant des fonctions de neurotransmetteur et de neuromodulateur.

21
Q

Question : Sur quels récepteurs la substance P se fixe-t-elle ?

A

Réponse : La substance P se fixe sur des récepteurs endogènes spécifiques appelés récepteurs NK1.

22
Q

Question : Quel est le mécanisme d’action de l’aprépitant ?

A

Réponse : L’aprépitant empêche la substance P de se lier aux récepteurs NK1, situés dans le noyau du complexe vagal dorsal, au niveau du tronc cérébral.

23
Q

Question : Quelle est la particularité de l’aprépitant par rapport à son approbation par Santé Canada ?

A

Réponse : L’aprépitant est la première molécule de sa classe à être approuvée par Santé Canada, disponible en formulation orale depuis l’automne 2007.

24
Q

Question : Quelle est l’indication actuelle de l’aprépitant ?

A

Réponse : Actuellement, l’indication de l’aprépitant se limite uniquement à la prophylaxie des nausées et vomissements.

25
Q

Question : Comment l’aprépitant est-il principalement utilisé en chimiothérapie ?

A

Réponse : L’aprépitant est principalement utilisé en chimiothérapie et a été étudié en combinaison avec la dexaméthasone et un « sétron », avec lesquels il a un effet synergique.

26
Q

Question : Quelle est la définition d’une « réponse complète » par rapport à l’utilisation de l’aprépitant ?

A

Réponse : Une « réponse complète » signifie l’absence de vomissements ou de recours à une thérapie de sauvetage.

27
Q

Question : Quelle est l’efficacité de l’aprépitant en termes de prévention des nausées retardées en comparaison avec d’autres traitements ?

A

Réponse : La prévention des nausées retardées est observée chez 70 % des patients recevant une thérapie combinée avec l’aprépitant, contre 30-50 % chez ceux traités sans un antagoniste NK1.

28
Q

Question : Comment la nabilone exerce-t-elle ses effets sur le système nerveux central ?

A

Réponse : La nabilone exerce des effets complexes sur le système nerveux central via son action sur les récepteurs cannabinoïdes CB1 et CB2.

29
Q

Question : Quel est le mécanisme d’action de la nabilone pour son effet antiémétique ?

A

Réponse : L’effet antiémétique de la nabilone résulte de l’inhibition des mécanismes de contrôle du vomissement, dans la medulla oblongata.

30
Q

Question : Dans quelle population la nabilone a-t-elle été principalement étudiée, et quelle a été son efficacité par rapport aux antiémétiques traditionnels ?

A

Réponse : La nabilone a été principalement étudiée dans la population oncologique, et son efficacité s’est avérée supérieure à celle des antiémétiques traditionnels (anti-D2), sauf pour les régimes de chimiothérapies à haut risque émétisant.

31
Q

Question : Quels sont certains des effets secondaires potentiellement sévères associés à l’utilisation des cannabinoïdes comme la nabilone ?

A

Réponse : Certains des effets secondaires potentiellement sévères associés à l’utilisation des cannabinoïdes comme la nabilone incluent la dysphorie, la dépression, la paranoïa et des hallucinations.

32
Q

Question : Pourquoi l’utilisation des cannabinoïdes dans la prévention des nausées et vomissements en période périopératoire n’est-elle pas recommandée ?

A

Réponse : L’utilisation des cannabinoïdes dans la prévention des nausées et vomissements en période périopératoire n’est pas recommandée en raison de leurs effets secondaires potentiellement sévères et de leur mécanisme d’action complexe.

33
Q

Question : Quel autre analogue synthétique du THC était utilisé comme antiémétique mais a été retiré du marché canadien en 2012 ?

A

Réponse : Le dronabinol, un autre analogue synthétique du THC, qui était également utilisé comme antiémétique, a été retiré du marché canadien en 2012.

34
Q
A