cours 16 (1-39)

Question 1

Question : Qu’est-ce que l’inflammation ?

Answer 1

Réponse : L’inflammation est une réponse des tissus vascularisés aux infections et aux dommages tissulaires.

Question 2

Question : Quel est le but de l’inflammation ?

Answer 2

Réponse : Le but de l’inflammation est d’amener les cellules et les molécules de défense de l’hôte vers les sites où elles sont nécessaires pour éliminer les agents pathogènes.

Question 3

Question : Comment l’inflammation est-elle souvent perçue dans le langage médical et populaire ?

Answer 3

Réponse : Dans le langage médical et populaire, l’inflammation est souvent perçue comme une réaction nocive.

Question 4

Question : Quelle est la véritable nature de l’inflammation ?

Answer 4

Réponse : En réalité, l’inflammation est une réponse protectrice essentielle à la survie.

Question 5

Question : Quels sont les objectifs de l’inflammation ?

Answer 5

Réponse : L’inflammation vise à éliminer à la fois la cause initiale de la lésion cellulaire (comme les microbes et les toxines) et ses conséquences (comme les cellules et les tissus nécrotiques).

Question 6

Question : Quels sont les médiateurs de la défense mentionnés dans l’inflammation ?

Answer 6

Réponse : Les médiateurs de la défense comprennent les leucocytes phagocytaires, les anticorps et les protéines du complément.

Question 7

Question : Où circulent normalement la plupart de ces médiateurs de la défense ?

Answer 7

Réponse : La plupart de ces médiateurs de la défense circulent normalement dans le sang.

Question 8

Question : Pourquoi ces médiateurs de la défense sont-ils généralement sous forme inactive dans le sang ?

Answer 8

Réponse : Ils sont sous forme inactive dans le sang afin qu’ils ne puissent pas endommager les tissus normaux.

Question 9

Question : Comment ces médiateurs peuvent-ils être rapidement récupérés sur n’importe quel site du corps ?

Answer 9

Réponse : Ils peuvent être rapidement récupérés sur n’importe quel site du corps car ils sont présents dans le sang.

Question 10

Question : Quel est le rôle des cellules résidant dans les tissus dans les réponses inflammatoires ?

Answer 10

Réponse : Les cellules résidant dans les tissus agissent comme des sentinelles à l’affût des menaces.

Question 11

Question : Que permet le processus d’inflammation selon le texte ?

Answer 11

Réponse : Le processus d’inflammation permet aux leucocytes et à des protéines inflammatoires d’envahir le site d’infection ou l’endroit où se trouvent un tissu ou des cellules nécrotiques.

Question 12

Question : Qu’entraîne l’activation des cellules et des molécules recrutées selon le texte ?

Answer 12

Réponse : L’activation des cellules et des molécules recrutées entraîne leur fonctionnement ensemble pour éliminer les substances nocives ou indésirables.

Question 13

Question : Quelles seraient les conséquences sans inflammation selon le texte ?

Answer 13

Réponse : Sans inflammation, les infections ne seraient pas maîtrisées, les plaies ne guériraient jamais et les tissus lésés pourraient rester des plaies suppurantes permanentes.

Question 14

Question : Quelles sont les étapes séquentielles de la réaction inflammatoire typique selon le texte ? (5)

Answer 14

Réponse : Les étapes séquentielles de la réaction inflammatoire typique sont :

1.Reconnaissance de l’agent pathogène par les cellules et certaines molécules.
2.Recrutement des leucocytes et des protéines plasmatiques de la circulation jusqu’au site de l’agent pathogène.
3.Activation des leucocytes et des protéines, qui travaillent ensemble pour détruire et éliminer la substance pathogène.
4.Contrôle et terminaison de la réaction.
5.Réparation du tissu endommagé.

Question 15

Question : Que se passe-t-il lorsque l’agent pathogène est reconnu par les cellules et certaines molécules ?

Answer 15

Réponse : Lorsque l’agent pathogène est reconnu par les cellules et certaines molécules, les leucocytes et les protéines plasmatiques sont recrutés de la circulation jusqu’au site où l’agent pathogène est présent.

Question 16

Question : Quelles sont les fonctions des leucocytes et des protéines une fois qu’ils sont activés ?

Answer 16

Réponse : Une fois activés, les leucocytes et les protéines travaillent ensemble pour détruire et éliminer la substance pathogène.

Question 17

Question : Comment la réaction inflammatoire se termine-t-elle ?

Answer 17

Réponse : La réaction inflammatoire est contrôlée et terminée.

Question 18

Question : Quelle est la dernière étape de la réaction inflammatoire selon le texte ?

Answer 18

Réponse : La dernière étape de la réaction inflammatoire est la réparation du tissu endommagé.

Question 19

Question : Quels sont les deux types d’inflammation mentionnés dans le texte ?

Answer 19

Réponse : Les deux types d’inflammation mentionnés sont l’inflammation aiguë et l’inflammation chronique.

Question 20

Question : Comment est définie l’inflammation aiguë selon le texte ?

Answer 20

Réponse : L’inflammation aiguë est définie comme la réponse initiale rapide aux infections et aux lésions tissulaires.

Question 21

Question : Quelle est la durée typique de l’inflammation aiguë ?

Answer 21

Réponse : L’inflammation aiguë est généralement de courte durée, durant plusieurs heures ou quelques jours.

Question 22

Question : Quelles sont les principales caractéristiques de l’inflammation aiguë selon le texte ?

Answer 22

Réponse : Les principales caractéristiques de l’inflammation aiguë sont l’exsudation des protéines fluides et plasmatiques (œdème) et l’infiltration des leucocytes, principalement des neutrophiles.

Question 23

Question : Quels sont les autres noms donnés aux neutrophiles dans le texte ?

Answer 23

Réponse : Les neutrophiles sont également appelés leucocytes polymorphonucléaires.

Question 24

Question : Qu’advient-il lorsque l’inflammation atteint son objectif selon le texte ?

Answer 24

Réponse : Lorsque l’inflammation atteint son objectif d’éliminer les contrevenants, la réaction s’arrête et les lésions résiduelles sont réparées.

Question 25

Question : Que se passe-t-il si la réponse initiale ne parvient pas à éliminer le stimulus selon le texte ?

Answer 25

Réponse : Si la réponse initiale ne parvient pas à éliminer le stimulus, la réaction évolue vers un type prolongé d’inflammation appelé inflammation chronique.

Question 26

Question : Comment l’inflammation chronique se compare-t-elle à l’inflammation aiguë en termes de durée et de conséquences ?

Answer 26

Réponse : L’inflammation chronique est de plus longue durée et est associée à plus de destruction tissulaire.

Question 27

Question : Quelles sont les principales caractéristiques de l’inflammation chronique selon le texte ?

Answer 27

Réponse : Les principales caractéristiques de l’inflammation chronique sont la présence de lymphocytes, de macrophages, la prolifération des vaisseaux sanguins et la fibrose.

Question 28

Question : Quels sont les désordres aigus causés par la réaction inflammatoire ?

Answer 28

Réponse : Les désordres aigus causés par la réaction inflammatoire incluent le syndrome de détresse respiratoire aiguë, l’asthme, la glomérulonéphrite et le choc septique.

Question 29

Question : Quelles cellules ou molécules sont impliquées dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë ?

Answer 29

Réponse : Les neutrophiles sont impliqués dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë.

Question 30

Question : Quelles cellules ou molécules sont impliquées dans l’asthme ?

Answer 30

Réponse : Les éosinophiles et les anticorps IgE sont impliqués dans l’asthme.

Question 31

Question : Quels sont les désordres chroniques causés par la réaction inflammatoire ?

Answer 31

Réponse : Les désordres chroniques causés par la réaction inflammatoire incluent l’arthrite, l’athérosclérose et la fibrose pulmonaire.

Question 32

Question : Quelles cellules ou molécules sont impliquées dans l’arthrite ?

Answer 32

Réponse : Les lymphocytes, les macrophages et les anticorps sont impliqués dans l’arthrite.

Question 33

Question : Quelles cellules ou molécules sont impliquées dans l’athérosclérose ?

Answer 33

Réponse : Les macrophage et lymphocytes sont impliqués dans l’athérosclérose.

Question 34

Question : Quelles sont les hormones naturelles secrétées par la glande surrénale ?

Answer 34

Réponse : Les hormones naturelles sécrétées par la glande surrénale sont les corticoïdes.

Question 35

Question : Combien de types de corticoïdes sont mentionnés et lesquels sont-ils ?

Answer 35

Réponse : Trois types de corticoïdes sont mentionnés : le cortisol (hydrocortisone), la corticostérone et la cortisone.

Question 36

Question : Quel est le corticoïde le plus abondant et quel pourcentage représente-t-il de l’activité ?

Answer 36

Réponse : Le cortisol (hydrocortisone) est le corticoïde le plus abondant, représentant environ 95% de l’activité.

Question 37

Question : Quels sont les rôles principaux des hormones corticoïdes dans le corps ?

Answer 37

Réponse : Les hormones corticoïdes jouent un rôle primordial dans de grandes fonctions du corps telles que la défense de l’organisme contre les agressions (l’immunité), le contrôle de l’inflammation, l’utilisation des sucres et la gestion du stress.

Question 38

Question : Quels sont quelques corticoïdes de synthèse mentionnés ?

Answer 38

Réponse : Quelques corticoïdes de synthèse mentionnés sont la prednisone (Cortancyl®), la prednisolone (Solupred®), la dexaméthasone et la méthylprednisolone (Solumédrol®).

Question 39

Question : Quand les corticoïdes de synthèse ont-ils été développés ?

Answer 39

Réponse : Les corticoïdes de synthèse ont été développés dès les années 1950.

Question 40

Question : Quelle est la particularité des corticoïdes de synthèse mentionnés ?

Answer 40

Réponse : Les corticoïdes de synthèse mentionnés comprennent la prednisone, la prednisolone, la dexaméthasone et la méthylprednisolone, et sont utilisés en pharmacologie pour leurs effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs.

Question 41

Question : Qu’est-ce que les glucocorticoïdes représentent en termes pharmacologiques ?

Answer 41

Réponse : Les glucocorticoïdes représentent une classe pharmacologique majeure.

Question 42

Question : Comment le mécanisme d’action des glucocorticoïdes est-il décrit dans le texte ?

Answer 42

Réponse : Le mécanisme d’action des glucocorticoïdes est décrit comme complexe, mimant celui des glucocorticoïdes endogènes, avec une puissance allant de 0,8 à 200 fois celle du cortisol selon les molécules, et avec des effets minéralocorticoïdes plus ou moins prononcés selon leur sélectivité.

Question 43

Question : Quels sont les principaux effets utiles des glucocorticoïdes en clinique ?

Answer 43

Réponse : Les principaux effets utiles en clinique des glucocorticoïdes sont des effets anti-inflammatoires, antiallergiques et immunosuppresseurs à haute dose.

Question 44

Question : Qu’est-ce que les glucocorticoïdes miment en termes d’effets endogènes ?

Answer 44

Réponse : Les glucocorticoïdes miment les effets des glucocorticoïdes endogènes.

Question 45

Question : Quels sont les effets minéralocorticoïdes associés aux glucocorticoïdes selon le texte ?

Answer 45

Réponse : Les glucocorticoïdes peuvent avoir des effets minéralocorticoïdes, tels qu’un effet aldostérone-like, dont l’intensité varie selon leur sélectivité.

Question 46

Question : Quelles sont certaines des indications des glucocorticoïdes mentionnées dans le texte ?

Answer 46

Réponse : Certaines des indications des glucocorticoïdes mentionnées sont :

Les inflammations aiguës d’origines variées,
Les maladies inflammatoires chroniques,
Les manifestations allergiques en particulier cutanées et respiratoires,
L’asthme,
Les maladies auto-immunes,
La prévention et le traitement du rejet de greffe,
Le traitement de certains cancers.

Question 47

Question : Quels types de maladies inflammatoires sont mentionnés comme indications des glucocorticoïdes ?

Answer 47

Réponse : Les maladies inflammatoires aiguës et chroniques sont mentionnées comme indications des glucocorticoïdes.

Question 48

Question : Quelles sont quelques-unes des manifestations allergiques spécifiques traitées par les glucocorticoïdes selon le texte ?

Answer 48

Réponse : Les manifestations allergiques cutanées et respiratoires sont spécifiquement mentionnées comme étant traitées par les glucocorticoïdes.

Question 49

Question : Quel est l’un des usages des glucocorticoïdes en relation avec les greffes ?

Answer 49

Réponse : Les glucocorticoïdes sont utilisés pour la prévention et le traitement du rejet de greffe.

Question 50

Question : Les glucocorticoïdes sont-ils utilisés dans le traitement de quel type de maladies auto-immunes ?

Answer 50

Réponse : Les glucocorticoïdes sont utilisés dans le traitement des maladies auto-immunes.

Question 51

Question : Quels sont certains des effets indésirables graves et irréversibles associés aux glucocorticoïdes ?

Answer 51

Réponse : Certains des effets indésirables graves et irréversibles associés aux glucocorticoïdes sont l’ostéoporose, le diabète, la cataracte et la morphologie cushingoïde.

Question 52

Question : Quels sont quelques-uns des effets secondaires possibles liés à l’immunosuppression causée par les glucocorticoïdes ?

Answer 52

Réponse : L’immunosuppression causée par les glucocorticoïdes augmente le risque infectieux.

Question 53

Question : Quels effets indésirables peuvent apparaître en particulier pour les glucocorticoïdes comportant des effets minéralocorticoïdes ?

Answer 53

Réponse : Des œdèmes et une hypertension peuvent apparaître en particulier pour les glucocorticoïdes comportant des effets minéralocorticoïdes.

Question 54

Question : Comment la fréquence et la gravité des effets indésirables des glucocorticoïdes sont-elles influencées ?

Answer 54

Réponse : La fréquence et la gravité des effets indésirables des glucocorticoïdes sont d’autant plus fréquentes et prononcées que la dose cumulée est importante.

Question 55

Question : Quelle est la recommandation en matière de surveillance pour la corticothérapie systémique ?

Answer 55

Réponse : Pour la corticothérapie systémique, une surveillance clinique et biologique étroite est recommandée, généralement pendant trois semaines.

Question 56

Question : Quelle approche est recommandée pour l’utilisation des glucocorticoïdes par voie générale ?

Answer 56

Réponse : Les glucocorticoïdes par voie générale doivent être utilisés à la dose minimale efficace et pendant une durée la plus courte possible.

Question 57

Question : Quels sont les risques associés à une utilisation prolongée de glucocorticoïdes ?

Answer 57

Réponse : Une utilisation prolongée de glucocorticoïdes expose au risque de survenue d’effets indésirables, de corticodépendance ou de corticorésistance.

Question 58

Question : Que doit-on faire en cas de traitement chronique par glucocorticoïdes ?

Answer 58

Réponse : En cas de traitement chronique, une décroissance progressive doit être instaurée, car un arrêt brutal de traitement expose au risque d’insuffisance surrénalienne aiguë.

Question 59

Question : Quel est l’objectif principal lors de l’utilisation des glucocorticoïdes ?

Answer 59

Réponse : L’objectif principal lors de l’utilisation des glucocorticoïdes est de limiter le risque d’effets indésirables tout en assurant une efficacité thérapeutique optimale.

Question 60

Question : Pourquoi est-il important de limiter la durée et la dose d’utilisation des glucocorticoïdes ?

Answer 60

Réponse : Limiter la durée et la dose d’utilisation des glucocorticoïdes est important pour réduire les risques d’effets indésirables, de dépendance et de résistance.

Question 61

Question : Quelle est la principale différence entre la prednisone et la prednisolone ?

Answer 61

Réponse : La principale différence entre la prednisone et la prednisolone est que la prednisone doit être convertie par les enzymes hépatiques en prednisolone avant de pouvoir agir.

Question 62

Question : Pourquoi la prednisolone est-elle généralement préférée chez les personnes atteintes d’une maladie hépatique grave ?

Answer 62

Réponse : La prednisolone est généralement préférée chez les personnes atteintes d’une maladie hépatique grave car elle est déjà active et n’a pas besoin d’être convertie par les enzymes hépatiques.

Question 63

Question : Comment la prednisone est-elle définie en termes de pharmacologie ?

Answer 63

Réponse : La prednisone est définie comme un promédicament, défini comme un composé biologiquement inactif métabolisé dans l’organisme pour produire un médicament.

Question 64

Question : Quelle est la différence entre un promédicament et un médicament actif ?

Answer 64

Réponse : Un promédicament est un composé biologiquement inactif qui doit être métabolisé dans l’organisme pour devenir actif, tandis qu’un médicament actif est déjà efficace tel quel sans nécessiter de conversion métabolique.

Question 65

Question : Pourquoi plusieurs formes pharmaceutiques peuvent-elles exister pour un même glucocorticoïde ?

Answer 65

Réponse : Plusieurs formes pharmaceutiques peuvent exister pour un même glucocorticoïde car la formulation chimique est adaptée à la voie d’administration et aux indications spécifiques.

Question 66

Question : Quels facteurs déterminent les indications et les voies d’administration des glucocorticoïdes ?

Answer 66

Réponse : Les indications et les voies d’administration des glucocorticoïdes dépendent de la voie d’administration et de la rapidité d’action du glucocorticoïde.

Question 67

Question : Quelles sont les formes pharmaceutiques de la bétaméthasone et quelles sont leurs voies d’administration ?

Answer 67

Réponse : Les formes pharmaceutiques de la bétaméthasone et leurs voies d’administration sont :

-Dipropionate de bétaméthasone : topiques cutanés, à action lente.
-Phosphate disodique de bétaméthasone : solutions intraveineuses, comprimés effervescents et solution rectale.
-Bétaméthasone base : formes orales (comprimés et gouttes).

Question 68

Question : Pourquoi différentes formes pharmaceutiques sont-elles utilisées pour la bétaméthasone ?

Answer 68

Réponse : Différentes formes pharmaceutiques sont utilisées pour la bétaméthasone afin de permettre une administration adaptée à la voie souhaitée et à la rapidité d’action nécessaire dans différents contextes cliniques.

Question 69

Question : Où se lient les glucocorticoïdes après avoir traversé la membrane cellulaire ?

Answer 69

Réponse : Les glucocorticoïdes se lient aux récepteurs naturels du cortisol, appelés les glucocorticoid receptors (GR).

Question 70

Question : Où sont situés les glucocorticoid receptors (GR) dans la cellule et sous quelle forme ?

Answer 70

Réponse : Les glucocorticoid receptors (GR) sont des récepteurs intracellulaires situés dans le cytosol sous forme inactive.

Question 71

Question : Comment se présente le mécanisme d’action des glucocorticoïdes une fois qu’ils se lient aux récepteurs ?

Answer 71

Réponse : Une fois liés aux récepteurs, les glucocorticoïdes activent les récepteurs, ce qui induit une cascade de réactions biochimiques dans la cellule.

Question 72

Question : Quels sont les deux types de récepteurs aux glucocorticoïdes mentionnés ?

Answer 72

Réponse : Les deux types de récepteurs aux glucocorticoïdes mentionnés sont GR1 et GR2.

Question 73

Question : Quel est le ligand principal du récepteur GR1 ?

Answer 73

Réponse : Le récepteur GR1 est principalement lié aux minéralocorticoïdes, en particulier l’aldostérone.

Question 74

Question : Où est-ce que le récepteur GR1 est retrouvé principalement ?

Answer 74

Réponse : Le récepteur GR1 est retrouvé principalement dans les tissus où l’aldostérone exerce son action.

Question 75

Question : Quelles sont les caractéristiques du récepteur GR2 ?

Answer 75

Réponse : Le récepteur GR2 est ubiquitaire, ce qui signifie qu’il est largement présent dans différents tissus et organes du corps.

Question 76

Question : Quel effet a la liaison des glucocorticoïdes aux GRE (éléments de réponse aux glucocorticoïdes) ?

Answer 76

Réponse : La liaison des glucocorticoïdes aux GRE entraîne, entre autres, une augmentation de la synthèse de l’IL-10.

Question 77

Question : Quels sont certains des effets immunosuppresseurs et anti-inflammatoires de l’IL-10 ?(5)

Answer 77

Réponse : Certains des effets immunosuppresseurs et anti-inflammatoires de l’IL-10 comprennent :

-Réduction de la présentation d’antigènes via le CMH de classe 2 aux lymphocytes T CD4.
-Réduction de la libération de NO et de radicaux libres de l’oxygène.
-Réduction de la sécrétion de cytokines pro-inflammatoires (IL-1 et TNF).
-Blocage de l’activité procoagulante.
-Augmentation de la sécrétion d’IL-1ra (antagoniste du récepteur à l’IL-1).

Question 78

Question : Qu’est-ce que l’IL-1ra ?

Answer 78

Réponse : L’IL-1ra est un antagoniste du récepteur à l’IL-1, c’est-à-dire qu’il bloque l’action de l’interleukine-1 (IL-1).

Question 79

Question : Quel est le rôle des glucocorticoïdes dans la modulation de ces mécanismes ?

Answer 79

Réponse : Les glucocorticoïdes modulent ces mécanismes en augmentant la synthèse de l’IL-10, ce qui entraîne une cascade d’effets immunosuppresseurs et anti-inflammatoires dans les macrophages et d’autres cellules immunitaires.

Question 80

Question : Quel est l’effet des glucocorticoïdes sur la transcription de la cyclo-oxygénase de type 2 (COX-2) ?

Answer 80

Réponse : Les glucocorticoïdes inhibent la transcription de la cyclo-oxygénase de type 2 (COX-2), qui est responsable de la synthèse des prostaglandines à partir de l’acide arachidonique.

Question 81

Question : Quels sont certains des types de cytokines pro-inflammatoires dont la synthèse est réduite par les glucocorticoïdes ?

Answer 81

Réponse : Certains des types de cytokines pro-inflammatoires dont la synthèse est réduite par les glucocorticoïdes comprennent l’IL-1, le TNFα, l’IL-6, etc.

Question 82

Question : Quel est l’impact de l’inhibition de la synthèse des chimiokines et des molécules d’adhésion par les glucocorticoïdes ?

Answer 82

Réponse : L’inhibition de la synthèse des chimiokines et des molécules d’adhésion par les glucocorticoïdes entraîne une réduction du recrutement des cellules immunitaires et de leur infiltration dans les tissus.

Question 83

Question : Comment les glucocorticoïdes agissent-ils sur la réponse inflammatoire à travers ces mécanismes ?

Answer 83

Réponse : Les glucocorticoïdes agissent sur la réponse inflammatoire en réduisant la synthèse de médiateurs inflammatoires tels que les prostaglandines, les cytokines pro-inflammatoires, les chimiokines et les molécules d’adhésion, ce qui contribue à atténuer l’inflammation et ses effets.

Question 84

Question : Comment les glucocorticoïdes réduisent-ils les signes cardinaux de l’inflammation ?

Answer 84

Réponse : Les glucocorticoïdes réduisent les signes cardinaux de l’inflammation, tels que l’œdème, la rougeur, la douleur et la chaleur, en agissant sur plusieurs mécanismes, notamment en réduisant la perméabilité capillaire, la synthèse des chimiokines et des molécules d’adhésion, et en inhibant la synthèse des cytokines pro-inflammatoires.

Question 85

Question : Comment les glucocorticoïdes influent-ils sur la perméabilité capillaire ?

Answer 85

Réponse : Les glucocorticoïdes réduisent la perméabilité capillaire, ce qui diminue l’exsudation de liquide et la formation d’œdème associées à l’inflammation.

Question 86

Question : Quel est l’impact de l’inhibition de la synthèse des chimiokines et des molécules d’adhésion par les glucocorticoïdes ?

Answer 86

Réponse : L’inhibition de la synthèse des chimiokines et des molécules d’adhésion par les glucocorticoïdes réduit l’infiltration tissulaire par les cellules immunitaires, ce qui contribue à atténuer l’inflammation.

Question 87

Question : Comment les glucocorticoïdes agissent-ils sur la synthèse des cytokines pro-inflammatoires ?

Answer 87

Réponse : Les glucocorticoïdes inhibent la synthèse des cytokines pro-inflammatoires en général, ce qui diminue la réponse inflammatoire globale dans les tissus affectés.

Question 88

Question : Quelles sont les différentes options de traitement en fonction de la localisation et de l’importance de l’inflammation ?

Answer 88

Réponse : Selon les spécialités, la localisation de l’inflammation et son importance, on peut recourir à des traitements systémiques (administration per os ou parentérale) ou localisés (infiltrations articulaires, topiques cutanées, etc.).

Question 89

Question : Quelles sont quelques-unes des indications des glucocorticoïdes en cas d’inflammation ?

Answer 89

Réponse : Les indications des glucocorticoïdes en cas d’inflammation sont très nombreuses, notamment pour traiter les infections (ORL, pneumopathies, méningites), les inflammations nerveuses, l’œdème cérébral et le choc septique.

Question 90

Question : Quelles sont quelques-unes des maladies inflammatoires chroniques pour lesquelles les glucocorticoïdes sont prescrits ?

Answer 90

Réponse : Les glucocorticoïdes sont prescrits pour traiter les maladies inflammatoires chroniques telles que :

-Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin.
-La maladie de Horton.
-Les vascularites, arthrites inflammatoires, tendinites, bursites, talalgies, etc.
-La sclérose en plaques et la polyarthrite.

Question 91

Question : Pourquoi les glucocorticoïdes sont-ils utilisés dans le traitement de la sclérose en plaques et de la polyarthrite ?

Answer 91

Réponse : Les glucocorticoïdes sont utilisés dans le traitement de la sclérose en plaques et de la polyarthrite en raison de leurs effets anti-inflammatoires, qui peuvent aider à réduire l’inflammation et à soulager les symptômes associés à ces affections.

Question 92

Question : Comment les glucocorticoïdes agissent-ils sur les symptômes liés à l’hypersensibilité ?

Answer 92

Réponse : Les glucocorticoïdes réduisent les symptômes liés à l’hypersensibilité en supprimant la réponse inflammatoire et immunitaire associée aux réactions allergiques.

Question 93

Question : Quelles sont les applications des glucocorticoïdes par inhalation ?

Answer 93

Réponse : Les glucocorticoïdes sont utilisés par inhalation pour traiter le bronchospasme et comme traitement de fond de l’asthme sévère.

Question 94

Question : Dans quelles situations les glucocorticoïdes sont-ils utilisés par voie systémique pour traiter les allergies ?

Answer 94

Réponse : Les glucocorticoïdes sont utilisés par voie systémique pour traiter les atteintes généralisées telles que l’urticaire diffuse ou comme traitement de fond de l’asthme.

Question 95

Question : Quelles sont les situations où les glucocorticoïdes peuvent être utilisés en complément d’une thérapie d’urgence dans les réactions allergiques ?

Answer 95

Réponse : Les glucocorticoïdes peuvent être utilisés en complément d’une thérapie d’urgence par adrénaline dans le choc anaphylactique et des antihistaminiques H1 dans l’œdème de Quincke.

Question 96

Question : Comment sont utilisés les glucocorticoïdes en topique pour traiter les réactions cutanées liées à l’hypersensibilité ?

Answer 96

Réponse : Les glucocorticoïdes sont utilisés en topique pour traiter les réactions cutanées liées à l’hypersensibilité, agissant localement pour réduire l’inflammation et les symptômes associés.

Question 97

Question : Comment les glucocorticoïdes exercent-ils leurs effets immunosuppresseurs ?

Answer 97

Réponse : Les glucocorticoïdes exercent leurs effets immunosuppresseurs en bloquant, à haute dose, la synthèse des cytokines telles que l’IL-1, l’IL-6 et le TNFα.

Question 98

Question : Quelles sont les principales indications des glucocorticoïdes en tant qu’immunosuppresseurs ?

Answer 98

Réponse : Les principales indications des glucocorticoïdes en tant qu’immunosuppresseurs sont la prévention et le traitement du rejet aigu suite à une transplantation et les maladies auto-immunes.

Question 99

Question : Quel est le rôle des glucocorticoïdes en tant qu’antiémétiques ?

Answer 99

Réponse : Les glucocorticoïdes peuvent être utilisés en tant qu’antiémétiques pour soulager les nausées et les vomissements, souvent associés à des traitements médicamenteux ou à certaines conditions médicales.

Question 100

Question : Comment les glucocorticoïdes sont-ils utilisés dans le traitement de l’insuffisance surrénalienne ?

Answer 100

Réponse : Les glucocorticoïdes sont utilisés dans le traitement de l’insuffisance surrénalienne en remplaçant les corticoïdes naturels qui ne sont pas suffisamment produits par les glandes surrénales.

Question 101

Question : Quels sont d’autres effets bénéfiques des glucocorticoïdes en clinique ?

Answer 101

Réponse : En plus de leurs effets anti-inflammatoires, immunosuppresseurs et antiémétiques, les glucocorticoïdes peuvent également être utilisés dans d’autres situations cliniques, telles que le traitement des allergies, des troubles rhumatismaux et des maladies respiratoires.

Question 102

Question : Pourquoi est-il important d’utiliser les glucocorticoïdes avec discernement, en particulier dans le cas des traitements chroniques ?

Answer 102

Réponse : Il est important d’utiliser les glucocorticoïdes avec discernement, en particulier dans les traitements chroniques, car ils présentent de nombreux effets indésirables, qui peuvent être la conséquence directe de leur action pharmacologique et imitent ainsi une maladie de Cushing.

Question 103

Question : Quels facteurs influent sur la vitesse d’apparition des effets indésirables des glucocorticoïdes ?

Answer 103

Réponse : La puissance de la molécule, la posologie et la durée d’utilisation des glucocorticoïdes déterminent la vitesse à laquelle les effets indésirables se développent.

Question 104

Question : Pourquoi la sélectivité des glucocorticoïdes est-elle importante en ce qui concerne les effets indésirables ?

Answer 104

Réponse : La sélectivité des glucocorticoïdes est importante car les glucocorticoïdes sans effets minéralocorticoïdes entraînent moins d’effets indésirables similaires à ceux de l’aldostérone, ce qui peut réduire la sévérité des effets secondaires.

Question 105

Question : Pourquoi la prévention des effets indésirables des glucocorticoïdes est-elle indispensable ?

Answer 105

Réponse : La prévention des effets indésirables des glucocorticoïdes est indispensable car certains de ces effets sont sévères et irréversibles, et leur prévention est essentielle pour assurer la sécurité et le bien-être des patients sous traitement glucocorticoïde.

Question 106

Question : Quels sont les principaux changements observés dans la répartition de la graisse corporelle causés par les glucocorticoïdes ?

Answer 106

Réponse : Les glucocorticoïdes modifient le volume et la répartition de la graisse corporelle, entraînant un excès de graisse qui se développe sur l’ensemble du torse, avec parfois une bosse de bison visible dans le haut du dos.

Question 107

Question : Quels sont les changements caractéristiques du visage associés aux effets cushingoïdes des glucocorticoïdes ?

Answer 107

Réponse : Les personnes présentant des effets cushingoïdes des glucocorticoïdes peuvent avoir un visage bouffi et arrondi, ce qui est parfois appelé un faciès lunaire.

Question 108

Question : Comment la peau est-elle affectée par les glucocorticoïdes chez les personnes présentant des effets cushingoïdes ?

Answer 108

Réponse : La peau s’amincit et devient facilement sujette aux ecchymoses. Elle a tendance à cicatriser mal en cas de contusion ou de coupure.

Question 109

Question : Quels autres signes peuvent être observés chez les personnes présentant un syndrome de Cushing induit par les glucocorticoïdes ?

Answer 109

Réponse : En plus des changements physiques, les personnes atteintes d’un syndrome de Cushing induit par les glucocorticoïdes ont tendance à se fatiguer rapidement.

Question 110

Question : Comment les stries violacées, similaires à des vergetures, peuvent-elles se développer chez les personnes sous traitement glucocorticoïde ?

Answer 110

Réponse : Des stries violacées similaires à des vergetures peuvent apparaître sur l’abdomen et le thorax chez les personnes sous traitement glucocorticoïde, en particulier en cas de traitement prolongé ou à haute dose.

Question 111

Question : Quels sont les effets métaboliques indésirables associés à l’utilisation des glucocorticoïdes ?

Answer 111

Réponse : Les glucocorticoïdes peuvent entraîner une hyperglycémie à court terme et, à long terme, ils peuvent induire le développement de diabète cortico-induit en perturbant le métabolisme du glucose.

Question 112

Question : Comment les glucocorticoïdes augmentent-ils le risque d’infections ?

Answer 112

Réponse : Les glucocorticoïdes ont des effets immunosuppresseurs, ce qui peut augmenter le risque d’infections chez les personnes qui les prennent.

Question 113

Question : Quels sont les effets indésirables des glucocorticoïdes sur le système osseux ?

Answer 113

Réponse : Les glucocorticoïdes peuvent induire une ostéoporose cortico-induite, c’est-à-dire une diminution de la densité osseuse qui augmente le risque de fractures.

Question 114

Question : Comment les glucocorticoïdes affectent-ils le système gastro-intestinal ?

Answer 114

Réponse : Les glucocorticoïdes peuvent augmenter le risque d’ulcères gastro-intestinaux en raison de leur effet sur la muqueuse gastrique.

Question 115

Question : Quels sont quelques-uns des autres effets indésirables des glucocorticoïdes ?

Answer 115

Réponse : Les glucocorticoïdes peuvent également avoir des effets indésirables sur le plan neuropsychologique, musculaire et sur d’autres systèmes du corps.

Question 116

Question : Comment les glucocorticoïdes sont-ils principalement éliminés du corps ?

Answer 116

Réponse : Les glucocorticoïdes sont principalement éliminés par voie rénale, sous forme de métabolites.

Question 117

Question : Qu’est-ce que le cycle entéro-hépatique et comment il est lié à l’élimination des glucocorticoïdes ?

Answer 117

Réponse : Le cycle entéro-hépatique est un processus où une partie de la dose d’un médicament est réabsorbée dans l’intestin et retourne au foie. Cela peut conduire à un second pic plasmatique de certains glucocorticoïdes, comme la dexaméthasone.

Question 118

Question : Quelle est la demi-vie plasmatique typique des glucocorticoïdes ?

Answer 118

Réponse : La demi-vie plasmatique des glucocorticoïdes est généralement faible, allant de 1 à 5 heures selon les molécules.

Question 119

Question : Existe-t-il une différence entre la demi-vie plasmatique et la demi-vie biologique des glucocorticoïdes ?

Answer 119

Réponse : Oui, il existe une dissociation entre la demi-vie plasmatique et la demi-vie biologique des glucocorticoïdes. La demi-vie plasmatique correspond au temps nécessaire pour que la concentration plasmatique d’un médicament soit réduite de moitié, tandis que la demi-vie biologique correspond à la durée des effets du médicament dans l’organisme.

Question 120

Question : Quelle est la différence entre la demi-vie biologique et la demi-vie d’élimination plasmatique des glucocorticoïdes ?

Answer 120

Réponse : La demi-vie biologique des glucocorticoïdes est plus longue que leur demi-vie d’élimination plasmatique. Cela est dû à l’action génomique des glucocorticoïdes, qui entraîne des effets prolongés même après que leur concentration plasmatique ait diminué.

Question 121

Question : Pourquoi la demi-vie biologique des glucocorticoïdes peut-elle être plus longue que leur demi-vie plasmatique ?

Answer 121

Réponse : La demi-vie biologique prolongée des glucocorticoïdes est attribuable à leur action génomique, qui peut persister même après que leur concentration plasmatique ait diminué.

Question 122

Question : Comment l’utilisation de formes retard peut-elle influencer la durée des effets cliniques des glucocorticoïdes ?

Answer 122

Réponse : L’utilisation de formes retard des glucocorticoïdes peut prolonger considérablement la durée de leurs effets cliniques, pouvant aller jusqu’à plusieurs semaines. Cela permet un contrôle plus durable de l’inflammation ou d’autres conditions médicales pour lesquelles les glucocorticoïdes sont prescrits.