cours 19 (127-154) Flashcards
Q: Quand la thalidomide a-t-elle été développée pour la première fois?
R: La thalidomide a été développée pour la première fois au début des années 1950 par une société pharmaceutique suisse.
Q: Quelle était l’annonce initiale concernant la thalidomide?
R: Initialement, la thalidomide était annoncée comme un sédatif qui permettrait aux utilisateurs de dormir profondément sans avoir la gueule de bois et avec un risque réduit de développer une dépendance aux drogues.
Q: Quels tests ont été effectués sur la thalidomide à l’époque de son développement?
R: À l’époque, des tests de base avaient été effectués sur la thalidomide, et il était considéré qu’elle n’avait aucun effet toxique sur les humains.
Q: Pourquoi la thalidomide n’a-t-elle pas été analysée pour détecter d’éventuels effets tératogènes dangereux?
R: Contrairement aux tests rigoureux actuels, la thalidomide n’a pas été analysée pour détecter d’éventuels effets tératogènes dangereux.
Q: Pourquoi la thalidomide est-elle devenue populaire parmi les femmes enceintes?
R: La thalidomide est devenue populaire comme remède contre les nausées matinales chez les femmes enceintes en raison de ses effets antiémétiques.
Q: Quelles étaient les raisons de l’augmentation de son utilisation chez les femmes enceintes?
R: L’augmentation de son utilisation chez les femmes enceintes était favorisée par le fait que le médicament pouvait être obtenu sans ordonnance et était abordable.
Q: Quels liens ont été observés entre la thalidomide et les enfants de mères qui l’avaient prise?
R: Les praticiens ont commencé à remarquer des liens entre les mères ayant pris de la thalidomide et la présence de mutations congénitales chez leurs enfants, après son utilisation généralisée au Japon, en Australie et en Europe.
Q: Quel est le rôle des nausées et des vomissements dans l’organisme?
R: Les nausées et le réflexe de vomissement sont probablement un mécanisme adaptatif développé afin de protéger le tube digestif d’une agression par des toxines ou des micro-organismes, le plus souvent d’origine alimentaire.
Q: Quelles sont les situations pouvant déclencher des nausées et des vomissements?
R: Les situations incluent le premier trimestre de grossesse, l’utilisation d’agents pharmacologiques avec potentiel émétisant, les désordres métaboliques comme l’urémie, le débalancement du système vestibulaire (mal des transports), les nausées et vomissements postopératoires, et la chimiothérapie aiguë (< 24h post chimiothérapie) et retardée (plus de 24 heures après).
Q: Quels sont les principaux éléments impliqués dans le mécanisme du vomissement?
R: Le vomissement implique un réflexe complexe entre une structure médullaire principale appelée centre du vomissement, une structure intermédiaire appelée zone chémoréceptrice ou CTZ (Chemoceptive Trigger Zone ou area postrema), et un réseau de connexions nerveuses reliant l’œsophage, l’estomac et le pylore.
Q: Quelles sont les conséquences physiologiques qui accompagnent le processus de vomissement?
R: Simultanément au processus de vomissement, on observe la contraction du pylore, le relâchement du fundus et du corps de l’estomac, ainsi que l’ouverture du sphincter inférieur de l’œsophage, provoquant ainsi l’expulsion violente du contenu de l’estomac.
Q: Quels sont les mécanismes physiologiques qui se produisent lors des vomissements?
R: Lors des vomissements, plusieurs mécanismes physiologiques se déclenchent : une inspiration profonde, la fermeture de la glotte, la contraction des muscles abdominaux, l’augmentation de la pression abdominale, le relâchement du sphincter inférieur de l’œsophage, et éventuellement, la relaxation du sphincter supérieur de l’œsophage.
Q: Quelles sont les voies neuronales impliquées dans la pathogenèse des nausées et vomissements?
R: Plusieurs voies neuronales sont impliquées dans la pathogenèse des nausées et vomissements, notamment l’acétylcholine, la dopamine, l’histamine et la sérotonine.
Q: Quels sont les mécanismes sous-jacents aux nausées et vomissements?
R: Les nausées et vomissements sont déclenchés par des réponses incomplètes du centre du vomissement en raison d’informations contradictoires provenant des organes des sens et des structures vestibulaires. De plus, les nausées provoquées par la prise de médicaments peuvent résulter d’interactions avec la zone chémoréceptrice, notamment avec des médicaments tels que les opiacés, les digitaliques, les antibiotiques et les cytotoxiques.
Qu’est-ce que l’area postrema de l’encéphale?
L’area postrema est une petite aire de l’encéphale où il n’y a pas de barrière hématoencéphalique.
Quel est le rôle de l’area postrema?
Elle est sensible aux toxines circulant dans le sang et peut induire des vomissements.
Quels types de substances peuvent provoquer des vomissements en agissant sur l’area postrema?
Les substances qui peuvent induire des vomissements sont appelées émétiques.
Quels sont les autres endroits du corps où des récepteurs peuvent déclencher des vomissements?
Il existe également des récepteurs au niveau de l’estomac, du duodénum et de l’encéphale.
Question: Quels sont certains des médicaments utilisés dans la coordination de l’émèse?
Réponse: Les médicaments antihistaminiques H1 et/ou anticholinergiques muscariniques H, les dopaminergiques, les sérotoninergiques, et ceux qui ciblent la substance P sont utilisés.
Question: Qu’est-ce que l’area postrema et quel est son rôle dans l’émèse?
Réponse: L’area postrema est une petite zone de l’encéphale qui n’a pas de barrière hématoencéphalique. Elle est sensible aux toxines circulant dans le sang et peut induire des vomissements.
Question: Quels sont certains des récepteurs impliqués dans la coordination de l’émèse?
Réponse: Parmi les récepteurs impliqués, on trouve les récepteurs 5-HT, RD2, ainsi que les récepteurs NK-1.
Question: Quelles sont les afférences viscérales impliquées dans le processus de vomissement?
Réponse: Les afférences viscérales proviennent notamment du tube digestif et ciblent des récepteurs tels que R5-HT.
