Cours 2 : Troubles mentaux (bipolaires et substances)

Question 1

Nommez quelques troubles bipolaires et apparentés.

Answer 1

Troubles bipolaires de type 1 et 2
Trouble cyclothymique
Trouble bipolaire ou apparenté induit par une substance
Trouble bipolaire ou apparenté induit par une autre affection médicale
Autre trouble bipolaire ou apparenté spécifié
Trouble bipolaire ou apparenté non spécifié

Question 2

Qu’est-ce que la thymie ?

Answer 2

Tonalité affective de base oscillant, chez tout individu, entre la position pessimiste (abattement, dépression, tristesse, désespoir) et la position optimiste (enthousiasme, euphorie).

Question 3

L’humeur se réfère à ?

Answer 3

Tendance affective de base de l’état mental dont le dérèglement peut entraîner des troubles du comportement.

Question 4

Qu’est-ce que les idées de grandeur ?

Answer 4

Surévaluation exprimées sans réticence, se rapportant à la personne du patient, son aspect physique, son niveau social, sa fortune, sa lignée, sa parentée, ses relation et sa puissance. Leur dimension est parfois grandiose, colossale, voire cosmique.

Question 5

Fuite des idées = ?

Answer 5

Emportement idéatoire sans suite logique, avec accélération et irrégularité du cours de la pensée que le sujet ne maitrise plus, et dont l’inconsistance stérile, sans frein ni direction, contraste avec la richesse apparente.

Question 6

qu’est-ce que la dysphorie ?

Answer 6

État psychique généralement durable, marqué par la présence de sentiments d’insatisfaction, d’ennui, d’anhédonie, de mal-être diffus, de goût amer de la vie et de dépression.

Question 7

Quels sont les caractéristiques du trouble bipolaire de type 1 ?

Answer 7

Doit présenter un épisode maniaque
Peut présenter des épisodes hypomaniaques ou dépressifs
n’est pas mieux expliqué par un trouble psychotique.

Question 8

Quel est le critère A d’un épisode maniaque ?

Answer 8

Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale ou persistante.

• Avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie
• Persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins une semaine.

Question 9

Quel est le critère B d’un épisode maniaque ?

Answer 9

Au moins 3 des symptômes suivants au cours de la période de perturbation :

• augmentation estime de soi ou idées de grandeur
• réduction du besoin de sommeil
• plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler
• Fuite des idées ou sensation subjectives que les pensées défilent
• distractabilité
• augmentation de l’activité orienté vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (non orienté vers un but)
• Engagement excessif dans les activités à potentiel éllevés de conséquences (achats inconsidérés, conduites sexuelles inconséquentes, investissement déraisonnable, consommation)

Question 10

Quels sont les critères C et D d’un épisode maniaque ?

Answer 10

C. Suffisamment grave pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessiter une hospitalisation.

D. Pas imputable à une substance ou autre affection médicale.

Question 11

Quel est le critère A de l’épisode hypomaniaque ?

Answer 11

Même que celui de l’épisode maniaque, cependant, les symptômes sont persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs et non une semaine comme l’épisode maniaque.

Question 12

Quel est le critère B de l’épisode hypomaniaque ?

Answer 12

Même que celui de l’épisode maniaque.

Question 13

Quels sont les critères C, D, E et F de l’épisode hypomaniaque ?

Answer 13

C. Modifications indiscutables du fonctionnement
D. Perturbation est manifeste pour les autres.
E. Sévérité de l’épisode n’est PAS suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement ou une hospitalisation.
F. Épisode pas imputable à une substance

Question 14

Les épisodes hypomaniaques sont-ils nécessaire au diagnostique du trouble bipolaire de type 1 ?

Answer 14

Non, ils sont fréquents dans ce trouble, mais pas NÉCESSAIRES afin de le diagnostiquer.

Question 15

Quel est le critère A d’un épisode dépressif caractérisé ?

Answer 15

Au moins 5 des symptômes suivants, pendant deux semaines :

• Humeur dépressive presque toute la journée, presque tous les jours
• Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour presque toutes les activités
• Perd ou gain de poids significatifs en l’absence de régime ou diminution/augmentation de l’appérit.
• Insomnie ou hypersomnie
• Agitation ou ralentissement psychomoteur
• fatigue ou perte d’énergie
• sentiment de dévalorisation ou culpabilité excessive
• Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer, ou indécision
• Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires, tentatives de suicide.

Question 16

Quels sont les critères B et C de l’épisode dépressif caractérisé ?

Answer 16

B. Induit une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou d’autre domaines importants.

C. L’épisode n’est pas imputable à une substance ou une affection médicale.

Question 17

Quels sont les critères diagnostiques du trouble bipolaire de type 2 ?

Answer 17

A. Doit présenter un épisode hypomaniaque ET un épisode dépressif
B. N’a jamais eu d’épisode maniaque
C. N’est pas mieux expliqué par un autre trouble psychotique
D. L’alternance des épisodes entraîne une souffrance importante ou une altération du comportement.

Question 18

Quels sont les critères diagnostiques pour le trouble cyclothymique ?

Answer 18

A. Existence pendant au moins deux ans :
* symptômes hypomaniaques, sans épisodes hypomaniaque
* symptômes dépressifs, sans épisodes dépressifs
B. Ces périodes ont été présents durant la moitié de ces deux années et la personne n’a pas connu une période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes
C. Les critères pour un épisode maniaque, hypomaniaque ou dépressif n’ont jamais été réunis.
D. N’est pas mieux expliqué par un trouble psychotique
E. N’est pas mieux expliqué par une substance ou affection médicale.
F. Induit une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel, ou d’autre domaines importants.

Question 19

Quels sont les critères diagnostiques du trouble bipolaire induit par une substance ?

Answer 19

A. Perturbation thymique persistante; élévation de l’humeur, un humeur expansive ou irritable, avec ou sans humeur dépressive, ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités.

B. L’examen physique montre :

• Les sx se sont développés pendant ou peu après l’intoxication
• La substance est capable de produire les sx.

C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble

D. La perturbation ne survient pas uniquement au cours d’un état confusionnel (délirium)

E. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 20

Quels sont les critères diagnostiques du trouble bipolaire dû à une affection médicale ?

Answer 20

A. Une période d’humeur anormalement élevée, expansive ou irritable et une augmentation anormale de l’activité ou de l’énergie.

B. L’examen physique montre que la perturbation est la conséquence d’une affection médicale.

C. La perturbation n’Est pas mieux expliquée par un autre trouble mental.

D. La perturbation ne survient pas uniquement au cours d’un état confusionnel (délirium)

E. Les symptômes entrainent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 21

Quels sont les critères diagnostiques des autres troubles bipolaires spécifiés?

Answer 21

A. Symptômes caractéristiques des troubles bipolaires

B. Détresse cliniquement significative ou altération du fonctionnement

C. Ne répond pas entièrement aux critères des troubles bipolaires

ex : autre trouble bipolaire ou apparenté spécifié, cyclothymie de courte durée.

Question 22

Quels sont les critères diagnostique des troubles bipolaires non-spécifiés ?

Answer 22

Même que autres troubles bipolaires spécifiés, cependant, le clinicien décide de ne pas communiquer la raison particulière.

Question 23

nommez quelques troubles dépressifs.

Answer 23

Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Trouble dépressif caractérisé
Trouble dépressif persistant (dysthymie ; 2 ans)
Trouble dysphorique prémenstruel
Trouble dépressif induit par une substance
Trouble dépressif dû à une autre affection médicale
Trouble dépressif spécifié
Trouble dépressif non-spécifié

Question 24

Quel est le critère A du trouble de l’usage?

Answer 24

A. Mode d’usage problématique d’une substance conduisant à une altération du fonctionnement ou une souffrance cliniquement significative caractérisé par la présence d’au moins deux des manifestations suivant au cours d’une période de 12 mois
*La substance est souvent consommée en quantité plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévu.
*Il y a un désir persistant, ou des efforts infructueux, pour diminuer ou contrôler la consommation.
Beaucoup de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir et utiliser la substance, ou à récupérer de ses effets
*Envie impérieuse (craving), fort désir ou besoin pressant de consommer
*Consommation répétée conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures, au travail, à l’école, ou à la maison
*Consommation continue malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets
Des activités sociales, professionnelles ou de loisirs importantes sont abandonnées ou réduites
*Consommation répétée dans des situations où cela peut être physiquement dangereux
*L’usage est poursuivi bien que la personne sache avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé ou exacerbé par l’alcool.
*Tolérance
*Sevrage

Question 25

Comment évalue-on la sévérité d’un trouble de l’usage ?

Answer 25

Léger (2-3 critères)
Moyen (4-5 critères)
Grave (6+ critères)

Question 26

Quels sont les critères diagnostiques d’une intoxication à une substance ?

Answer 26

A. Ingestion récente de la substance

B.Changement comportementaux ou psychologique problématiques, cliniquement significatifs

C. Symptômes (spécifiques à chaque substance)

D. Les symptômes ne sont pas dus à une autre affection médicale, et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental, dont une intoxication par une autre substance

Question 27

Quels sont les critères diagnostique du sevrage à une substance ?

Answer 27

A. Arrêt ou réduction d’un usage d’alcool qui a été massif et prolongé

B. Certaines manifestations se développent de quelques heures à quelques jours après l’arrêt (spécifiques à chaque substance)

C. Les signes B causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social professionnel ou dans d’autres domaines importants

D. Les signes B ne sont pas du à une autres affection, substance, trouble