Cours 1 : Troubles mentaux (psychotiques) Flashcards
Qu’est-ce qu’un trouble mental selon le DSM ?
Un trouble mental est un syndrome caractérisé par une perturbation cliniquement significative de la cognition d’un individu, de sa régulation émotionnelle ou de son comportement, et qui reflète l’existence d’un dysfonctionnement dans les processus psychologiques, biologiques ou développementaux sous-tendant le fonctionnement mental
Quelles sont d’autres caractéristiques d’un trouble mental ?
Plus souvent associé à une détresse ou une altération importante des activités sociales, professionnelles ou des autres domaines importants du fonctionnement
Réponses attendues ou culturellement approuvées à un facteur de stress ou perte n’est pas un trouble mental
Comportements déviants sur plan social (pol. religieux, sexuel) et conflits qui concernent rapport individu et société n’est pas un trouble mental. Sauf si ces comportements résultent d’un dysfonctionnement individuel
Que doit présenter un diagnostic ?
Une utilité clinique : pronostic, stratégies de traitement, résultats attendus
Quels sont les éléments du diagnostic ?
Critères dx et descripteurs (sévérité et évolution)
Sous-types et spécifications (ss-types = exclusifs, spécification = non-exclusifs)
Diagnostic principal (ordre d’importance, celui qui cause le plus de détresse)
Diagnostic provisoire (manque d’infos, dx qui est en voie de devenir dx principal)
Troubles non-spécifiés
Qu’est-ce qui a changé du DSM-IV au DSM-V ?
Évaluation dimensionnelle : dans DSM-IV, personne a ou a pas de symptômes. Certains nombres de symptômes nécessaire pour avoir un dx. Dans DSM-V, l’évaluation dimensionnelle permet de mieux capturer l’ensemble des symptômes, et la sévérité d’un dx.
Nommez quelques troubles neurodéveloppementaux
Handicap intellectuel (trouble du développement intellectuel) Troubles de la communication Troubles du spectre de l'autisme Déficit de l'attention/hyperactivité Troubles spécifiques des apprentissages Troubles moteurs
Quels sont les critères dx du Handicap intellectuel ?
A. Déficit des fonctions intellectuelles (raisonnement, résolution de problèmes, planification, abstraction, jugement, etc.)
B. Déficit des fonctions adaptatives (problème d’autonomie et la responsabilité sociale)
C. Début du déficit intellectuel et adaptatif (doit être dx durant l’enfance)
Quelles sont les caractéristiques d’un handicap intellectuel léger ?
Difficulté à acquérir des compétences scolaires à l’âge scolaire et adulte
Chez l’adulte, altération de la capacité d’abstraction, des fonctions exécutives, la mémoire à court terme et l’utilisation des compétences scolaires
Quelles sont les caractéristiques d’un handicap intellectuel moyen ?
Capacités sous la moyenne durant le développement (développement du langage, compétences préscolaires, lecture, écriture, calcul, etc.)
Chez l’adulte, capacité intellectuelles restent à un niveau élémentaire, et de l’assistance est nécessaire
Quelles sont les caractéristiques d’un handicap intellectuel grave ?
l’acquisition des compétences conceptuelles est limitée
Peu de compréhension du langage écrit et des notions impliquant des nombres, des quantités, le temps, l’argent.
Aide substantielle est nécessaire
Quelles sont les caractéristiques d’un handicap intellectuel profond ?
Compétences intellectuelles essentiellement centré sur le monde physique.
Peut utiliser des objets de façon appropriée pour prendre soin de lui, travailler, ou se distraire
Qu’est-ce qu’une distorsion cognitive ?
Façons de traiter l’information qui résultent en erreurs de pensée prévisibles et qui ont souvent pour conséquence d’entretenir des pensées et des émotions négatives.
Qu’est-ce que les symptômes négatifs vs positifs ?
Symptômes négatifs : déclin d’une fonction normale (réduction réponse émotionnelle, par ex.)
Symptômes positifs : symptôme anormal qui apparait chez la personne (délires, hallucinations, etc.)
Que sont les idées de références ?
Croyance que certains éléments de l’environnement possèdent une signification particulière et inhabituelle
Qu’est-ce que la pensée magique ?
La pensée magique, consiste à interpréter un événement comme étant la cause d’un autre sans qu’il n’y ait de mécanisme plausible qui puisse expliquer le lien de cause à effet. (inclus superstition)
Les fausses croyances concernant le fonctionnement du corps sont…
les illusions corporelles
Que sont les idées délirantes ?
Croyance erronée fondée sur une déduction incorrecte concernant la réalité extérieure, fermement soutenue en dépit de l’opinion très généralement partagée et de tout ce qui constitue une preuve incontestable et évidente du contraire
Expériences semblables à la perception qui se produisent sans stimulus externe = ?
Hallucinations
l’aboulie réfère à ?
Affaiblissement brutal ou progessif de la volition pouvant aller jusqu’à sa disparition totale, entraînant une inhibition de l’activité tant physique qu’intellectuelle.
Volition = ?
Une volition est un acte par lequel la volonté se détermine à quelque chose.
Qu’entends-on par discours désorganisé ?
Déraillement fréquent ou incohérence dans le discours
Qu’est-ce que les symptômes prodromiques ?
phase prodromique = période pendant laquelle des symptômes précurseurs, relativement bénins, annoncent la survenue de la phase principale de la maladie.
Que veut dire symptôme résiduel ?
Rémission incomplète.
Qu’est-ce que l’affect ?
Ensemble de comportements observables qui expriment un état émotionnel subjectivement éprouvé (émotion).
Que veut dire anamnèse?
Antécédents médicaux.
Stupeur = ?
Absence d’activité psychomoteur
Qu’est-ce que la catalepsie ?
Posture maintenue passivement
À quoi se réfère la flexibilité cireuse ?
Résistance lors d’un positionnement
Quasi-Absence de réponse verbale = ?
Mutisme.
Le négativisme veut dire…
Opposition ou absence de réponse à des instructions
Qu’est-ce qu’une prise de posture ?
Maintien actif d’une posture adoptée spontanément.
Le maniérisme se réfère à ?
caricatures bizarres ou solennelles d’actions ordinaires
Stéréotypie = ?
Mouvement non dirigés vers un but, répétitifs et anormalement fréquent
Qu’est-ce que l’écholalie et l’échopraxie ?
Écholalie = répéter les paroles de quelqu’un Échopraxie = répéter les mouvements de quelqu’un
Quels sont les critères diagnostics de la personnalité schizotypique ?
A. Déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aigue des compétences sociales réduites, distorsions cognitives, et des conduites excentriques (au moins 5 critères)
* Idées de référence
* Croyances bizzarres ou pensée magique
* Perceptions inhabituelles, notamment illusions corporelles
* pensées et langage bizarre
* idéation méfiante ou persécutoire
* inadéquation des affects
* comportement ou aspect bizarre, excentrique ou singulier
* absence d’amis proches ou confidents
*Anxiété excessive en situation sociale
B. Ne survient pas exclusivement durant un autre trouble
Quels sont les critères diagnostics du trouble délirant ?
A. Présence d’idées délirantes pendant une durée d’un mois ou plus.
B. Le critère A de la schizophrénie n’a jamais été rempli.
C. Pas d’altération marqué du fonctionnement ni de bizzarreries manifestes du comportement
D. Si des épisodes maniaques ou dépressifs sont survenus concomitamment, ils ont été de brève durée en comparaison à la période délirante
E. La perturbation n’est pas du à une substance ou une affection médicale ou à un autre trouble mental
Quels sont les sous-types du trouble délirant ?
Érotomaniaque : une personne est amoureuse du sujet
Mégalomaniaque : grand talent (pas reconnu), compréhension profonde des choses, ou avoir fait une découverte importante.
Jalousie : conjoint ou être aimé est infidèle.
Persécution : croyance d’être la cible d’un complot, d’une escroquerie, d’espionnagem etc,
Somatique : concerne des fonctions ou des sensations corporelles
Mixte : aucun ne prédomine
Non-spécifier: autre
Quels sont les critères diagnostiques du trouble psychotique bref ?
A. Présence d’un (ou plus) :
* Idées délirantes
* hallucinations
* Discours désorganisé
* comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
B. Au cours d’un épisode, la perturbation persiste au moins un jour, mais moins d’un mois, avec retour complet.
C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble, une substance ou une affection médicale
Quels sont les critères diagnostiques du trouble schizophréniforme ?
A. Deux (ou plus) des symptômes sont présents, durant une période d’un mois (ou moins quand ils répondent favorablement au traitement)
* Idées délirantes
* Hallucinations
* Discours désorganisé
* Comportement grossièrement désorganisé
* Symptômes négatifs
B. Un épisode du trouble dure au moins un mois, mais moins de 6 mois.
C. Un trouble schizoaffectif, dépressif ou bipolaire ont été éliminés
D. La perturbation n’est pas due à une substance ou une affection médicale
Quels sont les critères diagnostiques de la schizophrénie ?
A. Deux (ou plus) parmi les symptômes suivant, présent durant un mois :
* Idées délirantes
* hallucinations
* discours désorganisé
* comportement grossièrement désorganisé
* Symptômes négatifs (aboulie ou diminution expression émotionnelle)
B. Niveau de fonctionnement dans un domaine majeur détérioré (travail, relation, hygiène)
C. Signes continues du trouble persistent pendant au moins 6 mois. Symptômes prodromiques ou résiduelles.
D. Un trouble schizoaffectif, dépressif, bipolaire ont été exclus (pas de symptômes de l’humeur, ou symptômes de l’humeur moins importants).
E. Pas imputable à une autre substance ou affection médicale
Comment on évalue la sévérité de la schizophrénie ?
Évaluation quantitative des symptômes psychotiques primaires au cours des 7 derniers jours (idées délirantes, hallucinations, etc.). On les grade sur une échelle de 5 points variant de 0 (absent) à 4 (présent et grave)
Quels sont les critères diagnostiques du trouble schizoaffectif ?
A. Période ininterrompue de maladie pendant laquelle sont présents à la fois un épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque) et le critère A de la schizophrénie
B. Idées délirantes ou hallucinations pendant au moins deux semaines
C. Les symptômes qui répondent aux critères d’un épisode thymique caractérisé sont présents pendant la majeure partie de la durée de la maladie.
D. La perturbation n’est pas imputable à une substance ou affection médicale.
Quels sont les deux types de troubles schizoaffectifs ?
- Bipolaire : épisode maniaque fait partie du tableau clinique. Des épisodes dépressifs caractérisés peuvent aussi être observés.
- Dépressif : des épisodes dépressifs font partie du tableau clinique.
Quels sont les critères diagnostiques du trouble psychotique induit par une substance ?
A. Présence d’un ou deux des symptômes suivants :
* Idées délirantes
* Hallucinations
B. Mise en évidence par l’anamnèse, l’examen physique, ou les examens complémentaires :
* Les symptômes du critère A sont apparus pendant ou peu de temps après un intoxication ou un sevrage
* la substance est capable de produire les symptômes
C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble psychotique
D. La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un syndrome confusionnel
E. La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autre domaines importants.
Quels sont les critères diagnostiques du trouble psychotique dû à une autre affection médicale ?
A. Hallucinations ou idées délirantes au premier plan
B. Mise en évidence par l’anamnèse, par l’examen physique, ou les examens complémentaires que le trouble est la conséquence physiopathologique directe de l’affection médicale.
C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental
D. La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un syndrome confusionnel
E. La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
