Cours 2 - partie 3

Question 1

Qu’est-ce qu’une bourse?

Answer 1

structure permettant de réduire la friction et d’assurer un glissement (surface synoviale)
- répartition du stress sur une plus grande surface
- peuvent se former dans des régions où les pressions et les frictions sont répétées

Question 2

Qu’arrive-t-il lorsque les bourses sont irritées?

Answer 2

Produisent une large quantité de liquide synovial (stimulation de la production par les nocicepteurs locaux)

Question 3

Quels sont les sites les plus communs de la bursite aiguë/chronique?

Answer 3

sous-acromiale
olécrânienne
prépatellaire

Question 4

V/F : la bursite peut également restreindre le mvt d’un tendon lorsque la bourse l’enveloppe

Answer 4

V

Question 5

Quels sont les types de classification de la bursite?

Answer 5

friction
chimique
septique

Question 6

Qu’est-ce qu’une bursite de friction?

Answer 6

• lors de mvt répétitifs
• traumatisme (bursite hémorragique)

Question 7

À quel type de bourse ces caractéristiques font-elles référence :
- lors d’abrasions sur des surfaces souillées

Answer 7

Septique

Question 8

Quelles sont les caractéristiques d’une bursite chimique?

Answer 8

• résulte d’une inflammation ou d’un processus dégénératif
• plus commune chez les plus de 30 ans

Question 9

Quels sont les S&S de la bursite?

Answer 9

oedème
rougeur
chaleur
sensibilité
douleur à la pression ou au mouvement

Question 10

Qu’est-ce que la neuropraxie?

Answer 10

Atteinte sensitive ou motrice d’un nerf périphérique entraînant une perte transitoire de fonction (partielle ou complète)

Question 11

La neuropraxie est souvent associé à quoi?

Answer 11

à un impact (sport de contact, accidents motorisés ou mauvaises positions prolongées)

Question 12

Par quoi est expliqué la neuropraxie?

Answer 12

Par un phénomène de vasoconstriction réflexe résultant en une lésion nerveuse découlant de l’oedème du tissu neural (inflammation neurogénique transitoire)

Question 13

À part l’association à un impact, quelles peuvent être les autres causes de la neuropraxie?

Answer 13

Peut être provoqué par une irritation chimique, lors de l’injection d’un anesthésiant local

• réaction inflammatoire provoque une augmentation de la pression neurale
• injection peut également provoquer une compression lorsque situé dans un espace restreint ou à la suite d’une fibrose limitant l’expansion tissulaire

Question 14

L’inflammation neurogénique entraine quoi?

Answer 14

Entraine une démyélinisation segmentaire au site de blessure
- relâchement de calcitonine et de substance P (vasodilatation)
- transport antidromique peut produire des effets distaux

Question 15

L’inflammation neurogénique provoque une ______________(1) de la ______________ ______________(2). Cela entraine une __________(3) de force ____________(4) et des ______________(5).

Answer 15

1. interruption
2. conduction nerveuse
3. perte
4. transitoire
5. paresthésies

Question 16

Quelles peuvent être les causes biomécaniques communes de la blessure nerveuse?

Answer 16

1. étirements
2. compressions (simple ou multiple)
3. vibrations

Question 17

Le stress en étirement entraine plus souvent quoi?

Answer 17

des neuropraxies transitoires

Question 18

Quel type de stress en compression est physiologiquement réversible?

Answer 18

Le stress de faible intensité et de courte durée

Question 19

Le stress en compression affecte principalement quel type de fibre?

Answer 19

Les fibres de large diamètre tout en épargnant celles plus minces

Question 20

Quelles sont les conséquences pathologiques des stress en compression?

Answer 20

• oedème/inflammation
• dépôt de fibrine
• activation des fibroblastes, des mastocytes et des macrophages
• démyélinisation/dégénérescence axonale
• fibrose

Question 21

Quelles sont les applications cliniques lors d’une compression chronique d’un nerf?

Answer 21

• réduction de l’inflammation
• amélioration du flot sanguin
• facilitation de l’excursion nerveuse sur l’ensemble de son trajet

Question 22

V/F : les patients avec des niveaux multiples de sténose ont des symptômes moins prononcés que ceux n’en ayant qu’un seul

Answer 22

Faux, ils sont plus prononcés

Question 23

Est-ce que ce sont les racines ou les nerfs périphériques qui sont plus sensible à la compression?

Answer 23

Racine

Question 24

Est-ce que ce sont les fibres afférentes ou efférentes qui sont plus sensible à la compression?

Answer 24

afférentes

Question 25

Un taux de compression rapide aux nerfs induit quoi?

Answer 25

un oedème plus prononcé, une diminution du transport du glucose et un ralentissement de la conduction nerveuse

Question 26

Qu'est-ce qu'un stress répété en vibration va produire?

Answer 26

Produis une diminution de la sensation tactile et une réduction de la force de préhension (main)

Question 27

Qu'est-ce qui a été répertoriées à la suite de neuropathies induites par la vibration?

Answer 27

De la fibrose et de la dégénérescence de la myéline

Question 28

Quels sont les S&S d'un stress en vibration aiguë et chronique?

Answer 28

- dépends selon la lésion (afférence vs efférence, implication SNA) - douleur, allodynie, hyperesthésie, hypo ou paresthésie - atteinte motrice (hyporéflexie, faiblesse/atrophie)

Question 29

Dans un stress en vibration (aiguë et chronique), qu'est-ce que l'on doit faire en premier dans le suivi thérapeutique?

Answer 29

- identifier la lésion - corriger la pathologie - réduire les S&S - informer/éduquer le patient

Question 30

Quels sont les nerfs les plus souvent atteint chroniquement?

Answer 30

long thoracique suprascapulaire

Question 31

La dislocation est-elle une atteinte aiguë ou chronique?

Answer 31

aiguë

Question 32

Qu'est-ce que la dislocation/subuxation?

Answer 32

séparation anormale des surfaces articulaires - perte d'alignement - souvent traumatique (associée à des dommages aux structures articulaires adjacentes)

Question 33

Quels sont les S&S d'une dislocation/subluxation?

Answer 33

- douleur intense - instabilité articulaire - difformité visible - réduction importante de la force - impotence fonctionnelle -rigidité (spasme protecteur)

Question 34

L'OA est caractérisé par quoi?

Answer 34

- lésions érosives du cartilage - sclérose - kystes sous-chondraux - ostéophytes marginaux

Question 35

La présence de quoi jouent un rôle important dans le développement de l'OA?

Answer 35

La présence de certains médiateurs chimiques, tels que les cytokines (IL-1) et les facteurs de croissance (TGF-bêta 1)

Question 36

Dans une articulation saine, les mises en charge produites par un fonctionnement normal de l'articulation produisent quoi?

Answer 36

Produisent des stimuli mécano-électrochimiques qui stimulent le fonctionnement des chondrocytes

Question 37

Dans l'OA, l'augmentation de la perméabilité et la diminution de la fonction de support des fluides provoquent quoi?

Answer 37

- des stress supra-normaux sur les chondrocytes - provoque un débalancement au niveau de l'activité anabolique/catabolique - le cartilage se dégrade graduellement sous l'application de forces normotensives

Question 38

Quels sont les S&S de l'OA?

Answer 38

douleur - surtout lors de la mise en charge de l'articulation - peut affecter le sommeil - aggravation avec la durée de l'AP difformité articulaire rigidité articulaire

Question 39

Quels sont les Tx de l'OA?

Answer 39

- réduction de la mise en charge articulaire - réadaptation fonctionnelle (exercices de renforcement musculaire) - diathermie

Question 40

V/F : les changements de l'OA sont réversibles

Answer 40

F, ils sont irréversibles

Question 41

Qu'est-ce que l'arthrite rhumatoïde provoque (AR)?

Answer 41

une inflammation et un épaississement de la capsule articulaire

Question 42

Les difformités associées à l'AR provoque quoi?

Answer 42

Perte de stabilité désalignement difformité

Question 43

Les synovites chroniques associé à l'AR provoque quoi?

Answer 43

- réduis la résistance à la tension des tissus périarticulaires - des forces normotensives peuvent ainsi rompre les ligaments

Question 44

L'arthrite rhumatoïde provoque quel type de dérive?

Answer 44

ulnaire

Question 45

Pourquoi l'AR provoque-t-il une dérive ulnaire?

Answer 45

tensions sur les extenseurs

Question 46

Quels sont les types de difformités en zigzag de l'AR?

Answer 46

boutonnière cou de cygne

Question 47

Quels sont les S&S de l'AR?

Answer 47

- chaleur - oedème - rigidité - douleur (pire le matin) - atteinte bilatérale et symétrique (plus souvent les poignets et mains) - progession épisodique

Question 48

Quels sont les objectifs de traitement lors du suivi thérapeutique de l'AR?

Answer 48

- réduction de la douleur - réduction de l'inflammation - maintien de la fonction (suivi en réadaptation)

Question 49

Y-a-t-il une contre-indication au traitement chez les personnes atteinte de l'AR?

Answer 49

contre-indication relative au traitement