Cours 2 - partie 3 Flashcards
Qu’est-ce qu’une bourse?
structure permettant de réduire la friction et d’assurer un glissement (surface synoviale)
- répartition du stress sur une plus grande surface
- peuvent se former dans des régions où les pressions et les frictions sont répétées
Qu’arrive-t-il lorsque les bourses sont irritées?
Produisent une large quantité de liquide synovial (stimulation de la production par les nocicepteurs locaux)
Quels sont les sites les plus communs de la bursite aiguë/chronique?
sous-acromiale
olécrânienne
prépatellaire
V/F : la bursite peut également restreindre le mvt d’un tendon lorsque la bourse l’enveloppe
V
Quels sont les types de classification de la bursite?
friction
chimique
septique
Qu’est-ce qu’une bursite de friction?
- lors de mvt répétitifs
- traumatisme (bursite hémorragique)
À quel type de bourse ces caractéristiques font-elles référence :
- lors d’abrasions sur des surfaces souillées
Septique
Quelles sont les caractéristiques d’une bursite chimique?
- résulte d’une inflammation ou d’un processus dégénératif
- plus commune chez les plus de 30 ans
Quels sont les S&S de la bursite?
oedème
rougeur
chaleur
sensibilité
douleur à la pression ou au mouvement
Qu’est-ce que la neuropraxie?
Atteinte sensitive ou motrice d’un nerf périphérique entraînant une perte transitoire de fonction (partielle ou complète)
La neuropraxie est souvent associé à quoi?
à un impact (sport de contact, accidents motorisés ou mauvaises positions prolongées)
Par quoi est expliqué la neuropraxie?
Par un phénomène de vasoconstriction réflexe résultant en une lésion nerveuse découlant de l’oedème du tissu neural (inflammation neurogénique transitoire)
À part l’association à un impact, quelles peuvent être les autres causes de la neuropraxie?
Peut être provoqué par une irritation chimique, lors de l’injection d’un anesthésiant local
- réaction inflammatoire provoque une augmentation de la pression neurale
- injection peut également provoquer une compression lorsque situé dans un espace restreint ou à la suite d’une fibrose limitant l’expansion tissulaire
L’inflammation neurogénique entraine quoi?
Entraine une démyélinisation segmentaire au site de blessure
- relâchement de calcitonine et de substance P (vasodilatation)
- transport antidromique peut produire des effets distaux
L’inflammation neurogénique provoque une ______________(1) de la ______________ ______________(2). Cela entraine une __________(3) de force ____________(4) et des ______________(5).
- interruption
- conduction nerveuse
- perte
- transitoire
- paresthésies
Quelles peuvent être les causes biomécaniques communes de la blessure nerveuse?
- étirements
- compressions (simple ou multiple)
- vibrations
Le stress en étirement entraine plus souvent quoi?
des neuropraxies transitoires
Quel type de stress en compression est physiologiquement réversible?
Le stress de faible intensité et de courte durée
Le stress en compression affecte principalement quel type de fibre?
Les fibres de large diamètre tout en épargnant celles plus minces
Quelles sont les conséquences pathologiques des stress en compression?
- oedème/inflammation
- dépôt de fibrine
- activation des fibroblastes, des mastocytes et des macrophages
- démyélinisation/dégénérescence axonale
- fibrose
Quelles sont les applications cliniques lors d’une compression chronique d’un nerf?
- réduction de l’inflammation
- amélioration du flot sanguin
- facilitation de l’excursion nerveuse sur l’ensemble de son trajet
V/F : les patients avec des niveaux multiples de sténose ont des symptômes moins prononcés que ceux n’en ayant qu’un seul
Faux, ils sont plus prononcés
Est-ce que ce sont les racines ou les nerfs périphériques qui sont plus sensible à la compression?
Racine
Est-ce que ce sont les fibres afférentes ou efférentes qui sont plus sensible à la compression?
afférentes
Un taux de compression rapide aux nerfs induit quoi?
un oedème plus prononcé, une diminution du transport du glucose et un ralentissement de la conduction nerveuse
Qu’est-ce qu’un stress répété en vibration va produire?
Produis une diminution de la sensation tactile et une réduction de la force de préhension (main)
Qu’est-ce qui a été répertoriées à la suite de neuropathies induites par la vibration?
De la fibrose et de la dégénérescence de la myéline
Quels sont les S&S d’un stress en vibration aiguë et chronique?
- dépends selon la lésion (afférence vs efférence, implication SNA)
- douleur, allodynie, hyperesthésie, hypo ou paresthésie
- atteinte motrice (hyporéflexie, faiblesse/atrophie)
Dans un stress en vibration (aiguë et chronique), qu’est-ce que l’on doit faire en premier dans le suivi thérapeutique?
- identifier la lésion
- corriger la pathologie
- réduire les S&S
- informer/éduquer le patient
Quels sont les nerfs les plus souvent atteint chroniquement?
long thoracique
suprascapulaire
La dislocation est-elle une atteinte aiguë ou chronique?
aiguë
Qu’est-ce que la dislocation/subuxation?
séparation anormale des surfaces articulaires
- perte d’alignement
- souvent traumatique (associée à des dommages aux structures articulaires adjacentes)
Quels sont les S&S d’une dislocation/subluxation?
- douleur intense
- instabilité articulaire
- difformité visible
- réduction importante de la force
- impotence fonctionnelle
-rigidité (spasme protecteur)
L’OA est caractérisé par quoi?
- lésions érosives du cartilage
- sclérose
- kystes sous-chondraux
- ostéophytes marginaux
La présence de quoi jouent un rôle important dans le développement de l’OA?
La présence de certains médiateurs chimiques, tels que les cytokines (IL-1) et les facteurs de croissance (TGF-bêta 1)
Dans une articulation saine, les mises en charge produites par un fonctionnement normal de l’articulation produisent quoi?
Produisent des stimuli mécano-électrochimiques qui stimulent le fonctionnement des chondrocytes
Dans l’OA, l’augmentation de la perméabilité et la diminution de la fonction de support des fluides provoquent quoi?
- des stress supra-normaux sur les chondrocytes
- provoque un débalancement au niveau de l’activité anabolique/catabolique
- le cartilage se dégrade graduellement sous l’application de forces normotensives
Quels sont les S&S de l’OA?
douleur
- surtout lors de la mise en charge de l’articulation
- peut affecter le sommeil
- aggravation avec la durée de l’AP
difformité articulaire
rigidité articulaire
Quels sont les Tx de l’OA?
- réduction de la mise en charge articulaire
- réadaptation fonctionnelle (exercices de renforcement musculaire)
- diathermie
V/F : les changements de l’OA sont réversibles
F, ils sont irréversibles
Qu’est-ce que l’arthrite rhumatoïde provoque (AR)?
une inflammation et un épaississement de la capsule articulaire
Les difformités associées à l’AR provoque quoi?
Perte de stabilité
désalignement
difformité
Les synovites chroniques associé à l’AR provoque quoi?
- réduis la résistance à la tension des tissus périarticulaires
- des forces normotensives peuvent ainsi rompre les ligaments
L’arthrite rhumatoïde provoque quel type de dérive?
ulnaire
Pourquoi l’AR provoque-t-il une dérive ulnaire?
tensions sur les extenseurs
Quels sont les types de difformités en zigzag de l’AR?
boutonnière
cou de cygne
Quels sont les S&S de l’AR?
- chaleur
- oedème
- rigidité
- douleur (pire le matin)
- atteinte bilatérale et symétrique (plus souvent les poignets et mains)
- progession épisodique
Quels sont les objectifs de traitement lors du suivi thérapeutique de l’AR?
- réduction de la douleur
- réduction de l’inflammation
- maintien de la fonction (suivi en réadaptation)
Y-a-t-il une contre-indication au traitement chez les personnes atteinte de l’AR?
contre-indication relative au traitement
