Cours 2 - partie 1 Flashcards
Voir diagramme de l’évaluation scheme
:)
Quels sont les facteurs de risque intrinsèques?
âge
Blessure antérieure
Flexibilité
Force
V/F : Plus le TMC est lent, plus l’os doit emmagasiner de l’énergie
Faux, plus le TMC est rapide
Qu’est-ce qui augmente généralement le taux de mise en charge?
L’intensité de l’activité physique
L’estimation du taux de mise en charge influence quoi et nous permet de déterminer quoi?
Le type de fracture et l’étendue des dommages subis par les tissus mous
Lors d’une fracture, qu’arrive-t-il lors d’un taux de mise en charge faible? élevé?
Faible : L’énergie se dissipe ne formant qu’une seule fissure
Élevé : une relâche subite de l’énergie emmagasinée ne permet pas à l’os de la dissiper sur son entièreté, ce qui provoque des dommages aux structures avoisinantes
Lors des suivi des conditions MSK, on constate quelles problématiques?
- surutilisation de l’imagerie diagnostic
- surutilisation des chirurgies (arthroscopie du genou et coiffe des rotateurs)
- surutilisation des opioïdes
- aucun conseil ou éducation thérapeutique n’est prodigué au patient
Les 5 premières recommandations lors d’un suivi thérapeutique MSK sont les suivantes :
1. Le tx doit être…
2. il est essentiel ________ le risque de ___________ ____________
3. il faut évaluer son _____ ___________, afin de _______ l’impact sur la condition
4. limiter l’utilisation des _____________
5. effectuer ___ ______________ ______________ qui comporte :
- une évaluation ___________
- ______________ de la ________ et des aptitudes _____________
- orienté vers le patient
- d’exclure, pathologies sérieures (drapeaux rouges)
- état psychosocial, limiter
- radiographies
- évaluation physique, neurologique, évaluation, mobilité, musculaire
(entorse) Lors d’un TMC élevé, qu’est-ce que cela peut entrainer?
une fracture par avulsion (surtout lors de consultation pédiatrique)
Les entorses affectent principalement quoi?
Les articulations autoportantes (les genoux et les chevilles)
Lors d’une entorse, les ligaments peuvent subir plus d’élongations lors de quoi?
lors d’une mise en charge lente
Quelles sont les caractéristiques d’une entorse de grade 1?
- présente souvent des symptômes cliniques négligeables
- absence d’instabilité articulaire
- elle peut manifester des symptômes qu’avec seulement quelques microruptures des fibres de collagène
À quel grade d’entorse est-ce que ces caractéristiques correspondent :
- Présente une douleur intense lors de l’incident, mais qui diminue souvent par la suite (séparation des surfaces tissulaires)
- L’instabilité articulaire est facilement perceptible et importante
- Elle présente une interruption dans la continuité des fibres composant le tissu ligamentaire
Entorse de grade 3
Remplir les caractéristiques suivantes et nommer le grade de l’entorse :
- Elle présente ….
- Possibilité de percevoir __________ ___________
- il s’agit d’une ___________ ______________ du _____________
Entorse de grade 2
- elle présente une douleur incapacitante
- l’instabilité articulaire
- rupture partielle du ligament
Dans une entorse de grade 2, l’instabilité peut être camouflée par quoi?
Par une activité musculaire accrue (protection)
Qu’elle peut être la conséquence d’une rupture partielle du ligament (entorse de grade 2)?
Peut diminuer la rigidité et la résistance du ligament jusqu’à 50%
Quel type d’entrainement est nécessaire pour la réadaptation d’une entorse?
entrainement proprioceptif
Selon quoi module-t-on les traitements des entorses?
PEACE & LOVE
Que veut dire chaque lettre du PEACE & LOVE?
P : protection
E : élévation
A : avoid anti-inflammatoire
C : compression
E : éducation
&
L : load
O : optimism
V : vascularisation
E : exercice
Lors de lésion/fracture ostéochondrale, l’atteinte chronique se manifeste à la suite de quoi?
À la suite de multiples microtraumatismes répétés
Comment survient une lésion/fracture ostéochondrale?
Lors d’une mise en charge rapide et sévère de l’articulation
Qu’est-ce qui représente plus de 40% des chirurgies du genou?
Les lésion/fractures ostéochondrales
Quels sont les signes et symptômes des lésions/fractures ostéochondrales?
- dlr lors du mvt ou de la mise en charge
- bloccage/accrochage articulaire
- crépitements peuvent être perçus lors de mouvement
Jusqu’à combien de temps est-ce que cela peut prendre avant d’observer la formation d’un collagène mature? (lésion/fracture ostéochondrale)
jusqu’à 8 semaines
Lors d’une lésion/fractures ostéochondrale, qu’est-ce qui est important pour améliorer la récupération? combien de temps est-ce que cela va prendre?
Les mobilisation articulaires sont importantes
- peut prendre jusqu’à 6 à 8 semaines (imbibition)
Qu’est-ce que la chondropathie?
L’usure du cartilage articulaire
Quels sont les niveaux de sévérité des chondropathie et décrivez-les
1 : atteinte superficielle
2 : implique jusqu’à 50 % de la hauteur du cartilage
3 : plus grave, mais sans exposer l’os
4 : absence de cartilage (exposition de l’os)
Quels sont les types de mécanisme expliquant l’apparition de l’usure du cartilage articulaire?
- l’atteinte interfaciale
- fatigue tissulaire
- mise en charge sévère (impact)
À quel mécanisme d’apparition d’usure du cartilage est-ce que ces caractéristiques correspondent?
- Elle se produit lorsque les deux surfaces entrent en contact en l’absence de lubrifiant
- Entraîne des dommages à la suite de l’adhésion ou de l’abrasion entre les surfaces
- Très peu fréquente
- Elle peut toutefois survenir sur une articulation endommagée, qui est moins rigide et qui démontre une perméabilité tissulaire accrue
L’atteinte interfaciale
À quel moment peut-on observer le mécanisme de fatigue tissulaire (usure du cartilage articulaire)?
- à la suite de stress répétitifs
- peut se manifester même lorsque l’articulation est bien lubrifiée
Quelle conséquence peut-on observer lors du mécanisme de fatigue tissulaire (usure du cartilage articulaire)?
On constate une perturbation des liens PtG collagène ou encore un flot anormal au travers de la membrane (atteinte de la couche superficielle tangentielle)
=> provoque une sortie démesurée « wash-out » des PtG dégradés
=> elle diminue la rigidité membrane en plus d’augmenter sa permabilité
Comment se produit l’usure du cartilage lors d’un mécanisme de mise en charge sévère?
Se produit à la suite de l’exsudation des fluides lors d’une mise en charge articulaire rapide et sévère
Quelles sont les caractéristiques du mécanisme de mise en charge sévère lors de l’usure du cartilage?
- Elle ne permet pas une sortie suffisante des fluides
- Lors d’une mise en charge physiologique du cartilage, la redistribution du liquide se produit rapidement (63 % en 2 à 5 secondes)
- Lors de stress répétés, cette carence temporelle pour permettre le flot adéquat du liquide synovial, la fibrillation (c.-à-d. la fissure cartilagineuse) peut survenir
- Elle est à l’origine du processus dégénératif
Quelles sont les conséquences d’une atteinte de la matrice tissulaire?
- une plus grande disruption de la matrice lors de stress répétitifs
- accroissement de l’évacuation « washing-out » des PtG, ce qui diminue la capacité du liquide interstitiel à supporter la compression
- entraine une altération importante des fonctions de support lors de la mise en charge du cartilage (provoque une augmentation de la friction et du cisaillement sur la surface articulaire)
Lors de la dégénérescence cartilagineuse, où se concentrent le stress?
Au niveau des aspérités de l’articulation
Quelles sont les conditions pouvant provoquer la dégénérescence cartilagineuse?
- OA
- méniscectomies
- ruptures lligamentaires
L’ostéoarthrite peut aussi se manifester dans quelles conditions?
- dysplasie acétabulaire
- glissement épiphysaire
- fracture intra-articulaire
Quels sont les types d’activités physiques ayant une incidence de blessures accrues?
Les sports de contact ou extrêmes
Quand doit-on suspecter la dégénérescence articulaires?
Lorsque les S&S persistent pour plus de 12 semaines
Le traitement d’une dégénérescence cartilagineuse doit cibler quoi? pour quelle raison doit-on référer si l’on a pas de résultat avec l’essai thérapeutique conservateur?
Cibler :
- la force et l’endurance musculaire
- la proprioception
Référer :
- la condition va progresser vers l’OA, lorsque non traitée
Qui est majoritairement ciblé avec l’OCD?
- Personnes de 5 à 40 ans
=> prédilection chez les hommes (2-3X), surtout de 10 à 20 ans
L’OCD cible principalement quelles structures?
- la surface interne du fémur/genou (75%)
- les coudes (6%)
- les chevilles (4%)
Quelles sont les principales causes d’apparition des l’OCD?
- traumatisme
- changements vasculaires
- hérédité
Quels sont les S&S de l’OCD?
- dlr diffuse articulaire
- sensibilité focale sur la portion détachée
- blocage/accrochage articulaire
Les personnes atteintes de l’OCD sont prédisposé à développer l’OA à combien de % après 20 ans?
80 à 100% après 20 ans
Quel est le plan de traitement pour l’OCD?
- repos : prévoir un repos de 3 à 4 mois avant le retour au jeu (post IRM)
- entrainement en force et mobilité (lorsque stable)
