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Pathomécanique PTL 1009 > Cours 2 - partie 1 > Flashcards

Cours 2 - partie 1 Flashcards

1
Q

Voir diagramme de l’évaluation scheme

A

:)

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Q

Quels sont les facteurs de risque intrinsèques?

A

âge
Blessure antérieure
Flexibilité
Force

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3
Q

V/F : Plus le TMC est lent, plus l’os doit emmagasiner de l’énergie

A

Faux, plus le TMC est rapide

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4
Q

Qu’est-ce qui augmente généralement le taux de mise en charge?

A

L’intensité de l’activité physique

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Q

L’estimation du taux de mise en charge influence quoi et nous permet de déterminer quoi?

A

Le type de fracture et l’étendue des dommages subis par les tissus mous

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6
Q

Lors d’une fracture, qu’arrive-t-il lors d’un taux de mise en charge faible? élevé?

A

Faible : L’énergie se dissipe ne formant qu’une seule fissure

Élevé : une relâche subite de l’énergie emmagasinée ne permet pas à l’os de la dissiper sur son entièreté, ce qui provoque des dommages aux structures avoisinantes

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7
Q

Lors des suivi des conditions MSK, on constate quelles problématiques?

A
  • surutilisation de l’imagerie diagnostic
  • surutilisation des chirurgies (arthroscopie du genou et coiffe des rotateurs)
  • surutilisation des opioïdes
  • aucun conseil ou éducation thérapeutique n’est prodigué au patient
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8
Q

Les 5 premières recommandations lors d’un suivi thérapeutique MSK sont les suivantes :
1. Le tx doit être…
2. il est essentiel ________ le risque de ___________ ____________
3. il faut évaluer son _____ ___________, afin de _______ l’impact sur la condition
4. limiter l’utilisation des _____________
5. effectuer ___ ______________ ______________ qui comporte :
- une évaluation ___________
- ______________ de la ________ et des aptitudes _____________

A
  1. orienté vers le patient
  2. d’exclure, pathologies sérieures (drapeaux rouges)
  3. état psychosocial, limiter
  4. radiographies
  5. évaluation physique, neurologique, évaluation, mobilité, musculaire
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9
Q

(entorse) Lors d’un TMC élevé, qu’est-ce que cela peut entrainer?

A

une fracture par avulsion (surtout lors de consultation pédiatrique)

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10
Q

Les entorses affectent principalement quoi?

A

Les articulations autoportantes (les genoux et les chevilles)

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11
Q

Lors d’une entorse, les ligaments peuvent subir plus d’élongations lors de quoi?

A

lors d’une mise en charge lente

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12
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une entorse de grade 1?

A
  • présente souvent des symptômes cliniques négligeables
  • absence d’instabilité articulaire
  • elle peut manifester des symptômes qu’avec seulement quelques microruptures des fibres de collagène
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13
Q

À quel grade d’entorse est-ce que ces caractéristiques correspondent :
- Présente une douleur intense lors de l’incident, mais qui diminue souvent par la suite (séparation des surfaces tissulaires)
- L’instabilité articulaire est facilement perceptible et importante
- Elle présente une interruption dans la continuité des fibres composant le tissu ligamentaire

A

Entorse de grade 3

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14
Q

Remplir les caractéristiques suivantes et nommer le grade de l’entorse :
- Elle présente ….
- Possibilité de percevoir __________ ___________
- il s’agit d’une ___________ ______________ du _____________

A

Entorse de grade 2
- elle présente une douleur incapacitante
- l’instabilité articulaire
- rupture partielle du ligament

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15
Q

Dans une entorse de grade 2, l’instabilité peut être camouflée par quoi?

A

Par une activité musculaire accrue (protection)

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16
Q

Qu’elle peut être la conséquence d’une rupture partielle du ligament (entorse de grade 2)?

A

Peut diminuer la rigidité et la résistance du ligament jusqu’à 50%

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17
Q

Quel type d’entrainement est nécessaire pour la réadaptation d’une entorse?

A

entrainement proprioceptif

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18
Q

Selon quoi module-t-on les traitements des entorses?

A

PEACE & LOVE

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19
Q

Que veut dire chaque lettre du PEACE & LOVE?

A

P : protection
E : élévation
A : avoid anti-inflammatoire
C : compression
E : éducation

&

L : load
O : optimism
V : vascularisation
E : exercice

20
Q

Lors de lésion/fracture ostéochondrale, l’atteinte chronique se manifeste à la suite de quoi?

A

À la suite de multiples microtraumatismes répétés

21
Q

Comment survient une lésion/fracture ostéochondrale?

A

Lors d’une mise en charge rapide et sévère de l’articulation

22
Q

Qu’est-ce qui représente plus de 40% des chirurgies du genou?

A

Les lésion/fractures ostéochondrales

23
Q

Quels sont les signes et symptômes des lésions/fractures ostéochondrales?

A
  • dlr lors du mvt ou de la mise en charge
  • bloccage/accrochage articulaire
  • crépitements peuvent être perçus lors de mouvement
24
Q

Jusqu’à combien de temps est-ce que cela peut prendre avant d’observer la formation d’un collagène mature? (lésion/fracture ostéochondrale)

A

jusqu’à 8 semaines

25
Q

Lors d’une lésion/fractures ostéochondrale, qu’est-ce qui est important pour améliorer la récupération? combien de temps est-ce que cela va prendre?

A

Les mobilisation articulaires sont importantes
- peut prendre jusqu’à 6 à 8 semaines (imbibition)

26
Q

Qu’est-ce que la chondropathie?

A

L’usure du cartilage articulaire

27
Q

Quels sont les niveaux de sévérité des chondropathie et décrivez-les

A

1 : atteinte superficielle
2 : implique jusqu’à 50 % de la hauteur du cartilage
3 : plus grave, mais sans exposer l’os
4 : absence de cartilage (exposition de l’os)

28
Q

Quels sont les types de mécanisme expliquant l’apparition de l’usure du cartilage articulaire?

A
  1. l’atteinte interfaciale
  2. fatigue tissulaire
  3. mise en charge sévère (impact)
29
Q

À quel mécanisme d’apparition d’usure du cartilage est-ce que ces caractéristiques correspondent?

  • Elle se produit lorsque les deux surfaces entrent en contact en l’absence de lubrifiant
  • Entraîne des dommages à la suite de l’adhésion ou de l’abrasion entre les surfaces
  • Très peu fréquente
  • Elle peut toutefois survenir sur une articulation endommagée, qui est moins rigide et qui démontre une perméabilité tissulaire accrue
A

L’atteinte interfaciale

30
Q

À quel moment peut-on observer le mécanisme de fatigue tissulaire (usure du cartilage articulaire)?

A
  • à la suite de stress répétitifs
  • peut se manifester même lorsque l’articulation est bien lubrifiée
31
Q

Quelle conséquence peut-on observer lors du mécanisme de fatigue tissulaire (usure du cartilage articulaire)?

A

On constate une perturbation des liens PtG collagène ou encore un flot anormal au travers de la membrane (atteinte de la couche superficielle tangentielle)
=> provoque une sortie démesurée « wash-out » des PtG dégradés
=> elle diminue la rigidité membrane en plus d’augmenter sa permabilité

32
Q

Comment se produit l’usure du cartilage lors d’un mécanisme de mise en charge sévère?

A

Se produit à la suite de l’exsudation des fluides lors d’une mise en charge articulaire rapide et sévère

33
Q

Quelles sont les caractéristiques du mécanisme de mise en charge sévère lors de l’usure du cartilage?

A
  • Elle ne permet pas une sortie suffisante des fluides
  • Lors d’une mise en charge physiologique du cartilage, la redistribution du liquide se produit rapidement (63 % en 2 à 5 secondes)
  • Lors de stress répétés, cette carence temporelle pour permettre le flot adéquat du liquide synovial, la fibrillation (c.-à-d. la fissure cartilagineuse) peut survenir
  • Elle est à l’origine du processus dégénératif
34
Q

Quelles sont les conséquences d’une atteinte de la matrice tissulaire?

A
  • une plus grande disruption de la matrice lors de stress répétitifs
  • accroissement de l’évacuation « washing-out » des PtG, ce qui diminue la capacité du liquide interstitiel à supporter la compression
  • entraine une altération importante des fonctions de support lors de la mise en charge du cartilage (provoque une augmentation de la friction et du cisaillement sur la surface articulaire)
35
Q

Lors de la dégénérescence cartilagineuse, où se concentrent le stress?

A

Au niveau des aspérités de l’articulation

36
Q

Quelles sont les conditions pouvant provoquer la dégénérescence cartilagineuse?

A
  • OA
  • méniscectomies
  • ruptures lligamentaires
37
Q

L’ostéoarthrite peut aussi se manifester dans quelles conditions?

A
  • dysplasie acétabulaire
  • glissement épiphysaire
  • fracture intra-articulaire
38
Q

Quels sont les types d’activités physiques ayant une incidence de blessures accrues?

A

Les sports de contact ou extrêmes

39
Q

Quand doit-on suspecter la dégénérescence articulaires?

A

Lorsque les S&S persistent pour plus de 12 semaines

40
Q

Le traitement d’une dégénérescence cartilagineuse doit cibler quoi? pour quelle raison doit-on référer si l’on a pas de résultat avec l’essai thérapeutique conservateur?

A

Cibler :
- la force et l’endurance musculaire
- la proprioception

Référer :
- la condition va progresser vers l’OA, lorsque non traitée

41
Q

Qui est majoritairement ciblé avec l’OCD?

A
  • Personnes de 5 à 40 ans
    => prédilection chez les hommes (2-3X), surtout de 10 à 20 ans
42
Q

L’OCD cible principalement quelles structures?

A
  • la surface interne du fémur/genou (75%)
  • les coudes (6%)
  • les chevilles (4%)
43
Q

Quelles sont les principales causes d’apparition des l’OCD?

A
  • traumatisme
  • changements vasculaires
  • hérédité
44
Q

Quels sont les S&S de l’OCD?

A
  • dlr diffuse articulaire
  • sensibilité focale sur la portion détachée
  • blocage/accrochage articulaire
45
Q

Les personnes atteintes de l’OCD sont prédisposé à développer l’OA à combien de % après 20 ans?

A

80 à 100% après 20 ans

46
Q

Quel est le plan de traitement pour l’OCD?

A
  • repos : prévoir un repos de 3 à 4 mois avant le retour au jeu (post IRM)
  • entrainement en force et mobilité (lorsque stable)

Pathomécanique PTL 1009 (7 decks)

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