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Pathomécanique PTL 1009 > Cours 2 - partie 2 > Flashcards

Cours 2 - partie 2 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’hématome périosté?

A

Forme de fracture osseuse de moindre grade, peut n’atteindre que quelques trabécules

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Q

Où se trouve majoritairement les hématomes périosté?

A

Membres inférieurs
- genoux (concomitantes avec 80% des atteintes LCA)
- chevilles (lors d’une supination brutale de la cheville)

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3
Q

Quels sont les types de contusion périostale?

A
  • hématome sous-périosté
  • atteinte interosseuse
  • lésion sous-chondrale
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4
Q

Quel est le type de contusion périostale la plus commune?

A

hématome sous-périosté

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5
Q

Quelles sont les causes possible de lésion sous-chondrale?

A
  • force compressive excessive
  • stress en cisaillemement (torsion et translation)
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6
Q

À quelle condition est-ce que les signes et symptômes correspondent?

  • symptômes similaires à la fracture (dlr, oedème, hématome)
  • souvent des sx associés (rupture LCA)
  • indétectable sur rx (IRM)
A

contusion périostale

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7
Q

Quelles sont les recommandations de Tx pour les contusions périostales?

A
  • repos
  • éviter les mises en charges répétitives
  • ibuprofènes (analgésique)
  • résolution à partir de 3 semaines (réaction osseuse)
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8
Q

V/F : lors d’une fracture, l’os cortical supporte de plus grande force en cisaillement, qu’en tension

A

Faux, il supporte de plus grande force en compression qu’en tension ou cisaillement

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9
Q

Quels sont les types de fracture?

A
  1. incomplète => pédiatrique
  2. simple
    => transverse
    => linéaire
  3. avulsion
  4. oblique
  5. spirale
  6. comminutive
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10
Q

À quel endroit retrouve-t-on le plus souvent des fractures d’avulsion? qu’est-ce que cela requiert habituellement?

A
  • commune dans les doigts
  • requiert souvent une chirurgie
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11
Q

Quel est le risque d’une fracture oblique? qu’est-ce qu’elle peut provoquer?

A
  • risque élevé de fracture ouverte
  • peut provoquer des dommages susbtantiels
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12
Q

Les fractures comminutives entrainent des problèmes sérieux :

  • surtout au niveau des articulations ____________
  • nécessite un ______ ______________ de ________________
  • requiers ___ _______________
A
  • autoportantes
  • temps prolongé de réadaptation
  • une chirurgie
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13
Q

Quelles sont les complications que l’on peut observer lors d’une fracture?

A
  • infection
  • syndrome de compartiment
  • symptômes/blessures associés (ex : embolie)
  • non-union/mal-union-retard de guérison
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14
Q

Les S&S suivants correspondent à quelle condition :

  • dlr
  • sensibilité locale
  • oedème
  • restriction articulaire/difformité
A

La fracture

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15
Q

Quelles sont les recommandations de Tx pour les fractures?

A

repos/immobilisation :
- Production du cal osseux
- Période de 3 semaines
=> Mains et pieds (petits os)
=> Jusqu’à 8 semaines pour les os longs

Selon l’atteinte :
- fragments déplacés (réduction et immobilisation)
- comminutive (chirurgie stabilisatrice)

Prévenir les E2 de l’immobilisation
- atrophie musculaire
- rigidité articulaire (restauration de l’ADM)

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16
Q

Quelles sont les phases de la formation du cal osseux? Quelles sont leurs caractéristiques?

A
  1. réactive
    - fracture et réaction inflammatoire
    - formation de tissu granulomateux
  2. formation du cal osseux (mou)
    - Conversion du tissu de granulation
  3. formation du cal osseux (dur)
    - dépôt des ostéoblastes (permet l’union des fragments)
  4. remodelage osseux
    - activité ostéoclastiques/ostéoblastiques (transformation en os compact, peut durer de 2 à 3 ans)
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17
Q

Que permet l’augmentation de la surface et du moment polaire d’inertie fait par l’amas d’os immature?

A
  • augmente la résistance de l’os en pliage et en torsion
  • à mesure que la fracture se résout, l’os reprend graduellement sa force normale, en retournant le plus possible à son diamètre et à sa forme
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18
Q

V\F : l’ostéite touche les os et les articulations

A

Faux, seulement les os

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19
Q

L’ostéite peut provenir d’une inflammation osseuse, mais quel peut être une autre cause? Quel serait le nom de la condition?

A

Peut provenir d’une infection osseuse (ostéomyélite)

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20
Q

Quels sont les 3 types d’ostéomyélite?

A
  • hématogène
  • processus infectieux contigu
  • inoculation directe
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21
Q

Quels sont les sx d’une ostéomyélite?

A
  • dlr sévère
  • fièvre
  • oedème massif
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22
Q

Pourquoi est-ce que l’ostéomyélite nécessite un suivi médical rapide?

A

Parce que la réaction inflammatoire peut détruire l’espace articulaire

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23
Q

Quel est l’épidémiologie de l’ostéomyélite?

A

1/100 000 région industrielle

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24
Q

Quel est l’autre nom de la périostite?

A

Syndrome du stress tibial médial

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25
Q

À quoi est lié la douleur chez les personnes atteintes de périostite?

A

À la rupture des fibres de Sharpey et l’effusion sanguine associée

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26
Q

V/F : les femmes atteintes de périostite sont 1,5X à 3,5X plus à risque de progresser vers un fracture de stress

A

Vrai

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27
Q

Quel sont les facteurs de risque de la périostite?

A
  • faiblesse musculaire (tronc)
  • manque de flexibilité/rigidité
  • pronation excessive du pied
  • activité excentrique accrue
  • exercices à niveau d’impacts élevés
  • fumeur
  • sédentarité
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28
Q

Les fractures de stress sont souvent associé à quoi?

A

À une fatigue musculaire

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29
Q

Quels sont les facteurs de risque de la fracture de stress?

A
  • densité osseuse élevée/poids/IMC
  • inégalité des jambes (longueur)
  • déficiences de l’arche plantaire (pes cavus/pes planus)
  • activités totalisant plus de 100 km de cours/semaine
  • basketball (ou autre sport impliquant des brusques changements de direction)
  • périodisation inadéquate de l’entrainement (repos/intensité)
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30
Q

Qu’est-ce qui augmente les risques de faire une fracture de stress chez la femme?

A

La triade (aménorrhée, troubles alimentaires, ortéoporose)

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31
Q

V/F : les fractures de stress peuvent être multiples

A

V, dans 8-12% des cas

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32
Q

Quels sont les localisations les plus fréquentes des fractures de stress?

A

tibia (44-50%)
fibula (12-16%)
métatarse (16-20%)
fémur (6-8%

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33
Q

À quel condition les S&S suivants font-ils référence?

  • Apparition brusque sans traumatisme
  • Lien entre le niveau d’activité et la douleur
  • Œdème local et sensibilité bien localisée
  • Douleur persistant pour plus de 6 à 8 semaines (Métatarses)
  • IRM et Scan osseux pour confirmer le Dx
A

La fracture de stress

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34
Q

Quel est le traitement d’une fracture de stress?

A
  • repos (2-8 semaines)
  • réadaptation sans mise en charge (vélo/piscine)
  • retour progressif aux activités
35
Q

À quel moment et par quoi est provoqué un claquage musculaire?

A
  • Lors d’un sur-étirement du tissu
  • Provoqué par une erreur d’encodage ou encore une contraction à une trop grande résistance
36
Q

Qu’est-ce qui peut augmenter les risques de faire un claquage?

A

Exposition au froid

37
Q

À quel grade de claquage les caractéristiques suivantes font-elles référence?

  • douleur intense lors de la contraction active
  • dépression palpable
  • oedème et ecchymose présents
A

Grade 2

38
Q

Quels sont les caractéristiques d’un claquage de grade 1?

A
  • Sensibilité à la palpation ou au mouvement actif
  • ADM complète
39
Q

Complétez les caractéristiques d’unclaquage de grade 3 :
- Rupture _________ des _________ __________
- ___________\______________ de faire le mouvement
- douleur ___________ initialement qui __________ rapidement
- difformité souvent _________

A
  • complète, fibres musculaires
  • Incapacité/impossibilité
  • intense, diminue
  • visible
40
Q

Le degré d’atteinte de la contusion/hématome varie en fonction de quoi?

A
  • l’activité
  • le degré de tension
41
Q

Qu’est-ce qui affecte la sévérité et les symptômes de la contusion/l’hématome?

A

Sa localisation et l’importance

42
Q

Quels sont les S&S d’un hématome INTERmusculaire?

A
  • propagation du sang entre les muscles (diminution de la pression)
  • apparait normalement 1 à 2 jours après la blessure
  • récupération rapide sans perte importante de la force avec l’utilisation de traitement actif
43
Q

Quels sont les S&S d’un hématome INTRAmusculaire?

A
  • La pression augmente jusqu’à ce qu’elle comprime les vaisseaux et stoppe le saignement
  • Raideurs, douleur et diminution progressive de l’ADM
  • Peut progresser jusqu’au syndrome de compartiment aigu ou à la nécrose (Urgence médicale)
  • Lorsque le fascia est atteint, les risques de nécrose sont moindres
44
Q

Voir traitement du claquage p.33

A

:)

45
Q

Qu’est-ce qui la myosite ossifiante?

A

Ossification progressive de l’hématome intramusculaire ou profonde

46
Q

Qu’est-ce qui peut entrainer une myosite ossifiante?

A
  • une guérison inadéquate
  • mauvaise circulation
  • sollicitation trop rapide
47
Q

Quand doit-on suspecter une myosite ossifiante?

A

Lorsque les S&S de l’hématome persistent pour plus de 6 à 10 semaines

48
Q

Quelles peuvent être les causes d’un syndrome myofascial?

A

surutilisation
mauvaise utilisation
traumatisme

49
Q

Un syndrome myofascial entraine quoi?

A

modification des propriétés tissulaires
- ischémie semble à la base des changements
- la densification et la rigidification des structures

Modification des fonctions de transfert de force

réduis le potentiel de glissement
- zone de densification
- fibrose/tissu cicatriciel

50
Q

Quels sont les S&S d’un syndrome myofascial?

A
  • spasme douloureux
  • douleur associée à une centralisation des symptômes (chronicité)
  • restriction des ADM
  • atteinte à la coordination et au contrôle moteur
  • débalancement autonomique
51
Q

Quels sont les thérapies manuelles utilisées lors d’un traitement d’un syndrome myofascial?

A
  • technique de tissu mou
  • mobilisation et manipulation
  • aiguille à sec
52
Q

Pour quelle raison ferions-nous l’imagerie d’un syndrome myofascial?

A

Peut être efficace pour démontrer la densification

53
Q

Quels sont les sites fréquents de ruptures partielles de tendon?

A
  • tendon d’achille
  • tendon patellaire
  • coiffe des rotateurs
  • long adducteur
54
Q

Quels sont les S&S d’une atteinte aiguë des tendons (rupture partielle)?

A
  • douleur soudaine (lors de certain mouvement actif ou résisté)
  • sensibilité à la palpation
  • oedème et possibilité d’hématome
  • dépression peut être palpé
55
Q

Pourquoi est-il important d’assurer une réadaptation complète d’une rupture partielle de tendon pour prévenir les récurrences ou l’aggravation de la condition?

A
  • peut grandement limiter les chances de guérison
  • peut entrainer des changements dégénératifs importants et des compensations néfastes
  • traitement permet de réduire l’apparition de tissu granulocytaire/cicatriciel
56
Q

Quel est le site le plus fréquent de rupture complète des tendons?

A

Tendon d’Achille

57
Q

À quoi les S&S suivants font-ils référence :
- dlr initiale souvent accompagnée d’un «pop»
- incapacité à effectuer le mouvement associé à l’unité motrice atteinte
- dépression souvent palpable
- oedème rapide

A

Rupture complète d’un tendon

58
Q

Quel est le suivi thérapeutique d’une rupture complète de tendon?

A
  • Tx conservateur initial chez les sportifs récréatifs ou plus âgés
  • entrainement fonctionnel (débuter rapidement)
  • chirurgie
59
Q

Qu’est-ce qu’un tendinopathie?

A

réponse adaptative à une surcharge

60
Q

Quelle est la réponse adaptative de la tendinopathie?

A

Entraine des changements dégénératifs, perte de l’architecture du collagène ainsi qu’une diminution de densité cellulaire
- augmente la vascularisation, les dépôts graisseux, l’accumulation de PTG et la calcification
- l’état inflammatoire prolongé (diminue la prolifération cellulaire, augmente la différenciation adipogénique et ostéogénique)

61
Q

Où survient le plus souvent les ténosynovites?

A

Dans les sites où la friction sur le tendon est fréquente

62
Q

Lors d’une ténosynovite, la friction du tendon provoque quoi?

A

Processus inflammatoire et sous-produits provoquent des adhérences et limitent ainsi le glissement du tendon et de l’enveloppe synoviale

63
Q

Quels sont les 3 étiopathologies possible de la tendinopathie?

A
  1. disruption de la matrice/déchirure du collagène
  2. inflammatoire
  3. réponse des cellules tendineuses
64
Q

À quelle étiopathologie de la tendinopathie les caractéristiques suivantes corresponent-elles :

  • impossible dans le tendon normal; le tissu ne peut se rompre sans une altération substantielle des fibres de collagène et de la MEC
  • entrainerait un « silence mécanique »
A

Disruption de la matrice/déchirure du collagène

65
Q

Expliquer l’étiologie inflammatoire de la tendinopathie?

A
  • réponse inflammatoire et activation des ténocytes
    => résulte en une hypertrophie tendineuse
  • on constate l’absence de réaction dans la zone profonde
65
Q

Expliquer l’étiologie de la réponse des cellules tendineuses de la tendinopathie

A
  • activation cellulaire (PTG, collagène)
  • la douleur et la dysfonction sont indépendante de la pathologie structurelle
    => pathologie augmente cependant le risque d’apparition des sx
  • la douleur perturbe la fonction et provoque une diminution de la force et du contrôle moteur
65
Q

voir diapo 44 : continuum de la tendinopathie

A

:)

65
Q

Quels sont les 3 éléments ciblent que l’on doit cibler lors d’un traitement?

A

douleur
pathologie
diminution fonction

65
Q

Que doit-on faire lors de la phase intermédiaire- avancé-fonctionnelle de la tendinopathie?

A
  • mise en charge excentrique/isométrique
    => varie selon le stade de la périodisation
  • on ne peut pas vrm changer la structure de la région atteinte
    => le tendon en phase dégénérative a une capacité limitée de reverser la pathologie
66
Q

Que doit-on cibler afin de moduler l’intensité de la douleur d’une tendinopathie?

A

préconiser de cibler les nerfs sensitifs et d’induire une neuropraxie

66
Q

V/F : c’est une bonne solution de préconiser de cibler les nerfs sensitifs et d’induire une neuropraxie

A

Faux, ce n’est pas une bonne solution à long terme

66
Q

Lors de la réadaptation (à la suite d’une tendinopathie), qu’est-ce qu’il est important de faire? pourquoi?

A

important de faire une mise en charge rapide
- rechercher l’effet ressort de l’exercice
- améliore la capacité à supporter des charges en compression

66
Q

Qu’est-ce qui prévient la douleur?

A

Une bonne fonction

67
Q

V/F : Le développement de la force musculaire n’entraine pas nécessairement une amélioration des fonctions tendineuses Encore plus vrai chez les jeunes athlètes

A

V

68
Q

V/F : la pliométrie provoque une modification au sein du tendon

A

Faux, elle n’en provoque pas

69
Q

Que produit un entrainement excentrique lors de la réadaptation d’une tendinopathie?

A
  • produis une mise en charge des composantes élastiques
  • n’améliore pas la force musculaire de la chaine cinétique ou encore les fonctions corticales
70
Q

L’entrainement cardiovasculaire permet de réduire quoi chez les personnes ayant une tendinopathie?

A

Permet de réduire l’effet dégénératif sur les cellules souches tendineuses

71
Q

Quels sont les facteurs qui promeuvent la dégénérescence chez les personnes atteints d’une tendinopathie?

A

Vieillissement
exercice excessif
Inflammation

72
Q

Comment rendre l’activité physique idéal pour le tendon?

A

cibler le tendon, le complexe musculo-tendineux et la chaine cinétique/myofascial
- la douleur va s’améliorer
- débuter par l’isométrique

73
Q

Qu’est-ce que la tendinose?

A

changements dégénératifs en l’absence de réponse inflammatoire

74
Q

Quels sont les changements dégénératifs en lien avec la tendinose?

A
  • implique un remplacement des leucocytes par des macrophages et des cellules plasmatiques
    => entraine la perforation du tissu pour laisser place à des loges pour les macrophages
  • perte d’alignement des fibres de collagène
75
Q

Quels sont les S&S d’une tendinose?

A
  • douleur à l’effort (diminue avec AP et entraine une diminution de la fonction)
  • crépitement peuvent être perceptible
  • oedème
  • épaississement du tendon
  • sensibilité diffuse de la région
76
Q

Qu’est-ce qui se trouve dans le traitement d’une tendinose?

A
  • exercices de renforcement isométrique/eexcentrique
  • retour aux activités régulières après 4 à 5 semaines
  • injection de cortisone et NSAID

Pathomécanique PTL 1009 (7 decks)

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