Cours 2 NEZ ET SINUS 2

Question 1

VF ? L’olfaction se fait uniquement au niveau de la lame criblée de l’ethmoïde.

Answer 1

FAUX

aussi dans la partie supérieure du septum nasal et des cornets moyens et supérieurs.

Question 2

Q1 : Quelle branche du nerf trijumeau est impliquée dans l’irritation olfactive ?

Q2 : La muqueuse olfactive contient 12 millions de cellules réceptrices.

Ces cellules sont les cellules ___ qui détectent les
odeurs et font synapse au bulbe olfactif dans la ___ ___ ___.

Answer 2

Q1 : V2

Q2 :

bipolaires
fosse crânienne antérieure

Question 3

🛑Quelles sont les 2 conditions à remplir pour qu’un composé olfactif puisse être senti ?

Answer 3

• doit toucher à la muqueuse

- doit être soluble dans l’eau et les lipides

Question 4

Concernant l’olfaction, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Le seuil olfactif diminue avec l’exposition.
b) La muqueuse olfactive est rapidement fatigable, mais récupère vite.
c) . La notion d’odeur agréable ou désagréable est culturelle et donc, apprise.
d) Un patient anosmique ne goûtera pas son plat.

Answer 4

b) La muqueuse olfactive est rapidement fatigable, mais récupère vite.
c) . La notion d’odeur agréable ou désagréable est culturelle et donc, apprise.
d) Un patient anosmique ne goûtera pas son plat.

Question 5

Donner 2 arguments expliquant pourquoi la perte de l’odorat peut être dangereuse

Answer 5

• Elle peut limiter les possibilités de détecter des aliments corrompus et favoriser un
  empoisonnement alimentaire.
• Elle peut également empêcher la détection de gaz toxiques et mettant potentiellement une vie en danger

Question 6

Donner 2 éléments qui renvoient à la détection sensitive plutôt que sensorielle, et donc qui stimulent le nerf trijumeau.

Answer 6

• ammoniac

- piment

Question 7

Qu’est-ce que la rhinolalie ouverte ?

Answer 7

c’est lorsque notre son (voix) passe trop par le nez. Cela donne une voix ‘‘nasale’’

Question 8

Que pouvez-vous dire de la muqueuse des sinus ? (3)

Answer 8

• elle est en continuation avec celle du nez
• il y a moins de cellules ciliées
• elle est moins vascularisée

Question 9

VF ? Le rôle des sinus est incertain.

Answer 9

vrai

Question 10

🛑Quel est le rôle le plus déterminant des sinus ?

Answer 10

Réservoir d’oxide nitrique (NO)

les sinus constituent le principal production de NO, qui est
essentiel au bon fonctionnement muco-ciliaire et à la défense immunitaire en étant bactériostatique et
antiviral

Question 11

« L’examen est fait à l’aide d’un simple spéculum nasal. Idéalement, les patients sont examinés avant et après application d’un décongestionnant topique. »

a) Endoscopie nasale
b) Rhinoscopie antérieure
c) Cytologie nasale
d) Rhinomanométrie
e) Imagerie naso-sinusale

Answer 11

b) Rhinoscopie antérieure

Question 12

« En pratique, cette technique n’est pas encore d’utilisation courante sauf à des fins de recherche »

a) Endoscopie nasale
b) Rhinoscopie antérieure
c) Cytologie nasale
d) Rhinomanométrie
e) Imagerie naso-sinusale

Answer 12

d) Rhinomanométrie

Question 13

Q1 : Que permet d’observer la rhinoscopie antérieure ?

a) fosse nasale
plus postérieure ou plus supérieure, toit nasal, méats, septum plus postérieur, naso-pharynx

b) septum et cornets inférieurs et moyens

Q2 : À la cytologie nasale, quels éléments suggèrent une allergie ? (2)

Answer 13

Q1 : b) septum et cornets inférieurs et moyens

Q2 :

• augmentation d’éosinophiles
• augmentation des basophiles

Question 14

🛑Laquelle de ces imageries est la plus APPROPRIÉE pour évaluer l’anatomie osseuse et la maladie muqueuse et sinusale ?

a) RX
b) TDM
c) IRM

Answer 14

b) TDM

Question 15

Nommer une anomalie congénitale nasale

Answer 15

atrésie choanale

Question 16

Quel est le principal signe d’atrésie choanale chez le bambin ?

Answer 16

cycles alternants d’apnée-cyanose + pleurs

Question 17

Qu’est-ce que l’atrésie choanale ?

Answer 17

c’est une anomalie congénitale caractérisée par un rétrécissement ou une absence de communication entre la cavité nasale et le nasopharynx

Question 18

Q1 : Quel est l’agent pathogène responsable de la majorité des rhinites VIRALES ?

Q2 : VF ? Les rhinites bactériennes sont plus fréquentes que les rhinites virales

Answer 18

Q1 : rhinovirus

Q2 : faux

Question 19

Q1 : Quel est le traitement de la rhinite virale ?

Q2 : Que se passe-t-il lors de la 1ère exposition à un allergène ?

Answer 19

Q1 : traitement symptomatique

Q2 : L’allergène est inhalé puis piégé dans le mucus nasal. Il y a formation d’IgE spécifique à l’allergène inhalé. Ces IgE se lient aux mastocytes et aux basophiles.

Question 20

🛑Que se passe-t-il lors de la 2de exposition à un allergène ?

Answer 20

L’allergène est de nouveau inhalé et piégé dans le mucus nasal. Dans le mucus il y a toujours les mêmes cellules, mais cette fois-ci les mastocytes et les basophiles sont « équipés » d’IgE spécifiques. L’allergène se fixe à deux IgE adjacents à la surface d’un mastocyte ou d’un basophile. Il y a dégranulation et libération des médiateurs inflammatoires (en particulier l’histamine).

Question 21

Q1 : Quelle est la présentation clinique de la rhinite allergique ?

Q2 : Quels sont les 2 types de rhinite allergique ?

Answer 21

Q1 : Éternuements, rhinorrhée, prurit nasal, prurit palatin, prurit oculaire et obstruction nasale

Q2 :
1- Rhinite saisonnière
2- Rhinite perannuelle

Question 22

Quelle est la différence entre rhinite saisonnière et rhinite perannuelle ?

Answer 22

Rhinite saisonnière : Elle survient dans les périodes d’exposition à des aéro-allergènes spécifiques.

par exemple, les graminés sont de mai à août

Rhinite perannuelle : Elle est due à des allergènes toujours présents dans l’environnement.
par exemple, l’allergie aux acariens

Question 23

Quelle est la principale différence entre la muqueuse nasale d’une rhinite allergique vs celle d’une rhinite non-allergique ?

Answer 23

rhinite allergique : muqueuse est pâle et bleutée

non allergique : muqueuse est érythémateuse

Question 24

🛑Pour la rhinite allergique, quel est le pilier du traitement ?

Answer 24

• Contrôle de l’environnement

Question 25

Q1 : Qu’est-ce que la rhinite vasomotrice ?

Q2 : Quelle est sa cause ?

Answer 25

c’est une rhinite persistante, congestion nasale

Q2 : c’est une hyperactivité du système parasympathique

Question 26

Rhinite vasomotrice
___

Q1 : Quel est le traitement médical ?

Q2 : Quel est le traitement chirurgical ?

Answer 26

Q1 : Anticholinergiques topiques intranasaux (Atrovent)

Q2 : section du nerf vidien (interruption du parasympathique)

Question 27

🛑Combien de fois doivent être utilisés des décongestionnants topiques pour causer une rhinite médicamenteuse ?

Answer 27

plus de 3-5 jours consécutifs

Question 28

Q1 : Quelle hormone, lors de la grossesse, cause une vasodilatation nasale et donc la rhinite de grossesse ?

Q2 : Parmi les suivants, lequel est le PLUS associé à une douleur faciale ?

a) sinusite
b) allergie
c) rhinite virale

Answer 28

Q1 : progestérone

Q2 : a) sinusite

Question 29

QSJ ? État inflammatoire des sinus paranasaux et du nez en continuité

Answer 29

rhinosinusite

Question 30

La rhinosinusite peut être aiguë si la durée des symptômes est de moins de ___ semaines
ou chronique si plus de ___ semaines.

Answer 30

4

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