Cours 2 : . Motricité du système digestif Flashcards
La digestion est un processus x sous le contrôle de XX?
La digestion est un processus chronologique sous le contrôle
de facteurs chimiques et mécaniques
Quels sont les 6 actes mécaniques de la digestion?
- Mastication
- Déglutition
- Péristaltisme
- Segmentation
- Contraction tonique
- Défécation
Vrai ou faux : La mastication est un acte involontaire?
Faux, c’est volontaire
Quels sont les 3 roles de la mastication?
- Lubrification par le mucus
- Mélange des aliments contenant de l’amidon avec l’amylase salivaire
- Broyage des aliemnts pour faciliter le mélange avec enzymes
Vrai ou faux : La déglutition est un réflexe automatique?
Vrai
L’impulsion pour la déglutition vient :
Du tronc cérébral
Quel rôle jouent les centres vagaux du SNA dans la déglutition ?
Ils traitent les informations et régulent l’activation des muscles de la gorge et de l’œsophage via le nerf vague (X).
Quelle est l’action des efférences parasympathiques sur l’œsophage ?
Elles activent les couches musculaires de l’œsophage, permettant le mouvement péristaltique du bol alimentaire.
Quels sont les trois temps de la déglutition?
Volontaire, pharyngée, oesophagien
C’est quoi la période volontaire de la déglutition?
Le bol alimentaire est conduit vers l’arrière de la cavité orale et dans l’oropharynx par les mouvements de la langue contre le palais
La phase pharyngée de la déglutition est-elle volontaire ou involontaire ?
Involontaire
Comment la phase pharyngée est-elle déclenchée ?
Le bol alimentaire stimule des récepteurs dans l’oropharynx, qui envoient des influx sensitifs au centre de la déglutition dans le tronc cérébral.
Quel est le rôle des muscles du palais lors de la phase pharyngée ?
Ils se contractent pour fermer la communication avec le nasopharynx, empêchant la nourriture d’entrer dans les voies nasales.
Comment le bol alimentaire est-il empêché d’entrer dans la trachée ?
- Resserrement des cordes vocales
- Déplacement du larynx contre l’épiglotte, bloquant l’entrée du bol alimentaire dans la trachée.
Quel sphincter se relâche pour permettre au bol alimentaire d’entrer dans l’œsophage ?
Le sphincter œsophagien supérieur (SOS)
Quand commence la phase œsophagienne de la déglutition ?
Lorsque le bol alimentaire pénètre dans l’œsophage.
Quel est le principal mécanisme qui permet la progression du bol alimentaire dans l’œsophage ?
Le péristaltisme : contractions musculaires ondulatoires qui poussent le bol vers l’estomac.
Quel sphincter se relâche pour permettre le passage du bol alimentaire dans l’estomac ?
Le sphincter œsophagien inférieur (SOI)
Quel rôle joue le mucus sécrété par l’œsophage ?
Lubrifie le bol alimentaire.
Réduit les frottements contre la paroi œsophagienne.
Pourquoi la régulation des mouvements de l’œsophage est-elle importante ?
Pour éviter :
1️⃣ Une mauvaise orientation des aliments vers les voies respiratoires.
2️⃣ L’entrée d’air dans le système digestif.
Quel est le rôle des sphincters œsophagiens supérieur (SOS) et inférieur (SOI) ?
Ils empêchent le reflux du contenu gastrique dans l’œsophage ou la cavité buccale.
Dans quelles circonstances l’œsophage permet-il un mouvement rétrograde ?
Lors du vomissements
Comment est déclenché le péristaltisme ?
L’étirement de la paroi du tube digestif par les aliments stimule le SNE, ce qui provoque une contraction 2-3 cm en amont du point de distension (formation d’un anneau contractile).
Quel est le rôle du plexus myentérique dans le péristaltisme ?
Il contrôle les contractions musculaires du tube digestif
Vrai ou faux : L’estomac fragmente les aliments ingérés en une émulsion de
petites particules?
Vrai
QSJ? Je contrôle de la quantité + taille
des particules alimentaires qui
peuvent sortir de l’estomac?
Le pylore
Quel facteur influence la vitesse de la vidange gastrique ?
Le contenu en lipides
Quels types d’aliments ralentissent la vidange gastrique ?
Les aliments gras et les grosses particules
Quel type d’aliment est évacué rapidement de l’estomac ?
Les liquides (vidange rapide)
Qu’en est-il du vidange des graisses liquides libres?
Elles flottent sous la forment d’une microémulsion, leur évacuation est lente et s’étale sur 6-8 heures ou +
Quels sont les deux types de contractions des cellules musculaires lisses de l’estomac ?
Les contractions toniques et les contractions phasiques
C’est quoi les contractions toniques?
Des contractions soutenues qui peuvent persister pendant plusieurs minutes
C’est quoi les contractions phasiques?
Certains msucles lisses se contractent puis se relachent en quelques secondes
Quelle voie nerveuse régule principalement la motilité gastrique ?
La voie parasympathique, principalement via le nerf vague.
Quels types de nerfs innervent l’estomac ?
- Nerfs cholinergiques stimulants (efférences excitatrices).
- Nerfs inhibiteurs libérant du polypeptide intestinal vasoactif (VIP) et de l’oxyde nitrique (NO).
Quel est le rôle de l’innervation sympathique dans la régulation de la motilité gastrique ?
Son rôle est mineur par rapport aux influences vagales, surtout lors de la réponse à un repas.
Que se passe-t-il au niveau de la pression gastrique après un repas ?
Quand le volume augmente, l’estomac se détend (fonction de réservoir) et ca entraine une baisse de la pression gastrique
Que se passe-t-il lorsque la nourriture pénètre dans l’estomac ?
Détente du fundus et de la partie supérieure du corps pour accueillir les aliments.
Où commencent les contractions gastriques et quel est leur rôle ?
- Elles commencent dans la partie inférieure de l’estomac.
- Leur rôle est de mélanger et broyer les aliments.
Que fait le pylore lorsque l’estomac est rempli d’aliments ?
Il reste fermé pendant des périodes prolongées et s’ouvrent seulement pendant des petites périodes pour permettrent a des particules d’aliments de pénétrer dans le duodénum
Pourquoi le pylore ne se détend-il jamais complètement ?
Il assure un tamisage des aliments (Il permet uniquement aux petites particules de passer dans le duodénum)
Quels signaux de rétroaction peuvent diminuer le tonus gastrique ?
- Distension du duodénum
- Augmentation de la concentration d’acide
- Présence de graisses ou de protéines dans lumière duodénale
Que signifie une diminution du tonus du fond gastrique?
Ca veut dire que le vidange gastrique va etre ralentit (retardé) pour pouvoir traiter les nutriments
Comment la distension de l’iléon et du côlon influence-t-elle l’estomac ?
Elle peut provoquer un relâchement gastrique, retardant encore plus la vidange.
Quels mécanismes contrôlent la vidange gastrique ?
Nerveux et hormonaux
Quels récepteurs sont présents dans la muqueuse duodénale et jéjunale ?
Des récepteurs sensibles à :
1. L’acidité
2. La pression osmotique
3. Les graisses
4. Les peptides et acides aminés
De quoi dépend la vitesse de vidange des graisses ?
De la capacité d’émulsification des graisses par la bile.
De quoi dépend la vitesse de vidange des acides ?
De la capacité de neutralisation des acides par les sécrétions pancréatiques.
C’est quoi le vomissement?
Le vomissement est une forte contraction de l’estomac qui propulse son contenu à travers l’œsophage et l’expulse par la
bouche.
Le vomissement est un acte XXX?
Acte réflexe contrôlé par le centre du vomissement.
Quelles sont les deux régions qui sont responsables de la physiopathologiques du vomissement?
- Centre du vomissements
- Chermoreceptor trigger zone
Pourquoi la position de la zone CTZ est-elle importante?
Parce qu’elle est localisée en dehors de la BHE, ce qui lui permet de détecter les substances toxiques qui circulent
Quelle est la fonction principale de la zone chimiosensible (CTZ) ?
La CTZ détecte les substances nocives dans le sang et déclenche le réflexe du vomissement.
Quelles sont les 4 voies afférentes de la physiopatho du vomissements?
- Zone gachette chémoréceptrice
- Système nerveux central
- Système vestibulaire
- Voies périphériques
Quels sont les stimulis au niveau de la zone gachette chémoréceptrice qui pourraient causer des vomissements?
Les stimulis chimiques (médicaments, hypercalcémie, toxines)
Quels sont les stimulis au niveau du système nerveux central qui pourraient causer des vomissements?
- Douleur, anxiété
- Chimiothérapie
- Tumeurs
- Hypertension intra-cranienne
Quel est le stimuli au niveau du système véstibulaire qui pourrait causer des vomissements?
Le mal de transport et les opioides
Quels stimuli peuvent provoquer des vomissements via le nerf vague ?
Distension ou compression gastrique
Occlusion intestinale
Distension biliaire
Inflammation péritonéale
Pathologies médiastinales
Pourquoi la glotte se ferme-t-elle lors du vomissement ?
Pour empêcher l’aspiration du contenu gastrique dans les voies respiratoires.
Qu’est-ce que le rétropéristaltisme ?
C’est l’inversion du péristaltisme, permettant le reflux du contenu gastrique vers l’œsophage et la bouche.
Quels muscles sont principalement impliqués dans le vomissement ?
Les muscles thoraciques et abdominaux, avec une contraction importante du diaphragme.
Quel est le rôle principal des mouvements de l’intestin grêle pendant l’alimentation ?
Mélanger le contenu avec les sécrétions digestives et prolonger son contact avec l’épithélium absorbant.
Quel est le mouvement le plus important au niveau de l’intestin grêle ?
La segmentation
En quoi consiste la segmentation intestinale ?
Ce sont des contractions localisées des fibres musculaires circulaires qui divisent l’intestin en segments.
Vrai ou faux : Le péristaltisme est plus important que la segmentation dans l’intestin?
Faux, la segmentation est plus fréquente
Qu’est-ce que le complexe migratoire myoélectrique ?
C’est une phase de contraction intestinale qui survient chez l’individu à jeun à intervalles de 75 à 90 minutes, progressant de l’estomac vers l’iléon terminal.
Quel sphincter contrôle la vidange de l’iléon ?
Le sphincter iléo-cæcal.
Qu’elles sont les principales fonctions du colon?
- Extraire et récupérer l’eau du contenu intestinal
- Traiter les matières fécales pour élimination
Vrai ou faux : Meme a jeune, il y a motilité dans le colon?
Vrai
Quels sont les 3 mouvements au niveau du colon?
- Mouvements de masse
- Ondes péristaltiques
- Segmentation
Il y a combien de mouvement de masse par jour dans le colon?
1 à 3 fois
QSJ? Un fort péristaltisme propulseur au niveau du colon?
Le mouvement de masse
C’est quand qu’il y a le mouvement de masse dans le colon?
pendant un repas ou immédiatement après
Qu’est ce qui déclenche un mouvement de masse?
Les aliments contenus dans l’estomac
QSJ? Le mouvement principal pour favoriser l’absorption des minéraux et de l’eau?
La segmentation
Vrai ou faux : La segmentation haustrale affecte tout le colon proximal en meme temps?
Vrai
Quel est le principal système contrôlant la motilité du côlon ?
Le plexus myentérique.
Quel est le rôle du système nerveux autonome dans la motilité du côlon ?
Il joue un rôle modulatoire en influençant l’activité du plexus myentérique (qui controle la motilité)
Quels sont les NTS stimulateurs de la motilité du colon?
ACH et substance P
Quels sont les NTS inhibiteurs de la motilité du colon?
VIP (vasoactive intestinal peptide) et NO (oxyde nitrique)
Qu’est-ce que le réflexe colono-colonique ?
La distension d’une partie du côlon entraîne une relaxation d’une autre partie.
Vrai ou faux : La présence d’aliments dans l’estomac augmente la motilité et la fréquence de mouvements de masse du côlon?
Vrai, c’est le reflexe gastro-colique
Vrai ou faux : Le canal anal est fermé par deux sphincters?
Vrai, interne et externe
Quel est l’effet du remplissage du rectum sur le sphincter anal interne?
Une relaxation du sphincter anal interne
Quel est l’effet du remplissage du rectum sur le sphincter anal externe?
Ca provoque une constriction ce qui entraine une envie de déféquer
Vrai ou faux : L’action réflexe des sphincters à la distension rectale est de courte durée?
Vrai
Quel est le système nerveux qui joue un role important au niveau des mouvements du canal anal?
Le SNA parasympathique
Vrai ou faux : 75% d’une selle est de l’eau?
Vrai
Comment peut-on définir la constipation?
Une fréquence de selles inférieure à trois par semaine mais aussi par des difficultés d’évacuations
Quels sont les troubles de la motilité intestinale et colique?
- Constipation
- Syndrome de l’intestin irritable
- Diarrhée
Quels sont les effets secondaires d’une constipation&
- Douleurs au ventre
- Ballonnements
- Vomissements
- Perte d’appétit
C’est quand que la constipation est chronique?
Lorsque + de 6 mois
Quels sont les médicaments qui peuvent induire une constipation?
- Psychotropes (dépression)
- Opioides
Vrai ou faux : Il y a des récepteurs aux opioides au niveau du tractus GI?
Vrai
Quel est le role des récepteurs aux opioides au niveau du tractus GI?
Ils réduisent l’excitabilité neuronale et la libération de NTS, en particulier l’ACH
Quel est l’effet des opioides sur la constipation?
- Ils augemente les mouvements de brassage, ce qui retarde la progression des aliments
- Ils diminuent les mouvements propulsifs
- Ils augmentent l’absorption de liquide = les selles deviennent plus sèches et dures
Pourquoi le syndrome de l’intestin irritable est-il considéré comme un trouble de l’interaction intestin-cerveau ?
Parce qu’il implique une dysrégulation entre le système nerveux central et le tube digestif, influençant la motilité et la sensibilité intestinale.
Quel est le principe du traitement du IBS?
Une prise en charge diététique
Un traitement médicamenteux (anticholinergiques, agents agissant sur les récepteurs de la sérotonine)
C’est quand qu’on dit okay c’est uen diarhée?
Quand poids journalier des selles est supérieur à 300gr
C’est cmb de temps une diarhée chronique?
plus de 21 jours
Quels sont les 5 types de diarhées?
- Sécrétoires
- Osmotiques
- Motrices
- Inflammatoires
- Malabsorptives
C’est quoi une diarhée sécrétoire?
Hyper sécrétion hydroélectrolytique, principalement d’origine infectieuse par des
pathogènes viraux ou bactériens non invasifs.
La diarhée sécrétoire peut se transformer en XXX si invasion de la muqueuse?
Diarhée inflammatoire
C’est quoi une diarhée osmotique?
Il y a appel d’eau par hyperosmolarité luminale dû à l’ingestion de substances non
absorbées qui fermentent dans le côlon. C’est une diarrhée hydrique, sans altération de l’état général
Diarhée motrice ?
Accélération du transit dû à des
désordres métaboliques type hyperthyroïdie, carcinoïde,
lésions neurogènes (diabète, statut post sympathectomie),
résection gastrique.
Diarrhées malabsorptives?
Atteinte de la surface muqueuse (entéropathie au gluten, inflammation) associée ou pas à une maldigestion (carence en lipase ou en sels
biliaires).
