Cours 2. Les caractéristiques des patients Flashcards
À quoi sert l’examen de l’état mental ?
Permet de comprendre le niveau global de fonctionnement de l’individu.
Permet aussi de suivre l’évolution et le changement d’état/cmpt du pt.
Pas un dx de la personnalité. Doit être interprété avec prudence car plusieurs facteurs peuvent affecter l’état mental.
Quelles sont les caractéristiques qui sont généralement évaluées lors de l’examen de l’état mental?
- Symptomatologie (Sévérité de la détresse, de la désorganisation, chronicité)
- Vérifier si présence de Dx antérieurs ou Rx
- Permets de définir les priorités du tx
- L’apparence
- Les cmpt moteurs
- le langage
- les affects
V. ou F. L’évaluation de l’état mental du pt doit être fait à l’aide du support officiel fournit par OPQ ?
Faux. Il peut être fait sous forme de discussion et de notes (officieusement) ou bien à l’aide d’un support (formulaire formelle ou autre)
Si je reçois un pt pour la première fois dans mon cabinet privée mais que celui-ci est présentement dans un état psychotique et qu’il a des troubles d’abus de substances, dois-je procéder à l’évaluation de l’état mental?
Non. Le patient doit tout d’abord avoir un état minimalement stable. Le devoir du thérapeute est de l’informer de l’impossibilité de débuter une thérapie et de le référer à des organismes adéquat pour traiter la crise actuelle.
V. ou F. Les enjeux liés à la personnalité du patient n’ont aucun impact sur le processus thérapeutique.
Faux. Les enjeux de personnalité peuvent compliquer le processus thérapeutique.
Dans certains cas, la thérapie peut causer une régression chez le pt.
Un patient se présente dans votre cabinet privé et désire débuter une thérapie avec vous. Le patient a un dx antérieur de TPH et vous savez très bien que vous n’aurez de la place que pour les 2 prochains mois car une de vos cliente régulière est partie en voyage et reviens dans 2 mois. Que faites-vous?
Je réfère le patient à un psychologue qui pourra le suivre à long terme puisque le TPH vient avec des angoisses liées aux dynamiques d’attachement. L’arrêt de la thérapie dans 2 mois pourrait être perçu comme un rejet et faire reculer le pt dans sa recherche d’aide. Cela pourrait même aller jusqu’à nuire à la perception de l’ensemble des relations thérapeutiques par celui-ci.
Définir les capacités d’introspection du patien
Réfère à la capacité de l’individu à réfléchir sur son propre fonctionnement interne et relationnel.
Les capacités d’introspection sont influencées par quelles caractéristiques individuelles?
- Aptitudes intellectuelles
- Aptitudes cognitives
- Expérience antérieures en relation d’aide
- la possibilité de mobiliser les capacités d’introspection du pt.
Qu’est-ce qui est compris dans les capacités relationnelles du patient?
- La capacité à nouer un lien d’attachement sécure
- Entretenir une relation intime et profonde
- Capacité à donner et recevoir des autres
- Capacité à bâtir et entretenir une relation satisfaisante
- Entretenir des relations diversifiées.
Quelles sont les 3 attitudes à observer chez le patient lors de la psychothérapie?
- Motivation à consulter
- Engagement dans le processus (en séance et hors séance)
- Adhérence du pt à l’approche proposée
Nommer quelques exemples de motivations qui amène initialement les individus à débuter une psychothérapie.
- Volonté de diminuer sx pathologiques
- Obtenir du support lors d’une démarche de changement
- Sous l’influence d’un tiers
- Gain secondaire (garde d’enfant, immigration, dérogation scolaire, diagnostique médicale, accès à des subventions ou organismes etc.)
Quelles sont les 3 types de demandes ?
- Explicite : clairement énoncée
- Latente : divulgation tardive, diversion, problèmes inconnus au départ etc.
- Impossible… Le thérapeute ne peut pas répondre au besoin énoncé
V.ouF. Un psychologue doit répondre aux attentes du patient, peu importe le cadre thérapeutique.
Faux. Les attentes doivent être à la portée du thérapeute. Le thérapeute se doit d’énoncer s’il n’est pas qualifié ou disposé à répondre aux attentes du pt.
V.ouF. Il est important de repérer toute les activités défensives de son patient rapidement.
Faux. Les défenses de bas comme de haut niveau auront un impact sur la relation thérapeutique. L’important est de déterminer l’activité défensive principale du pt.
V.ouF. Il est important de reconnaitre les capacité de résilience du pt et nommer les souffrances.
Vrai. En reconnaissant les capacités d’adaptation ainsi que les souffrances du patient, cela supporte une démarche pour construire une relation thérapeutique solide.
Quels éléments de l’environnement social est-il important de connaitre/comprendre pour dans le cadre de la relation thérapeutique?
-Étendue et la qualité du réseau social
- La cohésion et l’intimité partagé dans certaines relations
- Ouverture aux émotions dans le réseau social ( Évitement des conflits? Réactions négatives/positives au dévoilement des émotions?)
- Mode de communication
- Gestion des conflits
- Réseaux de support
Quels éléments du contexte culture est-il important de connaitre/comprendre pour dans le cadre de la relation thérapeutique?
- Perception de la psychopathologie (vision culturel des troubles mentaux)
- Expression de la souffrance
- Présence de religions ou symbolisme
Lorsque le thérapeute doit mettre fin à un processus thérapeutique, est-ce que cela signifie toujours que la thérapie est “successfully done” ?
Non. La thérapie peut être interrompue ou suspendue pour plusieurs motifs :
- Intervention de crise nécessaires. Le pt n’a pas l’espace ou l’énergie pour faire une psychothérapie.
- Pharmacothérapie empêchant la poursuite de la psychothérapie.
- Le thérapeute juge qu’il n’est pas apte à terminer la thérapie avec succès.
V ouF. Le fait de payer pour une thérapie augmente les chances de succès du processus.
Faux. Il est possible que les montants associées à la thérapie augmente l’adhésion du pt mais c’est contextuel et propre à la santé financière du pt. Les pt venant de milieus précaires auront autant de difficultés que ceux venant de milieux fortunées.Ces difficultés se présenteront différemment.
Quelles sont les limites externes du patient ?
- Temps et la disponibilité
- Distance entre bureau du psy et domicile /travail
- Situation familiale
- Âge légale de consentement médical du pt.
V. ou F. Le pronostic est un objectif clair qui est déterminé en accord avec le patient. Celui-ci est inconditionnel et est basé sur les attentes du patients et les compétences du thérapeute.
FAUX. Le pronostic est une prévision face à l’évolution du suivi thérapeutique.
- Il peut évoluer dans le temps.
- Il peut être conditionnel à certaines conditions, réservé, défavorable ou favorable.
- Basé sur les Caractéristiques du patient
- Prend plusieurs séances avant d’être en mesure de se prononcer.
