Cours 2 - L'ÉSPT: Comment le reconnaître Flashcards
Quels sont les quatre types de symptômes utilisés comme critères diagnostiques de l’ÉPST dans le DSM-5?
- Réviviscence
- Évitement
- Altérations - & persistantes ds cognitions + humeur
- Hyperactivité
Imp. reconnaître symptômes mais aussi expliquer
Quelle est la différence entre le stress aigu et le ÉSPT et qui peut recevoir ce diagnostic?
- Stress aigu: 3 jrs-1 mois
- ESPT: + 1 mois
- Pr enfants + 6 ans
Le premier critères diagnostique de l’ÉSPT est l’exposition à la mort, à des blessures graves, effectives ou potentielles (A). Quelles sont les 4 possibilités d’attribution de ce symptôme?
- Vivre directement
- Être témoin
- Apprendre évén. traumatique = vécu par proche (famille/ami)
- Vivre exposition répétée / extrême
Afin de diagnostiquer un ÉSPT, on doit noter la présence d’un ou plusieurs symptômes intrusifs (B). De quelle nature peuvent être ces symptômes?
- Souvenirs pénibles récurrents
- Rêves répétitifs (svnt. = même cauchemar, même scénario. → diff. dormir)
- Réactions dissociatives (ex: flash-back)
- Détresse psych. intense/prolongée x expos.stimuli int./ext.
- Réactions phys. x expos. stimuli int./ext.(ex. parfum, bruits, etc.)
L’évitement persistant des stimulis associés à l’événement (C) est un autre critère diagnostique de l’ÉSPT. Expliquez ce que c’est.
- Évitement/efforts pr éviter souvenirs/pensées/sentiments
- Évitement/efforts pr éviter rappels ext. (ex. Endroits)
- Protection pr se ménager trauma*
- Svnt victime veut Ø se rappeler, voit Ø utilité vs replonge ds tauma*
Pour diagnostiquer un ÉSPT, on doit retrouver 2 symptômes ou plus d’altérations négatives des cognitions et de l’humeur. Donnez des exemples de ce type de symptôme.
- Incapacité se rappeler aspect imp.évén.
- Croyances/attentes - persistantes vs soi-même/autres/monde
- Cognitions persistantes & déformées p/r cause/conséq.
- État émotionnel - persistant
- Diminution marquée intérêt pr act.
- Sentiment détachement/éloignement p/r autres (ex.: pers. ne peut me comprendre, émoussement. Interv.: remettre contact @ émotions pr pouvoir digérer évén.
- Incapacité persistante ressentir émotions +
Qu’entend t’on par “altérations marquées dans l’activation et la réactivité” dont 2 symptômes ou plus sont nécessaires au diagnostic d’un ÉSPT?
- Comp. irritable/crises colère
- Comportement imprudent/autodestructeur
- Hypervigilance
- Réaction sursaut exagérée
- Probl. concentration (évén. prend tellement place = Ø place pr autre chose)
- Tr. sommeil (vulnérabilité x sommeil, cauchemar, veut Ø prendre médic. ⇒ rester alerte)
La personne cherche à se protéger, éviter nvlles agressions. Réactions favorisent isolement et risque de se faire victimiser à nouveau.
Quels sont les critères diagnostiques F et G de l’ÉSPT?
F. Entraîne souffrance ds domaines sociaux, profess. / autres domaines imp.
G. Ø imputable alcool/drogue/médic.
Que sont les symptômes différés et dissociatifs associés à l’ÉSPT?
- Différé: Sx début → 6 mois après évén.
-
Dissociatifs:
- Dépersonnalisation = Sentiment détachement/obs. ext. soi
- Déréalisation = Sentiment irréalité env. Sentiment vivre cauchemar, vivre ds autre réalité
Quels sont les types de facteurs pré-traumatiques?
- Problèmes santé
- Évén.stressants
- Traumas antérieurs
- Conception/croyances vie
- Style attributionnel (attribution interne/externe. Ex. J’aurais pas dû m’habiller comme ça./ Société = violente, faute syst. jud.)
- Traits personnalité
- Sexe / âge
(Facteurs qui favorisent apparition ÉSPT, Ø facteurs risques…)
Quels sont les types de facteurs déclencheurs d’un état de stress post-traumatique?
- Violence évén.
- Présence arme
- Perception menace**
- Durée/répétition**
- Aspects intrusifs/dégradants (ex. uriner dessus, insultes, etc.)
- Imprévisible/incontrôlable
- Si dissociation x évé.
- Affecte sentiment sécurité/invulnérabilité
- Mine confiance repérer danger
- Aspect déshumanisant (aggrave @ mots/gestes. Évén. @ enfants)
Quels sont les types de facteurs de maintien en lien avec l’ÉSPT?
- Manque soutien (ou -) ⇒ prédicteur IMP.
- Impacts - sur relation
- Manque services
- Reconnaissance trauma (travail/couple/famille, etc.)
- Séquelles phys. (ex.: cicatrices)
- Conséq. prof. -
- Attribution → victime
- ≈ évén. @ évén. antérieurs
- Traits personnalité → trauma
- Façon dont société juge trauma (ex. Isabelle Gaston = a trompée Guy Turcotte)
- Poursuites judiciaires
- Cognitions ⇔ trauma
Guay a établi une grille de dépistage de 4 questions qui prédit le risque de développer un ÉSPT à 90% si on répond affirmativement à 3 questions ou plus. Quelles sont ces quatres questions?
X VIE, AVEZ-VS DÉJÀ VÉCU ÉVÉ. SI TERRIFIANT/HORRIBLE/BOULEVERSANT X DERNIER MOIS…
- Cauchemars p/r évén. /pensé Ø vouloir?
- Gros efforts pr Ø y penser/éviter situations vs rappelant évén.?
- Constamment sur vos gardes & hypervigilant/sursauté facilement?
- Diff. ressentir émotions/impression ê détaché autres/entourage/activités?
Si oui à 3/4 questions = 90% prob. dév.stress post-trauma.
Que faire avec les symptômes post-traumatique?
- Éduquer
- Normaliser
- Donner sens symptômes (réactions adapt., pr protéger, digérer trauma)
- Remettre infos→ à tête reposée & partager @proches (doc., vidéo, etc.)
- Vulgariser symptômes
- Aiguiller victimes vers ress. spécialisées, au besoin
Comment intervenir auprès d’une victime?
- Perte repères
- Id.conséquences (qu’est-ce qui vs cause + difficultés)
- Id. + fréquentes
- Attention : blâme, honte
- Revoir réactions victimes x agress.
- Valoriser actions
- Redonner pouvoir
- Mieux connaître symptômes →pr mieux expliquer
- Mieux comprendre fonctions
- Explorer facteurs pers.
- Normaliser réactions →Ø pers. toi, pers. victime réagissent hab. ≈
- Mieux comprendre réactions entourage
- Préparer démarche thérap.
Quelles sont les attitudes à adopter envers les victimes?
- Langage simple
- Vulgariser → ds ses mots
- Respecter rythme
- Y aller par ?
- Selon priorités victimes
- Vs assurer ⇒ bien compris
- Utiliser images que la pers. va comprendre (celles victimes idéalement, aller chercher ex. ds sa vie de ts jrs)
Quelles sont les fonctions des symptômes liés au trauma selon Brillon?
Ex image évitement : pr éviter que breaker saute
On considère que la prévalence de co-morbidité en lien avec l’ESPT est de 80%. Quels sont les principaux troubles qui y sont associés selon le sexe?
Troubles Hommes Femmes
Alcool 52% 28%
Autres substances 35% 27%
Dépression majeure 48% 49%
Phobie sociale 28% 28%
Anxiété 17% 15%
Expliquez les différences du ÉSPT avec d’autres troubles de santé mentale courant.
- Phobie spécifique
- Tr. panique
- Phobie sociale
- Tr. adapt.
- Dépression majeure
Il faut savoir les cerner besoins découlant d’un acte criminel afin de trouver une réponse adaptée. Quels sont ces besoins?
- Information
- Ê crue, considérer
- Participer activement → leur rétablissement
- Protection, sécurité
- Réparation, indemnisation
- Aide matérielle
Décrire sommairement la pyramide des besoins de Maslow.
S’assurer besoins base= comblés avant cibler autres sphères + hautes.
Chayer explique que «Les émotions sont le radar des besoins». Comment peut t’on cibler nos interventions en considérant que les besoins découlent des émotions?
Émotions (colère, peur, tristesse, etc.) ⇒ Besoins ⇒ Actions
Ex. Peur ⇒ Sécurité ⇒ Instal. système alarme, cours auto-déf.
Derrière chaque émotion = besoins
Quels sont les besoins des victimes d’actes criminels selon Brickman?
- Soutien émotionnel & psych. (75% victimes) Interv. = Structure peur, recadrage, Psych.ed.
- Besoin info (50%) & appui moral pr ⇔ @ formes ordre & syst. jud. (ex.: IVAC)
- Besoins aide tangible & bien matériel (25%) ex.: Aide $ loyer,
- Seul. 9% ttes victimes = recours org. formels aideAutres = ress. qu’ils ont/réseau soc. IMP. rejoindre victimes
De façcon générale, quels sont les principaux besoins des victimes?
- Protection
- Réparation
- Information
- Aide ponctuelle
- Statut ds process. jud.
- Être traité @ dignité
- Confidentialité
Les besoins découlent de quatre grandes émotions. Lesquelles?
- Peur
- Colère
- Tristesse
- Joie
Svnt mélangées… Essayer prioriser pr mieux aider & orienter interv.
- Laquelle vs affecte le +?
- Sur quoi voulez-vs travailler?
À quoi est lié le besoin de protection et de quoi les victimes veulent-elles se mettre à l’abri?
Lié au:
- sentiment impuissance
- perte contrôle
Se sentir abri de:
- nvlle victimisation
- menaces/représailles
Pourquoi les victimes ont-elles besoin d’être entendue et de raconter leur expérience?
- Ê accueillies ds essenti
- Compréh. effet → événement ⇒ vie & leurs proches
- Ê entendues devant instances = chargées prendre décisions qui les concernent
- • vue = pris considération
Pourquoi les victimes ont-elles besoin d’être crue?
- Dénoncer crime = courage
- +++ victimes = impression gens croient Ø
- Peuvent se sentir jugées/blâmées
- Doit-on chercher vérité?
Pourquoi les victimes ont-elles besoin de réparation?
- Dédommagement pr pertes $ subies
- Aide thérap. profess.
- Suivi médical pr recouvrer santé
Après un crime, pourquoi les victimes ont-elles besoin d’information?
- = prises @ +++ décisions
- Confrontées choix Ø tjrs faciles
- Mesures visantassurer protection
- Restitution biens
- Réclamations → assurances
- Poss. obtenir $/ assist. jur.
- Recours civils
- Diverses ress. aides existantes
- Symptômes/réactions suite crime
Comment aider les victimes en lien avec le besoin d’aide ponctuelle?
- Réf. → organismes
- Accompagnement
- Soutien tech.
- Dépannage $
- Discussions x décisions = prises
Le besoin d’un statut dans le système de justice pénale peut être comblé de quelles façons?
- Ê informées étapes processus jud. & cheminement dossier
- Ê consultées & entendues tts étapes
- Ê traitées @ courtoisie
- Avoir droits reconnus
Qu’implique le besoin d’être traité avec dignité?
- Victimes = svnt sentiment ê lésées x 2:
- Par crime
- Par institutions
- Besoin qu’on s’intéresse elles/cause
Pourquoi les victimes ressentent-elle le besoin de confidentialité?
- Besoin se confier mais… Ø à n’importe qui!
- Dévoilement peut ê diff. + anxiogène
- Détails intimes peuvent êétalés grand jr
Quelles sont les différentes formes de soutien informel?
(Guay, Billette et Marchand, 2002)
- Émotionnel
- Informationnel
- Instrumental (ex. $)
- Camaraderie (aider penser autre choses, retrouver légèreté vivre, etc.)
Quelle est l’importance du soutien formel et/ou informel?
Peuvent:
- Interagir + → perceptions ;
- Atténuer impact stress vécu;
- Agir direct. → santé phys. & mentale.
De quelle manière les proches ont-ils tendance à s’adapter initialement aux réactions liées à l’ÉSPT?
- modif. certains rôles qu’ils assumaient (ex.: garde enfant, être + présent maison, accomp. rv, etc.)
- ajustant rôles fonction besoins victime
Toutefois… si l’ESPT = chronicise : conflits, tensions, impuissance
Comment le soutien social peut-il devenir un facteur de maintien des symptômes post-traumatique?
- Met pression
- Me critique
- Me culpabilise
- Tanné m’entendre
- Dit que j’exagère de façon plutôt hostile
- Me confronte
- Expose faiblesses en public
- Me dit quoi faire
- Exige choses qui font peur
- Dissimule info
Comment le soutien social peut-il devenir un facteur de guérison des symptômes post-traumatique?
- Encourage parler
- Remarque efforts & souligne progrès
- Rappel • forts, forces
- Aide préciser émotions → laquelle ressort le +
- Info
- Donne conseils
- Incite Ø fuir
- Récompense p/r efforts
- Aide Ø craindre
Comment réagir aux comportements inappropriés des proches?
- Tenter voir ⇒ derrière attitudes;
- Nommer pers. concernées → attitudes font vivre;
- Inciter nommer besoins
- S’entourer gens offrant soutien adéquat (& éviter pers. + toxiques)
- Avoir recours services aide formels
- Parfois, proches ≈ impuissants
La victime a une responsabilité dans ses relations interpersonnelles. Comment réagir aux comportements inappropriés des proches?
- Ø trop attendre proches
- Ê consciente peut ê obnubilée par trauma
- Partager monde intérieur @ entourage
- Tenter dire → proches ⇒ besoin
- Remercier pr ce qu’ils font d’aidant
- S’exprimer x attitude Ø aidante
