Cours 2 : Filtration glomérulaire (p. 19 à 29)

Question 1

Donner le nom complet du Tc-99m-DTPA: le grand requin blanc de la chimie.

Answer 1

Ben non c’est une joke. Mais quand même, sachez qu’on s’en sert pour mesurer précisément et directement le DFG, qu’il est très couteux et irradiant.

Question 2

Quel est l’avantage du DFGe par rapport à la mesure de la clairance ?

Answer 2

Le DFGe est standardisé pour un patient avec une surface corporelle de 1,73m2.

Question 3

V ou F

La production quotidienne de créatinine diminue avec l’âge

Answer 3

V. Par contre, on n’observe pas une baisse de la créatinémie parce que la clairance de la créatinémie diminue avec l’âge. Ceci résulte en une créatinémie relativement stable.

Question 4

V ou F

Le DFG diminue d’environ 1 mL/min/année à partir de 30-35 ans.

Answer 4

V et F. C’est vrai dans le thème 3, mais dans le thème 2, c’est plutôt à partir de 20 ans.

Question 5

V ou F

La créatinurie est inférieure à la quantité de créatinine produite par les reins à chaque jour.

Answer 5

F elle est égale.

Question 6

Trouver le faux

1. L’insuffisance rénale survient lorsque le DFG est inférieur à 90 mL/min
2. La relation entre la créatinémie et la clairance de la créatinine est hyperbolique.
3. Lorsque la créatinémie dépasse les valeurs normales, 70 % des néphrons ne fonctionnent plus.
4. L’IRA survient sur moins de 3 moins et a un pronostic de récupération meilleur que l’IRC

Answer 6

3. C’est 50 % des néphrons qui ne sont plus fonctionnels lorsque la créatinine dépasse les normales.

Question 7

Pourquoi (ben oui) le DFGe est-il inutile dans les cas d’IRA ?

Answer 7

Parce que le DFG véritable n’est pas stable.

Question 8

Quel est le premier paramètre permettant d’identifier l’IRA ?

1. La diurèse horaire
2. La créatinine sérique

Answer 8

1.

Question 9

Trouver le faux

1. Une IRC de stade I peut comporter une protéinurie ou une hématurie.
2. Une diminution du DFG signe une atteinte de la fonction rénale alors qu’une protéinurie signe la présence d’un dommage au néphron.
3. Une IRC de stade IV vient avec des perturbations métaboliques telles que : anémie, acidose, hypophosphatémie, hypercalcémie, etc.
4. On utilise aussi la protéinurie pour mieux qualifier le pronostic de l’IRC
5. Une IRC de stade V vient avec des manifestations cardiovasculaires, hématologiques, digestives, neurologiques et est suivie d’un décès.

Answer 9

3. C’est vrai qu’on retrouve des perturbations métaboliques, mais au lieu d’une hypophophatémie, on retrouve une hyperphosphatémie et au lieu d’une hypercalcémie, on retrouve une hypocalcémie.