Cours 2 Flashcards
ques-ce que l’insuf cardiaque
défaut structurel ou fonctionnel du coeur qui diminu sa capacité à se remplir et a éjecter le sang: progressif et incurable
les deux types d’IC
systolique(contraction marche plus), Diastolique(remplissage marche plus)
quels sont les symptome de l’IC gauche et droite
gauche: congestion pulmonaire
dyspné à l’effort,dyspnée paroxystique nocturne,oedeme pulmonaire,orthopnée,tachypnée toux
droit: congestion periferique: douleur ventre,anorexie,nausé…
quels sont les symptomes des IC
intolerence a l’effort,tachycardie,fatigue,faiblesse,paleur,cyanose d’extrémité,cardiomégalie
Ques-ce que la classification NYHA
I:exercice comme non IC
II:effort ordinaire
III: effort moins qu’ordinaire
IV:au repos
Quelles sont les causes de l’IC
ischémie,alcool,medoc,maladie valvulaire,myocardite,hypertension,idiopathique
Quels medoc peuvent donner une IC
Anthracycline(dose), Cyclophosphamide, trastuzumab
Quels medoc peut empirer une IC
AINS
Quelle est la pathophysio de l’IC
stress ou insulte-remodelage-moins performant-++de reflux-remodelage…
Quels sont les mécanismes compensatoires de l’IC
SNS activé (++contract++FC++vasoconstrict)
RAAS activé
ADH
peptides natriurétiques
Quels sont les effets délétaires de la compensation
aug pression diastolique=congestion pulmonaire et oedeme periferique
aug resistance periferique
ischemie et aryrhmie
cathecolamines et angII =apoptose myocarde
Quels sont les buts du tx
- diminuer morbidité(réadmission)
- diminuer mortalité
- améliorer quanlité de vie
Quels facteurs de risques peut-on contrôler
sédentarité,Hypertension,diabete,tabac,dyslipidemie,obèse,alcool
Quels sont les mesures non pharmacologiques
restriction liquidienne,restriction sodée,éduquer pour identifier décompensation, se peser chaque jour
Quels sont les 7 traitments pharmacologiques de l’IC
Diurétique IECA ARA Digoxine b-bloqueur spironolactone et éplérénone nitrate et hydralazine
Quel est le but des diurétiques et peuvent-il diminuer la mortalité et la mobidité?
diminuer oedeme et conjestion pulmonaire
morbidité seulement
Quelles sont les complications des diurétiques
insuf renale et hypokaliémie
Quelle est la pierre angulaire du tx de l’IC
IECA et b-bloqueur
Quels sont les effets secondaires des IECA et peuvent il diminuer la morbidité et la mortalité?
hypotension,hyperkaliémie,insuf rein,toux angioedeme
oui
Lequel est dans la premiere ligne de tx: IECA ouARA
IECA
Quels sont les principaux effets secondaires des ARA
hypotension hyperkaliémie insuf rein
Quels sont les 3 b-bloqueur, quel est l’effet inotrope et diminue t-il la mortalité et la morbidité
carvédilol,metoprolol et bisoprolol
negatif
oui
Quels sont les effets secondaires des b-bloqueurs
décompensation de l’IC, bradycardie et blocs de conduction
Quel est l’effet inotrope de la digoxine
positif
à qui donne t on la digoxine et est-ce que ca diminu la mortalité et la morbidité
patients avec réadmissions fréquentes ou fibrillation
juste morbidité
quels sont les effets secondaires de la digoxine
nausé, anorexie
blocs
trouble de la vue
confu
Quel est l’effet du spironolactone
diurétique qui diminue mortalité chez III et IV
que doit ton surveiller pour le spironolactone
les hyperkaliémie et gynécomastie
Ques-ce que l’elerenone
antago de l’aldosterone comme spironolactone mais sans gynecomastie mais tres $$$… pour II
à qui on donne la combinaison hydralazine-nitrate
pour les insuf rein ou intolérents IECA ou ARA
la combinaison hydralazine et nitrate diminue-t-elle la mortalité et la morbidité
oui mais moins que IECA
ques-ce que le valsartan-sacubitril
ARA+antago de neprilysin(qui degrade peptides natriuretique et bradykinines)
diminu mortalité et morbidité mais cause de l’Angioedeme et de l’hypotension
$$$
Ques-ce que l’ivabradine
chronotrope neg sans effet inotrope
diminu decompensation et mortalité
Ques-ce quon donne à un fibrillation auriculaire
amiodarone, b-bloqueur et digoxine
pas de dcc non DHP
Quest-ce qu’on donne à angine
amlodipine
