Cours 2, 3, 4 - Système cardiovasculaire Flashcards
Quels sont les 3 principaux éléments du système cardiovasculaire?
- Cœur
- Vaisseaux sanguins
- Sang
Expliquez le rôle du cœur?
Le cœur sert de pompe qui assure une pression nécessaire pour la circulation du sang dans TOUS les vaisseaux
Quel est le rôle principal du débit sanguin?
Satisfaire les besoins métaboliques de TOUS les tissus.
Quelles sont les principales fonctions du système cardiovasculaire?
- Apporter l’oxygène et les nutriments
- Éliminer le dioxyde de carbone et les déchets métaboliques
- Transporter les hormones endocriniennes et les différentes molécules
- Assurer la thermorégulation
- Maintenir les balances acido-basique et liquidienne
- Impliquer dans la fonction immunitaire
Combien de battements un cœur fait dans une vie?
4 309 920 000 battements en moyenne dans une vie
Quelle quantité de sang un cœur pompe dans une vie?
215 496 000 L de sang moyennement dans une vie
Quelle est la localisation du cœur?
Il est situé près de la paroi antérieure de la poitrine, décalé légèrement derrière le sternum. Médiastin/250-350g/12-14cm
Vrai ou Faux? Le 2/3 de la masse du cœur est situé à droite du milieu du sternum.
Faux, le 2/3 de la masse du cœur est situé à gauche du milieu du sternum.
Le cœur contient combien de chambres? Comment les appelle-t-on?
Le cœur contient 4 chambres:
- Oreillette gauche
- Oreillette droite
- Ventricule gauche
- Ventricule droit
Quelles chambres sont appelées de réception?
Oreillette gauche et droite
Quelles chambres est appelé d’éjection?
Ventricule gauche et droit
Combien de valves contient le cœur? Comment les appelle-t-on?
4 valves:
- 2 valves semilunaires
- 2 valves auriculoventriculaires
Le sang éjecté du ventricule droit rejoint quel organe via quel vaisseau sanguin?
Ce sang rejoindra les poumons grâce au tronc pulmonaire (artères pulmonaires).
Le sang éjecté du ventricule gauche rejoint quelle partie du corps via quel vaisseau sanguin?
Ce sang rejoindra tous le corps sauf les poumons via l’aorte.
Est-ce qu’un ventricule est plus hypertrophié que l’autre? Si oui, pourquoi?
Le ventricule gauche est plus hypertrophié que le ventricule droit puisqu’il s’oppose à une plus grand résistance (pression) devant pompé le sang partout dans l’organisme.
Comment appelle-t-on la séparation entre les 2 ventricules?
-Septum interventriculaire
Quelles sont les 3 couches de l’intérieur vers l’extérieur du cœur?
- Endocarde
- Myocarde
- Épicarde
Comment appelle-t-on les structures permettant de maintenir les valves auriculoventriculaires?
- Muscles papillaires
- Cordages tendineux
Donnez un synonyme pour la valve auriculoventriculaire gauche et droite?
Gauche: valve bicuspide ou mitrale
Droite: valve tricuspide
Vrai ou Faux? Le ventricule droit pompe le sang désoxygéné vers les poumons.
Vrai
Vrai ou Faux? Les veines caves jettent le sang désoxygéné dans l’oreillette gauche.
Faux, elles jettent le sang dans l’oreillette droite.
Vrai ou Faux? L’oreillette gauche reçoit le sang désoxygéné des 4 veines pulmonaires.
Faux. Le sang est oxygéné quand il revient au oreillette gauche
Qu’est-ce que la valve mitrale?
C’est la valve auriculoventriculaire qui sépare l’oreillette du ventricule gauche
Pourquoi doit-il y avoir une quantité équivalente de sang expulsée du ventricule gauche et droit?
Parce que les 2 ventricules sont comme 2 pompes en série dans un circuit fermé. Ainsi, il y aura risque de congestion et d’hypoxie si les quantités expulsées ne sont pas équivalentes.
Le côté gauche du cœur assure la circulation…?
systémique
Le côté droit du cœur assure la circulation…?
pulmonaire
Quel est le trajet parcouru par le sang oxygéné qui part des poumons?
1- Poumons 2- Veines pulmonaires 3- Oreillette gauche 4- Valve mitrale (auriculoventriculaire gauche) 5- Ventricule gauche 6- Valve aortique 7- Aorte
Quel est le trajet parcouru par le sang désoxygéné des capillaires jusqu’aux poumons?
1- Veines caves inférieure et supérieure 2- Oreillette droite 3- Valve tricuspide (auriculoventriculaire droite) 4- Ventricule droit 5- Valve pulmonaire 6- Artères pulmonaires 7- Capillaires pulmonaires
Vrai ou Faux? La différenciation faite entre artères et veines vient du niveau d’oxygénation du sang.
Faux. Elle vient plutôt d’une différenciation dans le sens de transport du sang.
Le trajet à sens unique du sang vient de 2 éléments. Lesquels?
- Deux valves auriculo-ventriculaires
- Deux valves semi-lunaires sigmoïdes
Quelle est l’origine du nom de la valve mitrale?
Elle ressemble à un chapeau d’évêque appelé une mitre.
Vrai ou Faux? L’ouverture des 4 valves du cœur s’explique par la contraction des muscles papillaires.
Faux, le processus d’ouverture des valves est un processus passif.
Quel est le rôle principal des muscles papillaires et des cordages tendineux des valves auriculoventriculaires?
Ils empêchent la valve de se retourner dans l’autre sens. Ainsi, le sang ne peut remonter dans les oreillettes durant la contraction ventriculaire.
Puisque le processus d’ouverture des valves est passif, comment les valves s’ouvrent-elles?
Les valves s’ouvrent lorsque la pression de la cavité est supérieur à la pression de l’autre côté de la valve.
Comment appelle-t-on la circulation sanguine propre au cœur?
Circulation coronaire
L’artère coronaire droite irrigue quel côté du cœur?
Le côté droit
Les veines cardiaques se réunissent pour former le … … libérant le sang dans l’… …
Les veines cardiaques se réunissent pour former le sinus coronaire libérant le sang dans l’oreillette droite.
Nommez une pathologie associé à la circulation coronaire?
Athérosclérose
L’artère coronaire principale irrigue quel côté du cœur?
Le côté gauche
L’artère coronaire droite se divise en 2 artères. Comment s’appellent-elles?
- Rameau marginal droit
- Rameau interventriculaire postérieur
L’artère coronaire gauche se divise en 2 artères. Comment s’appellent-elles?
- Rameau circonflexe
- Rameau interventriculaire antérieur
Comment appelle-t-on l’orifice permettant au sang oxygéné d’atteindre les cardiomyocytes?
Ostium coronarien
Où est situé l’ostium coronarien?
Derrière la valve aortique
À quel moment dans la dynamique cardiaque, le cœur est-il irrigué? Pourquoi?
Lors de la relaxation ventriculaire puisque:
1- La fermeture de la valve aortique libère l’ostium
2- Lors de la relaxation, les vaisseaux coronaires ne sont pas comprimés
Quel pourcentage d’oxygène le cœur extrait-il au repos?
70 à 80%
Comment calcule-t-on la quantité d’oxygène délivrée au myocarde?
Qcorono x utilisation en oxygène.
Où Qcorono = débit cardiaque
Quel est le seul moyen d’augmenter la quantité d’oxygène délivrée au myocarde?
Augmenter le débit coronaire
L’apport en oxygène au myocarde doit égaler quoi?
Les besoins en oxygène du travail myocardique
Qu’est-ce que l’angine?
Une douleur causée par une diminution momentanée de l’irrigation du myocarde
Qu’est-ce que l’ischémie?
Diminution momentanée de l’irrigation du myocarde
Qu’est-ce qu’un infarctus?
Une obstruction prolongée de l’irrigation du myocarde qui cause la nécrose cellulaire
Vrai ou Faux? Le myocarde est un muscle exclusivement oxydatif.
Vrai
Nommez les couches de l’enveloppe du cœur de l’extérieur vers l’intérieur?
- Péricarde fibreux
- Lame pariétale du péricarde séreux
- Lame viscérale du péricarde séreux (Épicarde)
- Myocarde
- Endocarde
Qu’est-ce qui remplit la cavité péricardique? Quelle est sa fonction?
Le liquide péricardique permet de réduire la friction lors des battements du cœur
Quel type de cellules forme l’endocarde du cœur?
Épithélium pavimenteux simple
Pourquoi le ventricule gauche possède un myocarde plus épais que le ventricule droit?
Parce qu’il pompe du sang s’opposant à une plus grande résistance que le ventricule droit.
Vrai ou Faux? Seulement les ventricules possèdent une musculature.
Faux, les oreillettes également possèdent des faisceaux musculaires.
Où est-ce que le myocarde est plus épais?
Au niveau des ventricules surtout celui de gauche
Vrai ou Faux? Le myocarde possède des caractéristiques de muscles lisses et squelettiques.
Vrai
Vrai ou Faux? Il existe plus d’un type de fibres myocardiques.
Faux, il existe uniquement un type de fibres myocardiques contractiles.
Comment appelle-t-on les régions de connexions entre 2 cardiomyocytes?
Disques intercalaires
Nommez 4 caractéristiques morphologiques des cardiomyocytes contractiles
- Petites
- Courtes
- Branchées
- Mononuclées
Décrivez les contractions du cœur en 3 termes
- Continues
- Rythmiques
- Involontaires
Le cœur est soumis à un double contrôle innervation. Qu’est-ce que ça veut dire?
Il y a une innervation avec le SNA (intrinsèque et extrinsèque) et avec le système endocrinien
Qu’est-ce qui est spécifique au cœur quant à l’amorce de la contraction?
Libération de calcium induite par le calcium
Quelle est la taille des cardiomyocytes?
- 10 à 20um de diamètre
- 50 à 100um de longueur
Vrai ou Faux? Les mitochondries sont très nombreuses dans les cellules cardiaques. Elles représentent 50% du volume cytosolique.
Faux, elles représentent 25% du volume de la cellule.
Vrai ou Faux? La cellule cardiaque est toujours mononucléée.
Faux, elle peut aussi être binucléée.
Comment se nomment les unités contractiles du myocarde?
Myofibrilles et sarcomères
Les cellules cardiaques sont liées ensemble par quel type de jonctions?
- Jonctions communicantes
- Desmosomes
Quelles sont les 2 sources de calcium nécessaire à la contraction myocardique? En quelle proportion?
- 10 à 20% du liquide interstitiel
- Qui stimule la libération de 80% manquant contenu dans le réticulum sarcoplasmique
Les disques intercalaires se distinguent histologiquement par?
L’apparence d’ondulations ou de sinuosités entre les cellules adjacentes
Les disques intercalaires présentent 2 jonctions. Lesquelles?
- Desmosomes
- Jonctions ouvertes
Quel est le rôle des desmosomes?
-Rôle mécanique de fixation des cellules ensemble qui maintient leur position
Quel est le rôle des jonctions ouvertes?
-Laisser passer des ions qui permet la transmission de potentiels d’actions afin que le cœur fonctionne comme un syncytium fonctionnel.
Le syncytium fonctionnel est engendré par l’action de 2 faisceaux. Lesquels?
Faisceau auriculaire et ventriculaire
Qu’est-ce qu’un syncytium fonctionnel?
Réseau de cellules reliées par des jonctions ouvertes
On dit que les disques intercalaires permettent de lier les cellules entre elles mécaniquement, électriquement et chimiquement. Quelles jonctions correspond à chaque adverbe décrit dans la phrase précédente?
- Mécaniquement: Desmosomes
- Chimiquement et électriquement: Jonctions ouvertes
Donnez 4 différences entre les cardiomyocytes et les muscles squelettiques
- Présence de ramifications chez les cardiomyocytes
- La source de calcium pour la contraction vient du liquide interstitiel ET du réticulum sarcoplasmique pour les cellules cardiaques
- Possibilité de dépolarisation automatique dans le cœur
- Impossibilité de tétanos dans le cœur
Il y a 2 types de cellules non contractiles dans le cœur. Comment les appelle-t-on?
- Cardionectrices
- Conductrices
Quelle est la longueur de la période réfractaire absolue dans les fibres myocardiques?
200ms
Combien de temps dure la contraction myocardique?
200ms
Pourquoi la période réfractaire du cœur doit être aussi longue?
Le relâchement du cœur doit être suffisamment long afin que les ventricules se remplissent pleinement et que la contraction soit optimale.
Comment appelle-t-on le récepteur sur le plasmalemme permettant d’augmenter la concentration interstitielle de calcium? Il s’agit de quel type de récepteur?
Récepteur DHPR (dihydropyridine) voltage-dépendant
Comment appelle-t-on le récepteur permettant la libération de calcium du réticulum sarcoplasmique? Il s’agit de quel type de récepteur?
Récepteur RYR (ryanodine) ligand-dépendant
Quelle est la principale caractéristique de la membrane plasmique?
Perméabilité sélective
Quels sont les facteurs influant sur le taux de diffusion des molécules à travers la membrane?
- Distance (mieux sur courte distance)
- Taille des molécules (plus petites = meilleure diffusion)
- Solubilité des molécules (liposolubles traversent mieux)
- Forces électriques (charge opposée est plus efficace)
- Importance du gradient ( importance proportionnel rapidité)
Nommez les 3 types de canaux ioniques.
- Passif
- Actif sans ATP
- Actif avec ATP
Un canal voltage-dépendant fait partie de quel type de canal?
Canal ionique actif sans ATP
Un canal ligand-dépendant fait partie de quel type de canal?
Canal ionique actif sans ATP
Donnez 2 exemples de canaux ioniques actif avec ATP
- Pompe NA+/K+ ATPase
- Pompe calcium ATPase
Décrivez les 3 étapes de la contraction myocardique
1- Dépolarisation causée par l’entrée de Na+ par les canaux rapides à Na+ voltage-dépendants
2- La phase de plateau est causée par l’entrée des ions calcium par les canaux Ca2+
3- Repolarisation est causée par l’inactivation des canaux à calcium et la sortie de K+
Quel est le mode d’action du diltiazem?
C’est un bloqueur des canaux Ca2+ DHPR
Quel est l’effet physiologique du diltiazem?
Réduction de la force de contraction des ventricules cardiaques qui diminue l’expulsion de sang vers les systèmes circulatoires
Vrai ou Faux? Les cellules cardionectrices sont contractiles.
Faux, elles sont non-contractiles.
Quels sont les 3 types de cellules cardiaques?
1- Cellules myocardiques contractiles
2- Cellules cardionectrices
3- Cellules conductrices
Quel est l’objectif de chaque différent type de cellule cardiaque?
1- Cardiomyocytes contractiles: Contraction
2- Cardionectrices: Création de potentiel d’action
3- Conductrices: Distribution du potentiel d’action
Vrai ou Faux? Le myocarde recouvre le squelette fibreux des valves.
Faux, c’est l’endocarde qui recouvre le squelette fibreux des valves.
Quels sont les 5 éléments du système de conduction du cœur?
1- Nœud sinusal 2- Nœud auriculoventriculaire 3- Faisceau auriculoventriculaire 4- Branches du faisceau auriculoventriculaire 5- Fibres de Purkinje
Quel est le délai de l’influx nerveux au niveau du nœud auriculoventriculaire?
0,12 ou 0,13 secondes
Quel est le rôle du délai survenant au niveau du nœud auriculoventriculaire?
La pause permet d’assurer que le sang des oreillettes ait le temps d’atteindre les ventricules avant que ceux-ci ne se contractent. Ainsi, le remplissage des ventricules est optimal ce qui assure une bonne éjection de sang dans la circulation.
Comment s’appellent les emplacements faisant partie des cellules cardionectrices?
- Nœud sinusal
- Nœud auriculoventriculaire
Quel est le rythme cardiaque intrinsèque du nœud sinusal?
100 battements par minute
S’il y a un dérèglement du nœud sinusal, qui dicte le rythme cardiaque?
Nœud auriculoventriculaire
Les cellules cardionectrices représentent quelle portion des cellules totales du cœur?
1% des cellules cardiaques sont des cardionectrices
L’activité des cellules cardionectrices est qualifiée d’? Pourquoi donne-t-on ce qualificatif?
Activité oscillatoire parce qu’avec le potentiel rythmogène, les cardionectrices varient toujours entre dépolarisées et repolarisées. Il n’y a pas de plateau lorsque ces cellules sont au repos.
Où se situe le nœud sinusal?
Dans le mur postérieur de l’oreillette droite
Donnez un synonyme pour le nœud sinusal
Nœud de Keith-Flack
Quelle structure permet la propagation des potentiels d’action?
Les disques intercalaires avec les jonctions communicantes les constituants.
Quelle est la vitesse de conduction du potentiel d’action dans les oreillettes?
Environ 0,3 m/s
Comment appelle-t-on le chemin emprunté par les potentiels d’action entre le nœud sinusal et le nœud auriculoventriculaire?
Voies internodales
Donnez un synonyme pour le nœud auriculoventriculaire
Nœud d’Aschoff-Tawara
Quelle est la fréquence cardiaque intrinsèque du nœud auriculoventriculaire?
40 à 60 battements/minute
Expliquez la physiologie du retardement du potentiel d’action au niveau du nœud AV
Il y a un effet d’entonnoir créé par des cellules plus petites et possédant moins de canaux ioniques ce qui réduit la vitesse et la dépolarisation.
Quel est le rythme cardiaque intrinsèque du faisceau AV?
20 à 35 battements/minutes
À quel point la vitesse de conduction est plus rapide dans le faisceau et les fibres de Purkinje comparé aux fibres de jonction?
300 fois plus rapide
Vrai ou Faux? L’impulsion cardiaque dans les ventricules est quasiment instantanée en raison des jonctions ouvertes.
Faux, c’est presque instantanée mais à cause des fibres de Purkinje qui conduisent l’influx presque instantanément. Pas à cause des jonctions communicantes
Quelle est l’intervalle de temps entre la dépolarisation de la première et de la dernière fibre des ventricules?
0,06 secondes au maximum
Comment peut-on qualifier les contractions des ventricules?
Contractions synchronisées
Vrai ou Faux? Les cellules rythmogènes possèdent des myofibrilles.
Faux, elles ne se contractent pas. Ainsi, elles ne possèdent pas de myofibrilles nécessaires à la contraction
Vrai ou Faux? Les cellules cardionectrices ne possèdent ni réticulum sarcoplasmique, ni tubule T.
Vrai
De quoi parle-t-on lorsqu’on parle d’innervation extrinsèque du cœur?
Le rythme militaire du cœur peut être modifié par des neurofibres du système nerveux autonome
Où se situe les centres cardiaques?
Dans le bulbe rachidien
Comment nomme-t-on les neurones du SNAS?
Neurones sympathiques postganglionnaires
Les neurones sympathiques postganglionnaires innervent quelles parties du cœur?
- Nœud sinusal
- Nœud auriculoventriculaire
- Muscle cardiaque
- Artères coronaires
Comment nomme-t-on les neurones du SNAP?
Neurofibres postganglionnaires parasympathiques (nerf vague)
Les neurones parasympathiques innervent quelles parties du cœur?
- Nœud sinusal
- Nœud auriculoventriculaire
Comment nomme-t-on les centres cardiaques du SNAP et du SNAS?
- SNAP: Centre cardio-inhibiteur
- SNAS: Centre cardioaccélérateur
Quel neurotransmetteur (NT) agit au niveau du parasympathique?
Acétylcholine
Quel neurotransmetteur (NT) agit au niveau du sympathique?
- Adrénaline
- Noradrénaline
Décrivez le mode d’action du centre cardio-inhibiteur
1- D’abord, le nerf vague innerve le nœud sinusal et le nœud auriculoventriculaire
2- Cette innervation permet de libérer de l’acétylcholine à ces 2 endroits
3- L’acétylcholine permet d’hyperpolariser les cellules cardionectrices. Il devient alors plus difficile de produire un potentiel d’action (battement cardiaque)
4- La fréquence cardiaque devient inférieure à celle intrinsèque de 100 battements/minute
Décrivez le mode d’action du centre cardioaccélérateur
1- D’abord, les neurones sympathiques postganglionnaires innervent le nœud sinusal, AV, le myocarde et les artères coronaires.
2- Cette innervation permet de libérer de la noradrénaline à ces 4 endroits.
3- La noradrénaline permet de faciliter la dépolarisation.
4- Il en résulte une augmentation de la force de contraction et de la fréquence cardiaque supérieure à la valeur intrinsèque de 100 battements/minute.
Que veut dire l’adjectif inotrope?
Qui fait référence à la force
Que veut dire l’adjectif chronotrope?
Qui fait référence au temps
Que veut dire l’adjectif dromotrope?
Qui fait référence à la conductibilité
Qualifiez l’effet du diltiazem par rapport aux ventricules
Le diltiazem est un médicament inotrope négatif. Puisqu’il diminue les forces de contraction du cœur
Comment appelle-t-on les récepteurs cardiaques de l’acétylcholine?
Récepteur cholinergiques muscariniques M2
Quels sont les 2 effets de l’acétylcholine au niveau intracellulaire des cellules cardionectrices?
1- Diminution de l’afflux de calcium
2- Sortie de K+ (hyperpolarisation)
Comment qualifie-t-on les effets de l’acétylcholine sur le cœur?
- Chronotrope négatif
- Dromotrope négatif
Combien de temps dure un battement cardiaque?
0,22 secondes environ
Quel type de cellules possèdent des sarcomères?
Les cardiomyocytes et les myocytes squelettiques striés possèdent des sarcomères.
Quels sont les substrats énergétiques pour le cœur au repos?
Acides gras est majoritairement utilisé
Quels sont les substrats énergétiques pour le cœur lors d’exercice modéré?
Le glucose et le glycogène surpassent légèrement les acides gras et le lactate.
Quels sont les substrats énergétiques pour le cœur lors d’exercice intense?
Le lactate est majoritairement utilisé
Quel neurotransmetteur(NT) est libéré lors de l’action du SNAS sur le cœur?
Noradrénaline
Quel est l’effet de la noradrénaline sur les cellules cardionectrices?
Facilitation de la dépolarisation qui permet d’augmenter la fréquence cardiaque et la force de contraction
Quels systèmes assurent le contrôle extrinsèque du cœur?
- Système nerveux
- Système endocrinien
Quelles hormones assurent la régulation extrinsèque du cœur? Quels sont leurs effets?
L’adrénaline (80%) et la noradrénaline (20%) augmente la FC et les forces de contraction. Ils prolongent l’action des nerf du SNAS.
Quelle est la FC maximale du cœur en situation de stress?
250 battements/minute
Quels sont les 3 événements intracellulaires permettant d’augmenter la force et la vitesse de contraction du myocarde suite à la liaison de la noradrénaline à son récepteur?
1- Augmentation de la libération de calcium du RS suite à la phosphorylation des canaux Ca2+
2- Activation des canaux à calcium dans la membrane plasmique
3- Retrait plus rapide de calcium du sarcoplasme et accélération du relâchement
Qu’est-ce que la bradycardie?
C’est une fréquence cardiaque de repos inférieur à 60 battements/minute.
Est-ce que la bradycardie est pathologique?
Oui, cependant elle peut aussi être induite par l’entraînement
Qu’est-ce que la tachycardie?
C’est une fréquence cardiaque de repos supérieure à 100 battements/minute.
Vrai ou Faux? La tachycardie n’est pas nécessairement pathologique.
Faux, c’est une pathologie.
Nommez des facteurs affectant la fréquence cardiaque?
- Âge
- Sexe
- Activité du SNA
- Hormones
- Activité physique
- Température
- Réflexe des barorécepteurs
- États émotionnels
Qu’est-ce que l’électrographie?
C’est la représentation graphique du potentiel électrique généré par l’activité musculaire du cœur. Il est mesuré grâce à des électrodes sur la peau.
Qu’est-ce que l’électrocardiogramme?
Tracé papier de électrocardiographie.
Qu’est-ce qui est compris dans l’électrocardiographe?
- 10 électrodes
- 12 dérivations
Quels sont les 3 types de pathologies détectables par l’électrocardiographe?
Pathologies cardiaques nodales, conductrices et contractiles
Quel est le rôle de l’ECG à 12 dérivations?
Avoir une idée tridimensionnelle de l’activité électrique du cœur
Quelles dérivations explorent les caractéristiques électriques des parois latérales du ventricule gauche?
- DI
- aVL
- V5
- V6
Quelles dérivations explorent la paroi inférieure du cœur (paroi diaphragmatique)?
- DII
- DIII
- aVF
Quelles dérivations explorent le ventricule droit?
- V1
- V2
À quoi s’intéresse la dérivation V3?
Septum interventriculaire
À quoi s’intéresse la dérivation V4?
Ventricule gauche antérieur (apex)
Quelles sont les 3 séquences de base d’un ECG?
- Onde P
- Onde QRS
- Onde T
À quel événement cardiaque correspond l’onde P?
Dépolarisation auriculaire
À quel événement cardiaque correspond l’onde QRS?
- Dépolarisation ventriculaire
- Suivi de la repolarisation auriculaire
À quel événement cardiaque correspond l’onde T?
Repolarisation ventriculaire
Vrai ou Faux? La contraction précède toujours la dépolarisation.
Faux, les cardiomyocytes doivent être dépolarisés afin de se contracter. Ainsi, la dépolarisation précède toujours la contraction
Vrai ou Faux? La repolarisation suit toujours la contraction.
Vrai
En se basant sur le tracé d’un ECG, où a lieu la contraction auriculaire?
Entre l’onde P et R
En se basant sur le tracé d’un ECG, où a lieu la contraction ventriculaire?
Entre l’onde R et T
Décrivez le rythme jonctionnel. Quelle sera son apparence sur l’ECG?
Puisque le nœud sinusal ne fonctionne pas, c’est le nœud auriculoventriculaire qui fixe la FC. Pas d’onde P.
Voir la photo de l’ECG dans les notes de cours
Décrivez le bloc auriculoventriculaire du 2e degré. Quelle sera son apparence sur l’ECG?
Les ondes P ne sont pas toutes conduites dans le nœud AV. Il y aura donc plus d’ondes P que de complexes QRS sur l’ECG.
Voir la photo de l’ECG dans les notes de cours
Décrivez la fibrillation ventriculaire. Quelle sera son apparence sur l’ECG?
La dépolarisation des fibres musculaires est anarchique, les ondes sont très irrégulières. C’est ce type de tracé qu’on retrouve lors de crise cardiaque aiguë et de décharge électrique.
Voir la photo de l’ECG dans les notes de cours
Qu’est-ce que l’arythmie cardiaque?
Anomalies du système de conduction du cœur
Qu’est-ce que les contractions ventriculaires prématurées?
Perception de battements supplémentaires entre les battements réguliers à l’extérieur du nœud sinusal
Comment appelle-t-on les battements supplémentaires entre les battements réguliers?
Extrasystoles
Qu’est-ce que la tachycardie ventriculaire?
3 ou + contractions ventriculaires prématurées pouvant conduire à la fibrillation ventriculaire.
Qu’est-ce qu’un DEA?
Défibrillateur Externe Automatique qui permet de rétablir la FC lors d’événements cardiaques.
Qu’est-ce que l’insuffisance coronarienne?
Diminution de l’arrivée de sang dans le myocarde.
Quelle est la cause la plus probable d’insuffisance coronarienne?
Rétrécissement du calibre des artères provoquant une irrigation imparfaite. (Athérosclérose)
Quelle est l’ordre de complications pouvant survenir suite à l’occlusion d’une artère coronnaire?
Ischémie < Lésion < Nécrose
Comment remarque-t-on l’ischémie sur un ECG?
Altérations de l’onde T
Vrai ou Faux? Les dommages causés par l’ischémie sont réversibles.
Vrai
Qu’est-ce que l’ischémie?
Diminution de l’apport sanguin (oxygène) au myocarde
Quel est le temps limite entre une ischémie et une lésion?
20 minutes:
- Ischémie = < 20 minutes
- Lésion = > 20 minutes
Une lésion du myocarde se reflète comment sur l’ECG?
Altérations du segment ST
Quand est-ce que les dommages sont irréversibles suite à un problème cardiaque?
Plus de 2 heures sans oxygène = nécrose qui est irréversible
Sur l’ECG, comment peut-on détecter la présence de nécrose?
Apparition d’ondes Q pathologiques
Les conséquences d’insuffisance coronarienne dépendent de quels facteurs?
- Taille
- Endroit
- Niveau de l’artère bloquée
- Fonction du tissu affecté
Nommez à partir de la relaxation isovolumétrique ventriculaire les événements du cycle cardiaque
1- Diastole ventriculaire et auriculaire
2- Systole auriculaire
3- Systole ventriculaire
Le cœur passe-t-il plus de temps en systole ou en diastole?
Le cœur passe plus de temps en diastole. 62% du temps en diastole et 38% du temps en systole.
Si mon corps durant l’activité physique est à 200 battements/min, combien de temps dure un cycle cardiaque? Combien de temps en diastole et en systole?
60/200 = 0,3 seconde par cycle cardiaque. Donc, diastole = 0,186s et systole = 0,114s
Qu’est-ce qu’un cycle cardiaque?
Ensemble d’événements électriques et mécaniques qui surviennent entre 2 contractions cardiaques (systole à systole)
La diastole ventriculaire se situe où sur l’ECG?
De l’onde T à QRS
La systole ventriculaire se situe où sur l’ECG?
Onde QRS à T
Combien de pompes contient le cœur?
4 pompes soit les 2 oreillettes et les 2 ventricules
La systole auriculaire permet d’expulser quel pourcentage de sang dans les ventricules?
20 à 30% du volume de sang total des ventricules
Que représente le premier bruit du cœur?
La fermeture des valves auriculoventriculaires au début de la systole ventriculaire
Quel son fait le premier bruit du cœur?
Toc ou Tap. C’est un bruit fort, long et résonnant.
Que représente le deuxième bruit du cœur?
La fermeture soudaine des valves de l’aorte et du tronc pulmonaire au début de la diastole.
Quel son fait le deuxième bruit du cœur?
Tac ou Poum. C’est un bruit bref et sec
Au repos, combien de temps dure 1 cycle cardiaque?
Environ 0,8 seconde
Dans un cycle cardiaque au repos au niveau des ventricules, combien de temps dure la systole et la diastole?
Diastole ventriculaire: 0,5 seconde
Systole ventriculaire: 0,3 seconde
Dans un cycle cardiaque au repos au niveau des oreillettes, combien de temps dure la systole et la diastole?
Diastole auriculaire: 0,7 seconde
Systole auriculaire: 0,1 seconde
Comment se remplissent les ventricules?
1- Passivement durant la diastole ventriculaire et auriculaire (70-80%)
2- Activement durant la systole auriculaire (20-30%)
Nommez les 2 moments dans le cycle cardiaque où il y a présence de phases isovolumétriques
1- Contraction ventriculaire isovolumétrique (avant l’ouverture des valves semi-lunaires)
2- Relaxation ventriculaire isovolumétrique (avant que le sang ne pénètre les ventricules passivement)
Quelles sont les 2 phases de la systole ventriculaire?
1- Contraction isovolumétrique ventriculaire
2- Phase d’éjection ventriculaire
Quel phénomène précis permet l’éjection du sang au-travers les valves semi-lunaires?
Lorsque la pression ventriculaire dépasse la pression du tronc pulmonaire et de l’aorte, cela permet d’ouvrir les valves aortiques et pulmonaires.
Qu’est-ce que les termes protodiastole et mésodiastole veulent dire?
Protodiastole: Au début de la diastole
Mésodiastole: Au milieu de la diastole
Quelles sont les caractéristiques pour conclure que le cœur est en phase isovolumétrique?
Il faut que toutes les valves soient fermées ce qui permet de conserver le volume constant dans les 4 cavités.
Qu’est-ce que le volume systolique?
La quantité de sang qui est expulsée à chaque contraction ventriculaire
Comment calcule-t-on le volume systolique?
Volume télédiastolique - Volume télésystolique = Volume systolique
Qu’est-ce que le volume télédiastolique?
La quantité de sang qui est dans le ventricule AVANT la systole
Qu’est-ce que le volume télésystolique?
La quantité de sang qui est dans le ventricule APRÈS la systole
Qu’est-ce que le débit cardiaque?
Volume sanguin éjecté par le ventricule en 1 minute
Comment calcule-t-on le débit cardiaque?
DC = FC x VS
Quel est le débit cardiaque au repos?
De 4,2 à 5,6 L/min
Quel est le volume sanguin d’un humain?
Environ 5L
Vrai ou Faux? Le meilleur indicateur de l’apport sanguin périphérique est la fréquence cardiaque.
Faux, c’est plus que ça. Le meilleur indicateur est le débit cardiaque.
Qu’est-ce que la fraction d’éjection?
Pourcentage du volume sanguin éjecté par le ventricule GAUCHE à chaque contraction
Comment calcule-t-on la fraction d’éjection?
FE en % = VS/VTD x 100
Au repos, quelle est la fraction d’éjection moyenne?
Environ 60%
En milieu clinique, quel indicateur est utilisé afin de déceler la défaillance ou l’insuffisance cardiaque?
Fraction d’éjection
Qu’est-ce que la précharge?
Le degré d’étirement que présentent les cellules myocardiques juste avant leur contraction.
Plus les cellules sont étirées, plus le volume systolique est élevé.
Qu’est-ce qui influe la précharge?
- Retour veineux (durée de la diastole)
- Étirement des ventricules
Qu’est-ce que la postcharge?
La postcharge représente la pression qui s’oppose à l’expulsion du sang.
Une diminution de la postcharge augmente le volume systolique.
Qu’est-ce qui détermine la postcharge?
La résistance à l’écoulement
Pour augmenter le volume systolique que doit-on faire avec la précharge, la contractilité et la postcharge?
Augmenter la précharge, augmenter la contractilité et diminuer la postcharge.
Qu’est-ce que la loi de Frank-Starling?
Plus la paroi ventriculaire est étirée du à l’arrivée du sang, plus le ventricule développe une force importante lors de la systole suivante. C’est un mécanisme de régulation intrinsèque.
Qu’est-ce que le retour veineux?
La quantité de sang acheminée au cœur par les veines de la circulation systémique chaque minute.
Quel est le déterminant majeur du débit cardiaque?
Retour veineux
Qu’est-ce qui complique le retour veineux?
Position bipède
Quels sont les 4 mécanismes qui favorisent le retour veineux?
- Pompe musculaire
- Pompe respiratoire
- Valves unidirectionnelles
- Contraction veineuse sympathique
La loi de Frank-Starling fait partie de la régulation … du cœur.
La loi de Frank-Starling fait partie de la régulation intrinsèque du cœur.
Comment jouer sur la postcharge?
Ajuster le diamètre des vaisseaux qui joue sur la résistance périphérique
Comment peut-on qualifier l’activité du SNAS sur la contractilité cardiaque?
Inotropique positive
La régulation de la fréquence cardiaque se fait grâce à 4 éléments. Lesquels?
1- Système nerveux autonome sympathique et parasympathique
2- Barorécepteurs
3- Chimiorécepteurs
4- Régulation chimique de la fréquence cardiaque
Quel est le rôle des barorécepteurs?
Détecter les changements de pression
Quel est le rôle des chimiorécepteurs?
Détecter les changements de concentration d’oxygène, de dioxyde de carbone et d’H+
Où retrouve-t-on les barorécepteurs?
Dans le sinus carotidien, l’arc aortique et les artères du cou et du thorax
Où retrouve-t-on les chimiorécepteurs?
Dans le sinus carotidien et l’arc aortique
Quel est le rôle de la régulation chimique de la fréquence cardiaque?
Détecter les changements d’hormones (NA, adrénaline et T3/T4) et d’ions (calcium et potassium)
