Cours 12 - Équilibre hydrique, électrolytique et acidobasique Flashcards
Qu’est-ce qui est majoritairement contenu dans les liquides de l’organisme?
- Eau
- Solutés
Vrai ou Faux? Le poids hydrique reste le même tout au long de la vie.
Faux, il diminue au cours de la vie.
Quel pourcentage du tissu adipeux et musculaire est hydraté?
Adipeux: 20%
Musculaire: 75%
Quelles sont les variables du poids hydrique?
- Masse corporelle
- Âge
- Quantité de tissu adipeux
- Sexe
Quel est le pourcentage minimal et maximal que l’eau peut constituer le corps? Dites le pourcentage est valable dans quelle situation.
Maximal: Un nourisson est constitué d’eau à 73%.
Minimal: Une personne âge est constituée d’eau à 45%.
Pour un homme et une femme de même âge, lequel aura une composition hydrique maximale? Pourquoi?
L’homme aura une composition en eau supérieure car il a plus de masses musculaires et moins de tissu adipeux.
Le tissu musculaire a besoin davantage d’hydratation.
Quelle proportion d’eau est contenue dans le milieu cellulaire?
2/3 du volume hydrique total.
L’eau se déplace toujours d’un milieu… osmolalité vers un milieu … osmolalité.
L’eau se déplace toujours d’un milieu de faible osmolalité vers un milieu de forte osmolalité.
Qu’est-ce qu’un électrolyte? Donnez un exemple.
Substance qui se dissocie en minimum 2 ions dans l’eau. Comme le NaCl ou MgCl2.
Qu’est-ce qu’un non-électrolyte? Donnez un exemple.
Molécules organiques qui comportent des liaisons covalentes qui empêchent la dissociation en ion en présence d’eau. Comme le glucose ou l’alcool.
Quelles sont les grandes fonctions des électrolytes?
1- Régissent les déplacements de l’eau
2- Maintien de l’équilibre acidobasique
3- Courants électriques pour la propagation des PA
4- Cofacteurs essentiels à certaines enzymes
Quel est le site primaire et secondaire de déperdition des ions?
1- Reins
2- Glandes sudoripares
Vrai ou Faux? Les concentrations ioniques sont semblables pour chaque ion entre le liquide intracellulaire et le plasma.
Faux. Elles sont semblables entre le liquide interstitiel et le plasma.
Quels sont les 2 ions plus concentrés dans le liquide interstitiel et le plasma?
- Na+
- Cl-
Quels sont les 2 ions plus concentrés dans le liquide intracellulaire?
- K+
- HPO4
Quel type de force régule les échanges des liquides entre les compartiments?
- Pression hydrostatique
- Pression osmotique
Comment expliquer la répartition inégale des solutés?
Ils ont des tailles, des charges électriques et des transporteurs protéiques présents ou non.
Quelles substances diffusent entre les 3 compartiments?
- Gaz
- Nutriments
- Eau
- Déchets
Quelles sont les 2 substances pouvant diffuser bidirectionnellement entre le plasma et le liquide interstitiel?
- Eau
- Ions
Voir figure 26.3 notes de cours
Quelle structure permet l’échange entre le plasma et le liquide interstitiel?
Les membranes capillaires
Quelle structure permet l’échange entre le liquide interstitiel et le liquide intracellulaire?
Les membranes plasmiques
Vrai ou Faux? Le mouvement des nutriments, des gaz et des déchets est unidirectionnel dans les cellules.
Vrai. L’oxygène et les nutriments rentrent. Le dioxyde de carbone et les déchets sortent des cellules
Quelle est le qualitatif utilisé pour décrire la membrane plasmique?
Perméabilité sélective
Les apports hydriques proviennent de 3 sources. Lesquelles?
- Liquide
- Aliments
- Chaîne de transport des électrons
La déperdition hydrique est dû à quoi?
- Évaporation lors de l’expiration
- Perspiration insensible
- Transpiration
- Matières fécales
- Perte majeure par les reins (urines)
Quel est, en pourcentage, l’apport quotidien moyen en liquide des 3 sources?
Métabolisme: 10%
Aliments: 30%
Boissons: 60%
Quelle est la condition afin de parler d’équilibre hydrique?
Les gains doivent correspondre aux pertes.
Qu’arrive-t-il en cas d’augmentation d’osmolalité?
- La soif est déclenchée
- Libération d’ADH
Où se situe le centre de la soif?
Dans l’hypothalamus
Le centre de la soif est activé par différents stimuli. Lesquels?
1- Osmorécepteurs
2- Assèchement de la bouche
3- Diminution du volume sanguin ou de la pression artérielle
Quel est le degré de précision des osmorécepteurs?
Sensible aux variations de 1 à 2%
Qu’est-ce que les osmorécepteurs détectent?
Détection de l’étirement de la membrane plasmique
Pourquoi les glandes salivaires produisent moins de salive lorsque la pression colloïdo-osmotique sanguine augmente?
Lorsque la pression colloïdo-osmotique sanguine augmente, il y a une diminution du gradient osmotique. L’eau du sang se dirige moins vers les conduits salivaires.
Quel est le pourcentage d’écart activant les barorécepteurs?
5 à 10%
Comment se déroule la régulation de l’apport hydrique via les barorécepteurs?
Une diminution de pression déclenche le mécanisme de la soif via les barorécepteurs.
Ces récepteurs activent le centre de la soif directement et via l’angiotensine II.
Combien de temps est nécessaire pour que les changements osmotiques soient détectés?
30 à 60 minutes
Quelles sont les 3 hormones assurant la régulation de l’apport hydrique via le sodium et le chlore?
- Facteur natriurétique auriculaire (FNA)
- Angiotensine II
- Aldostérone
Comment le FNA, l’angiotensine II et l’aldostérone agissent pour réguler l’apport hydrique?
Réabsorption et élimination du sodium et du chlore.
Quel est le principal stimulus déclenchant le centre de la soif?
Modification de l’osmolalité du plasma sanguin
Vrai ou Faux? La sensation de soif constitue un indicateur fiable du besoin d’eau physiologique.
Faux. Elle n’en constitue pas.
Qu’est-ce que la xérostomie?
Bouche sèche (le fait d’avoir la yeule sèche)
Vrai ou Faux? La quantité d’eau réabsorbée dans les TRC est proportionnelle à la quantité d’ADH libérée.
Vrai
Comment appelle-t-on les canaux protéiques permettant la réabsorption d’eau dans le TRC?
Aquaporines
Quelle structure sécrète l’ADH?
Neurohypophyse
Quel est le rôle de l’hypothalamus et de la neurohypophyse face à l’ADH?
Hypothalamus: Production
Neurohypophyse: Mise en réserve jusqu’à sécrétion
Qu’est-ce qui déclenche la sécrétion d’ADH?
- Baisse du volume plasmatique/pression artérielle
- Hausse d’osmolalité
Vrai ou Faux? Seule l’ADH est impliquée lors de l’exercice.
Faux, le système rénine-angiotensine-aldostérone est impliquée également.
Vrai ou Faux? L’ADH cause une vasoconstriction.
Vrai
L’aldostérone est le minéralocorticoïde majeur. Quel pourcentage des minéralocorticoïde sont de l’aldostérone?
95%
Quels sont les stimuli déclenchant la sécrétion d’aldostérone?
- Baisse de Na+ plasmatique
- Système rénine-angiotensine-aldostérone
- Hausse de K+ plasmatique
Quels sont les effets de l’aldostérone sur les tubules rénaux?
- Réabsorption de Na+
- (Puisque hausse de la rétention de Na+) Rétention d’eau
- Hausse de la sécrétion de K+
Dans quelle situation est-ce que l’aldostérone est sécrétée?
Lors d’exercice physique intense et prolongé (déshydratation).
Quelle est la seule hormone qui diminue la pression sanguine/volume plasmatique?
Facteur natriurétique auriculaire (FNA)
Quels sont les effets généraux sur l’organisme de l’aldostérone, l’ADH et le système RAA?
- Restaurer le volume plasmatique/pression artérielle
- Diminuer le volume urinaire
Où retrouve-t-on surtout le sodium? Fonction? Voie d’excrétion?
- Fonction: Fonction membranaire normale
- Localisation: Liquide extracellulaire
- Voies d’excrétion: Urine, sueur et fèces
Où retrouve-t-on surtout le potassium? Fonction? Voie d’excrétion?
- Fonction: Fonction membranaire normale
- Localisation: Liquide intracellulaire
- Voies d’excrétion: Urine
Où retrouve-t-on surtout le chlore? Fonction? Voie d’excrétion?
- Fonction: Formation du HCl et principal anion corporel
- Localisation: Liquide extracellulaire
- Voies d’excrétion: Urine, sueur
Où retrouve-t-on surtout le calcium? Fonction? Voie d’excrétion?
- Fonction: Fonctionnement des muscles, des neurones et structure des os
- Localisation: Squelette
- Voies d’excrétion: Urine, fèces
Où retrouve-t-on surtout le phosphate? Fonction? Voie d’excrétion?
- Fonction: Minéralisation des os, formation de composés hautement énergétique et activation d’enzymes
- Localisation: Squelette
- Voies d’excrétion: Urine, fèces
Quelles sont les principales causes d’une hypernatrémie?
- Déshydratation
- Administration excessive de NaCl intraveineuse
Quelles sont les principales conséquences d’une hypernatrémie?
- Soif
- Confusion
- Coma
- Excitabilité neuromusculaire accrue (secousses musculaires/convulsions)
Quelles sont les principales causes d’une hyponatrémie?
- Vomissements
- Diarrhée
- Maladie d’Addison
- Apport d’eau excessif
Quelles sont les principales conséquences d’une hyponatrémie?
- Dysfonctionnement cérébral à cause de l’œdème cérébral
- Baisse de pression artérielle (choc hypovolémique)
Quelles sont les principales causes de l’hyperkaliémie?
- Insuffisance rénale
- Déficience en aldostérone
Quelles sont les principales conséquences de l’hyperkaliémie?
- Nausées
- Vomissements
- Diarrhée
Quelle est la valeur normale de sodium dans le sang?
Autour de 142 mmol/L
Quelles sont les principales causes de l’hypokaliémie?
- Troubles gastro-intestinaux
- Aspiration gastrique
Quelles sont les principales conséquences d’une hypokaliémie?
- Arythmie cardiaque
- Onde T aplatie
Qu’est-ce que l’équilibre électrolytique?
Équilibre des ions inorganiques, issus des sels, dans l’organisme
Quels sont les rôles fonctionnels des électrolytes?
- Excitabilité
- Activité sécrétoire
- Perméabilité membranaire
D’où proviennent les électrolytes?
- Aliments
- Eau
- Activité métabolique
Comment les électrolytes sont perdues?
- Transpiration
- Matières fécales
- Urine
- Vomissement
Dans quel cas est-ce que la sueur peut être une source de pertes d’électrolytes?
Lors de sueur excessive, les ions sont perdus en quantité importante. Normalement, la sueur est hypotonique.
Vrai ou Faux? L’ion Na+ est le seul à exercer une pression osmotique notable.
Vrai
Comment peut-on faire sortir des ions Na+ du liquide intracellulaire?
Grâce au transport actif qui permet de contrer le gradient de concentration.
Pourquoi le sodium a un rôle si important?
Il permet la régulation du volume d’eau réparti dans les compartiments intra et extracellulaire.
L’eau suit le sodium.
Vrai ou Faux? Concernant les ions Na+, seulement la concentration est très importante dans l’organisme.
Faux. Le quantité totale d’ions Na+ est aussi importante.
La concentration et la quantité d’ions Na+ sont importantes pour l’homéostasie de l’organisme. Ils sont liés à quelle régulation?
- Concentration: Osmolalité du liquide extracellulaire
- Quantité: Volume sanguin et pression artérielle
Quel est le rôle de l’œstrogène dans la régulation du sodium?
Réabsorption des ions Na+ donc d’eau par les tubules rénaux chez la femme
Quel est le rôle de la progestérone dans la régulation du sodium?
Réduit la réabsorption du sodium et de l’eau en bloquant l’action de l’aldostérone sur les tubules rénaux. La progestérone a un effet diurétique.
Quel est le rôle du cortisol dans la régulation du sodium?
Favorise la réabsorption tubulaire des ions sodium.
Nommez un ion qui est à la fois réabsorbé et sécrété par les néphrons?
Potassium
Quel pourcentage de K+ est réabsorbé? À quels endroits dans le néphron?
90% réabsorbé dans le TCP et dans l’anse
Où a lieu la régulation majeure du potassium?
Sécrétion dans le TCD
Où se situe la majorité du calcium de l’organisme? Se retrouve-t-il sous forme de calcium?
Dans les os sous forme de phosphate de calcium
Quel est le rôle des os envers le calcium?
Entreposage ou utilisation du calcium
Quel organe sécrète la PTH? Quel est le rôle de la PTH?
La parathyroïde sécrète la parathormone qui contrôle les concentrations plasmatiques de Ca2+.
Quels sont les effets de la PTH?
- Réabsorption de Ca2+ par les reins
- Absorption indirecte de calcium par l’intestin grêle
- Libération de calcium et de phosphate par les os
- Baisse de réabsorption de phosphate par les reins
Quelles sont les conséquences de la PTH?
- Correction des niveaux de calcium plasmatique
- Pas de hausse de phosphate plasmatique
Quel est le principal anion?
Cl-
Qu’arrive-t-il avec le Cl- lorsque le pH sanguin est normal?
Le Cl- est réabsorbé par les reins à 99%.
En cas d’acidose, que se passe-t-il?
- Transport de Cl- diminué et il n’est plus couplé à Na+
- Réabsorption d’ions HCO3-
Qu’arrive-t-il avec les ions SO42- et NO3- lors de leur passage dans les reins?
Ils sont réabsorbés au taux maximal de réabsorption en tout temps.
Quel ion détermine le pH?
Les ions H+
Quelles sont les conditions pour que l’organisme soit en acidose ou acidémie?
Il faut que le pH soit inférieur à 7,35.
Quelles sont les conditions pour que l’organisme soit en alcalose ou alcalémie?
Il faut que le pH soit supérieur à 7,45.
Quel est le pH régulier de l’organisme?
Entre 7,35 et 7,45.
Quels sont les 2 mécanismes permettant d’atténuer rapidement les variations de pH?
1- Systèmes de tampons chimiques
2- Régulation respiratoire des ions H+
Vrai ou Faux? Les reins effectuent une régulation de l’équilibre acidobasique à court terme.
Faux. La régulation acido-basique se déroule à long terme.
Comment se déroule la régulation du pH au niveau rénal? Expliquez votre réponse selon le comportement du rein en fonction du pH.
1- Conservation des ions bicarbonates filtrés par réabsorption. Quand pH sanguin est bas.
2- Production et sécrétion d’ions bicarbonate. Quand pH sanguin élevé.
Quel est le pH moyen de l’urine?
6
Vrai ou Faux? Les systèmes tampons permettent de réguler le pH sur le long terme.
Faux, ils stabilisent le pH temporairement.
Quels sont les 3 principaux systèmes de tampons chimiques?
1- Système acide carbonique - bicarbonate
2- Système phosphate disodique - phosphate monosodique
3- Système protéinate-protéines
Vrai ou Faux? Tout ce qui modifie la concentration de H+ dans un compartiment hydrique modifie simultanément celles des autres.
Vrai
Quel est le principal tampon du liquide extracellulaire?
Le tampon acide carbonique - bicarbonate
Quels sont les principaux tampons du liquide intracellulaire?
- Le tampon protéinate - protéines
- Le tampon phopshate disodique - monosodique
Quel est le principal tampon dans l’urine?
Le tampon phosphate monosodique - phosphate disodique
Vrai ou Faux? Les systèmes tampons permettent d’empêcher les variations de pH dans les liquides intra et extracellulaire.
Faux, ils ne les empêchent pas mais ils les diminuent plutôt.
En cas d’augmentation de H+ provenant de l’activité métabolique, comment réagit le système tampon acide carbonique - bicarbonate?
Il y a une formation d’acide carbonique qui permet d’expulser le CO2 par les poumons.
Quels sont les principaux organes régulateurs de l’équilibre acidobasique?
Les reins
Quelles sont les sources des déséquilibres acidobasiques ?
Changement dans:
- Régime alimentaire
- Métabolisme
- Maladie
L’acide carbonique est volatil. Où est-il éliminé?
Par les poumons lors de l’expiration. L’acide carbonique est libéré sous forme de dioxyde de carbone et forme de l’eau.
Où sont éliminés les acides et les bases non volatils?
Aux reins
Quel type de métabolite sont produit abondamment?
Les métabolites acides sont produits en plus grande quantité que les métabolites basiques.
Quels ions les reins vont renouveler pour la régulation de la concentration d’ions H+?
- Bicarbonate
- Phosphate
Comment les reins régulent-ils le pH sanguin?
Via l’entremise du bicarbonate (HCO3-), ils vont les sécréter ou les réabsorber.
Pourquoi dit-on qu’il y a une équivalence entre la perte/gain d’ion H+ et HCO3-?
Puisque le bicarbonate (HCO3-) permet de capter un ion H+, le gain de bicarbonate permet de tamponner un H+ et d’augmenter le pH.
Voir les notes de cours pour bien comprendre
D’où provient le H+ sécrété par les reins?
De la dissociation de l’acide carbonique.
Comment est formé l’acide carbonique?
Par la combinaison du dioxyde de carbone et de l’eau. Réaction catalysée par l’anhydrase carbonique.
Quelles cellules assurent la reconstitution du réservoir de base HCO3-?
Les cellules tubulaires des reins
Quels sont les 2 mécanismes permettant la production d’ions bicarbonate?
1- Excrétion d’ions H+ tamponnés
2- Excrétion des ions NH4+
Quelles sont les 7 étapes du couplage réabsorption bicarbonate/sécrétion H+?
1- Combinaison du dioxyde de carbone avec l’eau pour former de l’acide carbonique dans les cellules tubulaires
2- Dissociation de l’acide carbonique en ions H+ et en bicarbonate
3- Les ions H+ sont sécrétés dans le filtrat
4- Chaque ion H+ sécrété permet au bicarbonate de pénétrer le capillaire péritubulaire.
5- Formation d’acide carbonique dans le filtrat
6- Formation d’eau et de dioxyde de carbone
7- Le dioxyde de carbone diffuse dans les cellules tubulaires et accroît la sécrétion d’ions H+
De quoi dépend la réabsorption de bicarbonate?
De la sécrétion active des ions H+
Comment appelle-t-on l’enzyme permettant la formation d’eau et de dioxyde de carbone à partir d’acide carbonique ou la réaction inverse?
L’anhydrase carbonique
Vrai ou Faux? L’anhydrase carbonique catalyse sa réaction partout dans le tubule rénal.
Faux. Elle est seulement présente dans le tubule contourné proximal et le tubule rénal collecteur.
Quelles sont les 6 étapes de production de bicarbonate par excrétion d’ions H+ tamponnés?
1- Combinaison du dioxyde de carbone avec l’eau pour former de l’acide carbonique dans les cellules intercalaires de type A
2- Dissociation de l’acide carbonique en H+ et HCO3-
3- La pompe H+ATPase sort les ions H+ dans le filtrat
4- Pour chaque H+ expulsé, 1 HCO3- quitte la cellule tubulaire par l’antiport HCO3-/Cl-
5- Les ions H+ dans le filtrat se combinent au HPO42- pour former du H2PO4-.
6- Excrétion dans l’urine du H2PO4-.
Dans quelles cellules se déroulent le tampon phosphate mono-disodique?
Dans les cellules intercalaires de type A du TRC
Quelles sont les 4 étapes de production de bicarbonate par excrétion d’ions NH4+?
1- À partir de la glutamine, les cellules du TCP synthétisent 2 ions ammonium et 2 ions bicarbonate.
2- Les ions NH4+ sont sécrétés dans le filtrat en empruntant l’antiport Na+/H+
3- Pour chaque NH4+ sécrété, il y a 1 HCO3- qui quitte la cellule tubulaire par le symport Na+/HCO3-.
4- Excrétion de NH4+ dans l’urine
Dans le couplage réabsorption bicarbonate/sécrétion H+, les ions HCO3- quittent les cellules tubulaires. Quels transporteurs utilisent-ils?
2 options:
- Symport Na+/HCO3-
- Antiport HCO3-/Cl-
Parmi les déséquilibres acidobasiques, lesquels sont plus fréquents?
Acidose et alcalose respiratoire
Quel facteur clinique peut causer l’acidose?
Hypoventilation (rétention de CO2)
Quel facteur clinique peut causer l’alcalose?
Hyperventilation (élimination nette de CO2)
Quelles sont les causes possibles de l’acidose respiratoire?
- Altération de la ventilation pulmonaire (bronchite chronique, fibrose kystique, emphysème)
- Altération des mouvements respiratoires (paralysie des muscles de la respiration, blessure au tronc, obésité extrême)
- Dose excessive de narcotiques
Quelles sont les causes possibles de l’alcalose respiratoire?
- Émotions fortes: Douleur, anxiété, peur, crise de panique
- Hypoxie: Asthme
- Tumeur ou lésion cérébrale
Quelle est la conséquence d’une augmentation de CO2?
Baisse de pH à cause d’une augmentation de H+
Quelle est la conséquence d’une baisse de CO2?
Augmentation de pH à cause d’une diminution de H+
Pourquoi le système respiratoire est tellement important pour l’équilibre acidobasique?
Tout ce qui gène le fonctionnement du système respiratoire change la concentration de H+ sanguin et fait varier le pH.
En cas d’acidose respiratoire, comment les reins réagissent?
Sécrétion d’ions H+ et réabsorption de HCO3- pour faire augmenter le pH sanguin
En cas d’alcalose respiratoire, comment les reins réagissent?
Sécrétion d’ions HCO3- et réabsorption des ions H+. Ainsi, les ions H+ seront davantage présents dans le sang et diminueront le pH.
Qu’est-ce que les déséquilibres acidobasiques métaboliques?
Ce sont des acidoses ou des alcaloses métaboliques sauf les excès ou les déficits de CO2 sanguin
Quelles sont les concentrations plasmatiques normales d’ions bicarbonate?
Entre 22 et 26 mmol/L
Quelle est la 2e cause la plus fréquente de déséquilibre acidobasique?
Acidose métabolique
Quelles sont les valeurs témoignant d’une acidose métabolique?
La concentration de bicarbonates doit être en dessous de 22 mmol/L.
Quelles sont les 2 cétones principales?
- Acétoacétate
- β-hydroxybutyrate
Comment s’installe une acidocétose diabétique?
En absence d’insuline, les lipides sont utilisés comme source d’énergie. Il en résulte la formation des cétones qui sont acides. Les ions H+ augmentent et l’acidose s’installe.
Quelles sont les conséquences d’une acidocétose diabétique?
- Compensation respiratoire
- Coma
- Décès
Quelles sont les causes possibles d’une acidose métabolique?
- Diarrhée grave
- Insuffisance rénale
- Diabète en état hyperglycémique
- Inanition
- Ingestion excessive d’alcool ou d’acides
- Exercice prolongé
- Insuffisance d’aldostérone
Quelles sont les causes possibles d’une alcalose métabolique?
- Vomissements ou aspiration gastrique
- Certains diurétiques
- Ingestion excessive de bicarbonate de sodium ou de médicaments alcalins
- Excès d’aldostérone
Que se passe-t-il si un système tampon (reins ou poumons) est en difficulté?
Les poumons vont compenser pour les reins et vice versa.
Comment réagissent les poumons lorsqu’ils compensent les déséquilibres acidobasiques métaboliques?
La fréquence et l’amplitude respiratoire vont changer.
Comment réagissent les reins lorsqu’ils compensent les déséquilibres acidobasiques métaboliques?
Les reins vont changer les concentrations de bicarbonate pour contrer le déséquilibre.
En cas de crise, d’autres mécanismes peuvent entrer en ligne de compte dans la régulation du pH sanguin. Donnez un exemple.
En cas d’acidose métabolique, l’individu peut vomir ce qui permet de faire sortir une grande quantité de H+ alors le pH augmentera.
Vrai ou Faux? La quantité totale d’ions est importante seulement pour le sodium.
Vrai
