Cours 11 - Système rénal partie B Flashcards
Quelle est la valeur moyenne de concentration de solutés liquides?
Environ 300 mOsmol/kg ou L
Quelles sont les conséquences sur les cellules si l’osmolalité n’est pas constante?
Rétrécissement ou gonflement des cellules
Comment est-ce que les reins maintiennent la concentration de solutés dans les liquides de l’organisme?
En réglant la concentration et le volume de l’urine
Comment est-ce que les reins maintiennent la concentration et le volume d’urine constants?
Par l’intermédiaire d’un gradient osmotique dans la médulla rénale
Quelle est la valeur de l’osmolalité au plus profond de la médulla?
1200 mmol/kg
Quels sont les 3 mécanismes permettant de maintenir le gradient osmotique?
- Mécanismes multiplicateur à contre-courant
- Mécanismes échangeur à contre-courant avec vasa recta
- Recyclage de l’urée
Quelles sont les substances réabsorbées dans la partie ascendante et descendante de l’anse de Henlé?
- Partie descendante: Eau
- Partie ascendante: Ions
De quoi dépend l’osmolarité urinaire à la sortie du tube rénal collecteur?
Des hormones qui agissent sur le TCD et TRC.
Quel type de néphron crée le gradient osmotique dans la médulla rénale?
Néphrons juxtamédullaires
Comment le mécanisme multiplicateur à contre-courant est réalisé de façon globale?
Interaction entre le filtrat des parties descendante et ascendante de l’anse
Décrivez le mécanisme échangeur à contre-courant brièvement.
Circulation du sang dans les parties ascendante et descendante des vasa recta adjacents
Quel mécanisme osmotique est réalisé par les longues anses?
Multiplicateurs à contre-courant
Quel mécanisme osmotique est réalisé par les vasa recta?
Échangeurs à contre-courant
Vrai ou Faux? La circulation du filtrat et du sang dans l’anse et les vasa recta se fait dans le même sens.
Faux, elle se réalise de façon opposée.
Qu’est-ce qui permet la sortie de l’eau dans la partie descendante de l’anse?
Le transport actif de l’anse ASCENDANTE.
Plus le sodium est expulsé de la partie ascendante dans le liquide interstitiel, plus l’eau sort de la partie descendante de l’anse.
Comment qualifie-t-on le filtrat à la fin de la partie descendante de l’anse?
Hypertonique
En quoi le mécanisme multiplicateur à contre-courant est une boucle de rétroactivation?
Plus le sodium est expulsé dans la partie ascendante, plus l’eau est expulsé de la partie descendante.
L’eau expulsé concentre le filtrat, qui fait que davantage de sodium est encore expulsé et ainsi de suite…
Vrai ou Faux? Le NaCl sort de l’anse ascendante uniquement par transport actif.
Faux. Au début de la partie ascendante dans la partie grêle, le NaCl sort par transport passif.
Vrai ou Faux? Dans la partie descendante de l’anse, l’eau diffuse du milieu le moins concentré vers le milieu le plus concentré.
Vrai
Où est expulsé le NaCl de la partie ascendante de l’anse?
Dans le liquide interstitiel
Vrai ou Faux? Les mécanismes multiplicateur et échangeur créent le gradient médullaire.
Faux, seulement le mécanisme multiplicateur le crée. Le mécanisme échangeur le maintient.
Comment le mécanisme échangeur à contre-courant maintient le gradient médullaire?
- En empêchant l’élimination rapide du NaCl de l’espace interstitiel
- En éliminant l’eau réabsorbée
Est-ce que le volume de sang à l’extrémité des vasa recta est le même qu’à l’entrée? Pourquoi?
Non, le volume est supérieur à l’extrémité des vasa recta. Puisque l’eau absorbée vers l’extrémité des vasa recta provient de:
- Eau perdue dans la partie descendante des vasa recta
- Eau réabsorbée de l’anse et du TRC
Quelles substances peuvent traverser les vasa recta?
- Eau
- Solutés
Vrai ou Faux? Dans les vasa recta, les vaisseaux ascendants ont un diamètre plus important.
Vrai
Comment agit l’ADH dans la concentration de l’urine qui sort du TRC?
En présence d’ADH, il y a davantage d’aquaporines qui permettent de réabsorber de l’eau. Ainsi, l’urine sera concentrée.
Au contraire sans ADH, l’urine sera diluée.
Suite à quel stimulus l’ADH est sécrété?
Lorsque l’hypophyse détecte une augmentation de l’osmolarité sanguine
Suite à quel stimulus l’aldostérone est sécrété?
Baisse de pression artérielle
Comment agit l’aldostérone sur la réabsorption de Na+?
- Synthèse de canaux protéiques Na+
- Synthèse de pompes Na+/K+ ATPase.
En quoi la réabsorption de Na+ par l’aldostérone permet d’augmenter la pression artérielle?
Puisque l’eau suit le sodium, il y aura une réabsorption d’eau qui augmente le volume sanguin donc la pression artérielle.
Quels sont les changements apportés au néphron lors de la consommation d’alcool?
-Pas d’apparitions d’aquaporines: Pas de réabsorption d’eau donc un grand volume d’urine diluée produit.
Comment l’urée participe à la création d’un gradient dans la médulla?
1- Urée accède au filtrat dans la partie ascendante grêle de l’anse
2- La partie corticale du TRC réabsorbe l’eau laissant l’urée dans le filtrat
3- Dans le TRC, l’urée est fortement concentré et transporté dans le liquide interstitiel
4- Formation d’un pool d’urée par ces déplacements
Comment est transporté l’urée par rapport au néphron?
Par diffusion facilitée
Comment est-ce que l’ADH influe sur le transport de l’urée?
L’ADH facilite le transport de l’urée hors des tubules et accentue son recyclage.
Sur quoi repose l’évaluation clinique de la fonction rénale?
Analyses sanguine et urinaire
Qu’est-ce que la clairance rénale?
Volume théorique de plasma que les reins nettoient d’une substance en un temps donné
Quel est le but de connaître la clairance rénale?
Déterminer le DFG
Comment calculer la clairance rénale?
CR = UV/P
U: Concentration urinaire de la substance
V: Taux de formation de l’urine
P: Concentration plasmatique de la substance
Quelle est la substance souvent utilisée pour calculer la clairance? Pourquoi cette substance?
L’inuline est une molécule exogène servant de mesure étalon puisqu’elle n’est pas réabsorbée ni sécrétée. Ainsi, CR = DFG
Chez le sujet sain, quelle est la clairance rénale à l’inuline?
125ml/min
Qu’est-ce que cela veut dire si CR de X < CR de l’inuline?
La substance X est réabsorbée.
Qu’est-ce que cela veut dire si CR de X = 0?
- Réabsorption complète
- Substance ne passe pas dans le filtrat
Qu’est-ce que cela veut dire si CR de X =CR de l’inuline?
Aucune réabsorption et sécrétion
Qu’est-ce que cela veut dire si CR de X > CR de l’inuline?
Les cellules tubulaires sécrètent X dans le filtrat.
Quelle substance peut être employée pour une estimation rapide du DFG? Pourquoi cette substance?
Créatinine. Stable avec CR de 140 ml/min chez le sujet sain. Excrétion exclusive aux reins
Quel pourcentage d’eau est contenu dans l’urine?
95%
Quelle est la turbidité de l’urine?
Transparente lorsque fraîchement émise mais devient trouble après un certain temps
Quel est le pH de l’urine?
4,6 à 8
Quelle est l’odeur de l’urine?
Légèrement aromatique. Odeur d’ammoniac après un certain temps
Lorsque certaines personnes mangent des asperges, l’odeur de l’urine est très forte. Cela est dû à quoi?
Une molécule formée, le métanethiol, donne l’odeur caractéristique.
Quelle est la densité moyenne de l’urine?
De 1,001 à 1,035. La densité varie proportionnellement selon la concentration de l’urine
Dans quelle situation un patient peut avoir une glycosurie?
Un patient diabétique qui a du glucose dans ses urines.
Dans quelle situation un patient peut avoir une protéinurie/albuminurie non pathologique?
Exercice physique excessif ou grossesse
Dans quelle situation un patient peut avoir une protéinurie/albuminurie pathologique?
- Insuffisance cardiaque
- Hypertension grave
- Glomérulonéphrite
Dans quelle situation un patient peut souffrir de cétonurie?
- Privation de nourriture
- Diabète non traité
Dans quelle situation un patient peut avoir une hémoglobinurie?
- Réaction hémolytique
- Anémie hémolytique
- Brûlures graves
- Syndrome d’écrasement
Dans quelle situation un patient peut avoir une bilirubinurie?
- Maladie du foie
- Obstruction des conduits hépatiques ou biliaires
Dans quelle situation un patient peut avoir une hématurie?
Saignement des voies urinaires
Dans quelle situation un patient peut avoir une pyurie?
Infection des voies urinaires
À partir de quelle structure anatomique rénale parle-t-on d’urine?
Lorsque le filtrat sort du TRC.
Vrai ou Faux? L’urine subit des modifications après sa sortie du TRC.
Faux
Qu’est-ce que la vessie?
Sac musculaire lisse et rétractile qui emmagasine temporairement l’urine.
Quelle est la taille de la vessie? Quelle quantité d’urine peut-elle stocker?
Taille: 12 cm
Quantité: 500 mL
Quels sont les 2 sphincters de la vessie? Lequel est volontaire? Quel type de muscles constituent chaque sphincter?
1- Sphincter urétral interne: Involontaire - Muscles lisses
2- Sphincter urétral externe: Volontaire - Muscles squelettiques
Comment se déroule la régulation du sphincter externe au repos?
Il y a une innervation tonique du SNC faite sur le sphincter externe qui le garde fermé.
Quels sont les événements associés à la miction?
- Contraction de la musculeuse
- Ouverture du sphincter interne
- Ouverture du sphincter externe
Quand est-ce que les fibres nerveuses autonomes sensibles à l’étirement de la paroi vésicale de la vessie sont stimulées?
Quand il y a 300 à 400 mL d’urine dans la vessie
Comment se passe l’activation de la miction?
1- Les récepteurs génèrent un message signalant l’étirement
2- Stimulation par le SNAP et arrêt de la stimulation du motoneurone
3- Le muscle lisse se contracte. Le sphincter interne s’ouvre passivement. Le sphincter externe se relâche.
Vrai ou Faux? La miction est un processus exclusivement régulée par le SNA.
Faux, il y a une composante somatique.
Est-ce que je peux aller aux toilettes?
Où est le centre de la miction?
Dans le pont (Tronc cérébral)
Vrai ou Faux? La miction découle d’un réflexe spinal simple.
Faux, la miction découle également des centres cérébraux supérieurs.
Cependant, chez les enfants, il y a uniquement le réflexe spinal simple en cause. L’apprentissage permet de gérer la miction via les centres cérébraux supérieurs.
Chez le jeune enfant, comment l’apprentissage de la miction se réalise?
L’apprentissage de la continence urinaire permet d’inhiber le réflexe spinal et d’uriner qu’avec décision consciente.
