Cours 2

Question 1

faits généraux psycho de la santé

Answer 1

• C’est un domaine assez récent (45 ans) et populaire, pleins d’autres domaines qu’on met ensemble qui dépasse la psychologie
• Le stress est un aspect souligné
• = modèles biopsychosociaux ? on s’intéresse à toutes les sphères pour avoir une vue d’ensemble, mais en réalité le médecin n’est pas comme cela (attente, pas le temps) alors non cela dépasse les modèles biopsychosociaux
• Le fonctionnement psychologique au premier plan
• Prévention et réhabilitation : ça part du fait qu’on soignait les gens, mais pertinent de prévenir pour aider à avoir une meilleure santé  réhabilitation pour que la personne puisse vivre tout de même

Question 2

tradition sociale et clinique

Answer 2

• Tradition sociale : facteurs associés à la santé chez les
  personnes qui ne sont pas (encore) malades comment l’environnement peut influencer la santé et la maladie
• Tradition clinique : facteurs chez des personnes
  présentant des maladies (aiguës ou chroniques)

Question 3

naissance de la psycho santé

Answer 3

Depuis l’Antiquité, plusieurs ont tenté de comprendre
comment se développent les maladies physiques et
mentales, mais chaque domaine médical…..
* Médecine générale
* Épidémiologie
* Biologie
* Psychiatrie
* Psychosomatique
….a fonctionné (et fonctionne) en isolement, toujours
séparé (les uns des autres)
- Avant les domaines étaient séparés, car les gens croyaient avoir raison dans chacun des groupes

Question 4

juvénal

Answer 4

un poète romain de la fin du 1ier siècle écrivait
que la santé, c’est - « Un esprit sain dans un corps sain »

Question 5

histoire

Answer 5

préhistoire : La maladie était pensée comme une force
démoniaque

grèce antique : Pour Hippocrate, un bon état de santé
serait défini par un bon équilibre de nos humeurs (sang, bile
blanche, bile noire et lymphe). Le corps et l’esprit comme un
ensemble. Au contraire, pour Platon le corps et l’esprit même si
relié sont deux entités distinctes.

moyen âge : L’influence religieuse est importante, la maladie est
alors vue comme une punition ou le résultat d’un péché

renaissance : Concentre plus sur l’Homme que sur la religion.
Une grande quête de vérité : l’Homme peut être atteint de
diverses manières

Question 6

modèle biomédical

Answer 6

‘approche “traditionnelle” de la maladie
* Ce modèle biomédical suppose que la maladie
résulte de causes physiques (infections ou
blessures), que maladie et santé sont des états
radicalement et qualitativement différents
* Plus particulièrement encore, …
et son emploi généralisé dans
l’analyse d’une multitude de situations
environnementales, sociales et biologiques

• Limites du modèle biomédical : nie la responsabilité de la santé psychologique dans la santé globale  a été la grande popularité de la notion de stress

Question 7

définitions et historique

Answer 7

• Dans les années 60, intérêt pour santé, bien-être, bonheur, satisfaction, qualité de vie
• 77 Engel modèle biopsychosocial
• En 1979 l’American Psychological Association (APA)
  a créé une section de psychologie de la santé
• Section 38

Question 8

matarazzo1979 - 1er président de la section américaine

Answer 8

la psychologie de la santé est l’ensemble des savoirs scientifiques de la psychologie appliquées à la compréhension de la santé et de la maladie
La psychologie de la santé est l’ensemble des contributions
de la psychologie aux plans éducatif, scientifique et
professionnel Pour promouvoir et entretenir la santé, prévenir et traiter les maladies
identifier les facteurs
étiologiques et les facteurs qui sont en corrélation avec la
santé, la maladie et les disfonctionnements qui lui sont
associés, pour contribuer à l’amélioration de la santé, du système de soin et pour aider à la formation des politiques de santé

Question 9

bruchon 1994

Answer 9

• Bruchon : l’étude des troubles psychosociaux pour contribuer à l’amélioration de la santé, du système de soin et pour aider à la formation des politiques de santé, le outcome n’est jamais juste la santé physique, on parle de qualité de vie (c’est ce qu’on veut améliorer)
• En regardant les différences individuelles, on peut mieux comprendre quoi faire pour pouvoir aider
  Prof à l’université de Bordeaux
• 1986-94 : Premières études en psychologie de la santé;
  modèle stress-coping appliqué à des patients (et des
  soignants) mais aussi à des milieux scolaires et
  professionnels
• Association française de psychologie de la santé (2002)
• Le modèle de Bruchon-Schweitzer

Question 10

ordre des psychologues psycho santé

Answer 10

Psychologie de la santé :
Le psychologue de la santé s’intéresse aux comportements
et aux styles de vie qui affectent la santé physique et
psychologique des gens…. -

Question 11

définition bruchon 2001

Answer 11

La psychologie de la santé essaie de décrire, de
comprendre et d’expliquer les différences inter-individuelles En matière de santé, de bien-être, de qualité de vie, mais aussi de maladie (initiation et évolution).

Elle s’intéresse à tous les facteurs psychosociaux
(environnementaux, dispositionnels (la personnalité de l’individu)
ou transactionnels) pouvant protéger ou au contraire
fragiliser les individus et étudie, en collaboration avec
d’autres disciplines scientifiques les “chemins” qui mènent
à la santé et à la maladie

Question 12

objectif psycho de la santé + sarafino

Answer 12

• Etudier les différences inter-individuelles en matière de santé et de maladie et leurs déterminants

sarafino :
La promotion des comportements et styles de vie sains (promotion de la santé)
* prévention et traitement des différentes
maladies (aigues, chroniques) et handicaps
* amélioration de la prise en charge des patients et de
leur famille

Question 13

disease vs illness - barondness 1979

Answer 13

disease :
* Un évènement biologique caractérisé par des changements
anatomiques, physiologiques et biochimiques ou un mélange de
ceux-ci.
* Une rupture dans une structure et/ou une fonction d ’une partie
du corps ou d ’un système…
* LA MALADIE

illness :
* Une expérience subjective résultant de l’interaction d ’un être
biologique avec son environnement.
* L’ÉTAT d’être malade

Question 14

les modèles de la psycho de la santé

Answer 14

• Biomédical
• Biopsychosocial
• Modèle des croyances sur la santé (health belief
  model)
• Théorie de l’action raisonnée et du
  comportement planifié (theory of planned behavior
  Ajzen et Fishbein)
• Modèle transthéorique du changement
  (Prochaska et DiClemente Stages of change model)
• Modèle intégratif et multifactoriel de la
  psychologie de la santé (Bruchon-Schweitzer)

Question 15

2 grands domaines modèles théoriques

Answer 15

1- Le premier regroupe les modèles du stress-coping
Des modèles dont le centre est l’épisode de stress
pouvant être dû à différents contextes
Ici les comportements de santé ont généralement le statut d‘antécédents et non celui de statut de variable dépendante (modèle transactionnel de lazarus et folkman)

2- Le deuxième groupe de modèles, s’intéresse plus
spécifiquement à la prédiction du comportement via des
variables sociales ou cognitives
Ils ont pour but prédire l’intention d’adopter un cpt de santé ou le fait de les adopter dans la réalité  meilleur prédicteur d’un cpt = intention de le faire

Question 16

différents types de modèles

Answer 16

• Modèles (cognitifs) de la santé (théories de
  prédiction) :
  – Modèle des croyances sur la santé (Becker)
• Modèles (théories) socio-cognitifs de la santé :
  – Théories de l’action planifiée et du comportement planifié
  (Ajzen et Fishbein)
• Modèles de changement de comportements :
  – Modèle transthéorique du changement (Prochaska et
  DiClemente )
• Modèles intégratifs et multifactoriels
  – Modèle intégratif et multifactoriel de la psychologie de la
  santé (Bruchon)

Question 17

constations générales des modèles

Answer 17

• Ces différents modèles de la psychologie de la santé
  expliquent
• Les modèles expliquent comment peut se faire un changement de cpt, par quels processus il a lieu et dans quels contextes (quelles sont les étapes à franchir)
• Un changement de comportement peut prendre
  différentes formes
• Les divers domaines de la prévention (en santé)
  s’intéressent particulièrement aux changements, ou à
  l’évitement, de comportements liés à la santé

Question 18

modèle biomédical

Answer 18

dominant depuis le milieu du 19e siècle, croit qu’il y a une séparation entre le corps et l’esprit, la santé est l’absence de maladie (normalité),La maladie est considérée comme extérieur c’est maladie est une agression qui doit être éliminée, La maladie se passe dans le corps =
dysfonctionnement organique dû est dû à l’effet de différents agents pathogènes
(infections, lésions, tumeurs,
etc.)

Question 19

biomédical - prise en charge

Answer 19

Il est utilisé (en médecine) pour diagnostiquer,
comprendre et traiter des pathologies (maladies)
* La prise en charge est (au sens
général) Centrée sur la maladie et non sur le malade comme cas particulier
(les maladies sont des entités indépendantes de la
personne)

Question 20

biomédical - avantage

Answer 20

Avantages du modèle biomédical de la santé
* Le modèle biomédical de la santé est une approche
“positive”.
* La recherche aide les professionnels de la santé à
trouver les meilleurs traitements
*Il pousse à faire de la recherche sur les maladies, ce qui est bon car on en découvre de nouvelles en plus de trouver des traitements
* En utilisant cette méthode, Il suppose qu’il est toujours possible de traiter une maladie particulière, puis on peut découvrir les causes de la maladie
Il vous aide à éviter les
maladies

Question 21

biomédical - inconvénient

Answer 21

Inconvénients du modèle biomédical de la santé
* Le modèle biomédical de la santé dit que la santé et la maladie ne sont pas liés alors que ce n’est pas aussi simple
Il dit également que la
santé et les maladies ne sont pas influencé par l’aspect social
* Il ne considère pas les ne considère pas les facteurs sociaux comme
la cause de la maladie
* Cette méthode ne favorise pas la prévention (pas axé) Il se
concentre trop sur le traitement
* N’est donc Mauvaise prise en charge de l’environnement (peut pas faire de prévention si on ne regarde pas l’environnement)
* La mauvaise prise en compte
limite la prise en charge préventive
* * Les phénomènes mentaux et psychologiques tels que les troubles émotionnels sont séparés des autres perturbations de la fonction corporelle et n’ont aucun rapport avec eux
* Le patient reçois un traitement passivement
* Axé sur le médecin et le système de santé -

Question 22

modèle biopsychosocial

Answer 22

• Introduit par le psychiatre George L Engel en
  1977
• Modèle qui prend en compte les interrelations
  entre aspects biologiques, psychologiques et sociaux de la maladie (stress),
• il y a une interaction dynamique constante
  entre ces systèmes biologiques, psychologiques
  et sociaux

Question 23

george engel 1977

Answer 23

“Le modèle dominant de la maladie est aujourd’hui
biomédical et ne laisse aucune place dans ce cadre
aux dimensions sociales, psychologiques et
comportementales de la maladie. Un modèle
biopsychosocial est proposé qui fournit un plan de
recherche, un cadre d’enseignement et une
conception pour l’action dans le monde réel des
soins de santé”
* inclure l’expérience subjective du patient aux
données biomédicales objectives
* Une vision de la relation médecin-malade qui donne plus de pouvoir au patient dans le processus
clinique et change le rôle du patient d’objet passif en
protagoniste de l’acte médical

Question 24

constation générale biopsychosocial

Answer 24

Approche qui vise à prendre en compte les facteurs
biologiques, psycho, sociaux contribuant à la maladie
* Santé et maladie sont les produits d’interactions entre
des facteurs psychosociaux et biologiques
* Facteurs psychosociaux affectent le système
biologique d’une manière qui peut affaiblir les fonctions corporelles (stress
*les habitudes de santé ont un impact
important sur le bien-être psychologique et physique
* La santé physique est largement déterminée par les
habitudes de vie et les conditions environnementales

Question 25

Les 7 principes du nouveau paradigme médical de
Engel

Answer 25

1. Une altération biochimique ne se traduit pas
   directement en maladie
   * …la maladie provient de l’interaction de plusieurs
   facteurs désignant une cause, incluant les facteurs
   de niveau moléculaire, individuel et social
   * À l’inverse, des altérations psychologiques peuvent
   se manifester comme des maladies ou des formes
   de souffrance qui constituent des problèmes de
   santé avec, parfois, des corrélats biochimiques -
2. La présence d’un trouble biologique ne fournit pas
   d’éclairage sur la signification du symptôme pour le
   patient et ne permet pas non plus nécessairement
   d’inférer les attitudes et les compétences
   nécessaires au clinicien pour recueillir l’information
   et la traiter correctement
3. Les variables psychosociales sont des déterminants
   plus importants de la prédisposition, de la sévérité et
   de l’évolution de la maladie que ne le pensaient les
   défendeurs du point de vue biomédical de la maladie
4. Adopter un rôle de malade ne renvoie pas
   nécessairement à la présence d’un trouble
   biologique
5. L’efficacité de la plupart des traitements biologiques
   est influencée par des facteurs psychosociaux, par
   exemple l’effet dit “placebo” -
6. La relation médecin-malade influence l’issue
   médicale, même si c’est seulement en jouant sur
   l’adhésion au traitement
7. Contrairement aux sujets inanimés de l’investigation
   scientifique, les patients sont profondément
   influencés par la façon dont ils sont étudiés, et les
   scientifiques engagés dans la recherche sont
   influencés par leurs sujets

Question 26

inconvénient biopsychosocial

Answer 26

• Ce modèle est à la fois trop global et trop linéaire
  pour qu’on puisse en déduire des inférences
  précises et des recherches empiriques réalisables
  (plus un métamodèle (c’est dur à présenter))

Question 27

modèle des croyances sur la santé

Answer 27

• Le modèle des croyances relatives à la santé a fait son
  apparition vers 1950-60 par Rosenstock (1966)
• La préoccupation principale de ce modèle augmenter l’utilisation des services préventifs
  (adopter des mesures
  préventives, suivre les prescriptions médicales)
• Suppose qu’un individu est susceptible de poser des gestes
  pour prévenir une maladie ou une condition désagréable s’il possède des connaissances minimales en santé et s’il considère la santé comme une dimension importante dans sa vie
• Très utilisé…. (“actualisé” par Becker et al 1975-84)

Question 28

constation générale - modèle croyances santé

Answer 28

• Modèle psychologique qui Veut expliquer et prévoir des
  comportements de santé en se concentrant sur les attitudes, perceptions (et certaines croyances) des individus – comment, les autres cpts ne sont donc pas pertinents pour ce modèle
• Pour les auteurs de ce modèle, les comportements
  d’intérêt se limitent à ceux ayant un lien avec la santé
  (ou la maladie)
• Cela explique pourquoi les seuls déterminants de la
  décision d’agir sont la perception d’une menace à la
  santé et la croyance en l’efficacité de l’action à
  entreprendre pour réduire ou pour faire disparaître cette
  menace

Question 29

6 constructions au modèle HBM proposées pour
prévoir l’engagement dans les comportements liés à la
santé

Answer 29

Les quatre premières constructions sont les principes
originaux (Rosenstock)
Les deux derniers ont été ajoutés à mesure que la
recherche sur le HBM évoluait
Ajout (non officiel) de la motivation : rôle des attitudes
motivationnelles face à la santé en général -

1- susceptibilité percue
2- gravité percue des conséquences
3- avantages percu (gravité)
4- obstacles percus (couts)
5- sélection indice à l’action
6- auto-efficacité

Question 30

susceptibilité percue

Answer 30

1.Susceptibilité perçue (vulnérabilité perçue) est la perception subjective d’une personne quant au risque de contracter une maladie ou d’être malade
Les sentiments de vulnérabilité personnelle d’une
personne à une maladie varient considérablement

Question 31

gravité percue des csq

Answer 31

2- Gravité perçue des conséquences (menace perçue) : les sentiments d’une personne quant à la gravité de contracter une maladie ou d’être malade (ou de laisser la maladie non traitée - Il y a une grande variation dans les sentiments de
gravité d’une personne, et souvent une personne
tient compte des conséquences médicales et des
conséquences sociales lors de l’évaluation de la
gravité

Question 32

avantages percus - gravité

Answer 32

3- Avantages perçus (gravité) : perception qu’a une personne de l’efficacité des diverses actions disponibles pour réduire la menace d’une maladie ou d’être
malade (ou pour guérir une maladie) - Le plan d’action qu’une personne prend pour prévenir
(ou guérir) une maladie dépend de l’évaluation de la
susceptibilité perçue et des avantages perçus, de
sorte que la personne accepterait l’action sanitaire
(de santé) recommandée si elle était perçue comme
bénéfique

Question 33

obstacles percus - couts

Answer 33

4- Obstacles perçus (couts) : sentiments d’une personne sur les obstacles à l’exécution d’une action sanitaire (de santé) recommandée
Il y a une grande variation dans les sentiments d’une
personne à l’égard des barrières ou des obstacles,
qui conduisent à une analyse coûts / bénéfices
La personne soupèse l’efficacité des actions par rapport
à la perception qu’elle peut être coûteuse,
dangereuse, désagréable, longue ou incommodante

Question 34

sélection indice à l’action

Answer 34

5- Sélection (indice) à l’action : déclencher le processus de prise de décision pour accepter une action sanitaire - Ces indices peuvent être internes (par exemple,
douleurs thoraciques, respiration sifflante, etc.) ou
externes (par exemple, conseils d’autrui, maladie
d’un membre de la famille, article de journal, etc.)

Question 35

auto-efficacité

Answer 35

6- Auto-efficacité : concept utilisé dans plusieurs théories cpts car elle est directement liée à l’exécution ou non par une personne du cpt souhaité - Réfère au niveau de confiance
d’une personne dans sa capacité à réussir un
comportement. Ce concept a été ajoutée au modèle
plus récemment (au milieu des années 1980)

Question 36

limites modèle HBM

Answer 36

Il ne tient pas compte des des attitudes, autres croyances ou déterminants individuels
d’une personne
qui dirigent l’acceptation par la personne d’un
comportement de santé
* Il ne tient pas compte des facteurs environnementaux et économiques ou sociaux,
qui peuvent interdire
ou promouvoir l’action recommandée
* Il ne tient pas compte des des habitudes qui
influencent le comportement en matière de santé,
puisque la théorie se concentre sur l’individu
* Il ne tient pas compte des habitudes
et donc un impact sur le processus
décisionnel d’accepter une action recommandée (par
exemple, fumer)
* Il ne tient pas compte les comportements qui les comportements qui sont pratiqués pour des raisons non liées à la santé mais à l’acceptation sociale
* Il suppose que tout le monde a accès à aux mêmes
quantités d’informations sur la maladie
* Il suppose que les indices à l’action sont largement
prédominants à encourager les gens à agir et que les actions santé sont le principal objectif du processus de décision
* * Il suppose que le cpt est rationnel (pas pcq on a toutes les infos et ressources qu’on change un cpt),
* Il suppose que les gens ont les compétences pour
modifier le comportement

Question 37

dans la version originale du modèle

Answer 37

• Il laisse de côté laisse de côté la croyance, auto-efficacité (poursuivre), l’intention n’est pas prise en compte que vous pouvez
  réussir un comportement
• Il laisse de côté la perception que la personne sera
  en mesure de poursuivre le changement de
  comportement

Question 38

forces du modèle HBM

Answer 38

• La principale force de ce modèle est son utilisation de
  concepts simples reliés à la santé qui le rendent facile à mettre en oeuvre, à appliquer et à tester
• Il a fourni un cadre théorique utile pour
  étudier les déterminants cognitifs d’un large éventail de
  comportements depuis plus de trois décennies

Question 39

efficacité du modèle HBM

Answer 39

Les données disponibles indiquent qu’il n’a qu’un faible pouvoir prédictif dans la plupart des domaines de cpts relié à la santé
* Selon certains…. Il n’est essentiellement qu’une liste
de variables plutôt qu’une théorie basée sur des
relations adéquatement établies entre ses
composants de base = pas prédictif, car liste de variables et difficile de faire des liens
- très utilisé par des professionels de la santé (pas mentale) car très simple

• aucun modèle ne semble pouvoir prédire un cpt on peut seulement prédire l’intention de le faire