Cours 2 Flashcards
Selon la loi, si un médecin nous suggère des exercices à faire, devont nous absolument les faire?
Non, on est pas dans un ordre, on est pas inféodé à un autre comme dirait Yvan
C’est quoi un diagnostic
L’hypothèse de la cause d’un problème à partir d’une évaluation
Qui suis-je
Le témoin de nos actes professionnelles
le dossier
Le dossier n’est pas seulement le témoin de nos actes pro, il est aussi un…
Outil nous permettant de mener à bien notre intervention
Dans un dossier client en Kin, quels type de note clinique retrouve-t-on
-Note initiale (raisonnement clinique, inclu A et P)
-Note d’évolution (sans le A et P)
-Note de cessastion de service
Entre chaque client, on a peu de temps pour ce rappeler leur tableu de clients. On fait quoi par rapport à ça
La note doit être la plus consise possible, il faut donc avoir les éléments essentiels
C’est quoi le S du SOAPIE
Subjectif:
* Ex: plaintes, symptomes, attente, HV,diagnostic méd.,
* perception du client -> points fort vs points faibles
* Niveau d’AP quotidien (FITT), comportement sédentaire + perception de cojndition physique
C’est quoi le O du SOAPIE
Objectif :
* Éléments observables ou mesurable
* résultata de mesure
* Signes (inclu la communication non verbale)
C’est quoi le A du SOAPIE
Analyse (explication du problème):
* Raisonnement clinique, jugement clinique par rapport au mesures
* Niveau de risque à l’effort
C’est quoi le P du SOAPIE
Plan d’intervention (solution):
* Objectif global de la démarche, modalité et critère de succès
* planification et periodisation pour la suie de la démarche
*
C’est quoi le I du SOAPIE
Intevention
Description des services rendu
C’est quoi le E du SOAPIE
Efficacité de l’intervention / évolution général:
* Comparaison des mesures pré et post entraînement
*
En plus des notes cliniques un dossier en kinésiologie doit avoir des …
Données brutes
Exemple de documents de donnée brtue d’Yvan
Après le notes cliniques et les données brutes, il faut ensuite récolter le […] pour le dossier du client
Rapport initial et final d’évolution
C’est quoi le rapport initial d’évolution
C’est le niveau de base du client -> les valeurs initials de l’information objective
Après le notes cliniques, les données brutes et le rapport initial/final d’évolution, il faut ensuite récolter les […] pour le dossier du client.
Donne un exemple aussi
Rapports d’autres profetionnels
Protocole d’imagerie médicale
Note clinique / chronologique
Données brutes (feuille de cueillette de données)
Rapport initial – final – d’évolution
Rapports de d’autres professionnel
Une fois tout ça récolté, que doit-on ajouter au dossier? pourquoi?
Une Note interdisciplinaire, pour aider les autres pro à comprendre la situation du client
Note clinique / chronologique
Données brutes (feuille de cueillette de données)
Rapport initial – final – d’évolution
Rapports de d’autres professionnels
Note interdisciplinaire
V ou Faux, une fois qu’on a tout ça, le Dossier est complet
FAUX FAUX FAUX
Il manque le formulaire de consentement
Consentement en connaissance de cause
Le client doit avoir la _ de consentir au traitement
Capacité
Consentement en connaissance de cause
Qu’est-ce que le client doit obtenir de la part du fournisseur de soins?
les renseignement adéquats
Consentement en connaissance de cause
V ou F
Une fois l’autorisation obtenu, n’importe quel procedure peut être effectué
Faux
L’autorisation doit s’appliquer précisément à la procédure qui sera effectuée.
Consentement en connaissance de cause
Le client devrait avoir l’occasion de :
- Poser des questions
- D’obtenir des réponses compréhensibles
Consentement en connaissance de cause
L’autorisation devrait être obtenu sans _ ni _
influence indue ni coercition
(wtf is coercition)
l’action de contraindre qqun, pour le forcer à agir ou à s’en abstenir
Consentement en connaissance de cause
V ou F
on peut obtenir le consentement en donnant des faux renseignements
FAUX hihi
5 exemple de situation où le consentement en connaissance de cause est requis
- Enregistrement de sa rencontre
- Évaluation de sa condition physique
- Prise de pression artérielle (PA), tour de taille (TT), fréquence cardiaque (Fc)…
- Questionnement sur sa santé physique et mentale
- Contacter son médecin famille (Md Fam.) ou autres professionnelles de la santé qui donnent des soins
À qui l’entièreté du dossier est accessible?
Client + intervenant
Si on veut partager le contenu du dossier à qqun d’autre il faut…
la permission
