COURS 2 Flashcards

1
Q

Quelles sont les étapes du processus d’évaluation?

A
  1. Demande ou requête d’évaluation
  2. Consultation du dossier médical et des rapports antérieurs
  3. Histoire de cas (anamnèse) et entrevue avec des tiers
  4. Questionnaires comportementaux
  5. Évaluation des fonctions cognitives et observation du comportement
  6. Analyse quantitative et qualitative des résultats aux épreuves psychométriques
  7. Synthèse de l’information et conclusions (discussion de cas)
  8. Rédaction du rapport
  9. Entrevue de bilan
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Q

Résume moi l’étape de la demande ou requête d’évaluation

A

Avant de commencer : explication buts, nature, limites et aspects confidentialité (sauf enfant -14 ans ou exigé par cour)

Motif de consultation :
- déterminer objectif évaluation
- permet cerner plaintes (quel probl cherche à comprendre?)
- oriente suite de l’évaluation
- permet orienter client à autre professionnel

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3
Q

Résume moi l’étape de l’histoire de cas (anamnèse) et entrevue avec des tiers

A
  • Obtenir historique de la problématique et des infos sur les plaintes/situation actuelle
  • Anamnèse essentielle pour : poser diagnostics, nuancer résultats de éval cog, planifier intervention et recommandations
  • Tiers : parents, TS, etc
  • Exemple d’éléments dans anamnèse : histoire dev, histoire familiale, histoire med, histoire scolaire, histoire sociale, histoire perso
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4
Q

Résume moi l’étape de questionnaires comportementaux

A
  • Questionnaires servent à évaluer pensées, sentiments, compos du client (humeur, anx-stress, personnalité, compos adaptatifs)
  • Questionnaires choisis selon motif consultation, hypos diagnostiques et contraintes pratiques
  • Exemples questionnaires :

X inventaire Millon (personnalité et général, pré ados, ados, adultes)
X inventaire Beck (humeur, anxiété, agressivité, estime soi, enfants et adultes)
X questionnaire Conners (pour tdah et troubles apparentés, enfants et adultes)
X ABAS (compo adaptatifs, enfants et adultes)
X ASEBA (préscolaire à âgé, problématiques variées)

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5
Q

Résume moi l’étape d’évaluation des fonctions cognitives et observation du comportement

A
  • Tests conçus pour isoler si possible les fonctions cog
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6
Q

Résume moi l’étape de l’analyse quantitative et qualitative des résultats aux épreuves psychométriques

A
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7
Q

Résume moi l’étape de synthèse de l’information et conclusions (discussion de cas)

A
  • Intégration des informations obtenues avec les résultats qualitatifs et quantitatifs afin de dresser le profil cog global et forces-faiblesses (convergence des données)
  • Recherche pas nécessairement un diagnostic
  • Patient peut présenter difficultés sans atteindre seuil clinique
  • Diagnostics en neuropsy = probabilités (meilleure explication pour tableau clinique)
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8
Q

Résume moi l’étape de rédaction du rapport

A

Contenu du rapport :
- Motif consultation
- Anamnèse
- Procédure d’évaluation
- Observations (décrire compo en entrevue, établir validité résultats, doc symptômes observés)
- Résultats (présentés par sphère cog)
- Conclusions (profil neuropsy, impressions cliniques)
- Recommandations

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9
Q

Résume moi l’étape d’entrevue du bilan

A
  • Explications vulgarisées sur le contenu du rapport et des recommandations
  • Important pour voir réaction client face aux résultats
  • Permet personnaliser recommandations au besoin et impliquer la personne ds processus
  • Intervention psychologique
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10
Q

Fonctionnement intellectuel
Qu’est-ce que c’est?

A

Fonction cognitive qui comprend les capacités de raisonnement et de compréhension verbal et visuospatial, et l’efficacité cognitive.

Fonction cognitive sollicitée dans l’apprentissage de concepts plus abstraits, résolution de problèmes complexes.
- Adaptation à la société éduquée.

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11
Q

Fonctionnement intellectuel
Explique moi la théorie du facteur g de Spearman

A

Tous les sous-tests des batteries mesurant le potentiel intellectuel sont corrélées à différents degrés.

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12
Q

Fonctionnement intellectuel
Résume moi les échelles de Weschler

A

Chaque batterie de Weschler a une organisation similaire:
Un ensemble de sous-tests principaux et quelques sous-tests facultatifs

Quatre ou cinq échelles qui sont des indices ou des composantes du potentiel intellectuel qui sont obtenus en combinant les scores standardisées de plusieurs sous-tests

Quelques échelles globales (QI) qui sont obtenues en combinant plusieurs indices ou composantes

Administration entre 60 et 90 minutes en moyenne.

Les indices et échelles globales sont standardisées (moyenne = 100 et écart-type = 15), et normées selon la tranche d’âge.

Normes américaines et franco-canadiennes sont disponibles.

Jeunes enfants (2 ans 6 mois - 7 ans 3 mois) :
WPPSI : Weschler Preschool and Primary Scale of Intelligence

Enfants et adolescents (6 - 16 ans 11 mois):
WISC: Weschler Intelligence Scale for

Adultes (16 - 90 ans):
WAIS: Weschler Adult Intelligence Scale

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13
Q

Fonctionnement intellectuel
Qu’est-ce que l’indice de compréhension verbale?

A

Indice du potentiel intellectuel représentant les capacités d’abstraction et de raisonnement verbales; comprendre et faire des liens entre des concepts.

Sollicitée en compréhension de textes, de matière théorique; permet de saisir le sens explicite et implicite de matériel verbal.

Sous-tests:
Similitudes : Items ayant 2 mots dont il faut trouver la ressemblance
Ex: en quoi une pomme et une banane se ressemblent ?
Vocabulaire: Mots à définir de plus en plus complexes
Ex: Qu’est ce que la rivalité ?
Connaissances: Questions de connaissances générales

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14
Q

Fonctionnement intellectuel
Qu’est-ce que les indices non-verbaux?

A

Indices du potentiel intellectuel représentant les capacités d’abstraction et de raisonnement non-verbales; comprendre, faire des liens et manipuler du matériel non-verbal.

Chez l’adulte, l’indice de raisonnement perceptif comprend Blocs, Matrices, Casse-têtes visuels

Chez l’enfant, l’indice visuospatial comprend blocs et casse-têtes visuels et l’indice de raisonnement fluide comprend matrices et balances (et arithmétique).
- Blocs : reproduire des figures bidimensionnelles à l’aide de blocs tridimensionnels (visuoconstructif)
- Matrices : Compléter une matrice visuelle de façon logique
- Casse-têtes visuels: Rotations mentales de formes géométriques pour former une image unifiée
- Balances: Utiliser un raisonnement quantitatif pour équilibrer les «balances»

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15
Q

Fonctionnement intellectuel
Qu’est-ce que l’indice de mémoire de travail (IMT)?

A

Indice du potentiel intellectuel représentant la capacité à maintenir et manipuler de l’information mentalement.
- Permet de garder le fil lors de tâches et de traiter beaucoup d’informations mentalement à la fois.

Ses sous-tests :
- Séquences de chiffres: retenir mentalement des séquences de chiffres de plus en plus longue, pour ensuite les répéter.
(Empan endroit : mémoire verbale à court terme
Empan envers : mémoire de travail verbale)
- Arithmétique : résoudre des problèmes arithmétiques mentalement
- Séquences d’images: retenir mentalement des images présentées

D’autres tests sont utilisés pour étudier davantage la mémoire de travail, mais ceux-ci ne font pas partie des batteries de Weschler (moins prédictives de g):
- Blocs de Corsi: retenir mentalement des séquences de positions sur une planche, puis reproduire la séquence à l’endroit (mémoire visuelle à court terme) ou à l’envers (mémoire de travail visuelle)
- Brown-Peterson: retenir un trigramme (séquence de trois lettres) présenté oralement, le retenir en comptant à rebours par 3, et ensuite le répéter (sensible à l’interférence en MdT verbale)

La mémoire de travail est une fonction cognitive se situant à cheval entre les fonctions intellectuelles et attentionnelles/exécutives.

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16
Q

Fonctionnement intellectuel
Qu’est-ce que l’indice de vitesse de traitement de l’information (IVT)?

A

Indice du potentiel intellectuel représentant la rapidité du traitement cognitif de bas niveau. Impliquée dans la prise de décision rapide.
Ses sous-tests :

- Code : reproduire le plus rapidement possible des 	signes graphiques. 
- Repérage de symboles : Identifier si un symbole figure 	parmi des distracteurs le plus rapidement possible

Profil intellectuel : homogène (pas d’écarts significatifs entre les indices) ou hétérogène (au moins un écart significatif entre les indices)
- Contraster: verbal – non-verbal – visuel; intellectuel – instrumental.
- Forces et faiblesses relatives (intra-individuel) et normatives (inter-groupe)

17
Q

Fonctionnement intellectuel
(Indice de vitesse de traitement de l’information) pourquoi peut-on faire attention à la communication du score de QI?

A

Entre 101 et 102 = pas vrm de différence, donc pas caractérisé le profil

Dire que fonctionnement intellectuel est limite (si QI=79 par ex)

Préfère communiquer scores par percentile et NON par QI

18
Q

Langage
Qu’est-ce que le langage réceptif?

A

Langage réceptif: décodage des mots, étendue du vocabulaire approprié au niveau intellectuel, et la compréhension des phrases (syntaxe, etc.)
- Attention à l’impact des troubles auditifs!
- Aire de Wernicke

Indices qualitatifs: compréhension de consignes

Si atteinte, l’évaluateur doit adapter ses consignes pour favoriser la compréhension du client tout au long de l’évaluation

19
Q

Langage
Qu’est-ce que le langage expressif?

A

Capacité à s’exprimer de façon fluide, organisée, et avec un niveau de vocabulaire approprié à l’âge

Indices qualitatifs: pauvreté du discours, soit au niveau du vocabulaire ou de la structure, paraphasies, désorganisation.

20
Q

Fonctions visuospatiales
Qu’est-ce que c’est?

A

Habilités permettant de percevoir adéquatement les objets dans l’espace

Déterminer les orientations, les distances ou bien la direction dans laquelle un objet se déplace

21
Q

Fonctions visuospatiales
Qu’est-ce que les fonctions visuoconstructives?

A

Capacités à assembler des éléments de l’espace, de reproduire des modèles visuels.
- Fonction visuospatiale de plus haut niveau = dépend des processus visuospatiaux de plus bas niveau.

22
Q

Fonctions attentionnelles
Qu’est-ce que c’est?

A

Capacité à mobiliser ses ressources cognitives sur un stimulus en ignorant les informations non-pertinentes de l’environnement (et pouvoir la rediriger lorsque requis).

23
Q

Fonctions attentionnelles
Qu’est-ce que l’attention sélective?

A

Capacité permettant de centrer volontairement les mécanismes de perception vers un stimulus particulier et de traiter activement cette information en négligeant les stimuli non pertinents

«Filtre»

24
Q

Fonctions attentionnelles
Qu’est-ce que l’attention soutenue?

A

Capacité à mobiliser ses ressources afin de maintenir une performance sur une longue période de temps.

25
Q

Fonctions attentionnelles
Qu’est-ce que l’attention divisée?

A

Capacité permettant d’exécuter plusieurs tâches en même temps.
- Ex: prendre des notes tout en écoutant ce que le professeur dit.

L’attention divisée est parfois appelée la flexibilité attentionnelle, la capacité qui permet de rediriger efficacement son attention d’une cible à l’autre.

26
Q

Fonctions exécutives
Qu’est-ce que c’est?

A

Ensemble de processus qui permettent de contrôler le comportement afin d’agir efficacement face à une situation nouvelle.

- Processus de plus haut niveau qui est souvent comparé 	à un chef d’orchestre dont l’objectif est de coordonner 	efficacement les autres fonctions cognitives 

- Se développe jusqu’à l’âge adulte
27
Q

Fonctions exécutives
Qu’est-ce que l’inhibition?

A

Inhibition: capacité à résister aux distractions ou à inhiber une réponse attendue ou un commentaire qui nous traverse l’esprit
- Cette capacité est souvent comparée à un frein.
- Inhibition verbale et motrice  Les deux voies du comportement. Certaines théories parlent aussi d’inhibition cognitive ou émotionnelle.

28
Q

Fonctions exécutives
Qu’est-ce que la flexibilité mentale?

A

Capacité à s’adapter à la nouveauté et aux changements.
- Adapter ses stratégies en fonction de la rétroaction, associé à la créativité et la capacité de résolution de problème.

29
Q

Fonctions exécutives
Qu’est-ce que la planification-organisation?

A

Capacité à utiliser des stratégies efficaces et établir des priorités, anticiper les étapes d’une tâche.

La capacité de planification dépend de l’inhibition, la flexibilité, et la mémoire de travail = faibles performances peuvent s’expliquer par une exécution impulsive (pas prendre le temps de planifier), une rigidité (répéter les mêmes stratégies inefficaces), ou une difficulté à garder les étapes en tête (mémoire de travail).

30
Q

Fonctions visuospatiales
Qu’est-ce que l’autorégulation?

A

Autorégulation: Capacité à surveiller ses comportements, en gardant en tête l’objectif de la tâche, et de s’ajuster au besoin (“prendre du recul”)
- Capacité métacognitive associée à la planification et à l’attention, “être attentif à ce qu’on fait pour s’ajuster“

Autocritique: capacité à prendre conscience de ses capacités et performances.
- Capacité metacognitive associée à l’intelligence et à l’attention, “porter attention à ce qu’on fait et saisir si c’est bon ou pas bon.”
- Peut être évalué par la conscience du client de ses performances aux tâches “comment ça s’est passé?”

Jugement: capacité à comprendre et comparer des alternatives, pour prendre une decision, en gardant en tête un but à atteindre, des valeurs et des normes sociales.
- Capacité décisionnelle metacognitive associée à l’intelligence, “comprendre les implications de nos decisions, pour bien choisir.”

Le jugement a tendance à être affaissé dans le handicap intellectuel, mais haut QI n’est pas synonyme d’un bon jugement!

L’autoregulation, l’autocritique, le jugement sont des capacités cognitives très complexes qui ne s’inscrivent pas aisément dans les modèles théoriques, mais qui sont évaluables cliniquement.

31
Q

Fonctions mnésiques
Qu’est-ce que la mémoire à long terme?

A

Capacité de stockage d’information sur une longue période (jusqu’à toute la vie!)

N.B. distinguer:
Explicite vs implicite: informations qui peuvent s’exprimer en mots/images vs mouvements/réponses émotionnelles)

Épisodique vs sémantique: informations qui sont situées dans le temps (événements) vs connaissances générales

Peu d’examens cognitifs portent sur la mémoire non-déclarative = on note l’examen des praxies qui s’y rapprochent.

32
Q

Fonctions mnésiques
L’examen neuropsychologique s’intéresse à l’intégrité des 3 processus mnésiques, lesquels?

A

Encodage : enregistrement initial de l’information.
- Dépend de l’utilisation de stratégies, de l’attention et de l’état psychologique

Consolidation: maintien à long terme de l’information.
- Effectuer plusieurs rappels (p. ex.: après 5 minutes et 30 minutes) permet d’évaluer la qualité de la consolidation.

Récupération: le rappel de l’information.
- Influencée par les stratégies utilisées, l’encodage, et l’état psychologique (motivation).
- 3 modes de récupération :
x Rappel libre: rappeler les informations apprises sans indices.
x Rappel indicé: rappeler les informations apprises à l’aide d’indices séquentiels ou sémantiques.
x Reconnaissance: reconnaître les informations apprises parmi des choix de réponse.

33
Q

Fonctions mnésiques
Quels sont les aspects évalués?

A

Intégrité des trois processus fondamentaux (encodage, consolidation, récupération)
- L’encodage et la récupération sont sensibles aux facteurs attentionnels et émotionnels.
- Troubles de consolidation = atteinte “franche” de mémoire.

Intégrité des modalités verbales et visuelles  informe sur la latéralisation de l’atteinte de mémoire (verbale = ipsilatéral au langage, non-verbal = controlatéral au langage.)

Résistance à l’interférence retroactive et proactive (e.g. lorsqu’on doit apprendre des informations de différentes sources; informe sur l’influence de fonctions exécutives la mémoire).

Stratégies de rappel/recuperation (séquentielle ou sémantique): informe sur les stratégies d’apprentissage (habituellement sémantique est plus efficace que séquentielle).

34
Q

Résume moi le processus d’apprentissage

A

Info arrive = memoire sensorielle = attention = memoire travail = encodage = memoire long terme = récupération = memoire travail = etc

35
Q

(Habiletés scolaires)
Explique moi les 2 voies de la lecture-écriture

A

Voie d’assemblage : fondée sur la correspondance phonème-graphème, permet l’apprentissage de la lecture et de lire de nouveaux mots
- ex : b a t o = (ba) (to) = (bato)

Voie d’adressage : lecture automatisée des mots familiers et des mots irréguliers, permet la lecture fluide et rapide
- ex : gâteau, bateau, cadeau

36
Q

Résume moi les tests principaux pour chacune de ces fonctions :
1. Fonctionnement intellectuel
2. Langage
3. Fonctions visuospatiales
4. Fonctions attentionnelles
5. Fonctions exécutives
6. Fonctions mnésiques

A
  1. A) Matrices de Raven : indépendantes du langage.
    • Matrices colorées: enfants (5-11 ans), personnes âgées, individus avec handicaps physiques ou intellectuels.
    • Matrices avancées: adultes et adolescents avec potentiel intellectuel en haut de la moyenne.

B) Échelle de Leiter (2 à 18 ans): indépendantes du langage.
Évalue l’intelligence fluide, les capacités de visualisation, la mémoire, et l’attention.

C) Échelle Weschler : WAIS-IV
Blocs Corsi

  1. Langage réceptif
    A) EVIP: choisir parmi 4 images celle qui illustre le mieux la signification d’un mot
    B) ÉLO: choisir parmi 4 images celle qui illustre le mieux la signification d’une phrase

Langage expressif
A) Boston Naming Test (dénomination d’images)
B) Fluence verbale (accès lexical)
C) EOWPVT: Expressive one-word picture vocabulary test (dénomination d’image)

  1. Visuospatiale
    A) Jugement d’orientation des lignes de Benton
    B) Hooper Visual Organisation Test
    C) Beery-VMI (Visuomotor integration : évalue intégration visuomotrice, perception visuelle, et coordination motrice fine)

Visuoconstructives
A) Blocs (Weschler)
C) Test de l’horloge ou tout autre test de dessins

  1. Sélective : cloches, MESULAM, Tea-Ch: Recherche dans le ciel (chercher des cibles sur une feuille parmi des distracteurs  attention sélective visuelle)

Soutenue : CPT (pendant une longue période, repérer des cibles sur un écran pour donner une réponse motrice, ignorer les distracteurs  attention soutenue visuelle, sollicite également l’attention sélective et l’inhibition).

Divisée :
TEA : écouter deux choses à la fois (tâche combinant deux éléments auditifs)
TEA : faire deux choses à la fois (tâche combinant élément auditif et visuel)

  1. Inhibition : test Stroop : test dans lequel il faut dire la couleur de l’encre et non lire le mot, qui est imprimé dans une couleur différente (inhibition verbale), nécessite que la lecture des mots soit automatisée.

Flexibilité mentale : Trail making: relier des points selon une règle alternante le plus vite possible

Planif-organisation : Tour de Londres / Tour de la D-KEFS : résolution d’un problème où il faut déplacer des éléments pour atteindre une configuration en suivant des règles.

Autorégulation : compréhension (Weschler) : tâche dans laquelle on pose des questions pratiques

  1. A) Figure de Rey: recopier une figure complexe, puis reproduire plus tard  mémoire visuelle, sensible à la planification)
    B) Mémoire des Figures de NEPSY : retenir la position de figures sur une grille  mémoire visuelle, contrôle pour es processus d’encodage et de récupération.
    15 mots de Rey:
    C) Histoires Logiques : se rappeler des détails d’histoires  mémoire verbale, sensible aux éléments influençant l’encodage/récupération.
    D) CVLT (California Verbal Learning Test) / 15 mots de Rey: se rappeler de listes de mots  MLT verbale, avec évaluation de l’indiçage, stratégies, interference
37
Q

Quel est le rôle du neuropsychologue?

A

Intégrer les connaissances en psychologie et en neurosciences pour évaluer le fonctionnement cognitif de personnes ayant potentiellement un trouble neurodéveloppemental, neurologique, ou neuropsychiatrique afin de les orienter vers les services adéquats

Dresser un profil du fonctionnement cognitif et mental
- Potentiel intellectuel
- Forces et faiblesses
- Fonctions préservées et fonctions atteintes

Elaboration d’un plan d’intervention / recommandations
- En collaboration avec l’équipe multidisciplinaire

38
Q

Ou travaille le neuropsychologue?

A

Système public:
Première ligne : hôpitaux généraux
Deuxième ligne : hôpitaux spécialisés
Troisième ligne: réadaptation

Service de neurologie/pédiatrie/chirurgie/psychiatrie/gériatrie, etc

Clinique privée