Cours 2 Flashcards
Guides pour l’évaluation du TSA+ DSM-5
- Collège des médecins du Québec et OPQ (2012). Les troubles du spectre de l’autisme-Évaluation clinique.
- Nachshen, J., et al. (2008). Guide des pratiques exemplaires canadiennes en matière de dépistage, d’évaluation et de diagnostic des troubles du spectre de l’autisme chez les enfants en bas âge. Fondation Miriam,, Montreal, Québec.
- Centre de réadaptation en déficience intellectuelle de Québec. (Septembre, 2014). Avis professionnel: Évaluation du trouble du spectre de l’autisme, du retard global de développement et de la déficience intellectuelle.
Problèmes associés au TSA
- Troubles sensoriels (peurs, rigidités): toucher, audition, alimentation
- Problèmes d’alimentation: chez 70% des enfants autistes
- Problèmes gastro-intestinaux : plus élévés que chez enfants typiques
- Trouble de sommeil: plus de 50% des enfants autistes
- Hyperactivité ou niveau faible d’activité: 30-61% personnes autistes présentent TDAH
- Irritabilité
- Agressivité
- Retrait social
- Anxiété: 11-42% des personnes autistes
- Dépression: 7-26% chez adultes autistes
- Pensées suicidaires-taux plus élevé que population générale
- Obsessions et compulsions
- Syndrome Gilles de la Tourette
- Épilepsie
Troubles moins documentés
- Syndrome de stress post traumatique
- Troubles alimentaires
- Dysphorie de genre
- Abus de substance
Principe de l’évaluation
Variabilité des habiletés
- Considérer le profil des forces et difficultés
Variabilité des comportements selon les contextes
- Les comportements sont affectés par la nouveauté du contexte
- Le niveau de structure présent dans le contexte et la complexité de l’environnement
Ajustement fonctionnel du comportement
- Nuancer entre les résultats obtenus lors d’une évaluation structurée et le contexte de la vie quotidienne
Évaluer l’impact des difficultés d’adaptation sociale sur le comportement (et l’intégration)
Comportements adaptatifs v. inadéquats
Les comportements adaptatifs
- Capacité à traduire ses habiletés dans la vie réelle
- S’ajuster selon son niveau de fonctionnement aux demandes de la vie réelle.
Les comportements inadéquats
- Affectent le fonctionnement dans la vie quotidienne et
l’intervention
- Effectuer une évaluation fonctionnelle
4 fonctions des comportements
S: sensoriel –seule fonction qui permet d’obtenir une sensation agréable sans interagir avec une autre personne interaction
E: Éviter situation désagréable/stimulus aversif: effort, douleur, odeur, demande/devoirs scolaires, interaction sociale, etc.
A: Obtenir de l’Attention
T: Obtenir un objet/activité Tangible
Les sphères d’évaluation
1) Cognitif et du développement
2) Communication
3) Habiletés sociales et émotionnelles
4) Motricité
5) Régulation sensorielle
6) Loisirs et jeu
7) Concepts pré-académiques et académiques
8) Autonomie personnelle et résidentielle
9) Habiletés à la vie dans la communauté
10) Comportements inappropriés socialement, à réduire (Obstacles à l’apprentissage)
Classification des QI
Plus de 130 [Très supérieure à la moyenne] : 2,2 % de la population
120-129 [Supérieure à la moyenne] : 6,7 % de la population
110-119 [Moyenne élevée] : 16,1 % de la population
90-109 [Moyenne] :50 % de la population
80-89 [Sous la moyenne] :16,1 % de la population
70-79 [Limite; frontière] : 6,7 % de la population
<70 [Extrêmement faible] : 2,2 % de la population
Handicap intellectuel/trouble du développement intellectuel
1) Q.I. : 2 écarts types sous la moyenne (en dessous de 70) au score de Q.I. global
- Tenir compte de l’erreur type de mesure (ex. score: 65-75)
- QI en dessous de 70
2) Comportement adaptatif (ÉVALUE LE DEGRÉ D’AUTONOMIE DE LA PERSONNE dans sa communauté) : 2 écarts-types sous la moyenne pour le score global OU au moins UN domaine (conceptuel, social ou pratique)
3) Début des déficits intellectuels et adaptatifs pendant la période du développement.
Habiletés mesurées par les tests d’intelligence standardisés
1) Raisonnement
2) Résolution de problèmes
3) Planification
4) Abstraction
5) Jugement
6) Mémoire
7) Attention
8) Apprentissage scolaire
9) Apprentissage par expérience
10) Compréhension pratique
Mesure des comportements adaptatifs
- Conceptuel-3 sous-domaines
- Communication
- Acquis préscolaire
- Responsabilité individuelle - Social-2 sous-domaines
- Loisirs
- Aptitudes sociales - Pratique-4 sous-domaines
- Ressources communautaires - Vie domestique
- Santé et sécurité
- Autonomie
Retard global de développement
Inclut dans le DSM-5 (APA, 2013) depuis mai 2013 Critères:
- Enfants âgés de moins de 5 ans
- Enfant n’accède pas aux stades attendus de son développement
dans plusieurs domaines du fonctionnement intellectuel
- Degré de sévérité clinique ne peut être évalué avec certitude durant la petite enfance avec tests standardisés auprès de l’enfant
- Lorsqu’il est difficile d’évaluer la sévérité du retard avec des tests standardisés, soit dû à l’âge, la collaboration de l’enfant, son niveau de compréhension du langage et de langage expressif.
Exemples de domaines du fonctionnement intellectuel dans les tests de développement/Q.I. avant 5 ans
- Langage réceptif
- Langage expressif
- Traitement de l’information visuelle
- Comportements adaptatifs
- Motricité globale
- Motricité fine
À retenir pour RGD
Si un Dx est posé, l’enfant doit être réévalué plus tard afin de déterminer s’il présente une DI (à partir de l’âge de 6
ans).
Qualités psychométriques
Fiabilité-reliability : degré auquel l’évaluation, si exécutée à plusieurs reprises, donnerait des résultats constants.
- Ex.: si on évalue qu’un enfant présente un TSA, une autre évaluation réalisée à un autre moment par les mêmes ou d’autres évaluateurs devrait entraîner à une même conclusion.
Validité-validity : fait référence au degré auquel une évaluation du TSA mesure effectivement les symptômes des TSA.
