COURS 16 - MALADIES INFECTIEUSES Flashcards
1
Q
différencier la forme aigue de la forme chronique des maladies infectieuses intestinales
A
- aigue : quelques heures → quelques jours
- chronique : > 2 semaines
2
Q
par quoi peuvent etre causées les maladies infectieuses intestinales (3)
A
- virus
- bactéries
- parasites
3
Q
comment se fait l’acquisition des maladies infectieuses intestinales (2)
A
- ingestion d’aliments contaminés
- transmission fécale/orales
4
Q
qu’est-ce qui peut causer une gastro-entérite
A
inflammation des parois gastriques, intestinales ou coliques
5
Q
mécanismes de la colonisation infectieuse : nommer les 3 mécanismes
A
- invasif
- irritatif
- toxique
6
Q
mécanismes de la colonisation infectieuse : décrire le mécanisme invasif + donner un exemple
A
- le pathogène détruit l’entérocyte
- ex : campylobacter
7
Q
mécanismes de la colonisation infectieuse : décrire le mécanisme irritatif + donner un exemple
A
- le pathogène détruit la bordure en brosse
- ex : virus
8
Q
mécanismes de la colonisation infectieuse : décrire le mécanisme toxique + donner 3 exemples
A
- une toxine sécrétée stimule la sécrétion cellulaire
- ex : cholera, rotavirus, bactéries et ZOT
9
Q
mécanismes de la colonisation infectieuse - mécanisme toxique : expliquer l’exemple du vibrio cholerae (3)
A
- active le canal chlore CFTR, diminue l’absorption du Na et inhibe l’échangeur NEH-2 et NEH-3
- cause donc une diarrhée très importante et une déshydratation potentiellement mortelle
- les toxines du vibrio cholerae n’atteignent que les cellules sécrétoires au niv des cryptes → la fonction d’absorption des entérocytes villositaires reste préservée
10
Q
mécanismes de la colonisation infectieuse - mécanisme toxique : expliquer l’exemple du rotavirus (3)
A
- inhibe l’activité des disaccharidases de la bordure en brosse
- inhibe l’activité d’absorption des transporteurs SGLT-1
- cause un appel d’eau dans la lumière intestinale → diarrhée
11
Q
mécanismes de la colonisation infectieuse - mécanisme toxique : expliquer l’exemple des bactéries + ZOT (2)
A
- attaque les jonction serrées
- facilite le passage paracellulaire de toxines et d’agresseurs
12
Q
nommer les manifestations cliniques générales des maladies infectieuses (5)
A
- diarrhée (la + fréquente)
- diarrhée sanglante
- douleur abdo crampiforme
- fièvre
- vomissements
13
Q
manifestations cliniques generales des maladies infectieuses - a quoi doit faire penser une diarrhée sanglante
A
infection bactérienne
14
Q
manifestations cliniques generales des maladies infectieuses - a quelles bactéries doit-on penser lors de diarrhées sanglantes (4)
A
- shigella
- campylobacter
- salmonella
- e coli
15
Q
infections virales - nommer les types de virus pouvant etre impliqués (5)
A
- astrovirus
- adénovirus
- noravirus
- rotavirus
- cytomégalovirus
16
Q
infections virales - ou et quand retrouve-t-on surtout le rotavirus
A
- durant l’hiver dans les pays tempérés
17
Q
infections virales - que peut causer le cytomégalovirus? chez qui?
A
- des colites virales
- chez les Px immunosup
18
Q
infections virales - Tx des colites virales au cytomégalovirus
A
- ganciclovir IV
19
Q
infections virales - comment peut se faire la transmission (3)
A
- voie fécale/orale
- ingestion d’aliments contaminés
- parfois par voie resp
20
Q
infections virales - caractéristique des infections virales (2)
A
- courte durée (< 72h)
- auto-résolutives
21
Q
infections virales - comment se fait le Dx (2)
A
- aucun examen n’est nécessaire pour identifier le pathogène en cause
- Dx clinique, reposant entre autres sur un contexte épidémique
22
Q
infections bactériennes - nommer les types (2)
A
- empoissonnement alimentaire par des toxines
- infection par la présence d’une bactérie + invasive
23
Q
infections bactériennes - l’empoisonnement alimentaire par des toxines (4)
A
- pas une infection a proprement parler
- se manifeste par des diarrhées avec vomissements
- debut 2-12h post-ingestion
- auto-résolutif en quelques heures
24
Q
infections bactériennes - empoissonnement alimentaire par des toxines : pathogènes associés (3)
A
- s aureus
- clostridium perfringens
- bacillus cereus
25
infections bactériennes - quand doit-on penser aux infections invasives
* diarrhées \> 48h
26
infections bactériennes - infections par la présence d'une bact + invsive : pathogènes associés (3)
* campylobacter jejuni
* salmonella
* shigella
27
infections bactériennes - décrire l'évolution generales des gastro-entérites bactériennes
* la plupart disparaissent spontanément en moins d'une semaine sans Tx
28
infections bactériennes - comment se fait le Dx
* examen des selles → l'agent causal n'est trouvé que dans 3% des cas
29
infections bactériennes - vrai ou faux : un examen des selles négatif exclut la gastro-entérite bactérienne
faux, car il est + uniquement dans 3% des cas
30
infections bactériennes - combien de temps prennent les résultats des examen des selles (coproculture)
2-4 jours
31
infections bactériennes - quand prescrit-on l'examen des selles (coproculture) (4)
* diarrhée sévère
* diarrhée \> 3-4 jours
* diarrhée sanglante
* contexte épidémique
32
infections bactériennes - que suspecter si présence de sang (4 bact)
* atteinte colique par:
* campylobacter
* shigella
* salmonella
* e. coli entéropathogène
33
infections bactériennes - campylobacter jejuni : quel gram
gram -
34
infections bactériennes - campylobacter jejuni :
vrai ou faux : cest l'agent le plus fréquemment rencontré dans les entérites bactériennes
VRAI
35
infections bactériennes - campylobacter jejuni : contamination (2)
* poulet mal cuit
* contamination croisée avec autres aliments
36
infections bactériennes - campylobacter jejuni : Sx (2)
* diarrhées importantes
* défense abdo ou ressaut
37
infections bactériennes - campylobacter jejuni : Tx (2)
* azithromycine
* ciprofloxacine
38
infections bactériennes - bactéries salmonella (typhi et paratyphi) : quel est le lien entre ces bactéries et la vésicule biliaire? quelle conséquence est-ce que cela a? Tx?
* elles peuvent se localiser dans la vésicule biliaire
* cela peut parfois occasionner des rechutes chez les porteurs chroniques
* une cholecystectomie peut etre nécessaire pour détruire cette source d'infection
39
infections bactériennes - bactéries salmonella **typhi** : décrire la fréquence de l'infection
rare
40
infections bactériennes - bactéries salmonella **typhi** : synonyme de l'infection
fièvre typhoide
41
infections bactériennes - bactéries salmonella **typhi** : Sx (5)
* sans diarrhée la maj des cas
* fièvre sévère
* douleurs abdominales
* atteinte prédominante à l'iléon
* possibilité d'hépatosplénomégalie
42
infections bactériennes - bactéries salmonella **paratyphi** : contamination (2)
* poulet contaminé
* contact avec animaux exotiques
43
infections bactériennes - shigella : décrire la fréquence de l'infection
rare
44
infections bactériennes - shigella : facteurs de risque (3)
* épidémie
* voyages à l'étranger
* relations homosexuelles
45
infections bactériennes - shigella : pourquoi cause-t-elle des éclosions épidémiques (2)
* sécrète une toxine résistante a l'acide
* est très virulente
46
infections bactériennes - E coli O157H7 (entérohémorragique) : quelle toxine sécrète-t-elle
toxine entéropathogène (shiga toxine)
47
infections bactériennes - E coli O157H7 (entérohémorragique) : contamination (3)
* viande de boeuf haché contaminée par des bactéries fécales lors de l'abattage (maladie du hamburger) → normalement détruites par cuisson
* eau contaminée
* fruits/légumes arrosés avec de l'eau contaminée
48
infections bactériennes - E coli O157H7 (entérohémorragique) : Sx (3)
* diarrhées avec rectorragies
* atteinte du colon transverse
* peut mener au syndrome hémolytique urémique (SHU)
49
infections bactériennes - E coli O157H7 (entérohémorragique) : décrire le SHU + Tx
* hémolyse et complications vasculaires surtout au niv des reins et du cerveau
* Tx : hémodialyse au besoin
50
infections bactériennes - E coli O157H7 (entérohémorragique) : donne-t-on des Ab?
non, car ils augmentent la shigatoxine
51
infections bactériennes - E coli entérotoxigénique : contamination (2)
* boire de l'eau contaminée
* consommer des aliments lavés avec l'eau contaminée
52
infections bactériennes - E coli entérotoxigénique : ou la retrouve-t-on (4)
* pays du Sud
* Mexique
* Antilles
* Inde
53
infections bactériennes - E coli entérotoxigénique : que cause-t-elle? comment?
* diarrhée du voyageur
* activation de l'adénylate cyclase ou la guanylate cyclase intestinale
54
infections bactériennes - E coli entérotoxigénique : durée de l'infection
* 24h-72h
55
infections bactériennes - E coli entérotoxigénique : combien de selles cause-t-elle
3-6
56
infections bactériennes - E coli entérotoxigénique : est-elle identificable aux exams de routine?
non
57
infections bactériennes - E coli entérotoxigénique : quand suspecter une autre cause a l'infection (2)
* rectorragie
* fièvre
58
infections bactériennes - E coli entérotoxigénique : Tx (2)
* hydratation
* immodium si pas de sang, de fièvre ou autres Sx plus parlant d'une infection
59
infections bactériennes - yersinia enterocolitica : décrire la fréquence de cette infection
plutot rare
60
infections bactériennes - yersinia enterocolitica : que peut mimer la forme aigue de cette infection
une appendicite
61
infections bactériennes - yersinia enterocolitica : que peut mimer la forme chronique de cette infection (2)
* iléo-colite de Crohn
* iléite
62
infections bactériennes - C difficile : autre nom pour l'infection a C difficile
colite pseudo-membraneuse
63
infections bactériennes - C difficile : formes possibles de l'infection (2)
* peut etre asymptomatique (colonisation de l'intestin, mais reste silencieuse)
* forme souvent sévère, voir létale
64
infections bactériennes - C difficile : facteurs de risque (5)
* utilisation d'Ab
* hospitalisation
* IPP
* age avancé
* immunité altérée
65
infections bactériennes - C difficile : role de la prise d'Ab dans le dev de la colite a C difficile (2)
* peut déséquilibrer la flore intestinal et engendre une prolifération et une lib.ration des toxines A ou B
* celles-ci ont une action toxique sur le grele et le colon
66
infections bactériennes - C difficile : quel type d'Ab est le plus souvent en cause
quinolones
67
infections bactériennes - C difficile : Dx (2)
* endoscopie : permet de voir des pseudo-membranes très caractéristiques
* examen des selles : on retrouve des toxines ou des bactéries
68
infections bactériennes - C difficile : Tx préventifs (3)
* bonne utilisation des Ab
* mesures d'hygiènes adéquates
* utilisation de probiotiques
69
infections bactériennes - C difficile : Tx pharmacologiques (3)
* métronidazole PO ou IV
* vancomycine **PO** uniquement (elle ne pénètre pas l'intestin sous sa forme IV)
* fidaxomicine
70
infections bactériennes - C difficile : autres Tx si infection sévère (3)
* immunoglobuline IV
* transplantation de selles
* colectomie totale si réfractaire au Tx médical
71
infections bactériennes - nommer les complications possibles (6)
* déshydratation
* mégacolon + perforation
* syndrome hémolytique urémique (SHU)
* syndrome de reiter (arthrite réactive ou arthrite séronégative)
* syndrome de guillain-barré
* syndrome du colon irritable
72
infections bactériennes - complications : quelle est la principale complication
déshydratation
73
infections bactériennes - complications : Tx de la déshydratation (2)
* apport hydroélectrolytique oral
* hydratation IV
74
infections bactériennes - complications : de quoi est composée la solution de réhydratation de l'OMS (4)
* 1L eau
* 1c. a thé de sel (Na)
* 8c. a thé de sucre (glucose)
* jus de 2 oranges (KCl)
75
infections bactériennes - complications : utilité de la solution de réhydratation de l'OMS (2)
* activent le cotransporteur Na/glucose
* optimalisent l'absorption intestinale du Na et de l'eau
76
infections bactériennes - complications : dérire la fréquence du mégacolon + perforation (2)
rare
présente dans les formes graves
77
infections bactériennes - complications : que craindre lors de la fièvre typhoide
perforation iléale
78
infections bactériennes - complications : définir SHU
hémolyse avec atteinte de vaisseaux rénaux ou cérébraux
79
infections bactériennes - complications : quelle toxine est à l'origine du SHU
shigatoxine (ex : E coli O157H7)
80
infections bactériennes - complications : définir sydrome de reiter (2)
* rxn immunologique quelques semaines après l'entérite pouvant se déclencher chez les patients de type HLA-B27
* arthrite inflammatoire avec parfois atteinte urétérale
81
infections bactériennes - complications : agents patho associés au syndrome de reiter (4)
* campylobacter
* salmonella
* shigella
* yersinia
82
infections bactériennes - complications : définir syndrome de guillain-barré
* syndrome auto-immun avec répercussion au SN périphérique
83
infections bactériennes - complications : patho associé au syndrome de guillain-barré
campylobacter
84
infections bactériennes - complications : quand peut se déclencher le syndrome du colon irritable
en post-infectieux
85
infections bactériennes - Tx des gastro-entérites bactériennes
* nécessitent souvent un Tx Ab (cipro, azithromycine) SAUF si :
* e coli entérohémorragique
* clostridium perfringens
* s aureus
* bacillus cereus
(pour ces pathogènes, seuls des Tx de support son nécessaires)
86
infections parasitaires - cyclospora : contamination (2)
* infections alimentaires épidémiques (ex : fraises, framboises, laitues)
* voyage à l'étranger
87
infections parasitaires - giardia : décrire la fréquence
* infection parasitaire la plus fréquente en amérique du nord
88
infections parasitaires - giardia : contamination (4)
* ingestion d'eau contaminée dans les rocheuses ou adirondack
* fréquentation de garderies
* voyages dans le sud
* voyages dans les pays nordiques
89
infections parasitaires - amibe : contamination
* voyages en afrique ou asie
90
infections parasitaires - amibe : quelle partie du système digestif est surtout affectée
le colon
91
infections parasitaires - amibe : Dx (2)
* examen des selles
* biopsies coliques
92
infections parasitaires - amibe : nommer les amibes non pathogènes (4)
* Entamoeba gingivalis
* Entamoeba hartmanni
* Entamoeba coli
* Entamoeba dispar
93
infections parasitaires - amibe : nommer l'amibe pathogène et nécessitant un Tx
E. hystolityca
94
infections parasitaires - amibe : Tx
métronidazole x 1-3 sem
95
infections parasitaires - amibe : complications
* abcès amibien hépatique (fièvre, douleur a l'hypochondre D, bilan hépatique anormal) → identifiable a l'écho
96
infections parasitaires - forme chronique : quels agents pathogènes peuvent etre en cause (3)
* giardia lamblia
* entamoeba histolytica
* blastocystis hominis
97
infections mycotiques - décrire le role pathogène de C albicans (2)
* n'a aucun role patho au niveau du grele et du colon
* fait partie de la flore intestinale ou fécale normale
98
autres infections intestinales - tuberculose intestinale : contamination (2)
* déglutition de sécrétions pulmonaires contmainées
* ingestion d'aliments infectés (ex : lait de vache)
99
autres infections intestinales - tuberculose intestinale : que cause cette infection
inflammation de l'iléon distal
100
autres infections intestinales - tuberculose intestinale : fréquence de l'infection
rare dans les pays industrialisés
101
autres infections intestinales - sprue tropicale : que cause cette infection (3)
* histologiquement : atrophie villositaire partielle comparable a la maladie coeliaque
* diarrhée
* malabsorption
102
autres infections intestinales - sprue tropicale : ou considérer le Dx
* dans les pays endémiques (haiti, inde)
103
autres infections intestinales - sprue tropicale : quel germe est en cause
aucun germe n'a été identifié
104
autres infections intestinales - sprue tropicale : Tx (2)
* tétracycline
* acide folique
105
autres infections intestinales - maladie de whipple : bactérie causale + quel est son gram
* tropheryma whipplei
* bacille gram +
106
autres infections intestinales - maladie de whipple : Sx (4)
* diarrhée
* perte de poids
* douleur abdo
* arthralgies
107
autres infections intestinales - maladie de whipple : quels syst sont atteints (2)
* atteinte multisystémique : nerveux + cardio-pulmonaire
108
autres infections intestinales - maladie de whipple : Dx
* biopsie duodénale : démontre une atrophie villositaire et une infiltration de la lamina propria par des gram+
109
autres infections intestinales - maladie de whipple : Tx
Ab sur plusieurs mois
110
pullulation bactérienne intestinale - vrai ou faux : le tube digestif est stérile a la naissance
vrai, mais il est rapidement colonisé
111
pullulation bactérienne intestinale - nommer les 4 catégories de bactéries colonisant le tube digestif
* firmicutes
* bactéroidetes
* pritéobactéries
* actinobactéries
112
pullulation bactérienne intestinale - d'ou proviennent les bactéries colonisant le tube digestif a la naissance (2)
* de la mère
* de sources alimentaires
113
pullulation bactérienne intestinale - roles de la flore (2)
* permet un apport énergétique à l'organisme, car les bactéries coliques métabolisent les sucres et les fibres alimentaires → les acides gras à chaine courte ainsi libérés représentent 10% des calories utilisables
* digestion des cellules épithéliales exfoliées
114
pullulation bactérienne intestinale - définir pullulation bactérienne (3)
* prolifération exagérée des bactéries normalement présentes au niv du grele proximal
* une augmentation du nombre vers 105 bact/mL est jugée importante
* peut s'accompagner de l'apparition de bactéries anaérobes
115
pullulation bactérienne intestinale - causes possibles (4)
* sténose
* formation sacculaire ou segments exclus
* péristaltisme intestinal diminué par une atteinte pariétale ou musculaire
* arrivée exagérée de bactéries
116
pullulation bactérienne intestinale - comment la sténose peut elle causée une pullulation (2)
* empeche le transit normal
* crée une stagnation des bactéries
117
pullulation bactérienne intestinale - comment la formation sacculaire ou le segment exclus peuvent-ils etre en cause
rendent le nettoyage plus difficile
118
pullulation bactérienne intestinale - comment la diminution du péristaltisme intestinal peut-elle etre en cause
* empeche la présence du complexe moteur migrant qui permet de nettoyer le tube dgestif
119
pullulation bactérienne intestinale - conséquence
* malabsorption des nutriments
120
pullulation bactérienne intestinale - comment entraine-t-elle une malabsorption des nutriments (3)
* déconjugaison des sels biliaires : empeche la formation de micelles, ce qui empeche une absorption adéquate des lipides et vitamines liposolubles
* atteinte inflamm de la muqueuse : l'irrégularité des villosités peut créer un déficit en dissacharidases
* les bactéries consomment le B12, les hydrates de C et les prots, donc il en reste moins pour l'organisme
121
pullulation bactérienne intestinale - nommer les mécanismes de protetcion de l'hote (3)
* pH acide
* présence de sels billiaires dans l'intestin grele
* mouvements contractiles péristaltiques
122
pullulation bactérienne intestinale - role de la phase III du complexe moteur migrant interdigestif
* permet a l'estomac et à l'intestin grele de se vider des bactéries superflues
123
pullulation bactérienne intestinale - Dx (3)
* considérer la présentation clinique (diarrhée, malabsorption, perte de poids, ballonnement, inconfort)
* aspiration du liquide duodénal avec d.compte bactérien
* test indirects fonctionnels (sels biliaires marqués au C13 ou C14 ou encore lactulose)
124
pullulation bactérienne intestinale - désavantages de l'aspiration du liquide duodénal comme test Dc
* peut etre difficile à réaliser dans certains contextes/milieux cliniques
125
pullulation bactérienne intestinale - décrire les résultats au test indirect fonctionnel au sels biliaires (cholyglycine) marqués de C13 ou C14 (3)
* une pullulation bactérienne va créer un pic d'excrétion de carbone radioactif 1-2h post-ingestion
* la normale est de 3-5h
* ce carbone radioactif est créé par la déconjugaison des sels biliaires dans le duodénum par les bactéries
126
pullulation bactérienne intestinale - décrire les résultats au test fonctionnel indirect au lactulose
* le pic d'excrétion sera de 1-2h au lieu de 3-5h
127
pullulation bactérienne intestinale - Tx (3)
* corriger le facteur causal
* diminuer les bactéries intestinales avec des Ab
* la prescription d'Ab en alternance et par intermittence peut etre utile
128
pullulation bactérienne intestinale - décrire l'abondance de la flore normale dans les différentes parties du tube digestif (5 parties)
* bouche : 108 - 1012/mL
* estomac : 103
* duodénum : 103 - 104
* iléon : 106 - 1010
* colon : 1010 - 1012
