COURS 02 - ANATOMIE DIGESTIVE (THÉORIE) Flashcards
1
Q
généralités - résumer l’anatomie digestive très globalement
A
un tube comportant 5 sphincters, contenu dans un sac péritonéal
2
Q
généralités - par quoi est formé le tube digestif (5)
A
- oesophage
- estomac
- intestin grele
- colon
- anorectum
3
Q
généralités - décrire l’irrigation sanguine des organes digestif
A
- alimentés par 3 artères principales et ce, sur 3 étages
- le retour veineux se fait majoritairement vers le fois
4
Q
généralités - décrire le drainage lymphatique du système digestif
A
le drainage lymphatique est confluent
5
Q
généralités - décrire les roles de l’innervation sympathique (2)
A
- agit comme un frein
- permet de percevoir la douleur
6
Q
généralités - décrire les roles de l’innervation parasympathique (1)
A
envoyer des stimuli divers au syst digestif
7
Q
généralités - nommer les excroissances spécialisés du tube digestif
A
- foie
- pancréas
8
Q
généralités - quel est le role des excroissances spécialisées du syst digestif (1)
A
- production de sécrétions exocrines qui sont déversées dans le tube digestif
9
Q
oesophage - nommer ses fonctions (2)
A
- éloigner les aliments des poumons
- acheminer la nourriture vers l’estomac
10
Q
oesophage - vrai ou faux : dans le pharynx, il y a un croisement entre les voies digestives et aériennes, ce qui nécessite des réflexes controlés par des sphincters afin de réguler le passage de l’air et de la nourriture
A
vrai
11
Q
oesophage - ou se situe-t-il
A
dans le thorax, derrière la trachée
12
Q
oesophage - ou débute-t-il
A
à 15 cm des incisives, a la hauteur de C6
13
Q
oesophage - quel muscle marque son début
A
le muscle cricopharyngé ou sphincter oesophagien sup (SOS)
14
Q
oesophage - ou se termine-t-il
A
a 40 cm des incisives, vis-à-vis D11
15
Q
oesophage - quel est son diamètre
A
2,5 cm
16
Q
oesophage - nommer ses segments
A
tiers supérieur, moyen et inférieur
17
Q
oesophage - décrire l’oesophage cervical (2)
A
- se situe en avant de la colonne et derrière la trachée
- les artères carotides et les nerfs récurrents laryngés le bordent de chaque coté
18
Q
oesophage - role des nerfs récurrents laryngés (1)
A
controlent la motricité de la région pharyngée et de la région oesophagienne sup
19
Q
oesophage - décrire l’oesophage thoracique (2)
A
- à ce niveau, il passe dans le médiastin postérieur
- bordé par les plèvres pulmonaires
20
Q
oesophage - décrire l’oesophage abdominal (2)
A
- se situe entre le diaphragme et l’etsomac
- court segment de 1 à 2 cm
21
Q
oesophage - décrire le nerf vague au niveau de l’oesophage abdominal (2)
A
- des branches du nerfs vague descendent le long de l’oesophage
- au niveau de l’hiatus diaphragmatique, la branche gauche se trouve en avant, alors que la branche droite se retrouve en arrière de l’oesphage
22
Q
oesophage - ou est situé le coeur par rapport à l’oesophage
A
devant
23
Q
oesophage - nommer ses encoches (2)
A
- celle de la crosse aortique
- celle de la bronche souche gauche
24
Q
oesophage - que retrouve-t-on à ses extrémités
A
- des sphincters
25
oesophage - définir sphincter
* zones de haute pression qui font office de valves unidirectionnelles
26
oesophage - décrire le sphincter oesophagien sup (2 caract)
* le muscle cricopharyngé en fait partie
* ses fibres prennent une orientation transversale
27
oesophage - nommer les roles du sphincter oesophagien sup (1)
* permet de protéger les voies aériennes de possibles régurgitation
28
oesophage - ou se trouve le triangle de killian
entre les fibres musculaires obliques du pharynx et celles transvrsales du SOS
29
oesophage - qu'est-ce que le triangle de killian
* zone de faiblesse potentielle
* a l'origine du diverticule de Zenker
30
oesophage - qu'est-ce que le sphincter oesophagien inférieur (1)
* zone de haute pression de 2 cm située a la jonction œsophage gastrique, zone ou l'oesophage passe dans l'hiatus diaphragmatique
31
oesophage - décrire la structure du sphincter oesophagien inférieur (1)
* constitué de fibres musculaire de l'extrémité distale de l'oesophage (sphincter “interne”) et de fibres musculaire du fundus gastrique et des pilliers diaphragmatiques (sphincter “externe”)
32
oesophage - role sphincter oesophagien inférieur (1)
* prévenir les déglutition du contenu gastrique
33
oesophage - localisation du sphincter oesophagien inférieur (1)
a la jonction thoraco-abdominale au niveau du diaphragme
34
oesophage - quels types de muscles y retrouve-t-on
* m. squelettiques dans le tiers supérieur
* deux couches musculaires lisses : longitudinaux externes (verticaux) et circulaires internes
35
oesophage - qu'est-ce que la ligne Z
* jonction oesophago-gastrique
* séparation entre l'épithélium de l'oesophage et la muqueuse de l'estomac
36
oesophage - ou est la ligne Z
* tout juste en dessous du diaphragme, dans la partie inférieur du SOI
37
oesophage - que se produirait-il si le SOI était défaillant?
* du contenu gastrique remontrerait dans l'oesophage a l'inspiration (a cause de la pression négative qui est alors générée dans le thorax)
38
oesophage - quand est-ce que le SOI peut devenir inefficace (1)
quand l'oesophage est déplacé
39
oesophage - décrire l'apport artériel (2)
* il est multi-étagé
* divisé en segment supérieur, moyen et inférieur
40
oesophage - avantage du fait que l'apport artériel soit multi-étagé et multiple
limite grandement les prob d'ischémie de l'oesophage
41
oesophage - décrire l'apport artériel du segment sup
* apport assuré par 4 ou 6 artères dérivées des artères thyroidiennes
42
oesophage - décrire l'apport artériel du segment moyen
* assuré par des artères intercostales ou bronchiques
43
oesophage - décrire l'apport artériel du segment inf
assuré par des artères gastriques
44
oesophage - décrire le drainage veineux (3)
* assuré par de multiples petites veines qui forment un plexus veineux
* se drainent normalement dans la VCS
* le drainage veineux de l'oesophage est systémique
45
oesophage - décrire le drainage veineux du segment sup
assuré par des veines thyroidiennes
46
oesophage - décrire le drainage veineux du segment moyen
assuré par des v. intercostales et la v. azygos
47
oesophage - décrire le drainage veineux du segment inf
assuré par des veinules oesophagiennes
48
oesophage - décrire le potentiel de shunt porte-cave (3)
* se produit par dilatation du plexus capillaire
* a la portion distale de l'oesophage, les veinules peuvent drainer vers les veines gastriques courtes, donc vers la circulation portale, d'ou le potentiel de shunt
* or, le sang veineux de l'oesophage ne passe normalement pas par la veine porte
49
oesophage - qu'est-ce qui passe normalement par la veine porte?
* les nutriments absorbées par le syst digestif en aval passent d'abord par le foie avant de se rendre à la VCI
50
oesophage - ou se fait le drainage lymph
maj par le canal thoracique
51
oesophage - décrire le canal thoracique (4)
* cest le plus long lymphatique du corps
* achemine la lymphe provenant de tout le corps sauf du bras droit
* passe par le hiatus diaphragmatique de l'aorte et receuille le contenue des ganlglions lymph médiastinaux, qui contiennent pls cellules immunitaires
* se draine dans le VCS au niveau de la veine sous-clavière G
52
oesophage - que faire si on suspecte un cancer? (2)
* au niv de la v. sous-clavière G
* si une masse dure est détectée, cest signe de mauvais pronostic
53
oesophage - décrire la couleur de la lymphe (2)
* peut etre transparente ou blanche
* si elle est blanche, cela signifie qu'elle est lipidique et qu'elle contient des chylomicrons → on la nomme “chyle”
54
oesophage - par quoi est assurée l'innervation autonome intrinsèque?
* plexus de Meissner
* plexus d'Auerbach
55
oesophage - décrire le plexus de Meissner (1)
* plexus sous-muqueux (entre la muqueuse et la musculeuse)
56
oesophage - décrire le plexus d'Auerbach (1)
* plexus myentérique (entre les deux couches musculaires lisses)
57
oesophage - par quoi est assurée l'innervation autonome parasympa
* assurée maj par les nerfs vagues
58
oesophage - roles des nefs vagues (l'innervation autonome parasympa) (2)
* stimulent la motilité et les sécrétions digestives
* mettent en branle la digestion
59
oesophage - décrire les nerfs vagues (3)
* il y en a 2
* sont sans étagement
* si un dommage est fait à l'un des deux, il peut y avoir une dysmotilité généralisée du tube digestif
60
oesophage - par quoi est assurée l'innervation sympathique
* par de multiples petits nerfs multi-étagés qui suivent les artères
61
oesophage - roles de l'innervation sympa (2)
* ralentir la progression du bol alimentaire
* perception de la douleur
62
estomac - nommer ses fonctions (5)
* réceptacle
* stérilisation
* digestion chimique
* vidange optimale
* appétit et satiété
63
estomac - décrire sa fonction de rceptacle
un augmentation du diamètre du tube digestif permet le stockage de la nourriture
64
estomac - décrire sa fonction de stérilisation
l'acide gastrique stérilise la nourriture en détruisant les MOs
65
estomac - décrire sa fonction de digestion chimique
l'acide, la pepsine et la trituration participent à se processus
66
estomac - fonction de digestion chimique : qu'est-ce que la pepsine
enzyme qui digère les peptides et qui initie la digestion
67
estomac - fonction de digestion chimique : qu'est-ce que la trituration
mouvement qui permet de malaxer et de retarder la vidange afin d'assurer un pH et une osmolalité adéquate
68
estomac - décrire sa fonction de vidange optimale
le pylore gère la quantité eyy le rythme de déversement dans l'intestin
69
estomac - décrire sa fonction dans l'appétit et la satiété
* la maj de la régul de l'appétit se fait au cerveau, mais l'estomac sécrète une hormone (ghréline) qui participe au processus
* (la ghréline n'est pas sécrétée lorsqu'il y a résection de l'estomac : possible traitement pour l'obésité)
70
estomac - qu'est-ce que le cardia (2)
* région de l'estomac près de la jonction avec l'oesophage
* a proximité du coeur
71
estomac - qu'est-ce que le pylore
* jonction entre l'estomac et le duodénum
72
estomac - qu'est-ce que l'antre (2)
* juste en amont du pylore
* partie plus épaisse ayant une très bonne capacité de motilité pour acheminer les aliments dans le duodénum
73
estomac - décrire sa structure (5)
* composé de plusieurs sections anatomiques qui délimitent sa forme
* les deux principales sont la petite et la grande courbure
* entre celles-ci se trouvent le corps, qui est très élastique
* la partie sup de l'estomac = le fundus (ou grosse tubérosité)
* 2 incisures gastriques (cardiale et angulaire)
74
estomac - décrire l'incisure cardiale (2)
* angle de Hiss
* située entre le cardia et le fundus
75
estomac - décrire l'incisure angulaire (2)
* aussi appelé pli angulaire
* situé entre la petite courbure et le pylore
76
estomac - qu'est-ce qui permet sa distension
le fait que les 2 extrémités sont fixées dans l'abdomen, mais que la cavité gastrique est mobile
77
estomac - par quoi est supportée la vascularisation artérielle de l'estomac (2)
* deux sources aortiques : le tronc coeliaque et l'a. mésentérique sup
78
estomac - décrire le tronc coeliaque
* se divise en a. gastrique G, en a. splénique et en a. hépatique commune
* alimente aussi l'intestin sup
79
estomac - nommer les **4 artères qui irriguent directement l'estomac** et leur provenance
* tronc coeliaque → **artère gastrique gauche**
* tronc coeliaque → artère hépatique → **artère gastrique droite**
* artère gastroduodénale → **artère gastro-épiploïque droite**
* tronc coeliaque → artère splénique → **artère gastro-epliploïque gauche**
80
estomac - que reli l'asrtère gastroduodénale
l'a. hépatique à l'a. mésentérique sup via les a. pancréaticoduodénales
81
estomac - que forment les 4 artères qui l'irriguent
2 arches autour de l'estomac
82
estomac - que se passe-t-il si l'a. mésentérique sup s'obstrue (dans l'intestin grele, le colon et l'estomac)
* l'intestin grele et le colon droit perdent leur apport vasc
* toutefois, dans l'estomac, l'irrigation vasculaire est très importante a des fins de protection cellulaire contre l'acide gastrique → des vaisseaux collatéraux sont en quelques sorte deja dev
* ainsi, si l'obstruction est progressive, les artères pancréaticoduodénales (provenant de l'a. mésentérique sup) compenseront
83
estomac - pourquoi une grande irrigation vasc est importante dans l'estomac
* le sang doit etre tamponné et drainé efficacement pour protéger les cell contre l'acide gastrique
84
estomac - décrire le réseau veineux (2)
* les veines longent les artères et portent le meme nom que celles-ci
* se draine dans le veine porte
85
estomac - pourquoi des varices oesophagiennes peuvent-elles apparaitre?
les veines gastriques D et G se drainent directement dans le veine porte et donneront naissance aux varices oesophagiennes lors d'hypertension portale
86
estomac - cmment se fait le drainage lymph (2)
* vers le canal thoracique long lui aussi
* le réseau lymph de l'estomac suit les réseaux artériels et veineux
87
estomac - avec quels organes est-ce que l'estomac partage sont réseau lymph
* le pancréas
* PAS avec la rate, malgré une intime proximité ganglionnaire (en effet, il a été démontré qu'il est facultatif de réséquer la rate lors de la résection de l'estomac)
88
estomac - par quoi est assurée l'innervation intrinsèque (2)
par le syst nerveux entrique, plus précisément par ;
* plexus myentérique d'Auerbach
* plexus sous-muqueux de Meissner
89
estomac - par quoi est médiée l'innervation extrinsèque?
* le syst parasympa est médié par les nerfs vagues
90
estomac - comparer les fibres afférentes et efférentes des nerfs vagues
* les fibres afférentes ont une plus grande influence relative que les fibres efférentes (qui viennent du cerveau)
91
estomac - décrire la disposition des branches des nerfs vagues au cardia
* branche gauche : en antérieur
* branche droite : devient postérieure en raison de la rotation de l'organe dans le dev foetal
92
estomac - décrire le role de la branche hépatique du nerf vague gauche (2)
* particulièrement importante
* assure le relachement de l'etsomac en sit physiologique
93
estomac - par quoi est médié le syst sympathique
via le ganglion coeliaque par des fibres provenant des vertèbres dorsales 5 à 10
94
estomac - role des fibres afférentes vs efférentes de l'innervation sympathique
* afférentes : perception de la douleur à l'étage *supérieur*
* efférente : inhibition des fonctions motrices et sécrétoires
95
intestin grêle - quel est son synonyme?
petit intestin
96
intestin grêle - est-il un organe noble?
oui
97
intestin grêle - qu'est-ce qu'un organe noble?
organe essentiel au bon fonctionnement de l'organisme
98
intestin grêle - role
absorber les nutriments
99
intestin grêle - décrire sa structure (4)
* s'étend du pylore jusqu'à la jonction iléocaecale
* il a un diamètre de 2 à 4 cm
* long de 3 à 4 m
* divisé en 3 sections
100
intestin grêle - nommer ses 3 sections
* duodénum
* jéjunum
* iléon
101
intestin grêle - qu'est-ce qui est libéré dans le duodénum (2)? pourquoi?
* la bile du foie et l'amylase du pancréas
* émulsion des lipides / digestion des polysaccarides
102
intestin grêle - d'ou vient le nom “duodénum”
il est long de 12 doigts
103
intestin grêle - vrai ou faux : le duodénum est le seul segment de l'intestin qui est mobile sur toute sa longueur
FAUX : cest le seul segment qui est **fixe** sur toute la longueur
104
intestin grêle - décrire le segment D1 du duodénum (3)
* horizontal
* vers la droite du patient
* va du bulbe au genu superius
105
intestin grêle - décrire le segment D2 du duodénum (3)
* vertical
* vers le bas du patient
* du genu superius au genu inferius
106
intestin grêle - décrire le segment D3 du duodénum (2)
* horizontal
* vers la gauche du patient
107
intestin grêle - décrire le segment D4 du duodénum (3)
* légèrement ascendant
* vers la gauche
* se termine à l'angle de Treitz
108
intestin grêle - ou passent l'artère et la veine mésentérique par rapport aux sections du duodénum?
entre D3 et D4
109
intestin grêle - ou se trouve l'angle de Treitz
* après D4, juste avant le jéjunum
110
intestin grêle - role de l'angle de Treitz
sert de support
111
intestin grêle - décrire l'apparence de l'angle de treitz
semble anatomiquement sortir du mésentère du colon transverse
112
intestin grêle - décrire le péritoine de l'angle de Treitz (2)
* on y retrouve un amas de péritoine en raison de la rotation embryologique des viscères sous-diaphragmatiques
* role du péritoine : permettre un glissement péritonéal
113
intestin grêle - décrire la capacité de mouvement (fixe/mobile) des anses intestinales arpès l'angle de Treitz
elles se retrouvent libres dans la cavité abdominale
114
intestin grêle - qu'est-ce qui sépare le duodénum et le jéjunum
la jonction duodéno-jéjunale
115
intestin grêle - vrai ou faux : le jéjunum occupe le premier tiers après le duodénum et l'iléon, les ⅔ suivants
vrai
116
intestin grêle - décrire la délimitation anatomique entre le jéjunum et l'iléon
* changement graduel de l'anatomie → pas de délimitation évidente
117
intestin grêle - comparer la structure du jéjunum et de l'iléon
* l'iléon a un plus petit diamètre et est moins épais, car son contenu est plus liquéfié
118
intestin grêle - qu'est-ce que la valvule iléocaecal de Bauhin
* zone de haute pression qui agit comme une barrière pour empecher le reflux de matériel colique dans l'intetsin grêle
119
intestin grêle - ou se trouve la valvule iléocaecale de Bauhin
* au niveau de l'iléon terminal
120
intestin grêle - ou se trouve-il par rapport aux autre organes
sous l'épiploon et sous le colon
121
intestin grêle - décrire le grand épiploon (emplacement, structure)
* le grand épiploon va de l'estomac au colon transverse et forme un tablier a double feuillet qui se retrouve à la surface des intestins
122
intestin grêle - par quoi se termine-t-il
par la jonction iléo-caecale, qui sépare l'iléon du caecum
123
généralités - qu'est-ce que le mésentère
membrane (repli de péritoine) qui renferme les vaisseaux sanguins, les lymphatiques, les nerfs et le tube digestif
124
intestin grêle - comment est organisée sa vascularisation? pourquoi?
* en arcade : il y a souvent plusieurs petites artères qui alimentent une meme portion du petit intestin
* cest une protection en cas d'obstruction d'une artère
125
intestin grêle - en combien de niveau se divise le support artériel du tube digestif? nommer les
* 3 : niveau sup, moyen et inf
126
intestin grêle - par quoi est irriguée le niveau sup du tube digestif?
tronc coeliaque
127
intestin grêle - par quoi est irriguée le niveau moyen du tube digestif?
a. mésentérique sup
128
intestin grêle - par quoi est irriguée le niveau inf du tube digestif?
a. mésentérique inf
129
intestin grêle - decrire le role de l'a. mésentérique sup dans la vascularisation
* responsable de la maj de l'apport artériel de l'intestin grêle
130
intestin grêle - décrire l'artère mésentérique sup (2)
* petit diamètre
* haut débit
131
intestin grêle - expliquer le lien entre la structure et la fonction de l'a. mésentérique sup
* petit diamètre, haut débit → favorise la survie en vas d'embolisation
132
intestin grêle - que se passerait-il si l'a. mésentérique sup bloquait de facon aigue (2)
* douleur importante à l'abdomen
* abdomen serait souple au début, quand il n'y a pas de nécrose
133
intestin grêle - décrire son drainage veineux (3)
* il ets portal
* les veines mésentériques inf et sup forment la veine porte
* la veine splénique rejoint la veine mésentérique in
134
intestin grêle - décrire son drainage lymphatique
* les lymphatiques de l'abdomen se drainent dans la citerne de Pecquet, qui converge vers le canal thoracique long
135
intestin grêle - par quoi est assurée l'innervation parasympa
assurée par le nerf vague
136
intestin grêle - de quoi provient l'innervation sympa
des ganglions coeliaque et mésentérique
137
colon - est-il un organe noble?
non
138
colon - décrire sa structure (4)
* diamètre de 5 à 8 cm
* long de 100 à 150 cm
* présente pls haustrations
* divisé en pls segments (5)
139
colon - a quoi sont dues ses haustrations
aux contractions des muscles longitudinaux
140
colon - nommer ses sections (5)
* colon ascendant
* colon transverse
* colon descendant
* colon sigmoide
* rectum
141
colon - décrire la séquence des sections du colon
* colon ascendant : débute par le caecum
* colon transverse : débute a l'angle hépatique
* colon descendant : débute à l'angle splénique
* colon sigmoide : suit le colon descendant
* rectum : suit le colon sigmoide
caecum → colon ascendant → angle hépatique → colon transverse → angle splénique → colon descendant → colon sigmoide → rectum
142
colon - que sont les valvules de Houston
* trois plis se trouvant dans le rectum
143
colon - quelle est la particularité du rectum
il ne présente pas de taenia, contrairement au reste du colon
144
colon - définir taenia coli
* bandes longitudinales qui participent a la formation des haustrations par leur contraction
145
colon - ou est attaché l'appendice
au caecum
146
colon - est-il intra ou extra-péritonéal
* extra-péritonéal, sauf pour sa partie antérieure, qui est partiellement couverte par le péritoine
147
colon - décrire la mobilité de ses segments
* le péritoine viscéral des segments ascendants et descendant est fixé au péritoine pariétal postérieur → immobiles
* colon transverse et sigmoides sont mobiles
148
colon - pourquoi est-ce que les colons ascendant et descendant sont immobiles (c'est quoi le but?)
* cela augmente la survie en cas de mouvements dynamiques, par exemple en empêchant l'intestin de s'étrangler
149
colon - d'ou provient l'apport artériel (2)
* surtout de l'a. mésentérique inf
* l'a. mésentérique sup irrigue la portion ascendant (par l'entremise de l'artère iléo-colique)
150
colon - que se passe-t-il si l'a. mésentérique inf s'obstrue
on peut souffrir d'ischémie et de douleur au bas ventre
151
colon - pourquoi est-ce que les conséquences de l'ischémie du sigmoide peuvent etre plus lourdes?
* car cette partie est *uniquement* irriguée par l'artère mésentérique inf (pas de double apport)
152
colon - décrire la pression artérielle dans la région de l'angle splénique et la conséquence de cela
* relativement basse
* fait en sorte qu'il y a un risque d'ischémie en cas d'hypotension systémique
153
colon - décrire le drainage veineux (2)
* se fait par la veine porte
* les veines suivent les artères coliques
154
colon - que se passe-t-il en cas d'obstruction du syst veineux
il va se dilater, car il est souple
155
colon - décrire le drainage lymp
* les lymphatiques suivent les vaisseaux sanguins
* les lympahtiques abdominaux travsersent le mésentère vers la citerne de Pecquet et ensuite vers le canal thoracique
* les lymphatiques du bas rectum et de l'anus se drainent vers les ganglions des régions iléaliques et inguinales
156
colon - décrire le trajet **général** du drainage lymphatique
* les lymphatiques suivent les vaisseaux sanguins
157
colon - décrire le drainage lymph de la région abdominale
* les lympahtiques abdominaux travsersent le mésentère vers la citerne de Pecquet et ensuite vers le canal thoracique
158
colon - décrire le drainage lymph des lymphatiques du bas rectum et de l'anus
se drainent vers les ganglions des régions iléaliques et inguinales
159
colon - par quoi est assurée l'innervation parasympa (2)
* par le nerf vague pour le colon proximal
* par les fibres parasympa (S2 à S4) pour le sigmoide et le rectum
160
colon - d'ou proviennent les fibres sympa (5)
* du ganglion coeliaque
* du ganglion mésentérique sup
* du ganglion mésentérique inf
* du plexus hypogastrique sup
* du plexus pelvien
161
anorectum - nommer les ligaments bilatéraux du bassin (3)
* iliopubien
* sacro-épineux
* sacro-tubéreux
162
anorectum - que relie le ligament iliopubien
l'os iliaque a la symphyse pubienne
163
anorectum - que relie le ligament sacro-épineux
l'épine sciatique au sacrum
164
anorectum - que relie le ligament sacro-tubéreux
le tubérus au sacrum
165
anorectum - décrire la forme de l'os iliaque
en forme de 8
166
anorectum - que relie l'articulation ilio-sacrée
la région iliaque au sacrum
167
anorectum - quelle vertèbre s'articule avec le sacrum
L5 (la dernière)
168
anorectum - nommer les muscles importants (6)
* obturateur interne
* piriforme
* ischio-coccygien
* ilio-coccygien
* pubo-coccygien
* pubo-rectal
ces muscles forment l plancher pelvien, vers l'antéro-interne
169
anorectum - quel est le role du muscle obturateur interne
abduction et rotation externe
170
anorectum - quel est le role du muscle piriforme
abduction et rotation externe
171
anorectum - quel est le role du muscle ischio-coccygien
en relation avec le plancher pelvien
172
anorectum - quel est le role du muscle ilio-coccygien
muscle élévateur
173
anorectum - quel est le role du muscle pubo-coccygien
muscle élévateur
174
anorectum - quel est le role du muscle pubo-rectal
muscle élévateur
175
anorectum - ou se situe le périnée
entre les ischions
176
anorectum - ou se trouve le triangle uro-génital
en antérieur, jusqu'à la symphyse pubienne
177
anorectum - ou se trouve le triangle anal
en postérieur, jusqu'au coccyx
178
anorectum - quels autres muscles retrouve-t-on dans le périnée (3)
* ischiocaverneux (chez l'H)
* bulbospongieux (chez l'H)
* transerve sup
179
anorectum - décrire la structure du sphincter anal
* a une composante interne et une externe
180
anorectum - décrire la ligne de transition entre le rectum et l'anus (2)
* dans le canal anal, il y a une ligne de transition entre la muqueuse rectale et l'épithélium anal
* après cette délimitation, il y a sensibilité
181
anorectum - d'ou provient le réseau artériel du rectum et de l'anus (2)
* d'une branche de l'a. mésentérique inf pour le rectum
* des branches des artères iliaques pour les parties plus distales
182
anorectum - comment appelle-t-on les artères de l'anorectum
artères rectales ou hémorroïdaires
183
anorectum - vrai ou faux : les artères hémmoroïdaires sont bilatérales
vrai
ainsi, en cas de maladie d'un coté, la vascularisation controlatérale peut compenser
184
anorectum - nommer les artères qui l'irriguent (3)
* hémorroïdaire sup, moyenne et inf
185
anorectum - décrire l'a. hémorroïdaire sup (2)
* la principale artère du réseau
* issue de l'a. mésentérique inf
186
anorectum - décrire l'a. hémorroïdaire moyenne
issue de l'artère iliaque interne
187
anorectum - décrire l'a. hémorroïdaire inf
issue de l'a. iliaque interne via l'artère pudendale
188
anorectum - décrire le drainage veineux (4)
* suit l'apport artériel
* partie proximale : drainée par la veine porte via la veine mésentérique inf
* partie distale : drainée dans le syst veineux systémique
* cela crée un potentiel de shunt porto-systémique en cas d'anastomose entre des veines hémorroïdaires sup et inf
189
anorectum - décrire le drainage lymphatique de la partie proximale du rectum (2)
* suit le réseau artériel
* remonte vers l'a mésentérique inf
190
anorectum - décrire le drainage lymph pour la partie dstale du région et la région ano-périnéale
* drainées vers la région inguinale avec un relai ganglionnaire iliaque
191
anorectum - par quoi est fournie son innervation intrinsèque
par le syst nerveux entérique
192
anorectum - quel nerf est resp de l'innervsation extrinsèque somatique
nerf pudendal
193
anorectum - de quelles vertèbres origine le nerf pudendal
S2 à S4
194
anorectum - roles du nerf pudendal (2)
* moteur pour le sphincter
* sensitif pour le périnée
195
anorectum - par quoi est assurée l'innveration autonome
par des fibres parasympa et sympa
196
foie - ou se situe-t-il (2)
* a droite dans la cage thoracique, sous le diaphragme
* il bénéficie d'une protection thoracique grace aux cotes, mais dépasse légèrement le rebord costal
197
foie - décrire l'anatomie descriptive (2)
* le foie comporte 2 lobes : le lobe droit (bcp plus gros et le lobe gauche
* le ligament falciforme délimite les deux lobes
198
foie - décrire l'anatomie fonctionnelle (2)
* le foie est divisé en foie droit et en foie gauche
* la délimitation ne se trouve pas au même endroit que la délimitation de l'anatomie descriptive : il est séparé par une ligne imaginaire tracée de la VCI/sus-hépatique à la vésicule biliaire
199
foie - qu'est-ce que le ligament falciforme
repli de péritoine autour de la veine ombilicale
200
foie - décrire sa subdivision (2)
* peut etre divisé en 8 segments
* division établie en fonction de leur drainage vasculaire
201
foie - décrire le segment 1
* situé dans le lobe droit
* indépendant des autres
* se draine directement dans le VC
202
foie - par quoi est assurée son apport artériel?
par l'artère h.patique commune, une des trois branches du tronc coeliaque
203
foie - role
* filtre le retour veineux digestif
204
foie - comment est-ce que le sang en provenance des organes digestifs circule dans le foie (2)
* arrive par les veines portales
* ressort du foie par les veines sus-hépatiques pour rejoindre la circulation systémique
205
foie - définir “triade porte”
* désigne la veine porte, l'artère hépatique et le conduit biliaire
206
foie - quelles veines se jettent dans la veine porte (6)
* la veine mésentérique sup et inf (à laquelle s'anastomose la veine splénique) se rejoignent pour former la veine porte
* les veines gastriques D et G ainsi que la veine pancréaticoduodénale se jettent également dans la veine porte
207
foie - décrire le drainage veineux digestif
il est centripète (il converge vers le centre)
208
foie - que se passe-t-il si le syst porte s'obstrue (2)
le foie et le pancréas devront assurer leur retour veineux par les veines gastro-épiploiques
il y aura formation de varices gastriques par la dilatation du réseau veineux
209
arbre biliaire - décrire les canaux hépatiques (2)
* 1/lobe du foie
* les canaux hépatiques D et G convergent vers le canal hépatique commun
210
arbre biliaire - de quoi est formé le cholédoque
* de la convergence du canal hépatique commun et du le canal cystique
211
arbre biliaire - ou se déversent le canal cholédoque et le canal pancréatique
dans le duodénum, en passant par l'ampoule de Vater
212
arbre biliaire - ou est la vésicule biliaire en position anatomique? pourquoi?
* collée au duodénum
* en embryologie (entre la 5e et la 6e semaine), le pancréas dorsal et ventral fusionnent et la vésicule biliaire va naturellement se placer sur le duodénum
213
arbre biliaire - quelle est l'origine des artères de l'arbre biliaire (2)
origines du tronc coeliaque et de l'artère mésentérique sup (artères pancréatico-duodénales)
214
pancréas - décrire sa structure
* composé de 4 parties : queue, corps, isthme et tête
215
pancréas - ou se situe-t-il
entre la rate et le duodénum
216
pancréas - nommer son canal exocrine principal
le canal de Wirsung (canal pancréatique majeur)
217
pancréas - nommer le canal pancréatique mineur
canal de Santorini
218
pancréas - nommer ses divisions embryologiques (2)
pancréas dorsal et ventral
219
pancréas - ou se trouve le sphincter d'Oddi
juste avant l'ampoule de Vater, dans le duodénum
220
pancréas - role du sphincter d'Oddi (2)
* controle les sécrétions pancréatiques provenant du canal pancréatique
* controle les sécrétions hépatiques provenant du cholédoque
*chacun de ces canaux a aussi un sphincter lui étant propre, qui se trouvent en amont du sphincter d'Oddi*
221
pancréas - décrire l'apport artériel
* provient de l'a. splénique et des artères pancréatico-duodénales
222
pancréas - décrire le débit de l'artère splénique
très haut débit
223
pancréas - décrire le role des a. pancréaticoduodénales
agissent comme pont entre l'a mésentérique sup et le tronc coeliaque commun
224
pancréas - par quoi est assuré le drainage veineux
assuré par le syst porte, notamment par la veine splénique
225
pancréas - décrire le drainage lymph (3)
* partagé avec l'estomac
* queue et corps du pancréas : de nombreux ganglions lymph situées de long de la v. splénique les drainent
* pancréas céphalique : drainé vers les ganglions lymph du hile hépatique
226
pancréas - par quoi est assurée l'innervation parasympa
nerf vague
227
pancréas - par quoi est assurée l'innervation sympa
nerfs splanchniques
