Cours 16 Agents utéro toniques Flashcards
Nommer l’agent utéro tonique qui est une hormone peptidique sécrétée par la neurohypophyse
Ocytocine
V/F: L’ocytocine ne se lie pas protéines plasmatiques
VRAI
elle est éliminé par le foie et rein apres un degradation enzymatique (par une aminopeptidase ou ocytocinase)
Expliquer le mechansime d’action de l’ocytocine
puissant stimulant des contractions utérines => L’ocytocine stimule aussi la relâche de prostaglandines qui augmentent la contraction utérine
À une petite dose, l’ocytocine augmente la fréquence et la force de contraction de l’utérus.
À forte dose, elle produit une contraction soutenue
Nommer les indications pour l’utilisation d’ocytocine
1) induire le travail lors de conditions qui nécessitent une expulsion rapide ( diabète maternel non contrôlé, une prééclampsie qui s’aggrave, infection intra utérine ou rupture des membranes après 34 semaines de gestation)
2) Traitement + prevention d’HPP :arrêter les saignements liés à une atonie utérine.
Effets secondaires et indésirables de l’ocytocin
–Nausées, vomissements, céphalées, tachycardie, hypotension artérielle, rupture utérine et rétention placentaire.
–Intoxication par l’eau si administrée avec de grandes quantités de sérum physiologique et compte-tenu des effets antidiurétiques de l’ocytocine (risque théorique)
Nommer les indications pour l’utilisation de Carboprost trométhamine aka l’Hemabate
Traitement d’HPP qui ne réponde pas l’administration d’ocytocine, massage utérin, et, en l’absence de contre-indications, l’administration de dérivés de l’ergot de seigle
Dose = 0.25mg, Administration par voie IM
V/F: Carboprost trométhamine aka l’Hemabate est un analogue méthylé de la prostaglandine F2alpha.
(analogue = la structure est similaire)
vrai
Carboprost trométhamine (Hemabate) => Nommer les contra-indications
–hypersensibilité aux composés
–affection cardiaque (action vasoconstrictrice)
–asthme (action broncho constrictive de la PGF2)
–rénale ou hépatique sévère
–pelvipéritonite aiguë
-prudence chez les clientes présentant un antécédent d’asthme, d’hypotension ou d’hypertension artérielle, d’affection cardiovasculaire, rénale ou hépatique, d’anémie, d’ictère, de diabète.
-prudence chez les clientes ayant déjà subi une intervention chirurgicale à l’utérus (césarienne antérieure ou autre)
Carboprost trométhamine (Hemabate) => Nommer les effets-secondaires
Fièvre transitoire
–Vomissements (action sur les muscles lisses du tractus gastro-intestinal)
–Des cas de bronchoconstriction ont été rapportés, mais cet effet n’est que rarement important sur le plan clinique, sauf chez les clientes asthmatiques.
–Selon Ferreira (2003), l’utilisation de l’Hemabate chez les clientes asthmatiques peut être considérée surtout lorsque l’asthme est bien contrôlé.
–IL faut toutefois surveiller les signes de bronchospasme. L’utilisation de Maléate d’ergonovine plutôt que de l’Hemabate serait plus appropriée pour ces clientes
C’est quoi la reccomandantion re Hemabate et l’allaitement ?
Aucune étude. Retarder l’allaitement d’au moins 6 heures après l’administration
Les alcaloïdes de l’Ergot sont produit par quel champignon
Claviceps purpurea
Les produits, comme l’histamine, acétylcholine et d’autres , produit par le champignon Claviceps purpurea agissent sur quels recepteurs ?
les récepteurs alpha adrénergique, dopaminergique et sérotoninergiques
Methergine (méthylergométrine) = quel forme d’ergométrine (ou ergonovine)
semi-synthétique
d’ergométrine (ou ergonovine) stimule particulierement quel partie de l’uterus ?
Stimule directement les contractions du muscle lisse utérin, particulièrement le segment inférieur de l’utérus
d’ergométrine (ou ergonovine) est un AGONISTE miste partiel de quels 2 recepteurs ?
des récepteurs sérotoninergique 5-HT2
des récepteurs alpha adrénergiques
V/F: Santé Canada recommande l’utilisation de l’ocytocine et du Caboprost avant celle de l’ergonovine
VRAI
V/F: En théorie, le placenta devrait être né avant l’administration d’ergonovine
VRAI
Pourquoi à terme l’utérus est-il extrêmement sensible à l’action stimulante des Ergot ?
Egovine produit des spasmes puissants et prolongés de l’utérus qui est différent du travail naturel aà cause de L’augmentation de la sensibilité peut être liée à augmentation de la dominance des récepteurs alpha 1 adrénergiques
Indications d’utilisation d’ergovine ?
à une administration par voie parentérale en prophylaxie ou si hémorragie au cours de la période postnatale immédiate et inefficacité d’ocytocine synthétique
Santé Canada recommande l’utilisation de l’ocytocine et du Caboprost avant celle de l’ergonovine.
En théorie, le placenta devrait être né avant l’administration d’ergonovine
Nommer les contra-indications de maleate d’ergovine
Hypertension, pré-éclampsie ou éclampsie, réactions allergiques.
–Possède des propriétés agonistes alpha1-adrénergiques périphériques
Nommer les Effets secondaires et indésirables possibles de maleate d’ergovine
Vasospasme périphérique, augmentation de la tension artérielle, contractions utérines tétaniques, bradycardie.
Hallucinations liées à l’action vraisemblable des récepteurs sérotoninergiques centraux
Nommer les indications de Misoprostol
administration par voies orale et rectale si hémorragie au cours de la période postnanale immédiate, ou inefficacité, ou indisponibilité de l’ocytocine synthétique
V/F: Misoprostol est un analogue synthétique de la prostaglandine E1 responsable d’une puissante activité sur la contraction du muscle utérin
VRAI
Misoprostol: posologie
quel voie est associé à une augmentation continue de la contractilité utérine pendant au moins 4 heures ?
orale ou rectale
RECTALE
son effet s’affaisse au bout d’une heure avec l’administration orale.
Nommer les indications pour la Nitroglycérine (Nitroglycérine (Nitrolingual pompe)
une administration par voie sublinguale en pulvérisation si activité utérine excessive, accompagnée d’une fréquence cardiaque foetale inquiétante ou d’une procidence du cordon dans l’attente du transfert
Courte durée d’action = 3 à 5 minutes
V/F: Nitroglycérine est un vasodilateur
VRAI
Nommer les contraindications pour la nitroglycérine
Anémie grave, glaucome à angle fermé, hypotension ou hypovolémie non corrigée, hypersensibilité.
Nommer les effets secondaires possibles de la nitroglycérine
–Céphalées, étourdissements, parestésie, dyspnée, vasodilatation cutanée accompagnée de bouffées congestives, hypotension et tachycardie.
C’est quoi le principal effet de la pompe de nitroglycérine ?
le relâchement des tous les muscles lisses.
Le monoxyde d’azote (NO) est un myorelaxant de la fibre musculaire lisse vasculaire, digestive et respiratoire. De plus, il a action équivalente au niveau de la fibre myométriale
Nommer les Hormones de l’hypophyse postérieure qui agissent come des utero toniques
L’ocytocine
•Désamino ocytocine
Nommer 2 Alcaloïdes de l’Ergot
Ergométrine (ergonovine)
•Méthylergométrine
Nommer les 3 classes des agents utero toniques
Ocytocine
Alcaloide de l’ergot
prostaglandines
Nommer 3 sortes de prostaglandines
PGE2, PGF2alpha
•15 methyl PGF2alpha
•Misoprostol
Nommer 4 classes des agents tocolytiques
Agonistes bêta adrénergiques
Bloqueur des canaux calcique (néfidine)
MgSO4
Bloqueur des récepteurs à l’ocytocine (Atosiban)
Nommer 3 medicaments qui sont les Agonistes bêta adrénergiques et qui agissent comme les agents tocolytiques
Salbutamol
•Ritodrine
•Terbutaline
