Cours 15 Traitements antihypertenseurs Flashcards
C’est quoi le traitement de premiere intention de Hypertension légère à modérée ?
(TA 140-159/90-105 mm Hg)
Méthyldopa
C’est quoi le traitement de 2e intention de Hypertension légère à modérée ?
(TA 140-159/90-105 mm Hg)
Labétanol
C’est quoi le traitement de 3e intention de Hypertension légère à modérée ?
(TA 140-159/90-105 mm Hg)
Nifédipine à libération prolongée
V/F Méthyldopa est un antihypertenseur le plus utilisé pendant la grossesse depuis de nombreuses années et sans danger pour le foetus
VRAI
Méthyldopa => Agoniste de quels recepteurs ?
Agoniste alpha2-adrénergique centraux
VF : Labétalol est un des bêta bloquants le plus utilisé pendant la grossesse depuis de nombreuses années et sans danger pour le foetus
VRAI
Labétalol => Antagoniste de quels recepteurs ?
Antagoniste non sélectif alpha et surtout beta-adrénergique.
Nifédipine agit sur quels recepteurs ? agonist ou antagoinste ?
un antagoniste du calcium
Inhibe sélectivement, et à très faibles concentrations, l’entrée des ions calcium au niveau des canaux ioniques
Cette action s’exerce essentiellement sur le muscle lisse vasculaire et à moindre degré au niveau du muscle cardiaque
V/F L’utilisation de bêtabloquants au premier trimestre est associée à une augmentation du risque de malformation majeure
FAUX
V/F: Les bêtabloquants ont été associés à un risque accru de RCIU lorsqu’ils sont utilisés aux deuxième et troisième trimestres.
VRAI
Pourquoi est il preferable de ne pas utiliser le Nifédipine (les Bloquants du canal calcique) lors de T1 ?
le calcium joue un rôle important dans le processus de l’embryogénèse.
antihypertenseurs durant la grossesse
Les diurétiques Thiazidiques => agent de premiere intention ?
Nope
Ils n’améliorent pas le pronostique de la prééclampsie et peuvent cause une déplétion vasculaire
antihypertenseurs durant la grossesse
Les diurétiques de l’anse => agent de premiere intention ?
Nuh uh
Seulement lors de conditions grave comme l’oedème pulmonaire.
V/F: Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine est sans danger pour le foetus
FAUX
Sont associés à des effets tératogènes aux deuxième et troisième trimestres.
V/F Antagonistes des récepteurs 1 de l’angiotensine II sont sans danger pour le foetus
FAUX
teratogeniques au T2 et T3
v/F Clonidine est un agoniste alpha2-adrénergique central
antihypertenseurs durant l’allaitement
VRAI
Peut être utilisée comme traitement d’appoint de Méthyldopa
Quels bêtabloquants est-ce qu’on privilégie dans le traitement de hypertension durant l’allaitement ?
le labétalol, le propranolol ou métoprolol.
=> demi-vie courte et une forte liaison aux protéines plasmatique
Quels bêtabloquants est-ce qu’on evite dans le traitement de hypertension durant l’allaitement ?
si possible, l’aténolol, l’acébutolol, le nadolol et le bisoprolol
=> propriétés pharmococinétqiues favorables à une exposition importante
Quels bêtabloquants est-ce qu’on evite dans le traitement de hypertension durant l’allaitement ?
si possible, l’aténolol, l’acébutolol, le nadolol et le bisoprolol
=> propriétés pharmococinétqiues favorables à une exposition importante
agoniste alpha2-adrénergique central de 1re intention dans le traitement de hypertension durant l’allaitement ?
Méthyldopa
Bloqueurs du canal calcique (BCC) de 1re intention dans le traitement de hypertension durant l’allaitement ?
La nifédipine
En generale, Le passage dans le lait maternel des BCC est peu documenté
C’est quoi le crainte theoretique par rapport aux diurétiques thiazidiques pendant l’allaitement, et donc la raison qu’ils ne sont pas des agents de 1re intention
diminution de la production lactée associée à la déplétion volémique
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine => compatible avec l’allaitement ?
oui
mais, les enfants prématurés et les nouveau-nés peuvent cependant être plus sensibles aux effets des IECA.
Antagoniste des récepteurs I de l’angiotensine II => compatible avec l’allaitement ?
pas de donnees
Expliquer les 2 indications de l’utilisation de l’épinéphrine.
1) Pour enrayer la détresse respiratoire due au bronchospasme
2) enrayer une réaction anaphylactique aux médicament
Expliquer la pharmacologie de l’épinéphrine (son mechanisme d’action)
L’épinéphrine mime l’action que provoque l’excitation des nerfs adrénergiques.
–Elle agit surtout sur les récepteurs bêta du coeur, des vaisseaux et des muscles lisses.
–L’épinéphrine relaxe les muscles lisses des bronches.
–C’est un antagoniste physiologique à l’histamine
les contre-indications de l’épinéphrine ?
État de choc non anaphylactique
–Personnes diabétiques,
–Hypertension,
–Femmes qui accouchent et dont la tension artérielle dépasse 130/80,
–Antidépresseur tricycliques et le chlorhydrate de diphenhydramine peuvent potentialiser les effets de l’épinéphrine,
–Grossesse = contre indication relative, dû au risque de vasoconstriction placentaire et d’anoxie foetale.
? qqn hypertendu ca serait dangereux de lui donner d’epinephrine ???
adrenaline joue sur le coeur (receptueurs de beta 1) et la resistance perphique (alpha 1)
