Cours 15 Traitements antihypertenseurs

Question 1

C’est quoi le traitement de premiere intention de Hypertension légère à modérée ?
(TA 140-159/90-105 mm Hg)

Answer 1

Méthyldopa

Question 2

C’est quoi le traitement de 2e intention de Hypertension légère à modérée ?
(TA 140-159/90-105 mm Hg)

Answer 2

Labétanol

Question 3

C’est quoi le traitement de 3e intention de Hypertension légère à modérée ?
(TA 140-159/90-105 mm Hg)

Answer 3

Nifédipine à libération prolongée

Question 4

V/F Méthyldopa est un antihypertenseur le plus utilisé pendant la grossesse depuis de nombreuses années et sans danger pour le foetus

Answer 4

VRAI

Question 5

Méthyldopa => Agoniste de quels recepteurs ?

Answer 5

Agoniste alpha2-adrénergique centraux

Question 6

VF : Labétalol est un des bêta bloquants le plus utilisé pendant la grossesse depuis de nombreuses années et sans danger pour le foetus

Answer 6

VRAI

Question 7

Labétalol => Antagoniste de quels recepteurs ?

Answer 7

Antagoniste non sélectif alpha et surtout beta-adrénergique.

Question 8

Nifédipine agit sur quels recepteurs ? agonist ou antagoinste ?

Answer 8

un antagoniste du calcium

Inhibe sélectivement, et à très faibles concentrations, l’entrée des ions calcium au niveau des canaux ioniques
Cette action s’exerce essentiellement sur le muscle lisse vasculaire et à moindre degré au niveau du muscle cardiaque

Question 9

V/F L’utilisation de bêtabloquants au premier trimestre est associée à une augmentation du risque de malformation majeure

Answer 9

FAUX

Question 10

V/F: Les bêtabloquants ont été associés à un risque accru de RCIU lorsqu’ils sont utilisés aux deuxième et troisième trimestres.

Answer 10

VRAI

Question 11

Pourquoi est il preferable de ne pas utiliser le Nifédipine (les Bloquants du canal calcique) lors de T1 ?

Answer 11

le calcium joue un rôle important dans le processus de l’embryogénèse.

Question 12

antihypertenseurs durant la grossesse

Les diurétiques Thiazidiques => agent de premiere intention ?

Answer 12

Nope

Ils n’améliorent pas le pronostique de la prééclampsie et peuvent cause une déplétion vasculaire

Question 13

antihypertenseurs durant la grossesse

Les diurétiques de l’anse => agent de premiere intention ?

Answer 13

Nuh uh

Seulement lors de conditions grave comme l’oedème pulmonaire.

Question 14

V/F: Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine est sans danger pour le foetus

Answer 14

FAUX

Sont associés à des effets tératogènes aux deuxième et troisième trimestres.

Question 15

V/F Antagonistes des récepteurs 1 de l’angiotensine II sont sans danger pour le foetus

Answer 15

FAUX

teratogeniques au T2 et T3

Question 16

v/F Clonidine est un agoniste alpha2-adrénergique central

antihypertenseurs durant l’allaitement

Answer 16

VRAI

Peut être utilisée comme traitement d’appoint de Méthyldopa

Question 17

Quels bêtabloquants est-ce qu’on privilégie dans le traitement de hypertension durant l’allaitement ?

Answer 17

le labétalol, le propranolol ou métoprolol.

=> demi-vie courte et une forte liaison aux protéines plasmatique

Question 18

Quels bêtabloquants est-ce qu’on evite dans le traitement de hypertension durant l’allaitement ?

Answer 18

si possible, l’aténolol, l’acébutolol, le nadolol et le bisoprolol

=> propriétés pharmococinétqiues favorables à une exposition importante

Question 19

Quels bêtabloquants est-ce qu’on evite dans le traitement de hypertension durant l’allaitement ?

Answer 19

si possible, l’aténolol, l’acébutolol, le nadolol et le bisoprolol

=> propriétés pharmococinétqiues favorables à une exposition importante

Question 20

agoniste alpha2-adrénergique central de 1re intention dans le traitement de hypertension durant l’allaitement ?

Answer 20

Méthyldopa

Question 21

Bloqueurs du canal calcique (BCC) de 1re intention dans le traitement de hypertension durant l’allaitement ?

Answer 21

La nifédipine

En generale, Le passage dans le lait maternel des BCC est peu documenté

Question 22

C’est quoi le crainte theoretique par rapport aux diurétiques thiazidiques pendant l’allaitement, et donc la raison qu’ils ne sont pas des agents de 1re intention

Answer 22

diminution de la production lactée associée à la déplétion volémique

Question 23

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine => compatible avec l’allaitement ?

Answer 23

oui

mais, les enfants prématurés et les nouveau-nés peuvent cependant être plus sensibles aux effets des IECA.

Question 24

Antagoniste des récepteurs I de l’angiotensine II => compatible avec l’allaitement ?

Answer 24

pas de donnees

Question 25

Expliquer les 2 indications de l’utilisation de l’épinéphrine.

Answer 25

1) Pour enrayer la détresse respiratoire due au bronchospasme
2) enrayer une réaction anaphylactique aux médicament

Question 26

Expliquer la pharmacologie de l’épinéphrine (son mechanisme d’action)

Answer 26

L’épinéphrine mime l’action que provoque l’excitation des nerfs adrénergiques.
–Elle agit surtout sur les récepteurs bêta du coeur, des vaisseaux et des muscles lisses.
–L’épinéphrine relaxe les muscles lisses des bronches.
–C’est un antagoniste physiologique à l’histamine

Question 27

les contre-indications de l’épinéphrine ?

Answer 27

État de choc non anaphylactique
–Personnes diabétiques,
–Hypertension,
–Femmes qui accouchent et dont la tension artérielle dépasse 130/80,
–Antidépresseur tricycliques et le chlorhydrate de diphenhydramine peuvent potentialiser les effets de l’épinéphrine,
–Grossesse = contre indication relative, dû au risque de vasoconstriction placentaire et d’anoxie foetale.

Question 28

? qqn hypertendu ca serait dangereux de lui donner d’epinephrine ???

Answer 28

adrenaline joue sur le coeur (receptueurs de beta 1) et la resistance perphique (alpha 1)