Cours 15: Tonus Musculaire Flashcards
Définition du tonus musculaire:
Définition du tonus musculaire:
tension active, mais involontaire des muscles
(préparation à commande volontaire)
voir diapo 4
–
Lequel des réflexes d’étirement est anormal/pathologique ?
Lequel des réflexes d’étirement est anormal/pathologique ?
réflexe d’étirement tonique (phasique = normal = ostérotendieux
Quelle est la structure afférente nerveuse dont l’implication change dans un réflexe d’étirement tonique ?
Quelle est la structure afférente nerveuse dont l’implication change dans un réflexe d’étirement tonique ?
les fibres afférentes du groupe II sont sollicitées (action lente permanente et non ponctuelle)
voir diapo 6
–
Différence de sensibilité à l’étirement des différentes fibres Ia et II ?
Différence de sensibilité à l’étirement des différentes fibres Ia et II ?
Ia décharge proportionnelle à la vitesse et amplitude d’étirement
II décharge proportionnelle à l’amplitude de l’étirement,
car lent
voir diapo 8-9
–
Les motoneurones gamma contrôlent la :
Les motoneurones gamma contrôlent la sensibilité
des afférences Ia et II à l’étirement
Vrai ou faux: les 2 types de réflexes d’étirement sont polysynaptiques ?
Vrai ou faux: les 2 types de réflexes d’étirement sont polysynaptiques ?
faux, seulement tonique
2 autres circuits qui contribuent au réflexe d’étirement et leurs fonctions propres:
2 autres circuits qui contribuent au réflexe d’étirement et leurs fonctions propres:
Cellule de Renshaw: Circuit inhibiteur
réverbérant): inhibition des motoneurones α
• Afférences Ib, organes tendineux de Golgi
(réflexe myotatique inverse): inhibition des
motoneurones α
voir preuves influences inhibitrices surpraspinales diapo 15
–
4 structures responsables des influences inhibitrice (supra):
4 structures responsables des influences inhibitrice (supra):
cortex
cervelet
ganglions de la base
formation réticulée
Quelles 2 régions resposnables de l’inhibition du tonus au niveau du cervelet ?
Quelles 2 régions resposnables de l’inhibition du tonus au niveau du cervelet ?
lobe antérieur
lobules paramédians
Origine des influences inhibitrices corticale avec ses projections extrapyramidales (contro) ?
Origine des influences inhibitrices corticale avec ses projections extrapyramidales ?
vers aires motrices (4 et 6) et aires somatosensorielles 3, 1, 2, 5, 7, CPP
Projection corticales inhibitrices:
Projection corticales inhibitrices:
cervelet, formation réticulée, noyau rouge, ganglions de la base
Vrai ou faux: la spasticité issue des lésions corticales à long terme est une preuve probante de l’implication du cortex dans les influences inhibitrices ?
Vrai ou faux: la spasticité issue des lésions corticales à long terme est une preuve probante de l’implication du cortex dans les influences inhibitrices ?
oui cher !
voir diapo 16
–
Définir la voie cortico-spinale (trajet des projections extrapyramidales du cortex:
Définir la voie cortico-spinale (trajet des projections extrapyramidales du cortex:
passage autre que direct à la moelle par cervelet, noyau rouge, formation réticulée, autres structures motrices,
voir diapos 17-19 dessins voies
–
Influences inhibitrices, projections du cervelet, quelles voies ?
Influences inhibitrices, projections du cervelet, quelles voies ?
à la formation réticulée (voies réticulospinales)
et aux noyaux vestibulaires (voie vestibulospinale latérale)
inhibition du tonus: Projections du cervelet, contro ou ipsi ?
inhibition du tonus: Projections du cervelet, contro ou ipsi ?
ipsi (évidence = chat décérébré réponse stimulation = diminution tonus)
Influences inhibitrices, ganglions de la base: projections, latéralité, évidences:
Influences inhibitrices, ganglions de la base: projections: indirectes via cortex, tegmentum du tronc et formation réticulée (revoir?)
latéralité: contro
évidences: lésions = plus de tonus (parkinson ?)
Influences inhibitrice, formation réticulée: projection, latéralité, évidences:
Influences inhibitrice, formation réticulée: projection, latéralité, évidences:
Projections: moelle (voie réticulospinale moto alpha et gamma)
latéralité: bilatérale
évidences: stimulation chat décérébré = diminution tonus
Fonction de la formation réticulaire du tronc:
Fonction de la formation réticulaire du tronc:
tonus musculaire, mouvements, posture
centre cardiovasc, respi, sommeil, etc.
voir diapos 23-24
–
Influences facilitatrices cervelet: projections, latéralité:
Influences facilitatrices cervelet: origine, projections, latéralité:
Origine; néo cervelet (lobe post et hémisphères)
Projections: indirecte via thlamus et cortex frontal aire 4 et 6
Latéralité: ipsi
Influences facilitatrices des noyaux vestibulaire (sous contrôle de cervelet): origine, projections, latéralité, lésions:
Influences facilitatrices des noyaux vestibulaire (sous contrôle de cervelet): origine, projections, latéralité, lésions:
Origine: Noyau vestibulaire latéral
Projection: Voie vestibulospinale latérale aux motoneurones alpha et
gamma des extenseurs
Latéralité: ipsilatérale
Évidences: stimulation = augmentation du tonus
Influences facilitatrices de la formation réticulée (sous contrôle de cortex, cervelet, ganglions): origine, projections, latéralité, lésions:
Influences facilitatrices de la formation réticulée (sous contrôle de cortex, cervelet, ganglions): origine, projections, latéralité, lésions:
Origine: Formation réticulaire pontique et mésencéphalique
Projection: Voies réticulospinales ventrale et latérale aux motoneurones
alpha et gamma
Latéralité: ipsitérale
Évidences: stimulation = augmentation du tonus musculaire
voir diapo 27
–
4 types de lésions pouvant causer l’hypotonie:
4 types de lésions pouvant causer l’hypotonie:
cervelet
cortex/capsule interne
influençant l’arc réflexe myotatique
moelle
Impacts d’une hypotonie sur les réflexes suivants:
Réflexe d’étirement, + ou - ?
Réflexe tonique vibratoire, + ou - ?
Impacts d’une hypotonie sur les réflexes suivants:
Réflexe d’étirement, -
Réflexe tonique vibratoire, -
bien voir diapo 29
voir diapo (bien) 31 compréhension hypertonie lésions
–
Origine de la lésions causant la rigidité parkinsonienne ?
Origine de la lésions causant la rigidité parkinsonienne ?
lésion de la substance noire
rigidité versus spasticité ?
rigidité versus spasticité ?
rigidité en aigüe, spasticité plus en chronique
voir diapo 33-34 choc spinal
–
Spasticité cérébrale = plus ou moins de réflexe myotatique ?
Spasticité cérébrale = plus ou moins de réflexe myotatique ? phasique
plus
la spasticité cérébrale touche plus les msucles sup ou inf/anti-gravitaires ?
la spasticité cérébrale touche plus les msucles sup ou inf/anti-gravitaires ?
option 2
Définition clonus:
Clonus: provoqué par un étirement passif du muscle spastique ou un stimulus cutané
Définition réaction en lame de canif:
Réaction en lame de canif: la résistance à l’étirement d’un muscle spastique disparait
soudainement
Vrai ou faux: clonus présent dans spasticité cérébrale ?
Vrai ou faux: clonus présent dans spasticité cérébrale ?
vrai, Clonus (contraction rythmiques, 5-10/s): présent
Vrai ou faux: réaction en lame de canif jamais présente dans spasticité cérébrale ?
Vrai ou faux: réaction en lame de canif jamais présente dans spasticité cérébrale ?
faux, parfois
Le patient vs le réflexe tonique vibratoire dans la spasticité cérébrale, que se passe-t-il ?
Le patient vs le réflexe tonique vibratoire dans la spasticité cérébrale, que se passe-t-il ?
Réflexe tonique vibratoire: présent; incapable de l’inhiber
volontairement.
voir diapo 37 et comparaison avec spasticité cérébrale
–
Catégorie de muscles la plus touchée par la spasticité d’origine spinale ?
Catégorie de muscles la plus touchée par la spasticité d’origine spinale ?
les fléchisseurs
Spasticité d’origine spinale: oui ou non
hyperéflexie: clonus: résistance mvt passifs augmente avec vitesse: réaction lame de canif: réflexe flex: réflexe ext: réflexe tonique vibratoire (RVT):
Spasticité d’origine spinale: oui ou non
hyperéflexie: oui clonus: oui résistance mvt passifs augmente avec vitesse: oui réaction lame de canif: oui réflexe flex: oui réflexe ext: non réflexe tonique vibratoire (RVT): non
Rigidité parkinsonienne:
- Réflexes myotatiques ___
• Réflexe tonique d’étirement: oui ou non ?
• Résistance aux mouvements passifs: dépend ou pas de la vitesse d’étirement ?
• Distribution: fléchisseurs et/ou extenseur (Flech > ou < Ext)
• Clonus: oui ou non
• Réflexe tonique vibratoire: ___
• Phénomène de la roue dentée: oui ou non ?
- Réflexes myotatiques: normaux
• Réflexe tonique d’étirement: oui
• Résistance aux mouvements passifs: dépend PAS de la vitesse d’étirement
• Distribution: fléchisseurs et extenseurs (Flech > Ext)
• Clonus: absent
• Réflexe tonique vibratoire: normal
• Phénomène de la roue dentée: oui
Définir le phénomène de la roue dentée:
Définir le phénomène de la roue dentée:
résistance à l’étirement cède
par à coup (interaction entre le réflexe tonique d’étirement et
le tremblement)
voir diapo 39-40 en détails
–
La rigidité et la spasticité peuvent découler de:
La rigidité et la spasticité peuvent découler de:
• L’hyperactivité α et/ou ɣ
• La réduction de l’inhibition présynaptique
• Les changements de transmission dans les voies réflexes
voir diapo 42 et explication complément
–
Hyperactivité des motoneurones ɣ (section des racines dorsales
= l’hypertonie disparait)
• Spasticité: hyperactivité des mn ɣ _____
• Rigidité: hyperactivité des mn ɣ ____
Hyperactivité des motoneurones ɣ (section des racines dorsales
= l’hypertonie disparait)
• Spasticité: hyperactivité des mn ɣ dynamiques
• Rigidité: hyperactivité des mn ɣ statiques
Réduction de l’inhibition présynaptique des afférences Ia à ____ (valium, diazépam) augmentent
l’inhibition ____ et diminuent la spasticité
Réduction de l’inhibition présynaptique des afférences Ia à Benzodiazépines (valium, diazépam) augmentent
l’inhibition présynaptique et diminuent la spasticité
Vrai ou faux: Changement dans le patron d’inhibition réciproque Ia (flex = flex) (spasticité d’origine cérébrale)
Faux,
Changement dans le patron d’inhibition réciproque Ia
ext»_space;> flex) (spasticité d’origine cérébrale
Vrai ou faux: Exagération des réflexes de flexion; absence du RTV (spasticité
d’origine spinale)
vrai,
Exagération des réflexes de flexion; absence du RTV (spasticité
d’origine spinale)
Baclofen (\_\_\_\_ ): diminution de transmission dans les voies \_\_\_\_ (mono- et polysynaptique) au niveau de la \_\_\_\_
Baclofen (antispastique): diminution de transmission dans les
voies réflexes (mono- et polysynaptique) au niveau de la moelle
