Cours 15: Tonus Musculaire Flashcards by Victor Daignault

Définition du tonus musculaire:

tension active, mais involontaire des muscles

(préparation à commande volontaire)

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voir diapo 4

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Lequel des réflexes d’étirement est anormal/pathologique ?

réflexe d’étirement tonique (phasique = normal = ostérotendieux

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Quelle est la structure afférente nerveuse dont l’implication change dans un réflexe d’étirement tonique ?

les fibres afférentes du groupe II sont sollicitées (action lente permanente et non ponctuelle)

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voir diapo 6

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Différence de sensibilité à l’étirement des différentes fibres Ia et II ?

Ia décharge proportionnelle à la vitesse et amplitude d’étirement

II décharge proportionnelle à l’amplitude de l’étirement,
car lent

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voir diapo 8-9

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Les motoneurones gamma contrôlent la :

Les motoneurones gamma contrôlent la sensibilité

des afférences Ia et II à l’étirement

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Vrai ou faux: les 2 types de réflexes d’étirement sont polysynaptiques ?

faux, seulement tonique

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2 autres circuits qui contribuent au réflexe d’étirement et leurs fonctions propres:

Cellule de Renshaw: Circuit inhibiteur
réverbérant): inhibition des motoneurones α
• Afférences Ib, organes tendineux de Golgi
(réflexe myotatique inverse): inhibition des
motoneurones α

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voir preuves influences inhibitrices surpraspinales diapo 15

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4 structures responsables des influences inhibitrice (supra):

cortex
cervelet
ganglions de la base
formation réticulée

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Quelles 2 régions resposnables de l’inhibition du tonus au niveau du cervelet ?

lobe antérieur
lobules paramédians

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Origine des influences inhibitrices corticale avec ses projections extrapyramidales (contro) ?

Origine des influences inhibitrices corticale avec ses projections extrapyramidales ?

vers aires motrices (4 et 6) et aires somatosensorielles 3, 1, 2, 5, 7, CPP

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Projection corticales inhibitrices:

cervelet, formation réticulée, noyau rouge, ganglions de la base

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Vrai ou faux: la spasticité issue des lésions corticales à long terme est une preuve probante de l’implication du cortex dans les influences inhibitrices ?

oui cher !

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voir diapo 16

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Définir la voie cortico-spinale (trajet des projections extrapyramidales du cortex:

passage autre que direct à la moelle par cervelet, noyau rouge, formation réticulée, autres structures motrices,

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voir diapos 17-19 dessins voies

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Influences inhibitrices, projections du cervelet, quelles voies ?

à la formation réticulée (voies réticulospinales)
et aux noyaux vestibulaires (voie vestibulospinale latérale)

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inhibition du tonus: Projections du cervelet, contro ou ipsi ?

ipsi (évidence = chat décérébré réponse stimulation = diminution tonus)

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Influences inhibitrices, ganglions de la base: projections, latéralité, évidences:

Influences inhibitrices, ganglions de la base: projections: indirectes via cortex, tegmentum du tronc et formation réticulée (revoir?)
latéralité: contro
évidences: lésions = plus de tonus (parkinson ?)

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Influences inhibitrice, formation réticulée: projection, latéralité, évidences:

Projections: moelle (voie réticulospinale moto alpha et gamma)
latéralité: bilatérale
évidences: stimulation chat décérébré = diminution tonus

Fonction de la formation réticulaire du tronc:

tonus musculaire, mouvements, posture
centre cardiovasc, respi, sommeil, etc.

voir diapos 23-24

Influences facilitatrices cervelet: projections, latéralité:

Influences facilitatrices cervelet: origine, projections, latéralité: Origine; néo cervelet (lobe post et hémisphères) Projections: indirecte via thlamus et cortex frontal aire 4 et 6 Latéralité: ipsi

Influences facilitatrices des noyaux vestibulaire (sous contrôle de cervelet): origine, projections, latéralité, lésions:

Influences facilitatrices des noyaux vestibulaire (sous contrôle de cervelet): origine, projections, latéralité, lésions: Origine: Noyau vestibulaire latéral Projection: Voie vestibulospinale latérale aux motoneurones alpha et gamma des extenseurs Latéralité: ipsilatérale Évidences: stimulation = augmentation du tonus

Influences facilitatrices de la formation réticulée (sous contrôle de cortex, cervelet, ganglions): origine, projections, latéralité, lésions:

Influences facilitatrices de la formation réticulée (sous contrôle de cortex, cervelet, ganglions): origine, projections, latéralité, lésions: Origine: Formation réticulaire pontique et mésencéphalique Projection: Voies réticulospinales ventrale et latérale aux motoneurones alpha et gamma Latéralité: ipsitérale Évidences: stimulation = augmentation du tonus musculaire

voir diapo 27

4 types de lésions pouvant causer l'hypotonie:

4 types de lésions pouvant causer l'hypotonie: cervelet cortex/capsule interne influençant l'arc réflexe myotatique moelle

Impacts d'une hypotonie sur les réflexes suivants: Réflexe d'étirement, + ou - ? Réflexe tonique vibratoire, + ou - ?

Impacts d'une hypotonie sur les réflexes suivants: Réflexe d'étirement, - Réflexe tonique vibratoire, - bien voir diapo 29

voir diapo (bien) 31 compréhension hypertonie lésions

Origine de la lésions causant la rigidité parkinsonienne ?

Origine de la lésions causant la rigidité parkinsonienne ? lésion de la substance noire

rigidité versus spasticité ?

rigidité versus spasticité ? rigidité en aigüe, spasticité plus en chronique

voir diapo 33-34 choc spinal

Spasticité cérébrale = plus ou moins de réflexe myotatique ?

Spasticité cérébrale = plus ou moins de réflexe myotatique ? phasique plus

la spasticité cérébrale touche plus les msucles sup ou inf/anti-gravitaires ?

la spasticité cérébrale touche plus les msucles sup ou inf/anti-gravitaires ? option 2

Définition clonus:

Clonus: provoqué par un étirement passif du muscle spastique ou un stimulus cutané

Définition réaction en lame de canif:

Réaction en lame de canif: la résistance à l’étirement d’un muscle spastique disparait soudainement

Vrai ou faux: clonus présent dans spasticité cérébrale ?

Vrai ou faux: clonus présent dans spasticité cérébrale ? vrai, Clonus (contraction rythmiques, 5-10/s): présent

Vrai ou faux: réaction en lame de canif jamais présente dans spasticité cérébrale ?

Vrai ou faux: réaction en lame de canif jamais présente dans spasticité cérébrale ? faux, parfois

Le patient vs le réflexe tonique vibratoire dans la spasticité cérébrale, que se passe-t-il ?

Le patient vs le réflexe tonique vibratoire dans la spasticité cérébrale, que se passe-t-il ? Réflexe tonique vibratoire: présent; incapable de l’inhiber volontairement.

voir diapo 37 et comparaison avec spasticité cérébrale

Catégorie de muscles la plus touchée par la spasticité d'origine spinale ?

Catégorie de muscles la plus touchée par la spasticité d'origine spinale ? les fléchisseurs

Spasticité d'origine spinale: oui ou non ``` hyperéflexie: clonus: résistance mvt passifs augmente avec vitesse: réaction lame de canif: réflexe flex: réflexe ext: réflexe tonique vibratoire (RVT): ```

Spasticité d'origine spinale: oui ou non ``` hyperéflexie: oui clonus: oui résistance mvt passifs augmente avec vitesse: oui réaction lame de canif: oui réflexe flex: oui réflexe ext: non réflexe tonique vibratoire (RVT): non ```

Rigidité parkinsonienne: - Réflexes myotatiques ___ • Réflexe tonique d’étirement: oui ou non ? • Résistance aux mouvements passifs: dépend ou pas de la vitesse d’étirement ? • Distribution: fléchisseurs et/ou extenseur (Flech > ou < Ext) • Clonus: oui ou non • Réflexe tonique vibratoire: ___ • Phénomène de la roue dentée: oui ou non ?

- Réflexes myotatiques: normaux • Réflexe tonique d’étirement: oui • Résistance aux mouvements passifs: dépend PAS de la vitesse d’étirement • Distribution: fléchisseurs et extenseurs (Flech > Ext) • Clonus: absent • Réflexe tonique vibratoire: normal • Phénomène de la roue dentée: oui

Définir le phénomène de la roue dentée:

Définir le phénomène de la roue dentée: résistance à l’étirement cède par à coup (interaction entre le réflexe tonique d’étirement et le tremblement)

voir diapo 39-40 en détails

La rigidité et la spasticité peuvent découler de:

La rigidité et la spasticité peuvent découler de: • L’hyperactivité α et/ou ɣ • La réduction de l’inhibition présynaptique • Les changements de transmission dans les voies réflexes

voir diapo 42 et explication complément

Hyperactivité des motoneurones ɣ (section des racines dorsales = l’hypertonie disparait) • Spasticité: hyperactivité des mn ɣ _____ • Rigidité: hyperactivité des mn ɣ ____

Hyperactivité des motoneurones ɣ (section des racines dorsales = l’hypertonie disparait) • Spasticité: hyperactivité des mn ɣ dynamiques • Rigidité: hyperactivité des mn ɣ statiques

Réduction de l’inhibition présynaptique des afférences Ia à ____ (valium, diazépam) augmentent l’inhibition ____ et diminuent la spasticité

Réduction de l’inhibition présynaptique des afférences Ia à Benzodiazépines (valium, diazépam) augmentent l’inhibition présynaptique et diminuent la spasticité

Vrai ou faux: Changement dans le patron d’inhibition réciproque Ia (flex = flex) (spasticité d’origine cérébrale)

Faux, | Changement dans le patron d’inhibition réciproque Ia ext >>> flex) (spasticité d’origine cérébrale

Vrai ou faux: Exagération des réflexes de flexion; absence du RTV (spasticité d’origine spinale)

vrai, Exagération des réflexes de flexion; absence du RTV (spasticité d’origine spinale)

``` Baclofen (____ ): diminution de transmission dans les voies ____ (mono- et polysynaptique) au niveau de la ____ ```

Baclofen (antispastique): diminution de transmission dans les voies réflexes (mono- et polysynaptique) au niveau de la moelle