Cours 15 - Posture Flashcards
Quelles sont les fonctions du système de contrôle postural?
Le système de contrôle postural :
- Maintient l’élévation du corps contre la gravité
- Assure l’équilibre face aux perturbations externes et internes
- Positionne et oriente les segments corporels dans l’espace.
Quels sont les 2 types de réponse posturale?
- La réponse anticipée
- La réponse compensatoire
Qu’est-ce que la réponse anticipée?
- Lors d’un mouvement volontaire
- Prévient les déséquilibres en produisant des commandes motrices contrebalançant les perturbations prévues.
Qu’est-ce que la réponse compensatoire?
- Lors d’un mouvement imprévu
- Générée réactivement suite aux informations sensorielles signalant une perturbation posturale.
Quelle est la définition du centre de gravité?
Point d’application de la totalité des forces de gravité exercées sur le corps. Lorsqu’il est statique, il coïncide avec le centre de pression.
Le centre de gravité varie selon quoi?
- Taille
- Sexe
Quelles stratégies sont mises en place pour maintenir le centre de gravité?
- Stratégie de la cheville
- Stratégie de la hanche
- Stratégie du pas
Le centre de gravité demeure devant ou derrière le pied?
Le centre de gravité reste sous le pied, à l’intérieur de la base de support.
Qu’est-ce que la stratégie de la cheville?
Cette stratégie s’effectue par des contractions musculaires qui limitent la rotation du corps autour de la cheville et déplacent le centre de pression, maintenant le centre de gravité sous les pieds. (activation des muscles dorsaux)
Où met-on le poids lorsqu’on utilise la stratégie de la cheville?
Sur le talon ou les orteils
Qu’est-ce que la stratégie de hanche?
Si la plateforme est trop étroite ou instable, le centre de gravité peut être maintenu par une rotation du tronc autour du bassin.
Comment est étudié le centre de gravité?
Étude des réactions chez un sujet se tenant debout sur une plateforme mobile.
Qu’est-ce que la stratégie du pas?
Si le déséquilibre est trop grand pour rester sur place, un pas est pris pour étendre la base de support.
Est-il possible de s’entraîner pour améliorer nos réponses posturales?
Oui, l’adaptation avec l’expérience et le contexte permet une amélioration de la performance.
Explique ce qui se passe lorsque la plateforme bascule vers l’arrière.
Après plusieurs essais, le sujet est capable d’améliorer sa réponse posturale et de diminuer le degré de débalancement créé par le déplacement de la plateforme. La contraction des gastrocnémiens (muscles extenseurs de la cheville) est de plus en plus rapide et efficace (moins exagérée)
Explique ce qui se passe lorsque la plateforme bascule vers l’avant.
La plateforme bascule vers l’arrière au lieu de se déplacer. Après, plusieurs essais, les gastrocnémiens ne se contractent plus (inhibition du réflexe d’étirement, contre-productif au maintien de la posture)
Vrai ou faux: les réponses posturales montrent une activation synergistique et ordonnée des muscles.
Vrai
Vrai ou faux: les réponses posturales sont à la fois plus flexibles qu’un réflexe spinal et plus rapides qu’un mouvement volontaire.
Vrai
Quel est le délai temporel entre l’activation des groupes musculaires?
80 ms
Comment le centre de gravité est-il déterminé?
Par les informations sensorielles
Quelles sont les informations sensorielles?
- Afférences cutanées
- Proprioceptives
- Vestibulaires
- La vision
Que se passe-t-il si l’une des sources d’information est défaillante?
Les autres compensent afin de maintenir le centre de gravité
Que se passe-t-il si les afférences vestibulaires sont absentes?
Le corps dépend de la vision ou du contact au sol pour déterminer le sens de la gravité
Quelles sont les afférences les plus importantes pour l’équilibre?
Les afférences vestibulaires
Quelle information sensorielle défaillante est la plus affectée par le déséquilibre?
Les problèmes vestibulaires
Quelles afférences sont les plus adaptées pour le contrôle postural?
Les afférences vestibulaires
Quelle est la fonction des organes vestibulaires?
Ça détermine l’orientation et le déplacement (angulaire et linéaire) de la tête dans l’espace
D’où provient notre sens du mouvement de la tête?
Du labyrinthe vestibulaire (un ensemble de cavités dans l’os temporal qui contiennent les senseurs vestibulaires)
Quels sont les 2 types de senseurs vestibulaires et leurs fonctions? Et de quoi sont-ils responsables?
- Canaux semicirculaires: responsables des accélérations angulaires
- Organes otolithiques: responsables des accélérations linéaires
Les cellules ciliées sont semblables à celles de la cochlée, quelles sont leurs caractéristiques?
Baignent dans l’endolymphe et ils sont riches en K+ et pauvres en Na+
Quel est le rapport entre le mouvement des stéréocils et la polarisation?
Le mouvement vers le plus grand (kinocil) dépolarise la cellule, le mouvement inverse l’hyperpolarise
Vrai ou faux: dans les ampoules des canaux semi-circulaires, les cellules ciliées sont orientées dans la même direction.
Vrai
Chaque canal détecte-t-il la rotation autour d’un axe particulier?
Oui
Combien de dimensions ont les 3 canaux en rotation?
3 dimensions
Vrai ou faux: dans les organes otolithiques, les cellules ciliées sont orientées dans différentes directions.
Vrai
L’accélération est en combien de dimension?
2D
Les utricules sont orientés dans quel plan?
Horizontal de la tête
Les saccules sont orientés dans quel plan?
Vertical de la tête
Les canaux semi-circulaires détectent quel mouvement?
Les mouvements de rotation de la tête (accélération angulaire)
Chaque canal est rempli de quoi?
Endolymphe
L’ampoule est remplie de quoi?
Épithélium spécialisé (crête ampullaire) contient cellules ciliées
Où sont insérées les cellules ciliées?
Dans une substance gélatineuse appelée cupule
C’est quoi la cupule?
Barrière flexible qui est courbée momentanément par les mvts (par l’inertie) de l’endolymphe
Quelle est l’orientation des canaux semi-circulaires?
Les trois canaux sont à peu près perpendiculaires
Les canaux antérieurs et postérieurs (canaux verticaux) sont orientés comment?
À 45 degré du plan sagittal de la tête
Vrai ou faux: toutes les cellules ciliées d’un canal donné ont la même orientation du kinocil.
Vrai
Que se passe-t-il avec l’endolymphe lors d’une rotation de la tête vers la gauche?
L’endolymphe reste sur place et pousse sur la cupule vers l’avant à cause se son inertie
Quel est l’effet de la rotation de la tête vers la gauche sur les cils du canal gauche?
Ils sont pliés dans le sens du kinocil, entraînant la dépolarisation des cellules ciliées (afférences qui les contactent augmentent leur taux de décharge)
Quel est l’effet de la rotation de la tête vers la gauche sur les cellules ciliées du canal droit?
Les cellules ciliées sont hyperpolarisées (les afférences qui les contactent diminuent leur taux de décharge)
Comment le système vestibulaire détermine-t-il la direction et la vitesse de rotation en 3D?
En combinant les signaux de tous les canaux des 2 côtés de la tête
Que se produit-il au repos et lors des accélérations pour les afférences des canaux semi-circulaires?
- Repos : fréquence de décharge élevée
- Accélérations : augmentent ou diminuent leur fréquence
Que se passe-t-il lorsque nous tournons à une vitesse constante?
L’endolymphe commence à tourner avec la même vitesse que la tête et le taux de décharge revient au taux de repos
Que se passe-t-il lorsque nous nous arrêtons soudainement de tourner?
L’endolymphe continue de tourner, pliant les cupules dans la direction opposée
Les organes otolithiques détectent quoi?
Les forces linéaires qui signalent les accélérations en translation et les inclinaisons (dynamiques et statiques) de la tête p/r à la gravité
Que contient l’épithélium spécialisé (macula)?
Cellules ciliées insérées dans une membrane otolithique recouverte de cristaux de carbonate de calcium (otlithes)
Comment sont orientées les cellules ciliées sur chaque macula?
En différentes directions
Les différentes directions servent à quoi?
Pour être capable de détecter des accélérations et des inclinaisons dans toutes les directions du plan
Comment se compare l’orientation des cellules ciliées entre les deux côtés de la tête?
L’orientation est l’image miroir de l’autre côté
Vrai ou faux: les organes otolithiques détectent les forces linéaires.
Vrai
Que se produit-il lors de l’accélération déplaçant la tête en translation?
Les otoconies et la membrane otolithique sont laissées en arrière, pliant les cils dans la direction opposée à l’accélération (excitation ou inhibition de différents groupes de cellules ciliées)
Que se produit-il lors de l’inclinaison de la tête par rapport à la gravité?
Les cristaux sont attirés par la gravité, inclinant les cils vers le kinocil (dépolarisation et autre sens hyperpolarisation)
Les afférences des organes otolithiques peuvent-elles distinguer la translation et l’inclinaison?
Non, elles ne peuvent pas distinguer les deux mouvements
Comment le cerveau résout-il le problème d’orientation et d’accidents?
La plupart du temps, le cerveau résout ce problème en combinant des signaux des multiples senseurs
Comment distingue-t-on les translations et les inclinaisons?
Par combinaison des informations de multiples senseurs
La translation stimule quels organes?
Organes otolithiques
L’inclinaison (dynamique) implique quoi et stimule quels organes?
- Implique une rotation
- Stimules les organes otolithiques et les canaux
D’où partent les afférences vestibulaires et où projettent-elles?
Elles partent des organes labyrinthiques -> corps cellulaires dans le ganglion de Scarpa -> projettent aux noyaux vestibulaires du tronc cérébral
Combien de noyaux vestibulaires existe-t-il?
Il existe 4 noyaux vestibulaires
Quels sont les noyaux vestibulaires dans le tronc cérébral?
- Médian
- Supérieur
- Latéral
- Inférieur
Les noyaux vestibulaires intègrent quelles informations?
Info vestibulaire et d’autres modalités pour déterminer l’orientation et la direction de la tête et du corps
Que permettent les voies ascendantes partant des noyaux vestibulaires dans le TC?
Stabilisation du regard et donnent naissance à la perception
À quoi contribuent les voies descendantes partant des noyaux vestibulaires dans le TC?
- La posture
- Tonus antigravitaire
- L’équilibre
Les centres supérieurs du système vestibulaire effectuent-ils des intégrations multisensorielles?
Vrai, le système vestibulaire reçoit et intègre des informations sensorielles issues de multiples modalités, lui permettant d’extraire l’orientation et la direction du corps et de la tête à partir de signaux parfois ambigus
Qu’est-ce que le Réflexe vestibulo-oculaire (RVO)?
Induit des mouvements oculaires qui compensent parfaitement les mouvements de la tête afin de stabiliser le regard et maintenir le focus sur un point particulier
Par exemple, une rotation de la tête vers la gauche induit un mouvement des yeux vers la droite.
Pourquoi le RVO est-il essentiel?
Les délais dans les voies visuelles sont trop longs pour induire des mouvements des yeux assez rapidement pour compenser les mouvements de la tête.
Quels sont les trois composants des sentiers les plus directs du RVO?
1) Les afférences innervant les canaux semicirculaires
2) Les neurones secondaires dans les noyaux vestibulaires
3) Les neurones moteurs extraoculaires
Que se passe-t-il lorsque la tête tourne vers la gauche par rapport au RVO?
- Les décharges des afférences du canal horizontal gauche augmentent
- L’activité du noyau vestibulaire médian gauche augmente
- Le noyau vestibulaire gauche excite le noyau abducens controlatéral, provoquant la contraction du muscle droit externe qui tourne l’œil droit vers la droite
- Le noyau abducens excite le noyau oculomoteur de l’autre côté, provoquant la contraction du muscle droit interne qui tourne l’œil gauche vers la droite
- Les yeux tournent vers la tête vers la droite.
Quelle est la première fonction du cervelet dans le circuit vestibulo-cérébelleux?
Il intègre les signaux des organes otolithiques et des canaux SC pour distinguer sans ambiguïté les mouvements de translation et les inclinaisons de la tête.
Quelle est la deuxième fonction du cervelet dans le circuit vestibulo-cérébelleux?
Il intègre ces signaux vestibulaires avec d’autres modalités, telles que la vision et la proprioception cervicale, pour déterminer l’orientation du corps vis-à-vis de la tête, important pour la production des réponses posturales du corps.
Quelle est la troisième fonction du cervelet dans le circuit vestibulo-cérébelleux?
Le cervelet est impliqué dans l’apprentissage moteur; il renvoie ainsi aux noyaux vestibulaires un signal modulateur sculpté par l’expérience, permettant de produire des réflexes vestibulaires adaptés.
Que font les projections descendantes au niveau des voies centrales vestibulaires lors de l’ajustement de la posture de la tête?
Ajustent la posture de la tête en agissant sur la musculature du cou (réflexe vestibulo-cervical) et le tonus de la musculature des membres (réflexe vestibulospinal).
Que se passe-t-il avec les projections descendantes lorsque la tête est penchée vers le bas?
- Les voies vestibulospinales médianes provenant du noyau vestibulaire médian augmentent la tension des muscles extenseurs de la nuque pour redresser la tête
- Les voies vestibulospinales latérales sortant du noyau vestibulaire latéral excitent les motoneurones d’extenseurs du tronc et des membres et participent au maintien de la station érigée.
À quoi participent les noyaux vestibulaires médian et latéral?
Les noyaux vestibulaires médian et latéral reçoivent non seulement des inputs provenant des organes otolithiques mais aussi du cervelet et participent au maintien de la posture.
Le cervelet contribue-t-il à l’apprentissage des réponses vestibulaires?
Vrai (singe a été utilisé lors d’une expérimentation avec des lunettes à double environnement. Le singe a commencé à perdre l’équilibre et après un certain temps, le réflexe vestibulo-cérébelleux s’adapte et lorsque le singe enlève les lunettes, il a besoin d’une journée pour revenir à la normale)
Comment les projections vestibulaires vers le thalamus et le cortex déterminent-elles l’orientation de la tête par rapport au corps?
Les noyaux vestibulaires projettent au cortex cérébral via le thalamus pour donner naissance à la perception vestibulaire. L’intégration de ces signaux ascendants avec les afférences somatiques cutanées et proprioceptives ainsi que les afférences visuelles permet de déterminer l’orientation de la tête par rapport au corps.
Quelles sont les deux voies descendantes qui contrôlent la posture?
1) La voie vestibulospinale, qui a pour origine les noyaux vestibulaires médian et latéral
2) La voie réticulospinale, qui a pour origine la formation réticulée ponto-médullaire du tronc cérébral.
Qu’est-ce qu’un faisceau (tract)?
Faisceau (tract) = groupe de fibres/axones d’un même système.
Quelle est la différence entre le système médian et latéral?
- Système médian : Équilibre et posture, voie vestibulospinale, voie réticulospinale.
- Système latéral : Mouvements volontaires, voie corticospinale, voie rubrospinale.
Quelles sont les deux voies de la voie vestibulospinale?
- Voie vestibulospinale médian
- Voie vestibulospinale latérale
D’où provient la voie vestibulospinale médian? Projection, s’arrête où, à la base de quoi?
- Issue du noyau vestibulaire médian
- Projection bilatérale à la moelle ventromédiane
- S’arrête à la moelle cervicale
- À la base du réflexe vestibulo-cervical
D’où provient la voie vestibulospinale latérale?
- Issue du noyau vestibulaire latéral
- Projette ipsilatéralement sur toute la moelle ventromédiane
- Fonction principale : activation des muscles antigravitaires
La formation réticulaire ponto-médullaire (PMRF) présente-t-elle des noyaux clairs?
Faux, la formation réticulaire présente une population cellulaire diffuse, sans noyau clair.
De quels cortex la PMRF reçoit-elle des afférences et quelles intentions transmet-elle?
La PMRF reçoit des afférences du cortex moteur et prémoteur transmettant les intentions motrices volontaires.
Quelles informations reçoit la PMRF?
Informations orientationnelles/directionnelles traitées via le cervelet profond et les noyaux vestibulaires, ainsi que des informations proprioceptives issues des muscles des membres et du cou
Comment la PMRF utilise-t-elle ces informations?
Pour produire proactivement les réponses posturales adaptées aux mouvements volontaires via la voie réticulospinale
Les voies réticulospinales médullaire et pontique projettent-elles bilatéralement ou unilatéralement?
Voie réticulospinale médullaire : Projections bilatérales.
Voie réticulospinale pontique : Projections ipsilatérales.
Le rôle de la voie réticulospinale est-il moins antigravitaire que la voie vestibulospinale?
Vrai, son rôle est moins ‘antigravitaire’ que la voie vestibulospinale et plus lié au contrôle fin des différentes expressions de la posture.
Que se passe-t-il lors de la stimulation de la formation réticulaire?
Lors de la stimulation de la PMRF, il y a des réponses complexes dans plusieurs muscles flexeurs et extenseurs.
Qu’est-ce que la décérébration?
Lésion mésencéphalique coupant les voies descendantes volontaires, mais au-dessus de la formation réticulaire et des noyaux vestibulaires.
Que provoque une décérébration?
Activation incontrôlée des réflexes posturaux du tronc cérébral sous la lésion, entraînant une activité musculaire tonique extrême et une rigidité.
Nommez des exemples de réflexes posturaux descendants et expliquez
- Réflexe vestibulo-cervical : Lors d’une inclinaison déstabilisante vers l’avant, la tête penche vers l’arrière et les bras se lèvent en protection contre la chute.
- Réflexe vestibulo-spinal : désigne une collection de réponses posturales réactives à un déséquilibre du centre de gravité.
- Réflexes toniques du cou : Découlent fortement des afférences proprioceptives du cou.
Que se passe-t-il lors du réflexe tonique du cou symétrique?
Effets sur les membres d’une rotation passive de la tête (avant-arrière), il y a perte d’extension des membres postérieurs.
Que se passe-t-il lors du réflexe tonique du cou asymétrique?
Effets sur les membres d’une rotation passive de la tête (gauche-droite). Un singe décérébré avec labyrinthectomie produit un réflexe par activation des fuseaux neuromusculaires du cou.
Y a-t-il un délai entre l’activation des muscles stabilisateurs et volontaires?
Vrai, il y a un délai entre l’activation des muscles stabilisateurs et des muscles volontaires.
Quelle voie est principalement responsable de l’anticipation?
Voie réticulo-spinale.
Que se passe-t-il si on coupe le chemin entre le cortex et le TC?
Paralysie cérébrale spastique donc (hémiplégie) = lésion unilatérale, perte d’ajustements posturaux anticipatoires.
Que font les réponses posturales proactives et rétroactives?
Les réponses posturales proactives sont ‘préprogrammées’ et, en règle générale, précèdent le début du mouvement des membres. Les réponses rétroactives sont déclenchées par les afférences sensorielles signalant l’instabilité posturale.
