Cours 14 - Tonus musculaire Flashcards
Définition tonus musculaire
Tension active et involontaire du muscle pour répondre à des commandes volontaires ou réflexes.
Le tonus musculaire représente une tension active et volontaire du muscle. Vrai ou faux?
Faux
La tension musculaire prépare le muscle à quoi?
Répondre à des commandes volontaires ou réflexes
De quoi dépend le tonus musculaire?
L’élasticité intrinsèque du muscle ou de sa rigidité
Qu’est-ce que le réflexe d’extension croisé?
La perturbation d’un bras provoque une réponse réflexe excitatrice dans le muscle extenseur du coude controlatéral.
Utilisé pour empêcher le corps de se déplacer en avant en saisissant une table.
La transmission neuronale dans les voies réflexes est ajustée en fonction de la tâche motrice. Vrai ou faux?
Vrai
L’entrée sensorielle d’une source localisée produit quoi?
Des réponses réflexes coordonnées dans plusieurs muscles à la fois, dont certaines peuvent être éloignées du stimulus
Quel est le rôle des centres supraspinaux?
Rôle important dans modulation et adaptation des réflexes spinaux, au point d’inverser les mvts lorsque cela est approprié
Comment tester le tonus musculaire au repos?
Palpation du muscle
On test quoi au repos?
Le niveau d’activité des motoneurones alpha (extrafusales)
Comment tester le tonus musculaire lors de mouvements passifs?
Mobilisation et ROT
On test quoi en mvts passifs?
Le niveau d’excitabilité des composantes du réflexe d’étirement :
- Motoneurones alpha et gamma
- Terminaisons primaires et secondaires FNM (Ia et II)
- Éléments spinaux
Que signifie un réflexe d’étirement absent ou hypoactif?
Cela indique souvent une anomalie de la voie réflexe périphérique ou une lésion du système nerveux central.
Quelles peuvent être les anomalies a/n de la voie réflexe périphérique?
axones sensitifs/moteurs
corps cellulaires des motoneurones
muscle
Pourquoi une lésion du système nerveux central peut-elle entraîner un réflexe d’étirement hypoactif ou absent?
Parce que l’excitabilité des motoneurones dépend des signaux excitateurs et inhibiteurs descendants du SNC.
Que signifie un réflexe d’étirement hyperactif?
Il indique TOUJOURS une lésion du système nerveux central.
Le réflexe d’étirement phasique (normal) correspond à quoi?
Au réflexe ostéotendineux (réponse d’étirement dynamique ou phasique)
Explique ce qu’est-ce que le réflexe phasique d’étirement?
Contraction réflexe du muscle étiré due à l’action excitatrice des afférentes Ia (réflexe mono-synaptique)
Réflexe phasique d’étirement implique quelles structures?
Terminaisons primaires des FNM et afférences du groupe Ia
Le réflexe d’étirement tonique (anormal) correspond à quoi?
À une contraction réflexe qui persiste pour une durée d’étirement
Quels groupes d’afférence des FNM sont impliqués dans le réflexe tonique d’étirement?
- Ia (Terminaison primaire)
- II (Terminaison secondaire)
Quel réflexe d’étirement est anormal?
Le réflexe tonique d’étirement impliquant des terminaisons primaire et secondaire des FNM et les afférences des groupes Ia et II
Réflexe normal: phasique ou tonique?
Phasique
Les motoneurones gamma contrôlent quoi?
La sensibilité des afférentes Ia et II à l’étirement
Les afférences II déchargent proportionnellement à la vitesse et à l’amplitude de l’étirement. Vrai ou faux?
Faux
Les fibres II sont impliquées dans quel réflexe?
Le réflexe tonique d’étirement
Quels sont les motoneurones gamma statique?
Fibres Ia et II (a/n central du FNM)
Quels sont les motoneurones dynamique?
Fibres Ia seulement (a/n des extrémités du FNM)
V ou F: les afférences du groupe II sont sensibles à la vitesse?
F, juste à la longueur de l’étirement.
V ou F: groupe Ia a sensibilité longueur et vitesse? (longueur = amplitude et stimulation)
Vrai
Cellule de Renshaw, type neurone?
Interneurone inhibiteur des motoneurones alpha.
Types afférences organes tendineux de Golgi?
Ib.
Quelles structures permettent d’inhiber les motoneurones alpha?
Organe tendineux de Golgi et cellules de Renshaw.
Qu’est-ce que le réflexe tonique d’étirement?
Contraction réflexe du muscle étiré due à l’action excitatrice des afférentes Ia et II (mono et polysynaptique)
Quelle est la conséquence d’une section des racines ventrales sur la sensibilité à l’étirement?
Diminution de la sensibilité à l’amplitude de l’étirement à cause de la perte d’influence des motoneurones gamma (statique)
L’afférence II est impliquée dans les motoneurones gamma dynamique. Vrai ou faux?
Faux
L’afférence Ia est impliquée dans les motoneurones gamma dynamique et statique. Vrai ou faux?
Vrai
Les motoneurones gamma statique augmentent la sensibilité à l’amplitude de l’étirement. Vrai ou faux?
Vrai
Les motoneurones gamma dynamique augmentent la sensibilité à la vitesse d’étirement. Vrai ou faux?
Vrai
Le réflexe phasique d’étirement est monosynaptique. Vrai ou faux?
Vrai
Quel est le rôle des cellules de Renshaw?
Inhibition des motoneurones alpha
Quel est le rôle des afférences Ib, organes tendineux de Golgi?
Inhibition des motoneurones alpha
L’hypertonie (augmentation du tonus) est une perte des influences toniques inhibitrices et/ou une augmentation des influences toniques facilitatrices descendantes. Vrai ou faux?
Vrai
L’hypotonie (diminution du tonus) est une perte des influences toniques inhibitrices. Vrai ou faux?
Faux, c’est suite à une perte des influences toniques facilitatrices descendantes
Quelles sont les deux anomalies possibles du tonus musculaire?
- Hypertonie (augmentation du tonus)
- Hypotonie (diminution du tonus)
Quelle est la forme la plus courante d’hypertonie?
La spasticité, caractérisée par des réflexes tendineux hyperactifs et une résistance accrue à l’étirement rapide du muscle.
Comment la spasticité réagit-elle à la vitesse de l’étirement?
Plus l’étirement est rapide, plus la résistance du muscle augmente.
Qu’est-ce que le choc spinal?
Phase initiale d’hypotonie après une section complète de la moelle épinière, où tous les réflexes spinaux sous la lésion sont supprimés.
Que se passe-t-il après un choc spinal au fil des semaines?
Les réflexes spinaux reviennent progressivement, souvent de façon exagérée (hyperréflexie chronique).
Donne un exemple d’hyperréflexie chronique après un choc spinal.
Un léger toucher du pied peut provoquer un fort retrait de flexion de la jambe.
Que se passe-t-il lors d’une stimulation et d’une lésion des influences inhibitrices?
- Stimulation = Diminution du tonus musculaire
- Lésion = Augmentation du tonus musculaire
D’où proviennent les influences inhibitrices supraspinales du cortex cérébral?
- Aires motrices (4 et 6)
- Aires somatosensorielles (3, 1, 2 = S1 ; 5 et 7 = cortex pariétal postérieur)
Quelles structures reçoivent les projections corticales liées au contrôle moteur?
- Ganglions de la base
- Noyau rouge
- Cervelet
- Formation réticulaire
Quelle est la latéralité des projections corticales inhibitrices?
Controlatérale (elles agissent sur le côté opposé du corps).
Quelle preuve montre l’importance du cortex dans l’inhibition du tonus musculaire?
Les lésions du cortex et/ou de la capsule interne provoquent une spasticité à long terme.
Que veut-on dire par projection extrapyramidale?
Projection du cortex moteur aux autres structures motrices (y compris les collatéraux des neurones corticospinaux).
Quels sont les principaux lobes du cervelet impliqués dans l’inhibition du tonus musculaire?
- Lobe antérieur
- Lobules paramédians
Vers quelles structures le cervelet envoie-t-il ses projections pour l’influence inhibitrice (supraspinal)?
- Formation réticulaire (via les voies réticulospinales)
- Noyaux vestibulaires (via la voie vestibulospinale latérale)
Quelle est la latéralité des projections inhibitrices du cervelet?
Ipsilatérale (elles agissent du même côté du corps).
Quelle preuve expérimentale montre l’effet inhibiteur du cervelet sur le tonus musculaire?
La stimulation du cervelet entraîne une diminution du tonus musculaire (observée chez le chat décérébré).
Comment les ganglions de la base exercent-ils leur influence inhibitrice sur le tonus musculaire?
Indirectement, via le cortex cérébral, le tegmentum du tronc cérébral et la formation réticulaire.
Quelle est la latéralité des projections des ganglions de la base?
Controlatérale (elles agissent sur le côté opposé du corps).
Quelle preuve montre l’importance des ganglions de la base dans l’inhibition du tonus musculaire?
Une lésion des ganglions de la base entraîne une augmentation du tonus musculaire, comme dans la maladie de Parkinson.
Quelles sont les projections de la formation réticulaire?
- À la moelle (voie réticulospinale aux motoneurones alpha et gamma)
Quelle est la latéralité des projections de la formation réticulaire bulbaire?
Bilatérale (agit des deux côtés du corps).
Quelle preuve montre l’effet inhibiteur de la formation réticulaire sur le tonus musculaire?
La stimulation de la formation réticulaire bulbaire entraîne une diminution du tonus musculaire (observée chez le chat décérébré).
La formation réticulaire a seulement un rôle au niveau du mouvement, de la posture et du tonus musculaire. Vrai ou faux?
Faux
Les influences facilitatrices lors des stimulations augmentent le tonus musculaire et lors des lésions diminuent le tonus musculaire. Vrai ou faux?
Vrai
Quelle est la principale voie facilitatrice issue du cortex cérébral?
La voie corticospinale (projection pyramidale).
D’où proviennent les projections corticospinales facilitatrices?
- Aires motrices (4 et 6)
- Aires somatosensorielles (3, 1, 2, 5 et 7)
Quelles sont les projections du cortex cérébral?
- À la moelle (motoneurones alpha et gamma et interneurones dans la zone intermédiaire) via la voie corticospinale.
Quelle est la latéralité des projections corticospinales?
Controlatérale (elles agissent sur le côté opposé du corps).
Quels sont les effets de la stimulation du cortex cérébral sur le tonus musculaire?
La stimulation entraîne une contraction musculaire et une augmentation du tonus musculaire.
Quels sont les effets d’une lésion du cortex cérébral sur le tonus musculaire?
Une lésion aiguë entraîne une diminution du tonus musculaire (choc).
Quelle partie du cervelet est impliquée dans la facilitation du tonus musculaire?
Le néocervelet, incluant le lobe postérieur et les hémisphères cérébelleux, ainsi que le noyau dentelé.
Comment le cervelet influence-t-il le tonus musculaire?
De manière indirecte, via le thalamus et le cortex frontal (aires 4 et 6).
Quelle est la latéralité des projections facilitatrices du cervelet?
Ipsilatérale (agit sur le même côté du corps).
Quel est l’effet d’une lésion du néocervelet sur le tonus musculaire?
Une lésion entraîne une diminution du tonus musculaire.
Quel noyau vestibulaire est impliqué dans la facilitation du tonus musculaire?
Le noyau vestibulaire latéral.
Quelle est la projection des noyaux vestibulaires?
La voie vestibulospinale latérale, qui agit sur les motoneurones alpha et gamma des muscles extenseurs.
Quelle est la latéralité des projections vestibulospinales?
Ipsilatérale (agit du même côté du corps).
Quel est l’effet de la stimulation des noyaux vestibulaires sur le tonus musculaire?
La stimulation entraîne une augmentation du tonus musculaire.
Quels systèmes contrôlent la formation réticulaire facilitatrice?
- Cortex cérébral
- Ganglions de la base
- Cervelet
Quelles parties de la formation réticulaire sont impliquées dans la facilitation du tonus musculaire?
- Formation réticulaire pontique
- Mésencéphalique
Quelles sont les projections de la formation réticulaire facilitatrice?
- Voies réticulospinales ventrale et latérale, qui agissent sur les motoneurones alpha et gamma.
Quelle est la latéralité des projections réticulospinales facilitatrices?
Ipsilatérale (agit du même côté du corps).
Quel est l’effet de la stimulation de la formation réticulaire facilitatrice?
La stimulation entraîne une augmentation du tonus musculaire.
Quelles sont les caractéristiques positives du syndrome pyramidal (excitatrice)?
- Hyperactivité musculaire
- Réflexes tendineux hyperactifs et/ou hyper-réactifs
- Clonus
- Réflexes cutanés (ex: Babinski)
- Spasmes en extension ou en flexion
- Dystonie spastique
- Schémas en flexion ou extension « Mass synergy pattern »
Quelles sont les caractéristiques négatives du syndrome pyramidal?
- Parésie
- Perte de dextérité et contrôle moteur fin
- Fatigabilité
- Hypotonie
Quelles sont les lésions propres à l’hypotonie?
- Lésion cérébelleuse
- Lésion interrompant l’arc réflexe myotatique (racines dorsales et ventrales, motoneurones)
- Lésion aiguë de la moelle épinière
- Lésion aiguë du cortex cérébral et/ou capsule interne
Quels réflexes sont diminués par l’hypotonie?
- Diminution des réflexes myotatiques
- Diminution du réflexe tonique vibratoire
Chez le chat décérébré, une augmentation de la fréquence de vibration diminue le réflexe tonique vibratoire. Vrai ou faux?
Faux
Suite à une lésion du cervelet gauche, que devrions-nous observer au niveau du réflexe tonique vibratoire à gauche?
Diminution (Hypotonie)
Quelles sont les lésions caractéristiques de l’hypertonie?
- Lésions chroniques de la moelle épinière (spasticité)
- Lésions chroniques du cortex cérébral et/ou de la capsule interne (spasticité)
- Lésions de la substance noire (rigidité parkinsonienne)
- Lésions aiguës corticales bilatérales sévères (rigidité de décortication)
- Lésions aiguës sévères du tronc cérébral (rigidité de décérébration)
Pourquoi dit-on que la spasticité est un phénomène phasique?
Parce que la contraction réflexe apparaît uniquement lors d’un étirement rapide, mais disparaît lorsque le muscle est maintenu en position allongée.
Quelle est la différence entre spasticité et rigidité?
- Dans la spasticité, la contraction réflexe cesse lorsque l’étirement s’arrête.
- Dans la rigidité, la contraction persiste même après l’arrêt de l’étirement.
Quels types de pathologies sont associés à la spasticité?
- Syndromes pyramidaux
- 80% des patients atteints de SEP
- 90% des patients ayant subi un AVC
- 80% des patients avec une lésion de la moelle épinière
Après une lésion traumatique de la moelle, il y a une période initiale du choc spinal en bas de la lésion. Vrai ou faux?
Vrai
De quoi dépend la durée du choc spinal?
Varie selon la position sur l’échelle phylogénétique.
Dans quelle situation la spasticité peut-elle être néfaste?
- Peut limiter la mobilité
- Spasticité d’un muscle peut nuire à la force active de son antagoniste et créer un déséquilibre
Dans quelle situation, la spasticité peut être utile?
Aide au développement de la fonction antigrafique. Favorise station debout (réflexe redressement)
Quel réflexe est exagéré dans la spasticité d’origine cérébrale?
Les réflexes myotatiques, en particulier le réflexe phasique d’étirement
Comment la résistance aux mouvements passifs évolue-t-elle dans la spasticité d’origine cérébrale?
Elle augmente avec la vitesse de l’étirement
Quels muscles sont principalement touchés par la spasticité d’origine cérébrale?
Les muscles anti-gravitaire
Qu’est-ce que le clonus?
Des contractions rythmiques du muscle (environ 5 à 10/s), provoquées par un étirement passif ou un stimulus cutané
La réaction en lame de canif est-elle présente dans la spasticité d’origine cérébrale?
Oui, parfois
Qu’est-ce que la réaction en lame de canif?
Une disparition soudaine de la résistance à l’étirement d’un muscle spastique après un certain seuil
Vrai ou faux? Le réflexe tonique vibratoire est présent dans la spasticité d’origine cérébrale.
Vrai
Quel réflexe est exagéré dans la spasticité d’origine spinale?
Les réflexes myotatiques, notamment le réflexe phasique d’étirement
Comment la résistance aux mouvements passifs évolue-t-elle dans la spasticité d’origine spinale?
Elle augmente avec la vitesse de l’étirement
Dans quel type de spasticité se trouve une distribution souvent dans les fléchisseurs?
Spasticité d’origine spinale
Le clonus est-il présent dans la spasticité d’origine spinale?
Oui, il se manifeste par des contractions rythmiques (5-10/s)
La réaction en lame de canif est-elle présente dans la spasticité d’origine spinale?
Oui
Quels réflexes sont prédominants dans la spasticité d’origine spinale?
Les réflexes de flexion, avec des spasmes en flexion
Le réflexe tonique vibratoire est-il présent dans la spasticité d’origine spinale?
Non
Les réflexes myotatiques sont-ils altérés dans la rigidité parkinsonienne?
Non, ils sont normaux
Le réflexe tonique d’étirement est-il présent dans la rigidité parkinsonienne?
Oui, il est présent
Comment évolue la résistance aux mouvements passifs dans la rigidité parkinsonienne?
Elle ne dépend pas de la vitesse d’étirement (contrairement à la spasticité)
Quels muscles sont principalement touchés par la rigidité parkinsonienne?
- Les fléchisseurs
- Les extenseurs (les fléchisseurs sont plus touchés)
- Les muscles axiaux sont également impliqués
Vrai ou faux? Dans la rigidité parkinsonienne, le clonus est présent.
Faux, absent
Le réflexe tonique vibratoire est-il normal dans la rigidité parkinsonienne?
Oui
Vrai ou faux? Dans la rigidité parkinsonienne, on peut observer le phénomène de la roue dentée.
Vrai
Phénomène de la roue dentée = _______
Résistance à l’étirement par coup
