Cours 15: posture Flashcards
1
Q
Quels sont les rôles/fonctions principales du système de contrôle posturale ?
A
- Maintenir l’élévation du corps contre la gravité
- Assurer équilibre du corps face aux perturbations externes (le vent, un impact…) et internes (mouvements volontaires).
- Positionner et orienter les segments corporels dans l’espace pour supporter l’action et la perception.
2
Q
Quels sont les deux types de réponses posturales ?
A
Réponse anticipée
Réponse compensatoire
3
Q
Quand est-ce que la réponse anticipée est actionnée?
Que permet la réponse anticipée?
A
Lors d’un mouvement volontaire.
La réponse anticipée va adapter la posture pour que le mouvement puisse être fait : En effet, elle va prévenir le déséquilibre en produisant des commandes motrices contrebalançant les perturbations prévues.
4
Q
Quand est-ce que la réponse compensatoire est actionnée ?
Qui informe la réponse compensatoire de la réponse à la première question ?
Que permet la réponse compensatoire ?
A
Lors d’un mouvement imprévu (exemple : perte d’’équilibre).
Ce sont les informations sensorielles qui signalent la présence d’une perturbation posturale.
La réponse compensatoire sera générée réactivement et va nous éviter de nous faire mal.
5
Q
Qu’est-ce que le point de gravité ?
Lorsqu’il est statique, le point de gravité coincide avec quel autre point ?
Lorsqu’il y a une perturbation posturale (ex: déséquilibre), qu’arrive-t-il à l’alignement de ces deux points ? Qu’est-ce que cela va donc causer au corps ?
A
Définition physique : Point d’application de la totalité des forces de gravité exercées sur le corps.
Lorsque statique, il coïncide avec le centre de pression, qui contrebalance la force gravitationnelle.
Lors d’une perturbation posturale, le point de gravité et le point de pression ne coïncident plus. Le corps va commencer à chuter vers le centre de gravité.
6
Q
Nomme les 3 stratégies du sujet pour maintenir son centre de gravité lorsque ce dernier est perturbé.
A
Stratégie de la cheville
Stratégie de la hanche
Stratégie du pas
7
Q
Quels sont les 2 points communs entre les 3 stratégies pour maintenir le centre de gravité ?
A
Les 3 ont recours aux articulations.
Les 3 utilisent très peu le genou.
8
Q
Quels sont les muscles qui participent aux stratégies de maintient du centre de gravité ?
A
9
Q
Décris la stratégie de la cheville et ce qu’elle permet.
A
Cette stratégie s’effectue par une série de contractions musculaires qui vont limiter la rotation du corps autour de la cheville.
Ces contractions vont déplacer le centre de pression, maintenant le centre de gravité sous les pieds = rééquilibre le sujet.
10
Q
Concernant la stratégie de la cheville, au niveau du déséquilibre avant du sujet, quel muscle sera le premier activé et pourquoi ?
Quels sont les 2 autres muscles activés ?
A
Gastrocnémiens, car c’est le muscle le plus proche du point de pression.
Ishio-jambiers (#2)
Paraspinaux (#3)
11
Q
Concernant la stratégie de la cheville, au niveau du déséquilibre arrière du sujet, quel muscle sera le premier activé et pourquoi ?
Quels sont les 2 autres muscles activés ?
A
TIbial antérieur (tibialis), car c’est le muscle le plus proche du point de pression.
Quadriceps et abdominaux (#2)
12
Q
Décris la stratégie de la hanche et ce qu’elle permet.
Quand est-ce qu’elle est utilisée ?
A
La stratégiie de la hanche consiste à maintenir le centre de gravité par une rotation du tronc autour du bassin. Cet avancement du bassin empêche le déplacement du centre de gravité hors de la base de support.
Utilisée quand la plateforme est trop étroite/instable pour permettre le maintien du centre de gravité par le déplacement du centre de pression aux extrémités du pied (stratégie cheville).
13
Q
Concernant la stratégie de la hanche, au niveau du déséquilibre avant du sujet, quel muscle sera le premier activé ?
Quel autre muscle est activé ?
A
Abdominaux
Quadriceps (#2)
14
Q
Concernant la stratégie de la hanche, au niveau du déséquilibre arrière, quels muscle sont activés ? Sont-ils activés en même temps ?
A
Paraspinaux
Ischio-jambiers
Ils sont activés en même temps.
15
Q
Concernant la stratégie de la hanche, est-ce que les muscles de la cheville sont activés ? Pourquoi ?
A
Non, ils ne sont pas activés. En effet, lorsqu’une stratégie ne fonctionne plus, on l’inhibe pour pouvoir en utiliser une autre.
16
Q
Décris la stratégie du pas et ce qu’elle permet.
A
Si le débalancement est trop grand pour rester sur place que par la stratégie de la hanche (car stratégie cheville ne fonctionne pas), un pas est pris pour étendre la base de support afin de maintenir le centre de gravité dans la base.
17
Q
Nous avons vu que pour maintenir le centre de gravité dans la base de sustentation, nous pouvons utiliser 3 différentes stratégies.
Globalement (sans aller dans les détails de chaque stratégie), comment peut-on maintenir le centre de gravité dans la base de sustentation ?
A
- Ramener le centre de gravité par l’oscillation de parties du corps.
- Augmenter la base de sustentation en prenant un pas ou en utilisant un aide-technique.
18
Q
Si on met un sujet sur une plateforme qui se déplace vers l’arrière, après plusieurs essais, que remarque-t-on ?
Note: ce sont les gastrocnémiens qui sont enregistrés.
A
Après plusieurs essais, le sujet est capable d’améliorer sa réponse posturale et de diminuer le degré de débalancement créé par le déplacement de la plateforme.
La contraction des gastrocnémiens (muscles extenseurs de la cheville) est de plus en plus rapide et efficace aussi.
19
Q
Si on met un sujet sur une plateforme qui bascule vers l’arrière au lieu de se déplacer, après plusieurs essais, que remarque-t-on ?
Note: ce sont les gastrocnémiens qui sont enregistrés.
A
Après plusieurs essais, les gastrocnémiens ne se contractent plus (inhibition du réflexe d’étirement, contreproductif au maintien de la posture).
Rajouté par léanne:
On comprend que c’est la cheville qui fait une flexion dorsale et pas notre corps qui tombe vers l’avant donc pas besoin de faire une flexion plantaire pour se rattraper (d’où l’inhibition de ce réflexe)
20
Q
Concernant le décours temporel des activations musculaires posturale
V ou F : Les réponses posturales montrent une activation synergistique et ordonnée des muscles
A
Vrai!
21
Q
Complète la phrase :
Les réponses posturales sont à la fois plus ….. qu’un réflexe spinal et plus …. qu’un mouvement volontaire.
A
Les réponses posturales sont à la fois plus flexibles qu’un réflexe spinal et plus rapides qu’un mouvement volontaire.
Ajout:
Car se fait au niveau du tronc cérébral donc mi-chemin entre cortex et moelle
22
Q
Est-ce que les réponses posturales sont plus rapides que les réflexes spinaux ? Justifie ta réponse.
A
Non, les réflexes spinaux sont plus rapides (soit un délai de 40 ms), alors que les réponses posturales nécessite un délai de 80 ms.
Dans mes notes, j'ai ajouté que le délai de réponse court des réponses posturales est dû qu'il sont liés au tronc cérébral et au cervelet.
23
Q
Comment le centre de gravité est déterminé ?
A
Par les afférences sensorielles :
1. Les afférences cutanées
2. Les afférences proprioceptives
3. Les afférences vestibulaires
4. La vision
24
Q
Si l’une des 4 sources d’informations sensorielles (déterminant le centre de gravité) est défaillante, que va-t-il se passer ?
A
Les autres sources d’infos sensorielles vont compenser afin de déterminer et maintenir le centre de gravité.
25
Si les afférences vestibulaires sont absentes, le corps sera toujours dépendant de quoi pour déterminer le centre de gravité ?
En ordre, quelles afférences sont les plus importantes?
Si les afférences vestibulaires sont absentes, le corps est constamment dépendant de la vision ou du contact au sol pour déterminer le sens de la gravité.
Note: les afférences vestibulaires sont les afférences les plus importantes, suivi de la vision, suivi de l'audition selon mes notes.
26
Qu'arrivera-t-il si les afférences vestibulaires et la vision sont absentes ? (toujours au sujet de la détermination du centre de gravité)
Si seules les afférences vestibulaires sont absentes, et qu'on doit utiliser la vision et le contact au sol pour déterminer le centre de gravité, **qu'arrivera-t-il si le terrain où circule le sujet est variable et la scène visuelle est ambivalente ?**
Chute, car le corps n'arrive pas à **déterminer le centre de gravité**.
Il y aura une chute, car le sujet n'a pas ses afférences vestibulaires (équilibre) **pour s'aider, ce qui cause un débalancement maximal**.
27
Quelle est la fonction des organes vestibulaires ?
Où se trouvent les organes vestibulaires ?
Déterminer l’orientation et le déplacement (angulaire et linéaire) de la tête dans l’espace. Ils sont donc important pour la posture.
Les organes vestibulaires se trouvent dans l'oreille interne (cochlée).
28
Notre sens du mouvement de la tête provient de quel organe vestibulaire ?
Décris cet organe,
Labyrinthe vestibulaire : un ensemble de cavités dans l’os temporal qui contient les senseurs vestibulaires.
29
Quels sont les 2 types de senseurs présents dans le labyrinthe vestibulaire ?
Chacun permet de percevoir quoi ?
Note : les accélérations sont ce que chaque senseur percoit (voir image).
30
Dans le système vestibulaire, on retrouve les cellules ciliées vestibulaires, décris les.
Cellules ciliées semblables à celles de la cochlée (audition) avec :
Les cils qui baignent dans l’endolymphe (riche en K+ et pauvre en Na+).
La partie basale de la cellule entourée de périlymphe.
31
Quel mouvement des stéréocils dépolarise la cellule ciliée et quel mouvement l’hyperpolarise ?
Mouvement des stéréocils vers le plus grand stéréocils (nommé kinocil) dépolarise la cellule (voir image), alors que le mouvement inverse l’hyperpolarise
32
1. Quelles sont les 2 organes otolithiques (cavités) présents dans le labyrinthe vestibulaire?
2. Comment se nomme le sac dilaté (renflement des canaux) présent à chaque extrémité des canaux semi-circulaires ?
1. Saccule et utricule sont les organes otolithiques.
2. Ampoule est le sac dilaté.
Note de compréhension: ils font parti des 2 types de senseurs vestibulaires (canaux semi-circulaires et organes otolithiques)
33
Dans les ampoules des canaux semi-circulaires, comment sont orientées les cellules ciliées ?
Elles sont toutes orientées dans la même direction.
34
Chaque canal semi-circulaire détecte quoi ?
Ils détectent la rotation autour d'un axe particulier de la tête.
Il a 3 canaux semi-circulaires et 3 axes de rotations de la tête. Donc, chaque canal détecte la rotation d'un des 3 axes de rotation de la tête.
35
Dans les organes otolithiques (saccule et utricule), les cellules cilliées sont orientées comment ?
Ces organes permettent de percevoir quoi ?
Elles sont orientées dans différentes directions
Ces organes (étant un type de senseur) permettent de percevoir les accélérations en 2 dimensions :
Utricule -> accélération dans plan horizontal de la tête
Saccules -> accélération dans plan vertical de la tête
36
V ou F : les canaux semi-circulaires détectent les mouvements de rotation de la tête ?
Vrai, car détectent les accélérations angulaires.
37
Où se trouvent les cellules ciliées des canaux semi-circulaires.
Rappel: les canaux semi-circulaires sont remplis de quel liquide ?
Les cellules sont dans un épithélium spécialisé (crête ampullaire) présent dans l'ampoule
Rempli d'endolymphe.
38
**Concernant les canaux semi-circulaires**:
En plus d'être insérées dans la crête ampullaire de l'ampoule, dans quoi les cellules ciliées sont insérées ?
Les cellules ciliées sont insérées dans **une substance gélatineuse, la cupule,** une barrière flexible qui est courbée momentanément par les mouvements (par inertie) de l’endolymphe
C'est différent pour les organes otolithique (flashcard 53)
39
Vrai ou Faux : la cupule (subst. gélatineuse) bouge dans le sens inverse du déplacement angulaire de la tête?
Vrai, et elle bouge dans le sens du mouvement de l'endolymphe.
40
Les 3 canaux semi-circulaires sont à peu près parallèles ou perpendiculaires ? Pourquoi ?
Nomme les 3 canaux semi-circulaires.
Perpendiculaires, pour avoir l'impression que le mouvement est dans les 3 axes.
Canaux : horizontal, antérieur et postérieur
41
Concernant les canaux semi-circulaires:
Comment sont inclinés les canaux horizontaux ?
Et les canaux antérieurs et postérieurs (canaux verticaux)?
Canaux horizontaux sont inclinés à ~ 30° vers le haut
Canaux antérieurs et postérieurs (canaux verticaux) sont orientés
à ~ 45° du plan sagittal de la tête
42
Comment est l'orientation des kinocils chez toutes les cellules ciliées d'un canal semi-circulaire donné?
Quelle est l'orientation des kinocils chez toutes les cellules ciliées du canal semi-circualire horizontal ?
Toutes les cellules ciliées d'un canal donné **ont la même orientation** du kinocil.
Les kinocils sont alignés vers l'avant dans le canal horizontal (voir image)
## Footnote
Image :
Canal horizontal : on voit que les kinocils (cils le plus long) sont pointés vers l'avant.
Bonus compréhension : dans l'image, on voit clairement les cellules ciliées avec leur cils dans l'ampoule. À gauche, le fluide bouge en direction des kinocils, donc les cellules ciliées vont se dépolariser.
43
Du côté gauche de la tête, que se passe-t-il au niveau de l'endolymphe lors d'une rotation vers la gauche de la tête dans le plan horizontal ? Pour t'aider, commence par savoir quel canal semi-circulaire entre en jeu.
Que se passe-t-il au niveau des cellules ciliées si les kinocils sont pointés vers l'avant de la tête?
Canal semi-circulaire horizontal (du côté gauche de la tête).
Lors d’une rotation de la tête vers la gauche, l’endolymphe dans le canal **gauche** a tendance à rester sur place à cause de son inertie. Le liquide donc bouge relativement à la tête dans le sens inverse du mouvement. Donc le liquide se déplace vers la droite. L’endolymphe pousse sur la cupule vers l’avant.
Les cellules ciliées se dépolarisent car le mouvement de l'endolymphe est dans le même sens que la dépolarisation des cellules. Les afférences des cellules augmentent leurs taux de décharge.
Rappel dépolarisation: les cils doivent se plier dans la direction du kinocils, ce qui entraine la dépo.
| rappel cupule: substance gélatineuse où se trouve les cell. cilliées
44
Du côté droit de la tête, que se passe-t-il au niveau de l'endolymphe lors d'une rotation vers la gauche de la tête dans le plan horizontal ? Pour t'aider, commence par savoir quel canal semi-circulaire entre en jeu.
Que se passe-t-il au niveau des cellules ciliées si les kinocils sont pointés vers l'avant de la tête?
Canal semi-circulaire horizontal droit.
Dans le canal droit, l’endolymphe se dirige dans le sens inverse de la rotation : vers la droite. Donc, cela pousse/plie la cupule vers l’arrière.
Au niveau des cellules ciliées, les cils sont pliés vers les plus petits (sens inverse des kinocils), les cellules ciliées sont donc hyperpolarisées et les afférences des cellules diminuent leur taux de décharge.
45
Lors d'une rotation de la tête, que fait le système vestibulaire pour **déterminer la direction et la vitesse de rotation en 3D** ?
Le système vestibulaire **combine les signaux de tous les canaux des deux côtés de la tête** pour déterminer la direction et la vitesse de rotation en 3 dimensions.
46
# Rappel: les cils ont des afférences.
Au repos, comment est la fréquence de décharge des afférences des cellules provenant des canaux semi-circulaires ?
Fréquence de décharge élevée
47
Lors d'accélérations ou de décélérations, comment est la fréquence de décharge des afférences des cellules provenant des canaux semi-circulaires ?
La fréquence de décharge augmentent ou diminuent à cause de l'inertie et les mouvements de l'endolymphe.
48
Qu'est-ce qui se produit au niveau de l'endolymphe et de la cupule quand nous tournons la tête à une vitesse constante ?
Après une accélération, si la vitesse de rotation est constante, **l’endolymphe commence à tourner/se déplacer avec la même vitesse que la tête**. Les deux vitesses s'annulent ce qui fait que la cupule qui est élastique **reprend sa place** et le taux de décharge revient au taux de repos; les canaux cessent de détecter la rotation.
C'est de l'adaptation rapide.
49
Qu'est-ce qui se produit au niveau de l'endolymphe et de la cupule quand nous arrêtons soudainement de tourner la tête ?
La cessation de rotation représente une **décélération**. L’endolymphe qui tournait avec la même vitesse que la tête va changer de direction en allant vers la direction à laquelle la tête tournait.
Les cupules sont alors pliés dans la direction opposée au mouvement initial de l'endolymphe (donc plié du côté du déplacement initial de la tête) : les canaux détectent brièvement une rotation du liquide dans la direction. Il y a hyperpolarisation au niv des kinocils.
50
Les canaux donnent une bonne estimation de la vitesse de la tête pour les mouvements de quelles fréquence (basses ou hautes) ?
Les canaux donnent une bonne estimation de la vitesse de la tête pour **les mouvements de hautes fréquences** mais pas pour les mouvements de basses fréquences.
| Hypothèse : parce que ces mouv déplacent plus le liquide ?
51
# Nous avons vu que les canaux détectent les accélérations angulaires (forces angulaires).
Les organes otolithiques détectent les forces qui signalent quoi ? (2)
Les accélérations en translation (forces linéaires).
Les inclinaisons (dynamiques et statiques) de la tête par rapport à la gravité (dans plan vertical).
52
Dans quel plan est orienté l'utricule ?
Et la saccule ?
Utricules: orientées dans le plan horizontal
Saccules: orientées dans le plan vertical
| Un utricule et une saccule dans chaque oreille.
53
Dans les organes otolithiques, quelle membrane contient les cellules ciliées ?
Ces cellules ciliées (plus précisément leur cils) se trouvent dans quoi?
Un **épithélium spécialisé (macula)** contient les cellules ciliées.
Les cellules ciliées (plus précisément leurs cils) sont insérées dans une **couche gélatineuse (membrane otolithique)** recouverte de **cristaux de carbonate de calcium** pesants (**otoconies** ou otolithes; «pierres d’oreilles»).
54
# Concernant les organes otolithiques:
Sur chaque épithélium (macula), les cellules ciliées sont orientées comment et pourquoi ?
Est-ce vrai que l'orientation des cellules d'un côté de la tête est l'image moiroir de celle de l'autre côté de la tête?
Sur chaque épithélium, les cellules ciliées sont orientées en différentes directions pour être capable de détecter des accélérations linéaires et inclinaisons dans toutes les directions du plan.
Vrai
55
Concernant une accélération déplacant la tête en translation:
Que se passera-t-il dans les organes otolithiques et au niveau des cellules ciliées?
Attention, ne pas confondre avec les canaux semi-circulaires.
À cause de l’inertie, les **otoconies (cristaux)** et **la membrane otolithique** sont laissées en arrière par rapport à l’épithélium sensoriel et plient les cils dans la **direction opposée de l’accélération**.
Il y aura donc une excitation ou inhibition de différents groupes de cellules ciliées (vu que les cellules sont orientées dans différentes directions)
56
Concernant une inclinaison de la tête par rapport à la gravité :
Que se passera-t-il dans les organes otolithiques et au niveau des cellules ciliées ?
Les **cristaux (otoconies)** sont attirés par la gravité et fait glisser la **membrane otolithique en bas** pour faire incliner les cils :
Sachant que les cellules ciliées sont orientées dans différentes directions, certains cils seront inclinés vers le kinocil (dépolarisation) ou dans l’autre sens (hyperpolarisation)
-> excitation ou inhibition de différents groupes de cellules ciliées.
57
# Concernant les organes otolithiques :
Lors d'inclinaisons soutenues de la tête, comment est le déplacement des cils et la décharges des fibres afférentes ?
Que peut-on dire de l'adaptation (rapide ou lente) des organes otolithiques
Est-ce que les fibres afférentes pourraient chacune préférer une direction de mouvement des cils et pas une autre ?
Lors d’inclinaisons soutenues de la tête, le déplacement des cils est **continu** et les fibres afférentes **déchargent de façon continue**.
Les organes otolithiques ont une adaptation lente (ils ne vont pas savoir que le mouvement est arrêté) comparé aux canaux semi-circulaires.
Oui, car une des 2 directions de mouvement des cils est la direction qui dépolarise la cellule ciliée et qui décharge la fibre afférente. Alors que l'autre est le contraire (voir image)
58
Est-ce vrai que les organes otolithiques (et donc leurs afférences) ne vont pas faire la différence entre une inclinaison et une translation ?
Oui, dans les deux cas, les cellules ciliées vont inclinées selon le mouvement (on pourra pas savoir si c'était à cause d'une inclinaison ou translation).
59
Sachant que les organes otolithiques et leurs afférences ne peuvent pas distinguer les mouvements de translation et d'inclinaison, qu'est-ce que cela amène comme conséquences ?
Que peut-on faire pour distinguer les deux mouvements ?
Cette ambiguité a comme conséquences les illusions, la
désorientation et les accidents (ex: pilote d'avion).
**Combinaison des informations de multiples senseurs** (par le cerveau) pour distinguer les translations et inclinaisons. Donc, la translation et l'inclinaison vont stimulée d'autres structures en plus des organes otolithiques (voir image).
| Note : la plupart du temps, le cerveau combine les signaux, mais pas tjs
60
Quel est le chemin des afférences vestibulaires en partant des organes labyrinthiques (canaux et organes otolithiques) ?
Les afférences vestibulaires partent des organes labyrinthiques, atteignent leur **corps cellulaire dans le ganglion de Scarpa**, puis projettent aux **noyaux vestibulaires du tronc cérébral**.
61
Quels sont les centres supérieurs du système vestibulaire ?
Nomme les et donne leurs rôles.
- Le **cervelet** (sera vu en détail dans d'autres cartes).
- Les 4 noyaux vestibulaires dans le **tronc cérébral** : médian, supérieur, latéral et inférieur
Ces noyaux **intègrent l’information vestibulaire ainsi que l'informations d'autres modalités (ex. vision)** pour déterminer l’orientation et la direction de la tête et du corps.
| Dans ce cours, on se concentrera sur les noyaux médian et latéral only.
## Footnote
Note: ces noyaux ont plusieurs projections ascendantes et descendantes.
62
En partant des noyaux vestibulaires, les voies ascendantes et descendantes vont permettre et contribuer à quoi (2) ?
-> Les voies ascendantes permettent la **stabilisation du regard** et donnent **naissance à la perception**.
-> Les voies descendantes **contribuent à la posture, au tonus antigravitaire et à l’équilibre**.
63
Sachant que les 4 noyaux vestibulaires intègrent l’information vestibulaire ainsi que celle d'autres modalités pour déterminer l’orientation et la direction de la tête et du corps :
Donne un exemple de ce qu'intègrerait une cellule du noyau vestibulaire médian.
Une cellule du noyau vestibulaire médian reçoit **des afférences à la fois visuelles et issues des canaux semi-circulaires**, lui permettant d’extraire un signal représentant fidèlement la **rotation de la tête** (car canaux détectent les accélérations angulaires).
64
Concernant les afférences que recoit une cellule du noyau vestibulaire médian :
Est-ce vrai que lorsqu'il y a de la lumière et que le corps tourne, la fréquence de décharge de ces afférences est plus élevée ?
Vrai, parce qu'il y a plus d'afférences qui se dirigent vers le noyau médian (on a les afférences visuelles et les afférences des canaux semi-circulaires)
Alors que la fréquence de décharge est moins élevée dans l'obscurité.
Image: l'image en haut à gauche va avec le graphe en haut à droite. Même chose pour les deux images du bas.
On voit qu'Avec les afférences visuelles (image du bas), la fréquence de décharge plus élevée que sans ses afférences (image du haut)
65
Qu'est-ce que le réflexe vestibulo-oculaire (RVO) et son rôle ?
Le réflexe vestibulo-oculaire (RVO) induit des mouvements oculaires qui compensent parfaitement les mouvements de la tête afin de **stabiliser le regard** et **maintenir le focus sur un point particulier**.
| Ex: rotation tête vers la gauche induit un mouv des yeux vers la droite.
66
Pourquoi le réflexe vestibulo-oculaire (RVO) est essentiel ?
Pourquoi ce réflexe est important s'il est utile que lorsqu'on a les yeux ouverts?
Essentiel parce que les **délais dans les voies visuelles sont trop longs pour induire des mouvements assez rapides des yeux pour compenser les mouvements de la tête**. D'où la nécessité d'un réflexe (c'est rapide).
Parce que c'est grâce au réflexe et à sa rapidité qu'on peut stabiliser le regard afin de s'adapter (savoir où on tombe et où mettre les mains?) lorsqu'on chute.
67
Les sentiers les plus directs du réflexe vestibulo-occulaire se composent de quoi ?
Se composent de voies tri-synaptiques courtes comprenant:
1) Les afférences innervant les canaux semi-circulaires
2) Les neurones secondaires dans les noyaux vestibulaires
3) Les neurones moteurs extraoculaires
68
Décris le réflexe vestibulo-occulaire lorsque la tête tourne à gauche.
* Les décharges des afférences du canal horizontal gauche augmentent.
* L'activité du noyau vestibulaire médian gauche augmente.
* Le noyau vestibulaire gauche excite le noyau abducens (nerf crânien VI) controlatéral qui provoque la contraction du muscle droit externe qui tourne l’œil droit vers la droite.
* Le noyau abducens excite en plus le noyau oculomoteur (nerf crânien III) de l’autre côté qui provoque la contraction du muscle droit interne qui tourne l’œil gauche vers la droite
* Les yeux tournent vers la droite
69
Concernant le réflexe vestibulo-oculaire, comment se présentent les projections ?
En arc complet avec des :
- projections bilatérales inhibitrices des muscles oculomoteurs antagonistes (rectus latéral et médial).
- projections excitatrices des muscles oculomoteurs antagonistes.
70
Sachant que le cervelet est un des centres supérieurs du syst. vestibulaire, est-ce vrai qu'il forme une boucle avec les noyaux vestibulaires ?
Vrai
71
Quelles sont les 3 fonctions du cervelet ?
1. Intègre les signaux des organes otolithiques et des canaux SC pour **distinguer** sans ambiguïté les **mouvements de translation et les inclinaisons** de la tête.
2. Il intègre ces signaux vestibulaires avec d’autres modalités, telles que la vision et la proprioception cervicale, pour **déterminer l’orientation du corps vis-à-vis de la tête,** important pour la production des réponses posturales du corps.
3. Le cervelet est impliqué dans l’**apprentissage moteur**; il renvoie aux noyaux vestibulaires un signal modulateur scuplté par l’expérience, permettant de produire des réflexes vestibulaires adaptés.
72
Nomme les 2 voies centrales vestibulaires.
Sont-elles ascendantes ou descendantes?
Elles proviennent de quels noyaux ?
Voie vestibulospinale médiane (descendantes + noyau vestibulaire médial)
Voie vestibulospinale latérale (descendantes + noyau vestibulaire latéral)
73
Concernant les projections descendantes des voies centrales vestibulaires, quelle est leur fonction et comment elles font cette fonction?
Donne un exemple dans lequel cette fonction entre en jeu.
Les projections descendantes **ajustent la posture de la tête** en agissant sur la musculature du cou (réflexe vestibulo-cervical) et le tonus de la musculature des membres (réflexe vestibulospinal).
Par exemple, lorsque la tête est inclinée vers le bas, les voies vestibulospinales médianes vont **augmenter la tension des muscles extenseurs de la nuque pour redresser la tête**.
74
Qu'est-ce que font les voies vestibulospinales latérales ? D'où sortent ces voies ?
Les voies vestibulospinales latérales sortant du noyau vestibulaire latéral (Deiter’s) **excitent les motoneurones des extenseurs du tronc et des membres** et **participent au maintien de la station érigée (debout)**.
75
Qu'est-ce que font les noyaux vestibulaires médian et latéral et qu'est-ce qu'ils recoivent ?
Les noyaux vestibulaires médian et latéral **reçoivent des inputs provenant des organes otolithiques et du cervelet** et **participent au maintien de la posture.**
76
Est-ce que le réflexe vestibulo-oculaire est adaptatif? Donne une expérience qui confirme ta réponse.
Oui, le réflexe s'habitue à "l'environnement" (voir image à gauche).
Expérience (image): On voit que le réflexe s'est habitué au port quotidien de lunettes. On voit ensuite que le réflexe s'est habitué au non port de lunettes (voir graphiques).
Ajout par Léanne:
On a donné des lunettes avec un pouvoir magnifiant de 2 à un singe. Comme la vision est doublée, quand la tête se déplace, la vitesse du mvt de l'image rétinal est doublée. Ainsi, Le réflexe vestibulaire-occulaire ne sera plus ajusté. Le système vestibulaire va détecter un certain mvt de la tête mais les yeux vont percevoir un mvt de l'image deux fois plus vite ce qui donne l'impression que le monde autour de nous tourne (parce que le mvt des yeux est trop lent par rapport au déplacement de l'image). Ceci va déclencher un signal d'erreur visuel et ce signal va se rendre aux cellules de Purkinje. Ces cellules vont avoir une activité inhibitrice sur le noyau vestibulaire ce qui va modifier la sensibilité de l'imput vestibulaire de manière à réajuster le réflexe à la nouvelle réalité (nouveau modèle de prédiction). Ainsi, plus les jours passent, plus il y aura une augmentation (gain) du réflexe vestibulo-occulaire. En d'autres mots, les yeux vont bouger plus rapidement pour un certain mvt de la tête donné ce qui permet de s'ajuster au fait que la vitesse de l'image a doublée (à cause des lunettes).
77
V ou F : le cervelet contribue à l'apprentissage des réponses vestibulaire (dont le RVO) et donc à leur adaptation. Explique ta réponse.
Vrai, les structures du cervelet transmettent des informations modifiées vers le noyau vestibulaire afin de changer sa sensibilité à l'input vestibulaire. Cela permet d'adapter le RVO.
Voir image pour apprendre le trajet au cas où pour l'examen!!
78
Y a-t-il un cortex vestibulaire ? Explique ta réponse.
Quelle conséquence amène la réponse à la première question?
Nous n'avons pas de cortex vestibulaire.
Avoir un cortex primaire (comme pour la vision) amplifie la réalité pour nous donner conscience de ce qui se passe (perception consciente). Donc ne pas avoir de cortex vestibulaire fait en sorte qu'on n'a **pas de perception consciente de nos adaptations posturales**
79
Les noyaux vestibulaires (situé dans le thalamus) projettent où pour donner naissance à la perception vestibulaire ?
Cortex cérébral
80
Concernant les projections ascendantes en provenance du thalamus et reçues par le cortex cérébral :
Que permet l'intégration de ces projections ascendantes/afférences par le cortex cérébral ?
Est-ce que le cortex cérébral recoit d'autres afférences dont l'intégration par le cortex permet la même chose que la premiere réponse?
Cette intégration permet la perception vestibulaire.
Oui. Comme pour le cervelet, l’intégration des signaux ascendants avec les afférences somatiques cutanées et proprioceptives (ainsi que les afférences visuelles) **permet de déterminer l’orientation de la tête par rapport au corps et donc du reste du corps dans l’espace.**
81
Est-ce que les centres du tronc cérébral ont un contôle descendant sur la posture ?
Oui!
82
Il y a deux voies descendantes qui contrôlent la posture. Lesquelles ? Donne leur origine (d'où elles partent)
- La voie vestibulospinale, qui a pour origine les noyaux vestibulaires médian et latéral.
- La voie réticulospinale, qui a pour origine la formation réticulée pontomédullaire (pont et médulla) du tronc cérébral.
83
Juste un petit rappel :
:)
84
Au niveau de la moelle épinière, nous retrouvons deux systèmes ; médial et latéral (voir image).
Chaque syst. s'occupe de faire quoi ? Quelles sont les voies qui seront utilisées pour faire ce rôle.
Syst médian : S'occupe de l'équilibre et de la posture.
-> Voie vestibulospinale
-> Voie réticulospinale (passe par formation réticulaire)
Syst. latéral : S'occupe des mouvements volontaires.
-> Voie corticospinale
-> Voie rubrospinale (passe par noyau rouge)
85
Il y a deux voies vestibulospinales comme vu plus tôt dans les cartes. Décris la voie vestibulospinale médiane.
- Issue du noyau vestibulaire médian qui se trouve dans le bulbe rostral.
- Projection bilatérale à la moelle ventromédiane
- S’arrête à la moelle cervicale
- À la base du réflexe vestibulo-cervical (discuté plus loin)
| Cette voie enclenche un réflexe de stabilisation de la tête.
86
Il y a deux voies vestibulospinales comme vu plus tôt dans les cartes. Décris la voie vestibulospinale latérale.
- Issue du noyau vestibulaire latéral (ou ‘noyau de Deiters’) qui se trouve dans le pont moyen !
- Projette ipsilatéralement sur toute la moelle ventromédiane
- Fonction principale: activation des muscles ‘antigravitaires’, soit les extenseurs des jambes ainsi que la musculature axiale (pour rester droit).
| Cette voie empêche la personne de tomber.
87
Y a t-il un noyau vestibulaire clair dans la formation réticulée ponto-médullaire (PMRF) ?
Elle présente une population cellulaire diffuse, mais pas de noyau clair.
88
La formation réticulée ponto-médullaire (PMRF) reçoit des afférences de quoi et de qui ?
(Qui : Quoi)
Cortex moteur et prémoteur : les **intentions motrices volontaires.**
Le cervelet profond et les noyaux vestibulaires : les **informations orientationnelles/directionnelles.**
Muscles des membres et du cou : **informations proprioceptives.**
89
La formation réticulée ponto-médullaire (PMRF) utilise les afférences qu'elle recoit pour faire quoi ?
Pour produire proactivement les réponses posturales adaptées aux mouvements volontaires via la voie réticulospinale.
90
La voie réticulospinale est composée de 2 voies. Lesquelles ? Leurs projections sont comment ?
Par où descendent ces deux voies ?
Voie réticulospinale médullaire:
-> Projections bilatérales
Voie réticulospinale pontique:
-> Projections ipsilatérales
Descendent par la substance blanche médiane innervant la corne ventrale de toute la moelle.
91
Quel est le rôle de la voie réticulospinale ?
Nomme une différence avec la voie vestibulospinale.
Rôle : contrôle fin des différentes expressions de la posture.
Contrairement à la voie vestibulospinale, son rôle est moins "antigravitaire" et donc, elle n’est pas largement biaisée vers l’extension (voir note de bas de page).
Rajout: donc ne sera pas biaisé si une plateforme sous nos pieds s'incline
## Footnote
Rappel : voie vestibulospinale lat. a comme fonction principale l'activation des muscles antigravitaires, soit les extenseurs des jambes et les muscles axiaux.
92
Est-ce vrai que la stimulation de la PMRF amène des réponses complexes dans plusieurs muscles flechisseurs et extenseurs ?
Vrai, on crée plusieurs activités musculaires.
C'était une diapo, mais je pense pas que c'est pertinent honnetement.
93
Qu'est-ce qu'une décérébration ?
Lésion mésencéphalique coupant les voies descendantes volontaires, mais au-dessus de la formation réticulée et des noyaux vestibulaires.
94
Qu'est-ce que la rigidité ?
Qu'est-ce qui cause la rigidité ?
Rigidité = activité musculaire tonique extrême
Causé par une activation incontrôlée des réflexes posturaux du tronc cérébral sous la lésion (vestibulaire et réticulaire).
Rajout: lésion = décérébration
95
Y a t-il de la rigidité chez les animaux si la lésion se trouve dans la région mésencéphalique mais sous les noyaux vestibulaires et la formation réticulée?
Sachant que la rigidité est l'activité musculaire tonique extrême, donne le type de muscles qui aura cette activité tonique extrême.
Non. Une telle lésion va causer des problèmes de motricité spinale mais pas de rigidité. C'est vrm le fait de couper en haut des noyaux vestibulaires et de la formation réticulée qui va causer une rigidité
Les extenseurs
96
Donne 3 exemples de réflexes posturaux descendants ?
- Réflexe vestibulo-cervical
- Réflexe vestibulo-spinal
- Réflexes toniques du cou
97
Qu'est-ce que le réflexe vestibulo-cervical ?
Il est déclenché et est médié par quoi ?
Lors d’une i**nclinaison** déstabilisante **vers l’avant**, la **tête penche vers l’arrière** et les **bras se lèvent** en protection contre la chute.
Ce réflexe est déclenché par les afférences vestibulaires et médié par la voie vestibulospinale.
98
Qu'est-ce que le réflexe vestibulo-spinal ?
Ce réflexe implique qui (2) ?
Désigne une collection de réponses posturales réactives à un déséquilibre du centre de gravité.
Impliquent le système vestibulaire
latéral et la formation réticulée.
99
Le réflexe tonique du cou découle de quoi?
Ce réflexe implique qui (2) ?
Découlent fortement des afférences proprioceptives du cou.
Impliquent les noyaux vestibulaires et la formation réticulée.
100
Explique le réflexe tonique du cou symétrique chez les chats ?
Le chat lève la tête quand il a l'impression de tomber.
Le chat replis la tête quand sa posture l'amène vers l'arrière.
101
Explique la fonction développementale du réflexe tonique du cou asymétrique.
Rajout: ce réflexe apparaît chez qui? Quand?
Rajout: Fonction = on pense que ce réflexe permet à l'enfant de rafiner sa coordination oeil-main (car lui permet de regarder sa main car on le couche par exemple)
Le réflexe tonique du cou asymétrique est facilement déclenché chez les **nouveaux-nés** jusqu'à la 16e semaine.
Ce réflexe asymétrique est exprimé chez les adultes seulement lorsque leur posture requière un contrôle optimal (ex: baseball)
| Ce réflexe = flexion d'un bord du corps + ext. de l'autre (voir image)
## Footnote
Bonus : l'hypothèse du prof concernant ce réflexe est qu'il permet de raffiner la coordination oeil-main du bébé.
102
Comment un singe décérébré avec labyrinthectomie (pas d'information vestibulaire) peut produire le réflexe tonique du cou symétrique ?
Que peut-on remarquer au niveau des membres (muscles?) postérieurs lors de ce réflexe chez le singe?
Par l'activation des fuseaux neuromusculaires du cou lors d'une rotation passive de la tête de l'avant vers l'arrière (voir image droite).
On remarque la perte d'extension (voir image droite).
103
Concernant le réflexe tonique du cou **asymétrique** :
Comment un singe décérébré avec labyrinthectomie (pas d'information vestibulaire) peut produire ce réflexe ?
Que se passe t-il au niveau des membres d'un singe lors d'une rotation passive de la tête (gauche-droite) ?
Par l'activation des fuseaux neuromusculaires du cou lors d'une rotation passive de la tête dans le plan horizontal.
Ce qui se passe est un réflexe tonique du cou asymétrique où :
Un côté du corps est fléchi (perte extension)
Un autre côté du corps est en extension.
(voir image)
104
Qu'est-ce que les ajustements posturaux anticipatoire ?
Ces ajustements proviennet de quelle voie et pourquoi ?
Ce sont des ajustements qui se font **avant et durant** un mouvement volontaire (prévisible) (ex: si on demande à un sujet de tirer sur une poignée en contractant le biceps, il y aura une activité anticipatoire des gastrocnémiens (avant activité du biceps) pour assurer la stabilité posturale). Ces ajustements sont réalisés par des structures du corps afin de maintenir une stabilité posturale.
Voie corticospinale, car les ajustements sont des ajustements "conscients" (selon moi pour l'explication)
105
S'il y a lésion des voies corticospinales, il n'y aura plus d'ajustements posturaux (anticipatoires?) par ce type de voie.
Quelle autre voie contrôle les ajustements posturaux ?
Voie cortico-réticulaire
106
S'il y avait lésion complète des voies corticospinales et des voies cortico-réticulaires, que se passerait-il et pourquoi ?
Paralysie (ex: hémiplégie) cérébrale spastique, parce qu'il y a perte des ajustements posturaux anticipatoires (synchronicité des muscles)
107
Juste un petit réseau de concept (en bas) et un petit résumé (dans réponse) à lire :
