Cours 14 Flashcards
Qu’en est-il des interventions qui visent explicitement à changer les traits ?
Le grand intérêt clinique de ces interventions est simple :
Les traits sont des facteurs de risque généralisés (associés à plusieurs conséquences négatives), donc les changer peut augmenter la généralisation des effets d’une intervention – plus que si on cible seulement les symptômes spécifiques
Le programme de prévention de la consommation abusive d’alcool de Conrod (DSIR)
Le programme cible les adolescents.es avec des scores élevés sur 4 traits de personnalité spécifiques :
- Désespoir
- Sensibilité à l’anxiété
- Impulsivité
- Recherche de sensation
Composition de l’étude de Conrod
3 composantes (ÉEE)
Intervention de groupe
Trois composantes:
1) éducation
2) entrainement aux stratégies comportementales de coping
3) entrainement aux stratégies cognitives de coping
Massey-Abernathy et Robinson (2021) ont conduit deux études testant des…
Interventions qui tentent explicitement de changer les traits du modèle en cinq facteurs
Étude 1: conseils pour changer les traits
Étude 2: rétroaction et des conseils sur des choses concrètes à faire pour changer leurs traits de personnalité
Conclusions générales sur les 2 études
L’établissement de buts, l’auto-évaluation quotidienne et la collaboration a mené à des changements significatifs dans les traits
Augmentation de E,A,C
Diminution N
Aucun impact O
3 préconditions pour le changement volontaire des traits (DRH)
1) Le changement doit être considéré désirable
2) Le changement doit être considéré réalisable
3) Le changement doit devenir habituel
Étude de Hudson et al. sur les changements volontaires des traits
- Les participants devaient choisir et compléter des défis (ou buts)
- Ces défis étaient des pensées ou comportements spécifiques, concrets, basés sur chaque trait
Étude de Hudson et al. sur les changements volontaires des traits
Résultats
Seulement les participantes qui ont vraiment complété les défis ont montré des changements significatifs de leurs traits
Un plus grand nombre de défis complétés est lié à l’augmentation de E, C et SÉ, mais peu de A, et pas de O
Changer sa personnalité est très difficile pour un client, qu’est-ce qui doit être capable de faire?
1) être capable de percevoir ses faiblesses et surtout, d’accepter qu’il s’agit de failles de sa personnalité
2) doit avoir les capacités de mettre en œuvre les outils et ressources transmis par le.la thérapeute
Cinq ingrédients actifs essentiels communs des psychothérapie (FFAPP)
- Former une alliance thérapeutique forte (asp. relationnel)
- Favoriser des attentes positives du client.e face aux succès thérapeutiques possibles (crédibilité intervention)
- Amener le client.e à faire face ou confronter lui-même ou elle-même son problème
- Procurer au client.e des opportunités de vivre des expériences de contrôle (cognitif et cptal) sur sa situation
5.Procurer au client.e des opportunités de pouvoir s’attribuer les succès vécus au cours de l’intervention comme étant le fruit de ses propres efforts
Le début du processus d’intervention est tout particulièrement important pour deux raisons
- Formation de l’alliance thérapeutique
- Enclenchement de la motivation à changer du patient
Pour plusieurs spécialistes de l’intervention, une des habiletés fondamentales d’un intervenant efficace est…
Sa capacité de répondre de façon sensible et de savoir ajuster ses interventions à la personnalité du patient afin de favoriser l’alliance
Quoi faire pour favoriser le développement de l’alliance thérapeutique?
Adapter les stratégies cliniques en fonction du profil de personnalité du client
Ajuster nos attentes et adapter les objectifs des PI en fonction des forces et/ou limites reliées à la personnalité du client sert à…
Faire vivre des succès au client
Susceptibilité différentielle en fonction des traits
Des études suggèrent que dans les programmes d’intervention, des clients.es manifestant la même sévérité ou chronicité d’un problème d’adaptation peuvent réagir différemment à l’intervention en fonction des différences dans leurs traits de personnalité
Les traits de personnalité des clients.es sont liés à différents processus cliniques
Névrotisme
- Clients avec N élevé vont réagir plus facilement par une baisse d’estime de soi, une augmentation de l’anxiété, de l’humeur dépressive ou de l’irritabilité lors d’échecs durant l’intervention
- N élevé est lié à certains problèmes pour créer une bonne alliance thérapeutique
Les traits de personnalité des clients.es sont liés à différents processus cliniques
Contrôle
- C élevé est associé à une meilleure alliance thérapeutique
- C très élevé peuvent réagir fortement lorsqu’ils «perdent» le contrôle dans l’intervention
Les traits de personnalité des clients.es sont liés à différents processus cliniques
Amabilité
- A élevé meilleur prédicteur de l’établissement d’une bonne alliance thérapeutique
- Clients avec A faible sont les individus antagonistes avec lesquels il est très difficile de travailler sur le plan clinique
Les traits de personnalité des clients.es sont liés à différents processus cliniques
Extraversion
- Les individus avec E faible vont avoir plus de difficulté dans les activités de groupe
- Ceux avec E élevé c’est le contraire, mais aussi vont apprécier les activités physiques, qui leur donnent la capacité d’être actifs, de vivre des sensations physiques et de potentiellement prendre du leadership
Les traits de personnalité des clients.es sont liés à différents processus cliniques
Ouverture
- O élevé est associé à une meilleure alliance thérapeutique
- Les activités thérapeutiques à caractère alternatif, exploratoire ou artistique sont généralement plus appréciées par les individus avec O élevé
Quelques études suggèrent que la personnalité des intervenants.es est liée à leur préférences pour certaines orientations thérapeutiques
Qu’est-ce que prédit le contrôle, l’amabilité et l’ouverture chez un intervenant?
- C prédit positivement C-C, mais négativement humaniste
- A prédit positivement familiale et multiculturelle, mais négativement psychanalyse
- O prédit positivement psychanalyse, humaniste et féministe, mais négativement C-C
Vrai ou faux, des études montrent que, comparativement à des individus d’échantillons communautaires ou normatifs, les thérapeutes ont des scores significativement plus élevés de Stabilité émotionnelle, d’Amabilité et d’Ouverture?
Vrai, même que le niveau d’Amabilité élevé du thérapeute est un des facteurs les plus importants du développement d’une bonne alliance thérapeutique telle que rapportée par les patients.
Il est maintenant reconnu et démontré que la théorie de l’autodétermination a des implications pratiques importantes dans différentes disciplines…
De façon simple, il s’agit surtout de concevoir des interventions afin qu’elles augmentent le sentiment subjectif de satisfaction des besoins d’autonomie, de compétence et d’affiliation du ou de la cliente
À quoi est relié le besoin d’affiliation et de compétence ainsi que le support à l’autonomie?
Besoin d’affiliation: lié à l’alliance thérapeutique
Besoin de compétence: lié aux réussites et renforcements
Le travail souvent considéré le plus important en intervention est de supporter l’autonomie du client
Cinq éléments clés d’une intervention supportant l’autonomie
1) Procure des rationnels signifiants (explique)
2) Confirme les sentiments négatifs du client (valide)
3) Utilise un langage/communication non-contrôlante (minimise la pression ressentie)
4) Offre des choix, des options au client
5) Nourrit les ressources motivationnelles internes (i.e., tient compte des besoins et intérêts personnels du client)
Selon ces auteurs, toute thérapie qui veut être efficace doit inclure l’évaluation, la révision et la «déconstruction» de l’histoire de vie inadaptée (ou négative) du client en faveur d’une…
Histoire alternative positive
*L’objectif est de «créer» un narratif plus adaptatif associé à un sens identitaire caractérisé par l’autodétermination
Mots clés : autonomisation, émancipation, responsabilisation
Des études montrent que les patients.es qui ont expérimenté des résultats positifs en thérapie ont tendance à organiser leurs souvenirs de ces expériences via…
Une reconstruction de leur narratif de vie
Les thèmes centraux et les plus fondamentaux du narratif de vie
(a) narratif de rédemption/guérison
b) narratif de gain de contrôle et d’autonomie sur sa situation (autodétermination)
*Ce qui rend le travail sur le narratif de vie si important et efficace en intervention est que cela donne davantage de sens à l’expérience thérapeutique pour plusieurs clients
