Cours 13 : traumatisme crânio-cérébral et réadaptation Flashcards
Qui suis-je?
Blessure cérébrale occasionnée par une force mécanique externe, acquise peut être pénétrante ou non pénétrante.
Traumatisme crânio-cérébral
Qui suis-je?
Blessure cérébrale venant de la naissance.
Blessure congénitale
Qui suis-je?
Une condition qui progresse, qui se dégrade dans le temps comme une démence.
Blessure dégénérative
Qu’est-ce qu’une blessure pénétrante?
Une blessure qui pénètre comme une blessure par balle.
Qu’est-ce qu’une blessure non pénétrante?
Occasionnée par des forces d’accélération-décélération qui font bouger le cerveau dans la boîte crânienne. 2 types : accidentelle, blessures intentionnelles.
À quel type de blessure non pénétrante fait-on référence?
Chutes, accidents de la route, activités sportives, agressions, contexte de travail.
Blessure non pénétrante accidentelle
À quel type de blessure non pénétrante fait-on référence?
Ex. syndrome du bébé secoué.
Blessure non pénétrante dite intentionnelle.
Quel est le test administré quand une personne est blessée à la tête et qu’elle arrive à l’hôpital ou dans l’ambulance?
L’échelle de Glasgow (GCS)
Vrai ou faux?
L’échelle de glasgow est adminitrée une seule fois au début quand le patient arrive à l’hopital ou qu’il entre dans l’ambulance.
Faux, elle est administrée plusieurs fois pour permettre de voir l’évolution dans le temps.
Quels sont les critères du Glasgow pour adultes et ceux pour enfants?
Adulte : ouverture des yeux, réponse verbale et réponse motrice (score 3 : mort ou vraiment pas bon et score 15 : très bon).
Enfant : ouverture des yeux, réponse verbale, et meilleure réponse motrice. (petit score : pas bon, grand score : très bon).
Qui suis-je?
Postures stéréotypées anormales qui indiquent qu’il y a un problème, on rapproche les mains vers l’intérieur les genoux vers l’intérieur.
Décortication
Qui suis-je?
Postures stéréotypées anormales qui indiquent qu’il y a un problème, mains qui pointent vers l’extérieur, indique une blessure plus sévère que la décortication.
Décérébration
De façon générale, une blessure au-dessus (vers le cortex) du noyau rouge donne lieu à une ______________ et une blessure en dessous (vers le moelle épinière) du noyau rouge donne lieu à une ____________.
Décortication
Décérébration
Vrai ou faux?
Plus on atteint le bas du tronc cérébral, le pronostic est toujours bas, on atteint des fonctions plus vitales pour garder la personne en vie.
Vrai
Quel est le score pour un TCC léger, modéré et sévère et quel est le score minimal?
Léger : 13-15
Modéré : 9-12
Sévère : moins de 8
Score minimal : 3
Qu’est-ce qu’une blessure primaire VS une blessure secondaire?
Blessure primaire : en lien avec la force mécanique appliquée au cerveau au moment de l’incident ex. accident de voiture.
Blessure secondaire : la blessure ne s’arrête pas quand l’accident est terminé, événements et changements physiologiques qui opèrent en réponse à la force mécanique initiale appliquée au cerveau. Ces changements au niveau cellulaire biochimique, des tissus et des vaisseaux sanguins contribuent à une destruction supplémentaire du cerveau.
Quels sont les exemples de blessures primaires?
Coup-contrecoup
Compression du cerveau
Lacérations
Contusions
Étirement/cisaillement des axones
Déchirure ou dommages aux vaisseaux sanguins
Hématomes
À quelle blessure primaire fait-on référence?
Cerveau va rebondir sur la boîte crânienne. Souvent c’est les blessures au site du contrecoup qui sont les plus sévères : car le liquide céphalo rachidien est plus dense que le cerveau donc il va aller se loger au site du coup et pousser le cerveau vers le site du contrecoup. souvent moins sévères avant 4 ans car boîte crânienne plus élastique
Coup-contrecoup
À quelle blessure primaire fait-on référence?
Ex. os brisé et comprime le cerveau
Compression du cerveau
À quelle blessure primaire fait-on référence?
Déchirure des axones
Lacérations
À quelle blessure primaire fait-on référence?
Ecchymoses
Contusions
À quelle blessure primaire fait-on référence?
lésions axonales diffuses qui endommagent la structure du neurone. Le risque de blessure est le plus élevé là où la différence de densité est la plus grande. Souvent entre la matière grise et blanche. Cause majeure d’altération de l’état de conscience (coma), forces rotatives peuvent également abimer les axones.
Étirement et cisaillement des axones
Pourquoi les lobes préfrontaux et les pôles temporaux sont plus susceptibles de subir des dommages?
Car dans les situations coup-contrecoup et forces rotatives, les pôles temporaux sont accotés sur un os, ce qui le rend plus à risque d’être endommagé, et lobes préfrontaux sont au niveau du front et il y a beaucoup plus de coup-contrecoups.
À quelle blessure primaire fait-on référence?
Accumulation de sang, pression crânienne s’accumule. Se développent rapidement après le TCC, ceux de grande taille compriment le cerveau et peuvent provoquer un gonflement, vont provoquer les perturbations de fonctionnement normal du cerveau. Peut donner lieu à un engagement cérébral.
Hématome
Qui suis-je?
Se produit lorsque la pression intracrânienne est élevée, ce qui pousse le cerveau sur un côté et vers le bas au travers de petits orifices naturels dans les couches de tissu relativement rigides qui divisent le cerveau en compartiments.
Engagement cérébral
Un hématome entre le crâne et la dure-mère est une hématome __________ (souvent les moins sévères), un hématome entre la dure-mère et la membrane arachnoïde est une hématome __________. Un hématome entre la membrane arachnoïde et la pie-mère est une hématome ____________. Finalement, un hématome dans le cerveau est un hématome ______________ (souvent les plus sévères).
Épidural
Sous-dural
Sous-arachnoïdien
Intracérébral