Cours 12 : trauma complexe Flashcards
Qui suis-je?
Relation affective unique qui se développe entre le nourrisson et son principal soignant. Protéger le nourrisson, favoriser la régulation des émotions et du comportement, faire un sens du monde dans lequel le bébé vit.
Attachement
Comment les bébés peuvent signaler à leur principal soignant leurs besoins?
Comportements de signalisation (pleurer, s’accrocher à son parent)
Quels sont les types d’attachement et quels sont les comportements parentaux reliés?
Sécure : parent est sensible aux signaux de son bébé (répond de façon constante aux besoins)
Évitant : parent rejette les signaux de son bébé et n’est pas disponible émotionnellement, ne répond pas aux besoins de l’enfant
Ambivalent/résistant : réponse du parent aux signaux de son bébé n’est pas constante (incohérente), parent pas constant dans ses soins, l’enfant ne sait pas à quoi s’attendre.
Désorganisé : réponses effrayantes ou incompréhensibles du parent aux signaux du bébé.
Quels sont les résultats d’un attachement sécure sur l’enfant?
Permet de vivre des expériences relationnelles positives
Permet de bâtir une plus grande résilience émotionnelle
Quels sont les résultats d’un attachement autre que sécure sur l’enfant?
plus de chances de vivre des expériences interpersonnelles négatives
Faible estime de soi
Moins de résilience face aux stresseurs inhérents à la condition humaine
Vrai ou faux?
Les gens qui ont un attachement sécure ont souvent tendance à développer un trouble de personnalité limite.
Faux, c’est plutôt un attachement insécure.
Vrai ou faux?
La patron d’attachement est permanent tout au long de la vie.
Faux, le patron d’attachement peut changer au cours de la vie selon les expériences ultérieures de l’enfant/ado/adulte
Qui est le père de la théorie de l’attachement?
Bowlby
Qui suis-je?
Exposition à un ou plusieurs évènement(s) isolé(s) qui est(sont) potentiellement traumatisants
Intrusions et flashbacks
Évitement (pensées, sentiments, souvenirs, personnes, endroits, situations ou conversations)
Changement au niveau de la cognition et humeur (difficulté à se concentrer)
Hypervigilance, sursauter facilement, perturbation du commeil
Dure plus d’un mois, détresse cliniquement significative
Trouble de stress post-traumatique
Quels sont d’autres symptômes qui peuvent faire partie du tableau clinique du TSPT?
Croyances négatives exagérées sur eux-mêmes, le monde ou les autres.
Distorsions cognitives concernant la cause de l’évènement ou les conséquences de l’évènement.
Émotions négatives persistantes
Intérêt diminué pour des évènements significatifs dans la vie de la personne concernée.
Sentiment de détachement par apport aux personnes dans sa vie et très grande difficulté (voire impossibilité) de ressentir des émotions positives.
Qui suis-je?
Expérience de multiples événements traumatiques qui sont défavorables au dvt de l’enfant, nature chronique, répétée et prolongée dans le temps, Débute lors de la petite enfance, nature interpersonnelle, inclut négligence et maltraitance physique, émotionnelle et éducationnelle, pas encore un diagnostic officiel encore. Décrit l’exposition à des événements traumatisants et impact à court et long terme de l’exposition à de tels événements.
Trauma complexe
Quels types de traumas peuvent mener vers un trauma complexe?
Négligence
Abus psychologiques
Abus physiques
Abus sexuels
Témoins de violence conjugale
Qui suis-je?
Lorsque le parent ne subvient pas aux besoins physiques, psychologiques ou éducatifs de son enfant.
Négligence
Qui suis-je?
Maltraitance émotionnelle persistante menant à des effets négatifs sur le développement affectif.
Abus psychologique
Qui suis-je?
Frapper, secouer, lancer, empoisonner. Ne respecte pas l’intégrité physique de l’enfant.
Abus physique
Qui suis-je?
Consiste à forcer ou à inciter un enfant à participer à des activités sexuelles.
Abus sexuel
Quel est le problème de mal diagnostiquer un trauma complexe? Ex. au lieu de diagnostiquer un trauma complexe, on diagnostique un TSPT/dépression/troubles anxieux/trouble des conduites/trouble trouble d’opposition avec provocation/trouble réactif de l’attachement
On identifie pas le cœur du problème, donc les traitements se concentrent sur la diminution des symptômes plutôt qu’à adresser les enjeux sous-jacents qui génèrent les comportements.
Quelle est la différence entre un TSPT et un trauma complexe?
TSPT : événements traumatisants isolés, réponses conditionnées lors de stimuli dans l’environnement qui rappelle à la personne le traumatisme
Trauma complexe : Maltraitance chronique et traumatismes répétés, impact sur le dvt du cerveau, réponse mésadaptée au stress, dérégulée.
Le trauma complexe mine la ______________ de l’enfant, ainsi que sa confiance fondamentale dans les ____________ _________________. L’impact sur le développement est lié à la ___________ de dvt en cours au moment de l’exposition à des événements traumatisants.
Personnalité
Relations interpersonnelles
Période
Les sont les besoins en ordre de priorité chez les enfants traumatisés?
Survie
Régulation
Développement social-émotionnel
Cognition, exploration, apprentissages
Explique en gros en quoi consiste la boucle de rétroaction de l’axe HPS.
Hypothalamus sécrète du CRF qui va aller se lier aux récepteurs la pituitaire qui va sécréter à son tour de l’ACTH qui va aller stimuler les glandes surrénales qui vont sécréter du cortisol et la sécrétion de CRF et ACTH est inhibée par un mécanisme de rétrocontrôle
Comment fonctionne la boucle de rétroaction de l’axe HPS chez les enfants traumatisés VS les enfants n’ayant pas vécu de traumatisme?
Enfant pas de traumatisme : système se calme et revient à son niveau de base (homéostasie) une fois que la menace disparaît.
Enfants traumatisés : Système HPS continuellement activé reste stressé malgré qu’il n’y ait pas de menace, hormones de stress coulent à flot, hyper-réactifs aux menaces dans enviro, pas en mesure d’accéder à leurs ressources cognitives de plus haut niveau (ex. autorégulation).
Le développement cérébral favorise les structures (tronc cérébral, mésencéphale, amygdale) qui sous-tendent des réponses rapides et _______________, nécessaires pour les dangers et menaces dans son environnement ainsi que pour réguler son niveau de __________. Ceci se fait au détriment du développement des structures impliquées dans les _______________ et l’adaptation à long terme.
Automatiques
Vigilance
Apprentissage
Quelles sont les structures cérébrales qui présentent une atrophie chez les enfants traumatisés?
Hippocampe
Amygdale
Cortex préfrontal
Corps calleux
Le trauma complexe présente 2 impacts sur le développement. Lesquels?
-Déraillement du développement car cerveau devient câblé pour assurer la survie
-Acquis développementaux deviennent secondaires ou perturbés.
Quelles sont des séquelles du trauma complexe sur le développement?
régulation émotionnelle
délai de gratification
tolérance à la frustration
interprétation des indices sociaux
Qui suis-je?
Maladresse, impulsivité, centre de l’attention, agité, irritable, petit boss (opposition), faible tolérance à la frustration, recherche de gratification instantanée et cherche à contrarier les autres, s’éloigne quand doit se rapprocher et se rapproche quand devrait s’éloigner (attachement désorganisé).
Trauma complexe
Quel est le but de la thérapie du trauma complexe?
Être sensible au vécu des enfants touchés
Quels sont les 7 domaines à évaluer lorsqu’on veut diagnostiquer un trauma complexe?
Attachement
Biologie
Régulation émotionnelle
Dissociation
Régulation du cpt
Cognition
Concept de soi/représentation de soi et des autres
Lorsqu’on évalue les difficultés à respecter les limites, la méfiance, l’isolement social, les difficultés interpersonnelles, la difficulté à s’adapter à l’état émotionnel de l’autre, la difficulté à voir les choses de la perspective d’autrui et les comportements contradictoires, quel domaine du trauma complexe évalue-t-on?
Attachement
Lorsqu’on évalue les problèmes sensorimoteurs, l’hypersensibilité au toucher, la somatisation, la perturbation du sommeil ainsi que plus de problèmes médicaux, quel domaine du trauma complexe évalue-t-on?
Biologie
Lorsqu’on évalue la difficulté au niveau de la gestion des émotions, identifier et exprimer ses émotions, percevoir et décrire comme il se sent, exprimer ses besoins et désirs et s’apaiser et se calmer, quel domaine du trauma complexe évalue-t-on?
Régulation émotionnelle
Qui suis-je?
Perturbation des fonctions habituellement intégrées de la conscience, de la mémoire, de l’identité ou de la perception de l’environnement.
Dissociation
Quelle est la fonction de la dissociation?
Tolérer l’intolérable, escape when there is no escape, barrière pour garder des événements ou souvenirs douloureux hors de la conscience, éviter de vivre une expérience, méthode de survie psychologique.
Lorsqu’on évalue l’impulsivité, les cpts autodestructeurs, l’agressivité, les comportements pathologiques pour s’apaiser, les troubles de conduite alimentaires, l’abus de substance, la conformité excessive, l’opposition, les difficultés à se plier aux règles, la reconstitution d’un traumatisme dans le cpt ou le jeu, l’accumulation compulsive, quel domaine du trauma complexe évalue-t-on?
Régulation du cpt
Les difficultés en ce qui a trait à la régulation de l’Attention et FE, retard dans le dvt du langage, les difficultés d’apprentissage, la difficulté à être créatif et à adopter un mode de pensée plus flexible, quel domaine du trauma complexe évalue-t-on?
Cognition
Lorsqu’on évalue l’estime de soi, la honte et la culpabilité, le concept de soi et la difficulté à aller chercher du soutien et d’Accepter l’aide fournie, quel domaine du trauma complexe évalue-t-on?
Le concept de soi et la représentation de soi et des autres.
Les modèles de fonctionnement interne (compréhension du monde, perception de soi et monde qui l’entoure) sont développés quand?
Durant la phase préverbale
Vrai ou faux?
le modèle de fonctionnement interne est rigide et fixe et n’est pas établi de façon consciente.
Vrai
La fonction des symptômes du trauma complexe est de _____________ l’enfant. Pour ce faire, il faut comprendre la ______________ du comportement pour réduire et éliminer les méthodes de _______ dysfonctionnelles et développer des capacités d’adaptation plus fonctionnelles.
Protéger
Fonction
Coping
Quelle est une réponse adaptée au stress VS la réponse causée par le trauma complexe face à une situation stressante?
Normale : repos –> vigilance –> FFF
Trauma complexe : repos –> hypervigilance –> résistance (alarme) –> défiance (peur) –> agressivité (terreur). Et ça ne prend pas beaucoup pour sortir du repos et aller à l’hypervigilance.
Quelle est l’évaluation typique pour motif de trauma complexe? CRAFTS
Cognitive problems
Relationship problems
Affective problems
Family problems
Trauma-behaviour problems
Somatic problems
À quelle composante de l’évaluation typique pour motif de trauma complexe fait-on référence?
Schémas de pensée mésadaptés.
Problèmes cognitifs
À quelle composante de l’évaluation typique pour motif de trauma complexe fait-on référence?
Conflits avec les pairs, habiletés sociales sous-développées, méfiance.
Difficultés relationnelles
À quelle composante de l’évaluation typique pour motif de trauma complexe fait-on référence?
Sautes d’humeur, difficulté à s’apaiser.
Difficultés émotionnelles
À quelle composante de l’évaluation typique pour motif de trauma complexe fait-on référence?
Attachement, dysfonctionnement familial.
Difficultés familiales
À quelle composante de l’évaluation typique pour motif de trauma complexe fait-on référence?
Évitement, comportement agressif ou sexualité, opposition.
Comportements découlant du traumatisme
À quelle composante de l’évaluation typique pour motif de trauma complexe fait-on référence?
Perturbation du sommeil, plaintes somatiques.
Somatisation
