Cours 13: pratique du psychologue communautaire

Question 1

Quels sont les 6 stratégies d’action?

Answer 1

1. application des connaissances
2. soutien aux organismes communautaires
3. recherche appliquée
4. développement & évaluation de programmes de prévention-promotion
5. représentation auprès des décideurs
6. consultation

Question 2

Quel est la définition de l’application des connaissances?

** 1er stratégie d’action: application des connaissances **

Answer 2

«L’application des connaissances est définie comme un PROCESSUS DYNAMIQUE et ITÉRATIF qui englobe la synthèse/dissémination/échange/application conforme à l’éthique des connaissances = dans le but d’améliorer la santé des Canadiens, offrir meilleurs produits et services de santé et de renforcer le syst de santé»

Question 3

Quels sont les différents formes d’application?

** 1er stratégie d’action: application des connaissances **

Answer 3

• INSTRUMENTALE (la plus rare): modifier une intervention ou prendre une décision
• CONCEPTUELLE (plus fréquent/cognitive): modifier la compréhension d’un phénomène + la forme d’application la plus fréquente
• SYMBOLIQUE ou STRATÉGIQUE (contestable): justifier ou légitimer des positions, décisions ou choix préalables

Question 4

Quels sont les différents modèles d’application?

** 1er stratégie d’action: application des connaissances **

Answer 4

• ACADÉMIQUE (knowledge push model; modèle du passé): les évidences scientifiques de grande qualité seront appliqués naturellement, sans effort
• DE LA DEMANDE (demand pull model): résultats de recherche seront davantage susceptibles d’être utilisés si ce sont les utilisateurs qui définissent le prob et demandent aux chercheurs d’effectuer une étuded pour répondre à leurs besoins, dynamique de consommateur et entrepreneur, quelques appuis empiriques, résultats ignorés lorsqu’ils entrent en conflit avec les intérêts organisationnels

*** ACADÉMIQUE et DE LA DEMANDE = opposé

• DE LA DISSÉMINATION (ex: un Qc fou de ses enfants): chercheurs font des efforts pour adapter leurs messages aux utilisateurs et les rendre accessibles, quelques appuis empiriques — rédaction, vocabulaire selon public cible
• DE L’INTERACTION (savoir partagé): chercheurs et utilisateurs peuvent interagir ensemble et collaborer dès la conception de l’étude et jusqu’à l’appropriation des résultats, plusieurs appuis empiriques, + long/ + cher/bcp de personnes — résultats plus crédibles lorsque publié à d’autres publics cibles

Question 5

Quels sont les conditions à respecter pour favoriser l’application des connaissances?

** 1er stratégie d’action: application des connaissances **

Answer 5

• tenir compte du contexte et des besoins des utilisateurs (adapter notre langage selon valeurs)
• formuler des recommandations claires en fonction des différents publics-cibles (claires et adaptés)
• entretenir des contacts personnels soutenus (doit se construire dans le temps, lien de confiance)

Question 6

Qu’est-ce que le capital relationnel?

** 1er stratégie d’action: application des connaissances **

Answer 6

• relation de confiance qui s’installe entre des utilisateurs de connaissances et des chercheurs au fil de temps & des expériences de collaboration
• déterminant importante de l’utilisation des connaissances
• peu de chercheurs possèdent les compétences/ressources/le temps et l’intérêt pour construire une relation continue avec des utilisateurs de connaissances et le soutenir dans l’amélioration de leurs pratiques

Question 7

Qu’est-ce que l’autogestion?

** 1er stratégie d’action: application des connaissances **

Answer 7

«toutes actions qu’une personne met en place pour prendre du pouvoir sur sa santé par adoption de comports qui diminuent les sympts, contribuent à la prévention des rechutes et améliorent son bien-être au quotidien»

• autogestion = perspective long terme
• surtout pas s’arranger tout seul, consiste aussi connaître ressources alentour de soi
• autogestion N’ÉGALE PAS automatique, mais autonomie

Question 8

Pourquoi est-il important de soutenir l’autogestion des troubles anxieux/dépressif?

** 1er stratégie d’action: application des connaissances **

Answer 8

• pcq trs mentaux les plus courants
• forte comorbidité (la majorité des personnes atteintes souffrent de 2 troubles)
• efficacité des traitements réelle, mais limitée : 20%-50% n’atteignent pas la rémission, 85%-95% des patients en rémission vivent avec des sympts résiduels
• chronicité ou récurrence: rechute 5 ans après une rémission = 60% pour la dépression, 25%-50% pour les troubles anxieux

Question 9

Qu’est-ce que le modèle de gestion des maladies chroniques et la valorisation des savoirs expérientiels?

** 1er stratégie d’action: application des connaissances **

Answer 9

Ce sont 2 outils, les médecins sont de plus en plus formés en se basant sur ces outils

1. modèle de gestion des maladies chroniques:
   - prépare et outille les personnes afin qu’elles gèrent leur santé et leurs soins de santé
   - reconnaissance de la personne en tant qu’acteur central dans la prise en charge de sa santé et de ses soins
2. valorisation des savoirs expérientiels:
   - il faut aller vers un modèle qui ressemble plus au partenariat patient
   - il faut donc réunir l’expertise du professionnel (diagnostic, étiologie de la maladie, options de traitements, résultats probables) et l’expertise du patient (expérience de la maladie, situation sociale, valeurs, préférences, forces)

-

Question 10

La santé mentale c’est quoi? (dans les diapos Aller mieux… à ma façon)

** 1er stratégie d’action: application des connaissances **

Answer 10

«État de bien-être dans lequel chaque personne réalise son potentiel, fait face aux difficultés normales de la vie (…) et peut apporter sa contribution à la communauté»

Question 11

Quels sont les composantes du bien-être? (santé mentale positive)

** 1er stratégie d’action: application des connaissances **

Answer 11

1. hédonique
   - émotions positives, se sentir heureux et satisfait de la vie
   - le plaisir n’est pas assez pour atteindre le plein bien-être, il faut qu’il y ait du sens — eudémonique
2. eudémonique
   - s’épanouir, percevoir un sens à sa vie et se réaliser pleinement, à travers des activités et des relations humaines enrichissantes

*** donc, pour un bien-être complet, il faut que les 2 composantes soient présentes

Question 12

Que représentent les 2 continuums de la santé mentale?

** 1er stratégie d’action: application des connaissances **

Answer 12

• 2 axes indépendants (x = sympts de maladie, y = bien-être (santé mentale positive)
• 4 cadrans (en bas à gauche: santé mentale languissante malgré absence des sympts ; en haut à gauche: santé mentale complète ; en bas à droite: santé mentale languissante et présence de sympts ; en haut à droite: santé mentale florissante malgré présence de sympts)
• possible d’avoir maladie mentale et d’être très heureux
• les personnes qui ont le plus besoin d’aide se situe dans le cadran en bas à droite = + sympts et - bien-être (santé mentale languissante et présence de sympts)

Question 13

Qu’est-ce que le rétablissement en santé mentale? (diapos sur Aller mieux… à ma façon)

** 1er stratégie d’action: application des connaissances **

Answer 13

• c’est plus que l’absence de maladie!
• «processus profondément personnel et unique de changement de ses attitudes, valeurs, buts, habiletés ou rôles qui permet de vivre une vie satisfaisante, remplie d’espoir et qui contribue à la société, malgré les limitations causées par la maladie»

Question 14

Quels sont les 5 dimensions de rétablissement en santé mentale?

** 1er stratégie d’action: application des connaissances **

Answer 14

1. clinique (diminution des sympts)
2. fonctionnelle (engagement des rôles sociaux significatifs)
3. sociale (consolidation de relations positives avec les autres et sentiment de faire partie de la société)
4. physique (prendre soin de sa santé physique)
5. existentielle (augmentation de l’espoir, du pouvoir d’agir ey du bien-être spirituel) = TRÈS IMPORTANT!!

Question 15

Quels sont les valeurs ajoutée du soutien à l’autogestion? (ndc p. 7)

** 1er stratégie d’action: application des connaissances **

Answer 15

• ne vise pas à remplacer
• intervention complémentaire
• recommandée
• démontrée efficace
• pratique axée sur le rétablissement

Question 16

Données empiriques à partir desquelles l’outil«Aller mieux… à ma façon) à été développé & évaluation de première ligne (résultats)

** 1er stratégie d’action: application des connaissances **

Answer 16

développement:

• entretiens individuels semi-dirigés
• 50 participants, qui se sont rétablis d’un trouble anxieux, dépressif ou bipolaire
• 60 stratégies d’autogestion identifiées

évaluation:

• 3 sites d’implantation (CISSS de Laval, UMF Baie-Comeau et Rimouski)
• 82 professionnels (groupes de discussion)
• 71 personnes utilisatrices ont complété des questionnaires
• aucun effet négatif de l’outil à part = IL N’EST PAS NÉCESSAIRE DE FAIRE TOUT ÇA POUR ALLER MIEUX

Question 17

Quels sont les développement à venir pour l’outil «Aller mieux… à ma façon»

** 1er stratégie d’action: application des connaissances **

Answer 17

1. meilleures pratiques à diffuser (capsules vidéos et courts textes vulgarisés)
2. mécanisme d’échange entre les utilisateurs de l’outil et ses concepteurs
3. intervention personnalisée en ligne
4. sortir dans les médias (après publication)

Question 18

Quels sont 2 exemples de soutien au organismes communautaires?

** 2e statégie d’action: soutien aux organismes communautaires **

Answer 18

1. Suicide Action Montréal
   - développement et évaluation des projets pilotes d’intervention auprès des proches d’hommes suicidaires à haut risque
   - développement & évaluation parrainages téléphoniques auprès personnes qui ont tenté de se suicider
   - soutient développement d’une nouvelle grille d’estimation de la dangerosité

*** dans les jours suivants sortie urgence que c’est le + dangereux qu’un suicide arrive, les gens sont tellement contents d’être rappelés! «Vous ne m’avez pas oublié»

2. Revivre
   - association de soutien pour personne anxiété/bipolarité/dépression, etc
   - développement et soutien de 5 ateliers de soutien à l’autogestion (programme J’avance)

Question 19

Quels sont les étapes de validation des ateliers d’autogestion afin de créer un produit crédible?

** 2e statégie d’action: soutien aux organismes communautaires **

Answer 19

Phase 1: première version de l’atelier

• observation
• entrevue auprès de participants
• analyse logique du programme

Phase 2: deuxième version de l’atelier

• observation
• entrevues auprès de participants
• comité d’experts interdisciplinaires

Phase 3: version finale de l’atelier
- diffusion

Question 20

Quel est l’objectif d’une recherche appliquée?

** 3e stratégie d’action: Recherche appliquée **

Answer 20

être un levier de changement, mieux comprendre pour mieux intervenir

(exemples: savoirs partagés, flash sur mon quartier!, explorer: à la recherche de pratique innovantes)

Question 21

En quoi consiste «Explorer: à la recherche de pratiques innovantes»?

** 3e stratégie d’action: Recherche appliquée **

Answer 21

• comprendre la valeur ajoutée de la combinaison entres ateliers d’autogestion de groupe et suivi individuel
• demande de l’équipe de santé mentale adulte du CIUSSS de l’Est-de-l’île de Montréal
• 3 volets:
• professionnels: grilles à compléter
• personnes utilisatrices de services: entrevue téléphonique
• croisement des savoirs: rencontres pour co-construire la méthode et les connaissances
• centre d’excellence nationale en santé mentale: est un collaborateur

Question 22

Quel est l’objectif de la 4e stratégie d’action? Donnez des exemples d’organismes.

** 4e stratégie d’action: développement et évaluation de programmes de prévention-promotion **

Answer 22

Objectif: promouvoir la santé et prévenir l’apparition des problèmes

exemples: Petits pas, grands pas ; Les amis de Ziggy ; Passeports: s’équiper pour la vie

Question 23

Quel est l’objectif de la 5e stratégie d’action et nommez quelques professeurs qui influencent les décideurs.

* 5e stratégie d’action: Représentation auprès des décideurs*

Answer 23

Obejctif: Améliorer les pratiques, renforcer l’action communautaire

professeurs de psycho. communautaire qui influencent les décideurs:

• Camil Bouchard (Un Québec fou de ses enfants)
• Brian Mishara (stratégie québécoise de prévention du suicide)
• Michel Tousignant (Conseil de presse du Québec)
• Janie Houle (Action régionale en santé et bien-être des hommes)

Question 24

Quel est la définition de la 6e stratégie d’action, soit la consultation?

** 6e stratégie d’action: la consultation **

Answer 24

« processus de changement, qui repose sur une approche de résolution de problèmes et l’établissement d’une relation de collaboration entre un consultant et une système client, afin de modifier une situation non désirée en une situation plus souhaitable»

Question 25

Qu’est-ce qu’un consultant?

** 6e stratégie d’action: la consultation **

Answer 25

• agent de changement qui mise sur les capacités et les ressources des personnes concernées
• expert du processus des étapes à franchir pour transformer une situation problématique — et non expert du contenu, cela permets intervenir auprès de plus de personnes
• intervient selon une approche systématique: essaie de faire évoluer tout les systèmes du problème
• planification de sa sortie dès le début, construction de leurs forces

Question 26

Donnez quelques exemples pouvant nécessiter une consultation.

** 6e stratégie d’action: la consultation **

Answer 26

*** surtout dans pratique privée

• relations conflictuelles entre des organismes
• rétention des bénévoles
• adaptation des services aux besoins de la population
• difficultés liées à la participation citoyenne

Question 27

Comment produire du changement social?

Answer 27

L’être humain est gouverné par 3 grandes forces:

1. côté rationnel = conducteur (direction et planification du changement)
   - aime bcp diriger, mais pas agir = on ne peut pas compter sur lui
2. côté émotionnel = éléphant (énergie et force qui produit le changement)
   - carbure au plaisir, au sens
3. environnement = chemin (facilite ou entrave le changement)
   - pour changer de route, il prend: motivation, une belle femelle/cacahuète = destination qui en vaut la peine

Question 28

Qu’arrive-t-il lorsque le côté rationnel et le côté émotionnel sont en désaccord…?

Answer 28

• qui gagne à long terme = trjs émotionnel!
• le contrôle de soi est une ressource qui s’épuise dans le temps
• tâche biscuits au choco et radis: meilleure résistance aux radis pcq contrôle de soi pas solicité!
• contrôle de soi durable juste si on prend du plaisir à le faire maintenant

Question 29

Quels sont les 3 ingrédients clés du changement?

Answer 29

1. diriger le conducteur
   - trouver les points lumineux (qu’est-ce qui fonctionne? comment en faire plus?) = exemple de Jerry Sternin et la malnutrition au Vietnam —- initiative de déviance positive
   - identifier les mouvements critiques (vaincre paralysie de la décision ; créer un effet boule de neige) = exemple des affiches STM pour améliorer climat social dans autobus/métro
2. motiver l’éléphant
   - faire vivre une émotion (VOIT-RESSENT-CHANGE pour combattre l’inertie) = exemple de John Stegner et les gants dans la salle de conférence d’une usine
   - construire la confiance (grandir les personnes en faisant vivre des succès rapides/buts à portée immédiate ; rapetisser le changement) = exemple des femmes de ménages dans les grands hôtels et l’exercice physique, 2 livrets et 2 groupes de femmes (1er: «c’est bon pour la santé…», 2e «vous en faites déjà, dire calories perdues»)
   - cultiver une identité (trouver une destination qui a du sens) = exemple d’un groupe de citoyens qui milite pour la sécurité routière ; perroquet de Ste-Lucie
3. façonner le chemin
   - modifier l’environnement (rendre le comportement souhaité le plus facile possible) = exemple de transformer un radin sur les campus d’université (résultats: lettre générale 8% des charitables et 0% des non-charitables ; lettre spécifique 42% des charitables et 25% des non-charitables)
   - rallier le troupeau/humains (lorsque le troupeau a adopté le bon comportement, publicisez-le! Les comportements sont contagieux) = exemple des serviettes dans les hôtels, publicisez la norme!

Question 30

Comment peut-on poursuivre le changement?

Answer 30

• renforcer le changement lorsqu’il est amorcé
• le changement n’est pas un événement, c’est un processus
• utiliser les renforcements préférés des humains = les renforcements positifs!!!

Question 31

Conclusion et récapitulatif: pour réussir à changer les choses il faut…

Answer 31

1. MOTIVER L’ÉLÉPHANT

• en rapetissant le changement (vous ne partez pas de zéro)
• en faisant grandir la personne (nourrir la confiance en faisant vivre rapidement de petits succès)
• en créant une identité (je suis une personne qui prend soin de sa communauté comme…) —» approche de groupe

2. DIRIGER LE CONDUCTEUR
   - en choisissant des petits changements précis (ex: campagne STM)
3. FAÇONNER LE CHEMIN
   - en faisant en sorte que les comportements souhaités soient les plus faciles à faire
   - en créant un mouvement collectif (miser sur l’influence des pairs)
4. RENFORCER CHAQUE PETITS PAS EN DIRECTION DU CHANGEMENT SOUHAITÉ

Question 32

Lecture cours 13: «La pratique de la psychologie communautaire» (Francine Lavoie)

Answer 32

1. L’objectif de l’article: mettre en valeur la pratique de la psychologie communautaire, telle qu’exercée dans divers domaines
2. schéma des stratégies et domaines d’intervention typiques de la pratique en psychologie communautaire (Foucher et Leduc)

• chaque domaine doit avoir un corps de connaissances établies à partir de recherches, puisque l’assise scientifique est jugée importante
• chaque domaine doit rallier un nombre suffisamment important de psychologues communautaires s’y identifiant (facilite la reconnaissance de ce domaine comme champ d’intervention des psychologues communautaires)
• série de stratégies utilisées en psychologie communautaire
• critère de choix des 5 stratégies retenues est d’avoir un caractère transversal

3. Les stratégies
   - la recherche appliquée (identifier des solutions aux probs en recueillant des infos et en vérifiant des hypothèses ; créer et évaluer des stratégies de changement adaptées aux contextes)

• la consultation (processus visant identification de probs et résolution + identification de données et de ressources utiles)
• la formation (processus planifié, souvent à court terme, visant acquisition de connaissances et d’habiletés par un groupe cible)
• l’animation des processus de participation (reflète valeurs fondamentales du respect pour la diversité et la collaboration ; faire émerger et valoir points de vue de plusieurs individus et groupes impliqués dans une situation ou face à des décisions et de s’assurer que leurs intérêts soient pris en compte)
• l’échange des connaissances (effort coopératif des chercheurs et des décideurs visant à résoudre des probs grâce à des activités de transfert et d’échange)

4. Les domaines d’intervention
   - l’évaluation du programme (recueillir de façon systématique des infos au sujet d’un programme/d’un service/d’une politique afin d’aider à la prise de décision, ce qui requiert la prise en compte du pdv d’une diversité d’acteurs et de consommateurs)

• l’élaboration de programme de prévention, de promotion et réinsertion (approche concertée, entre les partenaires d’un milieu, en vue d’identifier un programme répondant à leurs objectifs/valeurs/ressources, ce qui requiert un processus de repérage et d’adaptation de programmes disponibles ou encore en création d’un nouveau programme)
• l’analyse d’un prob, d’une situation, d’un milieu ou des pratiques (poser un regard critique et analytique sur un objet organisationnel, institutionnel ou social)
• le renforcement des capacités d’un organisme (en vue d’y mettre en oeuvre des outils/politiques/changements organisationnels, pouvant aider à l’identification & résolution des probs ainsi qu’à l’améliorer le bien-être et l’atteinte de résultats recherchés)
• l’élaboration et la mise en oeuvre de politiques (approche de collaboration menant à des tentatives d’influencer des processus de prise de décision concernant les aspects législatifs ou administratifs des systs de gouvernance par la diffusion d’information et par la persuasion)
• l’organisation communautaire (processus visant à ce que la communauté devienne un acteur de changement social, tout en laissant place à l’expression de solidarités)
• l’action sociale (comprend les activités dont l’objectif est d’atteindre des changements concrets afin de redresser des iniquités de pouvoir et de privilèges entre un groupe opprimé et la société en général)
  5. Les défis de la pratique en psychologie communautaire
• la diversité des domaines & des interventions possibles peuvent mener à des difficultés d’identification professionnelle
• grande diversité de milieux de travail, qui permet des choix de carrière selon ses intérêts, peut encore accentuer cette perception d’isolement
• la formation demeure un défi important vu les ressources trop peu nombreuses accordées aux programmes de maîtrise et de doctorat existants ainsi qu’à la formation au premier cycle et même au niveau collégial
• être capable, pour un psychologue communautaire, d’articuler ces nombreuses stratégies et ces domaines d’intervention en un tout cohérent en vue de changer une situation