Cours 13: Démences et syndromes démentiels Flashcards
Qu’est-ce que la démence dans le domaine médical?
– une altération progressive de la mémoire et de l’idéation,
– suffisamment marquée pour retentir sur les activités de la vie quotidienne
– apparue depuis au moins six mois,
– et un trouble d’au moins une fonction instrumentale comme le langage.
Quels sont les 3 stades de la maladie d’Alzheimer?
- le stade présymptomatique
- le stade symptomatique prédémentiel
- le stade démentiel
Quelle est la prévalence des démences?
5 à 20%
Quels sont les proportions d’Alzheimer et de démences fronto-temporales?
– L’Organisation mondiale de la santé estime aujourd’hui à 47,5 millions le
nombre de personnes dans le monde, atteintes de démences:
* La maladie d’Alzheimer est impliquée dans 60 % à 70 % des cas
* Les démences fronto-temporales constituent la deuxième cause de démence dégénérative après la maladie d’Alzheimer (environ 20 %)
Comment se présente le TCL (Trouble Cognitif Léger) ?
– Ces patients présentent des déficits cognitifs subtils ou isolés, sans retentissement dans la vie quotidienne, pouvant évoluer pendant plusieurs années, avant que le diagnostic de maladie d’Alzheimer puisse être établi.
Par quoi la maladie d’Alzheimer est-elle caractérisée?
par des troubles de la mémoire et des troubles d’autres fonctions cognitives comme le langage, les praxies ou les fonctions exécutives par exemple.
Le trouble le plus constant dans la maladie d’Alzheimer affecte la:
Mémoire épisodique
(V ou F) Dans la maladie d’Alzheimer, il y a une amnésie rétrograde massive?
Faux. C’est une amnésie antérograde massive
(V ou F) En début de maladie, les troubles de la mémoire autobiographique sont caractérisés par un gradient de Ribot avec une meilleure préservation des souvenirs anciens que des souvenirs récents
Vrai
Qu’est-ce que l’observation suivante décrit : Le patient ne sait plus la date, a des difficultés pour s’orienter spatialement, surtout dans des lieux nouveaux, et cette perturbation peut s’étendre à son environnement
familier.
Désorientation temporospatiale
Quelles mémoires sont affectées dans la maladie d’Alzheimer?
Mémoire autobiographique (épisodique)
Mémoire de travail (déficit de l’Admin central)
Mémoire sémantique
Mémoire sémantique personnelle
Quels systèmes restent préservés jusqu’a des stades avancés de la maladie d’Alzheimer?
Système de représentation perceptif et mémoire procédurale
Quels sont aspect au niveau des fonctions exécutives, qui sont atteints avec la maladie d’Alzheimer:
-Flexibilité mentale
- Inhibition
Quels tests sont utilisés pour évaluer les troubles de fonctions exécutives dans la maladie d’Alzheimer? (4)
- Catégorisation des cartes de Wisonsin
- Trail making Test (flexibilité mentale(
- Test de Hayling (inhibition)
- Test de Stroop (inhibition)
(V ou F) L’Alzheimer n’est pas relié au trouble du langage.
Faux. Les troubles du langage partie intégrante de la symptomatologie de la maladie (trouble lexico sémantique)
Quels sont les autres troubles cognitifs pouvant être en lien avec l’Alzheimer? (3)
- L’apraxie
- Troubles gnosiques
- L’attention (en particulier visuospatiale)
Définir la démence fronto-temporale :
un syndrome clinique associé à une dégénérescence des lobes frontaux et temporaux, qui se traduit chez les patients par:
– des profonds changements de personnalité et des conduites sociales
– des troubles des fonctions exécutives et de la mémoire
Quels sont les deux syndromes regroupés dans la démence fronto-temporale?
la démence sémantique (variante temporale)
la démence frontale (variante frontale / comportementale)
Le terme dégénérescence lobaire fronto-temporale a été introduit pour englober … (3)
la démence frontale, la démence sémantique et l’aphasie
primaire progressive non fluente.
La variante frontale de la DFT est caractérisée par des lésions du …
Cortex préfrontal
Qu’est-ce qui est au premier plan dans la variante frontale de la DFT?
Des troubles neuropsychiatriques et des modifications de la personnalité
Quels sont les troubles du comportements les plus fréquents dans la variante frontale de la DFT? (8)
– une négligence physique précoce
– une altération marquée des conduites sociales avec désinhibition comportementale
– une rigidité mentale
– des conduites stéréotypées
– une hyperoralité et gloutonnerie
– une augmentation de l’activité sexuelle avec parfois des conduites inadaptées
– des comportements d’utilisation (ou tendances compulsives à utiliser les objets à portée de main)
– une anosognosie précoce
Ormis les troubles de comportements dans la variante frontale de la DFT, quels sont les autres troubles qui peuvent être présents?(2-3)
Des troubles des fonctions exécutives et de la mémoire de travail sont généralement mis en évidence
Trouble du langage et de la mémoire sémantique
Troubles de la mémoire épisodique (pas au premier plan)
La démence sémantique se caractérise par :
se caractérise par des troubles majeurs de la mémoire sémantique qui contrastent avec les aspects
phonologiques et syntaxiques du langage, qui sont beaucoup mieux préservés
( V ou F ) Dans la démence sémantique, les troubles sont majeur donc le langage conversationnel est impossible.
Faux et c’est pour cette raison qu’elle se distingue des aphasie dégénératives non fluentes
(v ou f) Au début de la démence sémantique, les patients ont conscience de leur trouble
Vrai
( V ou F) Dans la démence sémantique, le déficit sémantique est confiné au domaine verbal
les patients présentent des
difficultés dans la reconnaissance des visages, des sons de l’environnement, des
goûts, des odeurs.
Quels sont les changements comportementaux reliés à la démence sémantique ?(4)
– une tendance au repli sur soi
– un manque d’intérêt pour les autres
– une réduction significative de l’empathie
– des difficultés à se comporter de manière appropriée lors des interactions sociales
Que regroupe le concept de démence sous-corticale? (3)
– la paralysie supranucléaire progressive
– la maladie de Huntington
– la démence observée dans certains cas de la maladie de Parkinson
Quel est le point commun des maladies regroupées sous le terme de démence sous-corticale?
comporter des troubles neurologiques, en particulier moteurs (dysarthrie, tremblement, hypertonie) qui précèdent l’apparition des déficits cognitifs.
En dehors des troubles moteurs, les démences sous-corticales sont caractérisées par
un ralentissement idéique et des troubles de la personnalité, de l’humeur et du comportement plus précoces et plus marqués que dans la maladie d’Alzheimer.
