cours 13 Flashcards
qu’est ce que le stade du changement?
Les personnes en prise avec une problématique de dépendance passeraient par une série de stades de changement : o Précontemplation o Contemplation o Préparation o Action o Maintien o Terminaison
expliquer le stade de précontemplation
• Défensif
• Résistant à la suggestion d’un problème ou inconscient de l’existence d’un problème
• Désengagé ou passif en traitement
• Souvent poussé par d’autres vers le
traitement
• Sentiment d’être coercé par son entourage
• Consulte uniquement afin de satisfaire à la demande des proches ou avec un désir de changer les autres et non soi- même
comment intervenir lors d’un stade de précontemplation?
• Ne pas se concentrer sur des changements comportementales
• Utiliser des stratégies motivationnelles
• Psychoéducation
• Objectifs à atteindre pour passer à la prochaine étape :
oReconnaître un problème
oMeilleure conscience des effets négatifs
qu’est ce que le stade de contemplation?
Détresse associée à la reconnaissance d’un problème
• Travaille dans la compréhension de la situation actuelle et de lui donner un sens
• Ambivalence : évaluation des pour et contre
• Se passe surtout au niveau cognitif, aucune action concrète amorcée
• Possibilité de stagner longtemps dans ce stade
comment intervenir lors du stade de contemplation?
Augmenter le niveau de conscience
• Ré-évaluation de soi, de la situation et
de l’environnement
• Stratégies liées à la résolution de l’ambivalence
oJeux de rôle
oÉlaboration des priorités et des
valeurs personnels
• Objectifs pour passer au prochain stade :
o Prendre la décision d’agir
o S’engager dans des actions préliminaires
expliquer le stade de préparation
• L’intention de changer le comportement est décidée et verbalisée
• Souvent a déjà entrepris des essais
o Tentative de changement au cours de
l’année passée
• Se sent davantage confiant face au changement
• Se sent prêt à prendre des engagements fermes pour suivre la décision prise
• Apprentissage effectué des leçons passées
• Phase d’orientation vers la réduction de
l’ambivalence
• Stade de courte durée
Comment devrais-on intervenir lors du stade de préparation?
• Préparation d’un plan d’action oÉtablir des objectifs et des priorités oÉvaluations les capacités du client oEnseignement d’habileté de contrôle de soi • Augmentation de l’engagement oOffrir des choix o Encouragement • Objectifs pour passer au prochain stade : o Accepter le plan d’action oInitier les activités du plan d’action
expliquer le stade d’Action
- Décision de changer est fermement prise et actions concrètes le démontre
- Volonté de suivre les conseils et les traitements suggérés
- Désir d’en connaître davantage sur la problématique : recherche et discussion active
- Durée approximative de 6 mois
comment intervenir dans le stade d’action?
• Enseigner et aider à appliquer certains changement béhavioral
• Révision et réajustement du plan en fonction des demandes et difficultés
• Augmenter le sentiment d’efficacité
• Encouragement : rôle de coach
• Objectif pour passer au prochain stade :
oApplication du changement pour 6 mois
qu’est ce que le stade de maintien?
- Les comportements liés au changement sont incorporés sur une base quotidienne
- Travail constant de la recherche de stratégies sur la manière de maintenir les acquis à long terme
- Des efforts pour conserver les changements effectuées sont encore déployés : la crainte de retourner dans les vielles habitudes est encore présent
comment intervenir lors du stade de maintien?
- Peu de client continue la thérapie à ce stade : thérapie ponctuelle ou à moins grande fréquence
- Travail sur l’intégration des changement au nouveau style de vie des individus
- Être présent lors des mini-rechutes, réactiver les stratégies mise en branle lors de l’action
- Travail sur les autres problèmes ayant mené au problème de dépendance
qu’est ce que le stade de terminaison?
• Changement de comportement définitif • Tout risque de rechute écarté • Sentiment d’efficacité personnelle maximal • Utopie?
qu’est ce que le réflexe correcteur?
- Tendance à vouloir corriger la situation que l’on juge problématique à la place des patients
- Provoque de la réactance psychologique lorsque le sentiment d’autonomie du patient est menacé
- Remise en scène de l’ambivalence interne de la personne
- Favorise une discussion axé sur la confrontation
qu’est ce que le discours de changement?
• Éléments dans le discours qui favorise le changement o Avantages du changement o Inconvénients du statu quo o Intention de changer o Optimisme concernant le changement
qu’est ce que l’entretien motivationnel?
Méthode centrée sur le client, orientée pour augmenter la motivation intrinsèque au changement par l’exploration et la résolution de l’ambivalence
quels sont les 2 objectifs centraux de l’entretien motivationnel?
- Augmenter le discours-changement
* Diminuer la résistance – Développer des divergences
quels sont les 3 composantes relationnels de l’esprit de l’entretien motivationnel?
Collaboration
• Rencontre entre 2 experts, d’égal à égal
Évocation
• Les ressources et la motivation provient du client lui-même
Autonomie
• Décision libre et éclairée du client – responsabilité redonnée au client
expliquer ce qu’est la méthode ouver
4 méthodes spécifiques de base pour susciter du discours-changement: • Questions Ouvertes • Valorisation • Écoute réflexive • Résumé
quels sont les stratégies pour rouler avec la résistance? (4)
rejet amplifier : Exagéré les propos résistants de la personne
changer de focus:Dévier la personne de ce qui le bloque présentement
recadrage : Valider les observations de la personne en proposant une nouvelle interprétation
mettre l’accent sur le choix et les contrôles personnels :
