Cours 13 - 5 avril Flashcards
Qu’est-ce qui a fait en sorte que la société a réalisé un manque de services adaptés pour les grands brulés?
L’incendie meurtrier du nouvel an 1980
Qu’est-il important de faire pour se familiariser avec l’univers des brûlures graves?
Domaine intraspécialisée donc langage difficile à comprendre pour les patients et la famille.
Se familiariser avec les termes
Comment une brûlure grave survient-elle?
Plutôt lié à de la consommation d’alcool
Les victimes de brûlures graves représentent une clientèle…
HÉTÉROGÈNE OU HOMOGÈNE?
Hétérogène
Quelle est la proportion homme/femme de personnes brulées?
85% sont des hommes
Que faut-il retenir au moment de la brulure?
L’événement est soudain (donc pas de préparation psychologique)
La surprise et l’impuissance
L’horreur
Une douleur intense (terminaison nerveuse à découvert)
Comment les personnes se brulent-elles (issu d’un acte criminel)?
Vol de cuivre
Labo clandestin destinée à la transformation de drogues
Cocktail Molotov
Découper des voitures volées
Quels sont les niveaux de brûlure en lien avec les couches de la peau?
1er degré (superficiel): Epidermis
2e degré: dermis/terminaison nerveuse (guérison seule ou avec chirurgie)
3e degré: hypodermis (chirurgie pour remplacer la peau)
Quels sont les critères d’admission sur une unité de soin spécialisé?
Surface brulée de plus de 25%
Brûlures de 3e degré de plus de 10%
Visages, cou, mains, pieds, parties génitales, articulations
Brûlures d’inhalation
Brûlures électriques (attention aux dommages internes)
Qu’arrive-t-il durant l’admission?
Examination des brûlures (zones touchées, profondeur) et déterminer si la personne est en danger/survie menacée
À quoi sert le “total body surface area TBSA”?
Déterminer le % du corps brulé à l’aide du dessins du corps
Vrai ou faux
Certaines personnes peuvent développer un ESPT après une hospitalisation aux soins intensifs
Vrai
Pourquoi l’hospitalisation aux soins intensifs peut être un événement difficile?
Lieux et gens inconnus Nudité Luminosité Bruit Chaleur Immobilité Tubes et sondes Interventions douloureuses Delirium
Que peuvent avoir de la difficulté à faire les gens ayant un delirium?
Confusion
Difficulté à s’orienter dans le temps et l’espace
Ne pas reconnaître ses proches
Avoir des hallucinations et des idées délirantes
Qu’y a-t-il de problématiques avec les patients qui ont des problèmes de consommation?
Les doses de médicaments données pour la brulure ne peuvent pas avoir le même effet que ceux qui ne consomment pas…
Quels sont les conséquences physiques d’une brûlure?
Douleur intense Apparence modifiée Peau fragilisée Perte de mobilité Perte de la vie Amputation
Vrai ou faux
60% sont brulés sur moins de 10% de la surface corporelle
Vrai
Vrai ou faux
20% des brûlures sont très graves et impliquent un séjour prolongé aux soins intensifs
Faux seulement 6 à 7%
Vrai ou faux
15% auront des cicatries prononcées au visage
Faux 5%
Pourquoi la brûlure est un événement traumatique?
Atteinte grave à l’intégrité physique
Peur de mourir et d’être blessé très gravement ou défiguré
Quels sont les complications psychologiques les plus fréquentes?
Dépression et ÉSPT
Vrai ou faux
La capacité de s’adapter à une brûlure grave varie d’une personne à l’autre
Vrai
Quels sont les facteurs de risque et de protection?
Traumas passés
Antécédents psycho
Orientation face aux problèmes
Alcool et drogues
Soutien social
Quels sous-groupes sont plus présents dans les brûlures?
Pauvreté socioéconomique et intellectuelle
Perte d’autonomie
Déficit cognitif
Trouble lié à la consommation de substances
Trouble mental
Comportement criminel
Vrai ou faux
Les victimes de brûlures graves ont plus de facteur de risque que la population générale
Vrai
Que faut-il retenir de ce type de victime?
Ils sont plus à risque de développer des troubles psychologiques
Ils ont tendance à NE PAS demander d’aide psychologique
Quel est le premier objectif?
Favoriser l’adaptation à la brulure
Qui sont les cibles d’intervention?
Le personnel de soin
Les proches
Le patient
Qu’ont-ils mis en place pour favoriser le soutien des proches?
Des stations multimédias qui permettent de communiquer avec les membres de leur famille et leur amis
Qu’est-il primordial de faire avec les proches?
De les informer sur l’univers des brûlures. En étant informer, ils se sentent plus en contrôle et cela diminue l’anxiété et l’impuissance
Quelles sont les étapes avec le patient?
Évaluer
Intervenir selon les besoins
Organiser le suivi
Quelles sont les meilleures pratiques?
Éduquer sur les réactions post-traumatiques
Que fait une douleur mal soulagée?
Augmente le risque de développer de la douleur chronique et un état de stress post-traumatique
Quel est le rôle du psychologue dans l’évaluation?
Intensité de la douleur
Contextes associés
Effet de la médication
Relation du patient à la douleur (contrôle perçu, expériences antérieures)
Croyances erronées en lien avec la douleur
Quel est le rôle du psychologue dans l’intervention?
Donner de l’information sur la douleur
Enseigner les stratégies de gestion de la douleur
Qu’est-ce que le snow world?
Une réalité virtuelle pour changer les pansements sans douleur
Quel est le 2e objectif?
Prévenir la chronicisation des difficultés psychologiques
Quelles sont les recommandations de la communauté scientifique concernant l’aide psychologique?
être proactifs donc identifier les patients à risque et faire un suivi de leur évolution psychologique
Quelles sont les étapes du modèle de soins de santé psychologique pour une intervention précoce?
Évaluer les risque de développer un éspt ou dépression
Suivre l’évolution des réactions psychologiques chez les patients identifiés à risque
Intervenir auprès de ceux qui en ont besoin
Quel est le secret de leur succès?
Faire concorder le dépistage avec le suivi du médecin
Rencontrer le patient avant le médecin
Quels sont les étapes de la démarche d’aide?
Étape 1: Évaluer le risque chez tous les patients
Faible risque / Risque
Étape 2: (4 semaines après) Dépister (ceux à risque)
Peu de symptômes / Symptômes significatifs
Étape 3: Évaluation pré-traitement (pour ceux ayant des symptômes significatifs)
et intervention précoce
En quoi le modèle d’O’donnell est un moyen efficace?
D’identifier les patients à risque de développer des complications psychologiques en lien avec la brûlure
Intervenir tôt, dès que les difficultés se manifestent
Prévenir la chronicité
Optimiser le rétablissement
