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NSC2002 - Neurosciences intégratives 2 > Cours 12 - Toxicomanie (complet) > Flashcards

Cours 12 - Toxicomanie (complet) Flashcards

1
Q

V ou F. La toxicomanie est la même chose que la dépendance.

A

F. La toxicomanie peut impliquer une dépendance, mais les 2 ne sont pas équivalents (il peut y avoir un sans l’autre)

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2
Q

Caractéristiques d’une dépendance physique (3)

A
  • Symptômes physiques survenant suite au sevrage (syndrome d’abstinence)
  • Les effets du sevrage sont à l’opposé de ceux produits
    par la drogue
  • Manifestation du sevrage est normale, secondaire et temporaire
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3
Q

V ou F. Une personne qui fait usage d’une drogue de façon expérimentale, récréative ou occasionnelle est toxicomane.

A

F

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4
Q

Dépendance, toxicomanie ou les 2? Bébé qui naît avec des symptômes de sevrage.

A

dépendance physique, pas toxicomanie

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5
Q

Dépendance, toxicomanie ou les 2? Les drogues psychostimulantes.

A

Toxicomanie, car produisent peu de symptômes d’abstinence (pas de symptômes de sevrage)

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6
Q

V ou F. Certains médicaments non-addictifs peuvent produire une dépendance physique (ex., médicaments antihypertenseurs ou antidépresseurs)

A

V

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7
Q

Dépendance, toxicomanie ou les 2? Patient qui développe une dépendance physique à la morphine à cause d’une utilisation pour la douleur.

A

dépendance, pas toxicomanie

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8
Q

Dépendance, toxicomanie ou les 2? Une personne qui consomme des doses de morphine très petites.

A

toxicomanie, mais la dose n’est pas assez grande pour produire une dépendance physique

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9
Q

Différence entre la toxicomanie et la dépendance physique?

A

un toxicomane va continuer de consommer parce qu’il en a « besoin », mais ce n’est pas parce que son corps en a besoin (dépendance physique), c’est lui-même qui décide de continuer sans ressentir un besoin physique de consommer

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10
Q

Définition toxicomanie.

A

Un patron de consommation menant à un dysfonctionnement clinique significatif ou à une détresse

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11
Q

Symptômes du DSM-V pour la toxicomanie. (8) Combien de symptômes une personne doit présenter pour être considéré toxicomane?

A
  • > 2 symptômes ou plus
    1. Consommation récurrente ayant des conséquences majeures sur le travail, l’école ou la famille
    2. Consommation récurrente en dépit de ces conséquences
    3. Besoin de doses croissantes pour obtenir l’intoxication désirée
    4. Tolérance marquée à certains effets de la drogue
    5. Consommation de quantités plus grandes que prévues (dire « je ne vais prendre qu’un verre », mais finalement faire une brosse)
    6. Tentatives d’abstinence infructueuses
    7. Allocation démesurée de temps/ressources à la consommation
    8. Envie/désir (craving) pathologique pour la substance
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12
Q

Quel est le ration de gens qui consomment vs les gens avec une toxicomanie pour cette même drogue?

A

beaucoup plus de gens consomment à comparer à ceux qui développent une toxicomanie

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13
Q

V ou F. Le risque de développer une toxicomanie est augmenté chez des consommateurs plus jeunes dans l’année où ils commencent à consommer. Expliquer.

A

V et F.

  • V : risque augmenté chez des consommateurs plus jeunes
  • F : on voit l’augmentation du risque des années plus tard, dans l’année où le jeune consommateur consomme, il ne présente pas un risque plus grand, mais le risque est augmenté plusieurs années plus tard (à comparer à un consommateur qui a commencé plus vieux)
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14
Q

V ou F. La drogue la plus problématique mondialement est le cannabis.

A

F, ça change selon la région du monde

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15
Q

Facteurs qui influencent le risque de toxicomanie (3)

A
  • génétique
  • environnement
  • Pharmacocinétique
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16
Q

V ou F. Il y a un gène unique pour la toxicomanie.

A

F

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17
Q

V ou F. Ce n’est pas parce que quelqu’un possède des gènes de vulnérabilité à la toxicomanie qu’il deviendra nécessairement toxicomane.

A

V

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18
Q

Comment la génétique peut rendre plus ou moins vulnérable à devenir toxicomane? (4)

A
  • Influence la capacité à demeurer abstinent (ex., en augmentant les symptômes de sevrage)
  • Influence les effets subjectifs de la drogue (ex., certains individus seront indisposés par une drogue qui procure des effets plaisants à d’autres)
  • Influence la réponse thérapeutique (Pharmacogénomique)
  • Influence le métabolisme des drogues ou des médicaments anti-addiction
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19
Q

Comment l’environnement peut rendre plus ou moins vulnérable à devenir toxicomane? (4)

A
  • La communauté : plus la communauté a une attitude favorable envers l’usage de drogues, le crime et les armes a feu, plus le risque est grand
  • Les pairs : avoir des amis qui consomment augmente le risque de consommer
  • La famille : conflits à la maison et usage de drogue par les parents = augmentation du risque chez les enfants
  • Pauvreté, niveau de scolarité, enrichissement environnemental
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20
Q

Comment la pharmacocinétique peut rendre plus ou moins vulnérable à devenir toxicomane?

A

Plus les niveaux drogue augmentent et diminuent rapidement, plus le risque de toxicomanie est grand

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21
Q

Comment fonctionne les patchs/gommes pour arrêter de fumer?

A
  • nicotine est addictive
  • pour arrêter de fumer, on prend des patchs ou gomme avec de la nicotine dedans, mais présente en très faible quantité
  • on prend de la nicotine sous cette forme pour by pass les effets de sevrage (car arrive au cerveau en plus faible quantité, donc diminue les effets de la pharmacocinétique)
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22
Q

(5) Différentes voies d’administration de drogues et leurs caractéristiques :
- drogues utilisées sous cette forme
- passe par quel système
- biodisponibilité
- effet de premier passage, etc.

A 
1 -> Orale 
- alcool, cannabis, cocaïne, amphétamines
- Via système digestif
- effet de 1er passage.
2 -> Inhalation 
- tabac, cannabis, cocaïne, héroïne
- Évite l’effet de 1er passage.
3 -> Sub-linguale
- LSD, mescaline
- Via membranes buccales
- Évite l’effet de 1er passage
- Substance
déversée dans la circulation sanguine.
4 -> Intranasale 
- tabac, cocaïne)
- Insufflation
- Accès facilité aux systèmes respiratoire, vasculaire
et nerveux (nerfs crâniens)
- Bonne biodisponibilité.
5 -> Intraveineuse
- héroïne, cocaïne
- Accès direct a la circulation sanguine
- Bonne biodisponibilité.
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23
Q

Effet de premier passage?

A

métabolisé avant d’arriver au cerveau

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24
Q

Voies d’administration qui mène aux concentrations maximales les plus élevées (2)

A
  • intra veineuse

- inhalation

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25
Q

Quel type d’administration est généralement préféré pour un usage médical?

A

concentrations stables : voies orales et topiques, Libération prolongée

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26
Q

Pourquoi une drogue qui arrive plus rapidement au cerveau facilite l’addiction?

A

Plus une drogue d’abus parvient au cerveau rapidement, mieux elle modifie/active les circuits de la récompense et de la motivation. Ces modifications mènent à une motivation excessive à prendre la drogue.

27
Q

Expérience qui démontre que la vitesse à laquelle la drogue arrive au cerveau influence l’addiction à cette drogue

A

1 - dans l’expérience, le rat doit peser un certain nombre de fois sur un levier pour s’auto-administrer une dose de cocaine
2 - il y a 2 expériences : une où la dose arrive après 5 secondes que le rat a pesé le bon nombre de fois sur le levier, une autre où la dose arrive après 90 secondes
3 - à chaque dose reçue, le nombre de fois que le levier doit être pesé augmente exponentiellement
4 - on remarque que le rat est + motivé (donc va appuyer un plus grand nombre de fois) quand la dose arrive après 5 secondes plutôt que 90 secondes

28
Q

Une récompense a quoi comme effet? (4)

A
  1. Évoque du désir
  2. Attire l’attention
  3. Guide le comportement
  4. Renforce le comportement
29
Q

Méthodes pour étudier les effets de récompense des drogues (2)

A
  1. Préférence de place conditionnée

2. Modèle d’auto administration de drogue par intra veineuse

30
Q

Fonctionnement d’une expérience pour étudier les effets de récompense des drogues par préférence de place conditionnée?

A

2 compartiments physiquement distincts (avec des caractéristiques sensorielles distinctes) :

  • on injecte la drogue et on enferme l’animal dans le compartiment de droite seulement
  • on injecte le placebo et on enferme l’animal dans le compartiment de gauche seulement
  • le jour du test, on ne donne rien à l’animal et on voit dans quel compartiment l’animal passe plus de temps
  • > si passe + de temps dans le compartiment de droite, alors la drogue est addictive et donne des effets agréables
  • > si passe + de temps dans le compartiment de gauche, alors la drogue n’est pas addictive et donne des effets désagréables
31
Q

Avantages (3) et limites (2) de la méthode de préférence de place conditionnée

A

-> Avantages
•Simple
•Entrainement limité
•Test à jeun (l’animal n’est pas sous les effets de la drogue pendant le test)
-> Limites
•On ne mesure pas les propriétés
récompensantes de la drogue, mais d’un
environnement associé à la drogue (mesure indirecte)
•La drogue est reçue passivement (le rat ne prend pas la drogue de façon active, les expérimentateurs la lui donne selon l’étape de l’expérience, donc pas d’auto administration)

32
Q

Fonctionnement d’une expérience pour étudier les effets de récompense des drogues par auto administration de drogue par intra veineuse

A

2 leviers dans la cage :

  • 1 pour donner de la drogue
  • 1 autre qui ne fait rien
  • > le rat doit appuyer un certain nombre de fois sur le levier pour recevoir une dose de drogue, donc il est conscient qu’en appuyant sur le levier, il va recevoir une dose
  • > 2 types de renforcement : à ratio fixe ou à ratio progressif
  • > si la drogue est addictive, alors le rat va être motivé à appuyer un nombre suffisant de fois sur le levier pour recevoir la drogue
33
Q

Types de renforcement (2) dans une expérience d’auto administration de drogue, brève description

A
  • > à ratio fixe :
  • Renforcement basé sur le nombre de réponses effectuées (par exemple, il faut toujours appuyer 10 fois sur le levier, ça ne change jamais)
  • > Horaire de renforcement à ratio progressif
  • Le nombre de réponses requis pour chaque injection augmente exponentiellement, jusqu’ à ce que le sujet abandonne (point de rupture)
34
Q

Grand avantage de la méthode pour étudier les effets de récompense des drogues par auto administration de drogue par intra veineuse

A

Validité prédictive :

Presque toutes les drogues consommées par les humains le sont aussi par les animaux

35
Q

Point de rupture?

A
  • Indice de la motivation à obtenir la drogue (indice de l’effort consenti pour obtenir une injection)
  • moment où le rat n’a plus assez de motivation pour appuyer un nombre suffisant de fois sur le levier, donc il arrête d’appuyer = indice de combien la drogue est addictive (plus elle est addictive, plus le rat va avoir de motivation)
36
Q

V ou F. Dans le monde, le cannabis est la drogue la plus

consommée, cultivée, saisie et c’est celle que les gens essaient en premier le plus.

A

V

37
Q

Plante du cannabis?

A

cannabis sativa

38
Q

Formes et préparations du cannabis (3)

A
  • marijuana (10% en THC)
  • haschich (résine séchée, 15% en THC)
  • huile de haschich (extraction, jusqu’à 70% en THC)
39
Q

Composés pharmacologiques actifs du cannabis? Les métabolites les plus communs?

A
  • Cannabinnoïdes
  • cannabinol (CBD) et Δ-9-
    tetrahydrocannabinol (THC)
40
Q

Absorption du cannabis (3)

A
  • Très lipophile (soluble dans les corps gras)
  • Bonne absorption si fumé (20-37%)
  • Taux maximal atteint rapidement (15 min)
41
Q

Voies d’administration du cannabis (2)

A
  • Inhalation

- Orale (absorption plus lente, en partie métabolisée et dégradée dans l’estomac)

42
Q

Métabolisation et distribution de la concentration du cannabis (3)

A
  • Baisse rapide de la concentration due à une redistribution dans les tissus adipeux
  • Métabolisée lentement dans le foie
  • Métabolites peuvent demeurer pendant des semaines
43
Q

V ou F. Les métabolites peuvent demeurer pendant des semaines dans le corps.

A

V

44
Q

Un des composés actifs principaux du cannabis?

A

un métabolite :

Métabolite primaire de la Δ9-THC est le 11-hydroxy-THC –> propriétés psychotropes équivalentes au Δ9-THC

45
Q

Effets comportementaux du cannabis à doses modérées (6)

A

• Relaxation, désinhibition, euphorie, augmentation de l’appétit
•Changements sensoriels
•Équilibre/balance perturbés
•Baisse de la puissance musculaire, léger frémissement
•Baisse de la performance dans des tâches motrices
complexes
(conduite de véhicule)
•Baisse de la mémoire à court terme

46
Q

Effets comportementaux du cannabis à doses élevées (5)

A
  • Hallucinations
  • Jugement et temps de réaction compromis
  • Incapacité motrice prononcée
  • Pensées progressivement plus désorganisées, confusion, paranoïa, agitation
  • Anxiété
47
Q

V ou F. Le cannabis peut être létal à de fortes doses.

A

F, n’est jamais létal

48
Q

On pense qu’il y a plusieurs effets à long terme de la consommation du cannabis, mais seul un effet est sûr et certain. Lequel?

A

l’augmentation du risque de psychose

49
Q

Usages médicaux explorés du cannabis (5)

A
  • Glaucome (augmentation de la pression intraoculaire)
  • Anti-émétique (réduit la nausée et vomissement)
  • Anti-convulsant
  • Augmentation de l’appétit (SIDA, Cancer, Alzheimer)
  • Analgésique
50
Q

V ou F. Les récepteurs cannabinoïdes ne sont pas conservés à travers les espèces.

A

F

51
Q

Structures du cortex avec une forte concentration en récepteurs cannabinoïdes et leur rôle respectif (8)

A
  • hypothalamus (contrôle de l’appétit, niveaux hormonaux, sexe)
  • ganglions de la base (planification et contrôle du mouvement)
  • striatum (récompense, motivation)
  • amygdale (anxiété, émotions positives et négatives)
  • tronc cérébral et colonne vertébrale (réflexe gastro-vagal et douleur)
  • cervelet (contrôle moteur et coordination)
  • hippocampe (mémoire, apprentissage)
  • néocortex (fonctions cognitives supérieures)
52
Q

Cannabinoïde endogène?

A

anandamide

53
Q

Comment est entreposé l’anandamide?

A

il n’est pas entreposé, il est synthétisé selon le besoin car trop liposoluble pour être entreposé dans les vésicule

54
Q

Effets physiologiques de l’anandamide (4)

A
  • Inhibe le cAMP via les récepteurs cannabinoïdes
  • Hypothermie
  • Analgésie
  • Hypomotricité
55
Q

Mécanisme d’action moléculaire des endocannabinoïdes

A

-> Les endocannabinoïdes sont des messagers rétrogrades qui régulent la libération d’autres neurotransmetteurs
1 - Dépolarisation post synaptique cause l’influx de calcium. Ceci stimule la synthèse d’endocannabinoïdes par le neurone post synaptique
2 - les endocannabinoïdes sont libérés dans la fente synaptique
3 - Endocannabinoïdes se lient aux récepteurs CB1 sur les terminaisons présynaptiques. l’activation des récepteurs CB1
diminue la probabilité de libération d’autres
neurotransmetteurs
4 - Endocannabinoïdes sont recapturés par
cellules neuronales et gliales dans le neurone présynaptique via un
transporteur, et dégradés.

56
Q

Effets du THC dus aux actions sur le récepteur CB1 (3)

A
  • Effets sur la mémoire, hippocampe
  • Effets moteurs – moelle épinière et tissus périphériques
  • Récompense – système dopaminergique mésostriatal
57
Q

V ou F. Toutes les récompenses n’augmentent pas

les niveaux de dopamine

A

F, elles l’augmentent toutes (récompense n’est pas nécessairement une drogue, ça peut être une nourriture qu’on aime, etc.)

58
Q

Effet général de la dopamine.

A

Elle attribue de la valeur MOTIVATIONNELLE aux objets, personnes et
évènements dans l’environnement

59
Q

V ou F. Si on diminue les quantités de dopamine dans le cerveau, les animaux peuvent encore démontrer du plaisir, mais ils ne seront pas motivés à faire ce qu’il faut pour avoir du plaisir.

A

V

60
Q

Quelle corrélation doit-on voir entre le désir de reprendre une récompense (peu importe c’est quoi) et les taux de dopamine?

A

plus le taux de DA est élevé, plus le désir d’en ravoir est grand

61
Q

La stimulation optogénétique des neurones dopaminergiques de quelle région est récompensante? Comment on peut faire ça?

A

aire tegmentale ventrale (VTA)
- méthode : on injecte un vecteur viral dans les neurones ciblés avec une molécule qui va les rendre sensible à la lumière, puis on stimule cette région avec un laser

62
Q

Comment on peut être certain que la stimulation optogénétique de neurones dopaminergiques est récompensante?

A

1 - en pesant sur un levier, le rat induit une stimulation optogénétique des neurones ciblés
2 - à chaque 5 minutes, on empêche la stimulation, donc même si le rat appui sur le levier, il n’y a pas de stimulation
3 - on voit clairement qu’il y a une extinction de la réponse quand la stimulation est empêchée, mais qu’elle augmente quand la stimulation fonctionne

63
Q

3 méthodes/périodes d’administration pour la cocaïne :
- long access, donc la drogue est disponible librement pendant 6 heures
- short access, donc la drogue est disponible librement pendant 2 heures
- intermittent, donc la drogue est disponible pour de courts intervalles des temps seulement, sur 6 heures.
Question : quelle méthode entraîne une plus grande motivation pour la cocaïne? Pourquoi? Quelle méthode fait que la quantité de cocaïne pour avoir 50% de l’effet désiré est la plus basse?

A
  • > intermittent
  • en prenant la drogue dans des intervalles de temps espacés, le taux de drogue a le temps de diminuer avant la prochaine dose, donc à chaque dose, le rat atteint un « peak », ce qui augmente l’effet motivationnel
  • > la méthode intermittente est aussi celle avec la moins grande quantité nécessaire pour obtenir 50% de l’effet désiré, soit 50% de l’inhibition maximale de recapture de la dopamine

NSC2002 - Neurosciences intégratives 2 (6 decks)

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