Cours 12 - TCC pour les troubles de l'humeur Flashcards

1
Q

Les troubles de l’humeur se définissent comme une
perturbation de l’humeur, soit un état ____
ou un syndrome ____ qui ne peut être attribué
à un autre trouble.

A

Les troubles de l’humeur se définissent comme une
perturbation de l’humeur, soit un état (maniaque)
ou un syndrome (dépressif) qui ne peut être attribué
à un autre trouble.

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Q

Vrai ou faux? Les troubles de l’humeur sont classifiés en fonction du cycle d’épisodes
vécus dans le temps et du tableau clinique au
cours de chaque épisode.

A

Vrai

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3
Q

Nommez les types d’humeur manquant dans l’échelle:

Dépressive -­> Dysthymique -> _____ ->_____->Maniaque-> Normale

A

Dépressive -­> Dysthymique -> Euthymique -> Hypomaniaque->Maniaque-> Normale

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4
Q

Nommez les 5 principaux troubles de l’humeur dépressive

A

-Trouble dépressif caractérisé (dépression majeure)
-Trouble dépressif persistant (dysthymie)
-Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
(version enfant ado)
-Trouble dysphorique prémenstruel
-Trouble dépressif:
-Autre trouble dépressif spécifié

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5
Q

Afin de se faire diagnostiquer d’un trouble dépressif caractérisé, il faut que la personne possède au moins 5 des 8 symptômes du critère A pendant au moins 2 semaines. Nommez en quelques uns

A

(1) humeur dépressive presque toute la
journée **
(2) diminution marquée de l’intérêt et du
plaisir
(3) perte ou gain de poids significatif (5% en un
(4) fatigue ou perte d’énergie
(5) sentiment de dévalorisation ou de
culpabilité́ excessive
(6) Diminution de la capacité́ à penser ou à se
concentrer, ou indécision
(7) pensées de mort récurrentes, idées
suicidaires avec ou sans plans spécifiques
ou tentative de suicide
mois)
(8) insomnie ou hypersomnie
(9) Agitation ou ralentissement psychomoteur

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6
Q

Nommez quelques différences entre le deuil et le trouble dépressif caractérisé

A
DEUIL
-Sentiment de perte et de vide
-Tourments, la douleur est
plus ciblée
-Préoccupations spécifiques
-Estime de soi généralement
préservée
-Si dévalorisation = liée au
défunt
TROUBLE DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ:
-Persistance de l’humeur
dépressive
-Incapacité à anticiper la joie
et le plaisir
-Ruminations pessimistes et
autocritiques
-Dévalorisation, indignité
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7
Q

Vrai ou faux? Le deuil ne peut pas devenir pathologique et ainsi devenir une dépression

A

Faux. Il PEUT devenir pathologique et prendre la forme d’une dépression

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8
Q

Afin de se faire diagnostiquer d’un trouble dysthymique, la personne doit avoir une humeur dépressive la plupart du temps au cours de la journées pendant au moins deux ans. De plus, il doit avoir au moins 2 des 6 symptômes du critère B. Nommez en 4

A
  • Perte d’appétit ou hyperphagie
  • Insomnie ou hypersomnie
  • Baisse d’énergie ou fatigue
  • Faible estime de soi
  • Difficultés de concentration ou de prises de décision
  • Sentiment de perte d’espoir
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9
Q

Afin d’être diagnostiqué d’un trouble dysthymique, les critères doivent être présent pendant au moins combien de temps?

A

2 ans

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10
Q

Il y a plusieurs facteurs étiologiques du trouble dépressif. Nommez quelques facteurs prédisposant

A
  • Variable génétique
  • Anomalies cérébrales
  • Neurotransmetteurs
  • Tempérament
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11
Q

Nommez des facteurs précipitants du trouble dépressif

A
  • événements stressants (deuils, traumatismes)

- Perturbation des rythmes circadiens (saison, décalage horaire, sommeil)

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12
Q

Nommez des facteurs de maintien du trouble dépressif

A
  • Estime de soi
  • Distorsion cognitives
  • Stratégies d’adaptation
  • Soutien social
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13
Q

Nommez quelques éléments de la TCC pour la dépression unipolaire

A
  • Psychoéducation
  • Auto-enregistrement
  • Activation comportementale
  • Thérapie cognitive
  • Résolution de problèmes
  • Prévention de rechute
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14
Q

En bref, en quoi consiste la première étape de la psychoéducation?

A

Procurer de l’information sur facteurs reliés à la
dépression.
-Bio : déséquilibre au niveau de neurotransmetteurs
(Réaction au stress, expression génétique)
-Psycho :
(Hypothèse cognitive : Filtre et schémas créant une vision négative
du monde, hypothèse de l’apprentissage : sentiment d’impuissance apprise., hypothèse comportementale : la désactivation, l’isolement
provoquent le sentiment de tristesse et de vide.)
-Social :
(Problème d’identité dans la société, conflit de générations,
conflits de valeurs, chômage, solitude, sentiment de ne pas être
utile…)

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15
Q

Expliquez en bref en quoi consiste la deuxième étape de la psychoéducation

A

Expliquer les effets de la dépression sur la personne.
-Rediscuter de tous les symptômes possibles et de son
impact sur le quotidien (donner du sens aux symptômes)
-Revoir l’organisation de la vie en fonction de la
dépression (Ne pas faire comme si la dépression n’était pas là, changer ses attentes de performance, en parler avec les proches, ne pas prendre de décisions importantes.)

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16
Q

Expliquez ce qui cause la dépression selon le modèle de maintien de la dépression: Cycle de l’apathie de Basco & Rush (1996)

A

Dépression->Perte d’énergie, Fatigue, Perte d’intérêt -> Diminution d’activité, Négligence des responsabilité ->Culpabilité, Désespoir, découragement, sentiment d’inefficacité -> Dépression

17
Q

Une augmentation des activités plaisantes et une diminution des comportements dépressifs affecte comment l’humeur de la personne?

A

Amélioration de l’humeur, diminution des pensées négatives

18
Q

Qu’est‐ce que l’activation

comportementale ?

A

Une intervention thérapeutique structurée qui
cherche à augmenter les comportements qui sont
susceptibles d’amener le client à entrer en contact
avec du renforcement positif dans l’environnement
de façon à améliorer son humeur et sa qualité de vie.

19
Q

Expliquez en quoi le modèle de l’AC et ses principes comportementaux aident à identifier les contingences (renforcement négatif et positif)

A

Le renforcement négatif:
-Durant la dépression, les comportements d’évitement deviennent dominants,
étant donné le renforcement négatif
-Ces comportements empêchent de prendre part à des activités dans des
environnements potentiellement renforçateurs (p. ex. dormir toute la journée
au lieu de sortir et rencontrer des gens)

Le renforcement positif:
-P. ex. les membres de la famille peuvent renforcer l’action de se coucher tôt en
offrant de l’empathie

20
Q

La première étape de la réactivation comportementale est l’auto-enregistrement des activités. Expliquez en quoi il est utile et ses deux étapes

A

Cet outil est utile pour aider l’individu à faire des liens
entre ses comportements quotidiens et ses émotions. (le patient gère son horaire pour qu’il puisse enlever certaines activités déplaisantes et l’empêche de dépasser ses limites et qu’il en paie le prix par la suite)

Deux étapes:
1) mesure du niveau de base.
2) mesure de l’effet des interventions et des
changements comportementaux.

21
Q

Quel est la conséquence de l’auto-enregistrement des activités?

A

C’est grâce à ce nouvel horaire qu’on peut stimuler
une réactivation graduelle et combattre le
« désentraînement » physique qui a été amené par
la douleur, le sentiment de fatigue et de perte
d’énergie.
Toutefois, il ne faut jamais «vider sa batterie» à la seconde où
on a un regain d’énergie.

22
Q

La deuxième étape de la réactivation comportementale est la planification d’activités. Expliquez en bref en quoi elle consiste

A
  • Identifier une période de temps problématique
  • Choisir un type d’activité (Activités de la vie quotidienne (p. ex. se lever, repas, sommeil)/Tâches reliées au travail ou à l’école/Activités plaisantes/Activités sociales/Exercices de thérapie/Activités physiques)
  • planifier l’activité
23
Q

Nommez quelques types d’activités pour la planification des activités de la 2ième étape

A

-Les activités associées à la routine (p. ex., douche)
-Les activités que le client a cessées (p. ex., sport)
-Les activités en lien avec les problèmes à résoudre
-Les activités que le client procrastine
-Les activités plaisantes pour le client
-Les activités en lien avec les valeurs et objectifs de vie de
l’individu
-Les activités qui stimulent le réseau social

24
Q

En bref, en quoi consiste les tâches graduées?

A

-Consiste à diviser une tâche complexe en plusieurs
étapes réalisables
-L’atteinte d’objectifs simples motive le client à se
fixer des objectifs plus complexes
-Commencer par établir la liste des tâches à réaliser
-Fixer des sous‐objectifs pour chaque tâche
-Rayer les tâches lorsque complétées

25
Q

Nommez les différents niveaux cognitifs qui peuvent être identifié par les auto-enregistrements

A
  • Les pensées automatiques négatives
  • Les distorsions
  • Les croyances intermédiaires
  • Les croyances fondamentales ou schémas
26
Q

Quel est la différence entre l’autonomie et la sociotropie chez les personnes souffrant de dépression?

A

Selon cette théorie, la dépression apparaît lorsqu’un stress
particulier et une vulnérabilité spécifique se rencontrent.

-Autonomie : besoin extrême d’autonomie, de réussite, de
performance. L’individu se définit avant tout dans ce qu’il
produit. (Stress déclencheurs : perte d’un emploi, rétrogradation, faillite,
diminution de capacités…)

-Sociotropie : Besoin extrême de l’autre pour se définir.
L’individu se définit avant tout dans le regard de l’autre. (Stress déclencheur : perte d’un être cher, deuil…)

27
Q

Vrai ou faux: Les dépressifs sont à risque toute leur vie d’une rechute

A

Vrai

28
Q

La TCC de la dépression doit tenir compte du contexte (les facteurs prédisposants, précipitants et les facteurs de maintien) Nommez-en quelques uns

A

-Dépression endogène
-Dépression suite à un trouble anxieux chronique
-Dépression suite à de la douleur chronique
-Dépression suite à un deuil
-Dépression dans un contexte de trouble de personnalité
ou de schémas
-Un mélanges de facteurs

29
Q

Nommez les troubles bipolaires et troubles associés

A
  • Trouble Bipolaire Type I (manie)
  • Trouble Bipolaire Type II (hypomanie)
  • Trouble Cyclothymique
  • Trouble bipolaire: (Induit par une substance ou une médication/Dû à une autre condition médicale/Non spécifié́)
  • Autres troubles bipolaires associés spécifiés
30
Q

Un épisode maniaque est une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est
(élevée/diminuée), expansive ou irritable et l’énergie et l’activité sont
augmentées de façon anormale et persistante, pendant (au moins/plus de)
une semaine (ou moins si hospitalisation)

A

C’est une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est
élevée, expansive ou irritable et l’énergie et l’activité́ sont
augmentées de façon anormale et persistante, pendant au moins
une semaine (ou moins si hospitalisation)

31
Q

Pour être diagnostiqué d’un épisode hypomaniaque, la personne doit avoir une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est enlevée, expansive ou irritable et ou l’activité ou l’énergie sont augmentées de façon persistante, expansive ou irritable. Pendant combien de temps cette période doit -il durer?

A

Pendant au moins 4 jours.

32
Q

Nommez quelques symptômes des 3 des 7 symptômes observables chez une personne souffrant d’un épisode hypomaniaque

A

-augmentation de l’estime, idées de grandeur
-réduction du besoin de dormir
-plus grande communicabilité́ (discours rapide et théâtral)
-fuite des idées
-distractibilité́
-augmentation de l’activité́ ou agitation psychomotrice
-engagement excessif dans des activités agréables, mais
dangereuses

33
Q

Quel est la TCC pour le trouble bipolaire?

A
  • Psychoéducation
  • Observance au traitement pharmacologique
  • Auto‐enregistrement des fluctuations de l’humeur
  • Journal de l’humeur
  • Autorégulation de l’activation comportementale
  • Réévaluation cognitive
  • Entrainement à la résolution de problèmes
  • Prévention de la rechute (80 à 90% de risque)
  • Cible des problèmes psychiatriques et psychosociaux
34
Q

Comment peut-on prévenir une rechute?

A

-Importance de reconnaître les prodromes pour intervenir avant
l’apparition d’un épisode complet
-Utiliser les stratégies cognitives et comportementales pour
intervenir rapidement
-Suivi médical et pharmacologique régulier
-Établir des stratégies préventives :
(Routine de vie (sommeil, repas, travail, loisirs, etc.)
-Auto enregistrement des fluctuations de l’humeur
-Gestion du stress et support social