cours 12- TCC Flashcards
TCC
Blessure cérébrale occasionnée par une force mécanique externe
Un score sur l’Échelle de Glasgow (GCS) est
un Indicateur de l’état de conscience
- Une blessure au-DESSUS (vers le cortex) du noyau rouge donne lieu à
une décortication.
Une blessure en DESSOUS (vers la moelle épinière) du noyau rouge donne lieu à
une décérébration
Blessures primaires
En lien avec la force mécanique appliquée au cerveau au moment de l’incident
Blessures secondaires
- Évènements et changements physiologiques qui opèrent en réponse à la force mécanique initiale appliquée au cerveau.
- Ces changements au niveau cellulaire, biochimique, des tissues et des vaisseaux sanguins contribuent à une destruction supplémentaire du cerveau
Blessures primaires -> TYPES
Coup-contrecoup
* Compression du cerveau
* Lacérations (déchirure)
* Contusions (des ecchymoses, des «bleus»)
Étirement / cisaillement des axones -> Lésions axonales diffuses
Déchirure ou dommages aux vaisseaux sanguins -> Hémorragies (saignements)
* Hématomes (accumulation de sang)
Lésions axonales diffuses
La plupart des déchirures /cisaillements ont lieu
à la jonction de la matière grise et blanche.
* Cause majeure d’altération de l’état de conscience (coma)
engagement cérébral
Le gonflement augmente la pression intracrânienne qui pousse le cerveau sur un côté et vers le bas au travers de petits orifices naturels et dans les couches de tissu relativement rigides qui divisent le cerveau en compartiments
symptômes de l’engagement cérébrale
respiration anormale,
contractions musculaires anormales,
problèmes oculaires,
altération de la conscience
Méninges -> 3 couches
La dure-mère (membrane externe)
* La membrane arachnoïde (membrane du milieu)
* La pie-mère (membrane interne)
nom de Hématomes -> cerveau
Hématomes intracérébraux
nom de Hématomes -> Crâne et La dure-mère (membrane externe)
Hématomes épiduraux
nom de Hématomes ->La dure-mère et La membrane arachnoïde
Hématomes sous-duraux
nom de Hématomes -> La membrane arachnoïde et La pie-mère
Hématomes sous-arachnoïdiens
Fonction de la pompe NA p
Transporter les ions de sodium à l’extérieur de la cellule et le ions de potassium à l’intérieur de la cellule
- But: conserver une plus grande concentration de sodium à l’extérieur de la cellule et une plus grande concentration de
potassium à l’intérieur
cascade neurométabolique
- Perturbation ionique
- Crise énergétique
- Dommages au cytosquelette
- Dysfonctionnement axonal* 5. Perturbation de la neurotransmission
- Oedème
- Mort cellulaire
Perturbation ionique
Efflux de potassium, influx de sodium et de calcium* Relâchement indiscriminé de glutamate
* Excitotoxicité
Crise énergétique
Crise énergétique
* Les pompes ioniques se mettent en mode «overdrive» pour rétablir l’homéostasie
- Ce processus vide les réserves d’énergie intracellulaire, ce qui crée
une augmentation de la demande d’ATP - Cette demande accrue d’énergie survient au moment où le flux sanguin au cerveau est normal ou réduit *
Décalage entre l’offre et la demande
* S’en suit une perturbation du métabolisme du glucose
Dommages au cytosquelette
Dommages à la structure des neurones
* Causés par force biomécanique et participe par la suite à la cascade de perturbation métaboliques
Lésions axonales diffuses -> Symptômes cognitifs associés
perturbation du:
niveau d’éveil,
attention,
mémoire,
vitesse de traitement de l’information
Perturbation de la neurotransmission -> symptôme
Problèmes d’attention et de mémoire
Oedème
- Enflure, gonflement du cerveau
Que faire pour gérer l’œdème cérébral?
Diminuer la température corporelle
* Drainer le LCR excédant du cerveau
* Médication
* Oxygénothérapie
* Chirurgie (enlever un volet osseux)
Mort cellulaire
Apoptose et nécrose
Les séquelles du TCC peuvent être d’ordre:
Physique
* Cognitif * Comportemental * Affectif
Amnésie post-traumatique (APT)
- État confusionnel et de désorientation suite à un TCC* Prend fin lorsque l’individu est à nouveau capable de créer de nouveaux souvenirs
Encéphalopathie traumatique chronique causé par
Causés par TCC légers répétés ou un seul TCC mais sévère
Encéphalopathie traumatique chronique-> progression
Troubles de mémoire et atteintes fonctions
exécutives qui évoluent vers aphasie avec trouble de la parole pour conduire à un syndrome démentiel
Encéphalopathie traumatique chronique-> comportement
impulsivité, explosivité, conduites addictives,
fluctuations de l’humeur
Réadaptation fonctionnelle intensive -> but
- But: Rendre la personne fonctionnelle (mobilité, communication, autonomie dans les activités de la vie quotidienne – manger, se laver, s’habiller de façon autonome)
Réadaptation axée sur l’intégration socio-professionnelle
adaptation à la nouvelle réalité, se construire une nouvelle identité, se redéfinir suite aux pertes cognitives, physiques
