cours 12 (gpppd)

Question 1

Contraster les termes présentés (vulvodynia,
clitorodynia, anodyspareunie, etc.)

Answer 1

En commun: douleur (odynie)

Question 2

Connaître les tendances épidémiologiques et les parcours de soin
de la patientèle.

Answer 2

femmes adultes cisgenres
majorité littérature porte sur pop hétéro en âge de se reproduire.

Même taux GPPPD chez pop LGBT DONC:
La question de la préférence n’est pas un biais pour évaluer la présence de douleur.
Ado: 14-20, crystalise les DS

1/4 femme reçoivent dx 1/2 recherche un traitement

Question 3

Connaître les enjeux nosologiques

Answer 3

DSM 4TR (départagé selon le niveau de tonacité de plancher pelvien)
Dyspareunie (non due à une affection médicale
générale)
Vaginisme (non dû à une affection médicale
générale)

Question 4

Nommes les quatre éléments d’évaluation biomédicale.

Answer 4

biomédicale:
1- aspects biomédicaux (historique médical, ITSS vaginites examen gynéco, oui ou non)

2- caractéristiques de la douleur (ligne du temps, durée, intensité, sensation, quand la douleur arrive-t-elle?, échelle sur 1-10)

3. facteurs qui diminuent ou empirent a douleur
   (cycle menstruel, activité sportive aide à détendre les muscles, positionnement du corps, humeur)

4- douleur durant les activités non-sexuelles (insertion tampon, miction)

Question 5

Traitements pharmaco

Answer 5

• Récidives vaginites à levure : Antifongiques (voies orales et topiques)
• Gels anesthésiants (lidocaïne)
• Corticostéroïdes (anti-inflammatoires)
• Hormonothérapie (voies orales et topiques)
• Injections d’interférons
• Antidépresseurs tricycliques
• Vestibulectomie

Question 6

Description des GPPPD

Answer 6

Spontanée, provoquée ou
mixte
§ Diffuse ou localisée
§ De tout temps ou acquise
§ Généralisée ou
situationnelle

Question 7

Les critères diagnostics
propres aux troubles de la douleur génito-pelvienne (DGP).

Answer 7

CRITÈRE A:

Difficultés persistentes ou récurrentes avec un ou plusieurs des critères suivants :
1. Pénétration vaginale pendant la relation sexuelle.
2. Douleur vulvo-vaginale ou pelvienne marquée pendant la relation sexuelle ou lors des tentatives de pénétration
3. Peur ou anxiété marquée d’une douleur par anticipation, pendant ou resultant de la pénétration vaginale
4. Tension ou crispation marquée de la musculature du plancher pelvien au cours des tentatives de pénétration vaginale

Question 8

Nomme les aspects psychologique de l’évaluation

Answer 8

1- Aspect cognitif (distorsion cognitives, catastrophisation, hypervigilence, sentiment auto-efficacité)

2- Aspect affectif (peur de la douleur, anxiété)

3- Aspects sexuels (fréquence, déroulement, historique, activité, lubrification, plaisir, excitation)

4- Aspects relationnels (réponse du partenaire, communication)

5- Modèle de régulation affective

Question 9

Traitements chirurgicaux

Answer 9

La vestibulectomie : Ablation chirurgicale des muqueuses du vestibule. Sous- entend
le retrait des récepteurs de douleur.

Il y a une amélioration dans 60% à 95 % des cas, mauvaises réactions dans 9 à 15 % des cas.

Question 10

Les 2 principales recommendations pour les GPPPD

Answer 10

MIXTE DE:

1- psychological interventions
2- pelvic floor physical therapy

Question 11

de la DGP selon le modèle biopsycho-
social et celui de la régulation affective (Rosen & Bergeron).

Question 12

Connaître les différents objectifs des interventions
sexo/psychosexologiques (ex.: éducation, etc.) et leurs modalités
particulières (ex.: journal de la douleur, etc.)

Question 13

Connaître les grandes lignes des traitements TCC de la DGP (3ème
vague) soutenus par la preuve empirique.

Question 14

Connaître les références bibliographiques de la DGP utiles à la
patientèle.

Question 15

3 PRINCIPALES VARIABLES des personnes avec GPPPD

Answer 15

Bio: emplacement de la douleur: vestibule
Psy: anxiété
Relationnel: pas en relation, pas l’opportunité de m’exposer