Cours 12: Application clinique de la théorie cognitivo-comportementale Flashcards
Nomme les 5 caractéristiques du trouble obsessif-compulsif.
1- Anxiété avec obsessions et/ou compulsions
2- Patient doit réaliser que les pensées sont irrationnelles
3- Minimum 1h par jour
4- interfère avec la routine quotidienne
5- Ne doit pas être causé par des drogues, l’alcool ou autres médications
Qu’est-ce qu’une obsession?
Pensées, images ou impulsions répétitives et constantes qui causent de l’anxiété ou de la détresse
Quelles sont les 3 caractéristiques de l’obsession?
1- Pensées, images ou impulsions ne sont pas liées à des problèmes réels de la vie
2- Tentative par le patient de les ignorer ou d’y résister
3- Pensées, images et impulsions sont reconnues par le patient comme étant le fruit de son esprit et non d’origine extérieure
Quelles sont les 3 caractéristiques de la compulsion?
1- Comportements ou actes mentaux que le patient fait de façon répétitive en réaction à des obsessions
2- Comportements faits pour éviter ou réduire l’anxiété et la détresse ressentie par le patient
3- Comportements qui sont clairement excessifs et/ou non réalistes
Vrai ou faux. Le trouble obsessif-compulsif apparaît généralement chez les personnes ayant plus de 30 ans.
Faux. Il peut apparaître à plus ou moins n’importe quel âge, mais il est plus fréquent entre 20 et 24 ans.
Pourquoi y a-t-il un meilleur pronostique lorsque le patient est diagnostiqué jeune?
Parce que la personne a son TOC depuis moins longtemps, donc il est plus facile de l’éteindre et de le traité
Avec quelles pathologies le TOC a-t-il un haut de degré de co-morbidité?
Dépression, schizophrénie, syndrome de Tourette
Pourquoi les pateints développant une dépression ont des symptômes pires et sont plus difficiles à traiter?
Parce que leur estime de soi diminue, il est donc plus difficile de traiter la partie cognitive du trouble
Quels sont les 2 causes générales des TOC?
1- Causes biologiques internes au cerveau
2- Psychogénèse: expérience de la personne, développement dans l’enfance
Décris comment la sérotonine peut être l’une des causes biologiques du TOC.
Chez les personnes atteintes d’un TOC, il y aurait mutation d’un gène transporteur de sérotonine. La sérotonine étant impliquée dans la régulation de l’Anxiété, S’il y a un problème de transport, la régulation se fait moins bien et la personne est plus anxieuse.
Quelles sont les 3 causes biologiques possibles du TOC.
1- Mutation du gène transporteur de sérotonine
2- Activité corticale plus élevée que celles des personnes normales
3- Problème de communication entre le cortex orbital frontal, le noyau caudé et le thalamus, ce qui causerait une hyperactivité du thalamus, créant une augmentation de l’anxiété
Quelles sont les 3 traitements possibles des troubles obsessifs-compulsifs?
1- Pharmacologie
2- Thérapie béhaviorale traditionnelle
3- Thérapie béhaviorale-cognitive
Quelles sont les 3 types de médicaments utilisés dans le traitement
1- Benzodiazépines anxiolytiques
2-Antidépresseurs
3- inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Quelles sont les désavantages des benzodiazépines anxiolytiques?
1- Soulagement temporaire de l’Anxiété
2- Peu efficace pour contrer les obsessions et les compulsions elles-mêmes
3- Peuvent facilement créer une dépendance
Comment les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine peuvent aider à réduire l’anxiété des pqatients?
Aider à garder un nib=veau plus élevé de sérotonine dans l’espace synaptique, ce qui facilite la communication entre les divers régions impliquées
En quoi consiste la thérapie béhaviorale cognitive?
Elle est basée sur la reconnaissance que les processus de pensée, tout comme les comportements sont essentiellement appris et donc sujet à l’Extinction
Quels sont les 2 volets de la thérapie béhaviorale-cognitive?
1- Volet béhavioral pour la compulsion
2- Volet Plus cognitif pour l’obsession
En quoi consiste le volet béhaviorale de la thérapie béhaviorale-cognitive?
Changer la manière que les patients réagissent comportementalement aux situations causant de l’anxiété
En quoi consiste le volet cognitif de la théoriebéhaviorale-cognitive?
Changer la manière que les patients pensent pour les aider à faire face ^à leur peur/anxiété envahissante et finir par éliminer les pensées envahissantes
Quel aspect des TOC est traité par le volet béhavioral? et le volet cognitif?
Béhavioral: l’aspect compulsif, donc les comportements et actes mentaux
Cognitifs: l’obsession
Pour Beck et Ellis, quels seraient les causes cognitives des psychopathologies?
Des schémas cognitifs mal adaptatifs qui donnent lieu à des pensées irrationnelles souvent automatisée
Pourquoi les schémas mal adaptatifs sont-ils difficiles à éteindre?
Parce qu’ils filtrent les perceptions et les expériences de l’individu et l’influence souvent de façon non-détectable
Comment les thérapeutes peuvent-ils identifier les schémas mal adaptatifs?
Par la pensée à vois haute, qui exige que le patient verbalise ses pensées, ce qui permet au thérapeute d’identifier les sauts de logiques et d’attirer l’attention du patient sur ces sauts
Quelles sont les désavantages de la thérapie béhaviorale-cognitive?
1- Ne peut pas être utilisée chez tous les patients (enfants, personnes âgées)
2- On ne peut pas forcer le patient à le faire
3- Coût très élevés puisque nécessite un très grand nombre de sessions (20-24)
Quelles sont les avantages de la thérapie béhaviorale-cognitive?
1- Fonctionne même pour les personnes chez qui les médicaments ne fonctionnent pas
2- Effets positifs plus durables
3- Si le patient rechute, on peut à nouveau le traiter
Quel est le meilleur traitement des TOC?
Une combinaison de thérapie béhaviorale-cognitive et d’une pharmacologie appropriée
Vrai ou faux. Avec la bonne médication et la bonne thérapie, les TOC peuvent être guéris.
Faux. La plupart des cas sont incurables
