Cours 12: Application clinique de la théorie cognitivo-comportementale

Question 1

Nomme les 5 caractéristiques du trouble obsessif-compulsif.

Answer 1

1- Anxiété avec obsessions et/ou compulsions
2- Patient doit réaliser que les pensées sont irrationnelles
3- Minimum 1h par jour
4- interfère avec la routine quotidienne
5- Ne doit pas être causé par des drogues, l’alcool ou autres médications

Question 2

Qu’est-ce qu’une obsession?

Answer 2

Pensées, images ou impulsions répétitives et constantes qui causent de l’anxiété ou de la détresse

Question 3

Quelles sont les 3 caractéristiques de l’obsession?

Answer 3

1- Pensées, images ou impulsions ne sont pas liées à des problèmes réels de la vie
2- Tentative par le patient de les ignorer ou d’y résister
3- Pensées, images et impulsions sont reconnues par le patient comme étant le fruit de son esprit et non d’origine extérieure

Question 4

Quelles sont les 3 caractéristiques de la compulsion?

Answer 4

1- Comportements ou actes mentaux que le patient fait de façon répétitive en réaction à des obsessions
2- Comportements faits pour éviter ou réduire l’anxiété et la détresse ressentie par le patient
3- Comportements qui sont clairement excessifs et/ou non réalistes

Question 5

Vrai ou faux. Le trouble obsessif-compulsif apparaît généralement chez les personnes ayant plus de 30 ans.

Answer 5

Faux. Il peut apparaître à plus ou moins n’importe quel âge, mais il est plus fréquent entre 20 et 24 ans.

Question 6

Pourquoi y a-t-il un meilleur pronostique lorsque le patient est diagnostiqué jeune?

Answer 6

Parce que la personne a son TOC depuis moins longtemps, donc il est plus facile de l’éteindre et de le traité

Question 7

Avec quelles pathologies le TOC a-t-il un haut de degré de co-morbidité?

Answer 7

Dépression, schizophrénie, syndrome de Tourette

Question 8

Pourquoi les pateints développant une dépression ont des symptômes pires et sont plus difficiles à traiter?

Answer 8

Parce que leur estime de soi diminue, il est donc plus difficile de traiter la partie cognitive du trouble

Question 9

Quels sont les 2 causes générales des TOC?

Answer 9

1- Causes biologiques internes au cerveau

2- Psychogénèse: expérience de la personne, développement dans l’enfance

Question 10

Décris comment la sérotonine peut être l’une des causes biologiques du TOC.

Answer 10

Chez les personnes atteintes d’un TOC, il y aurait mutation d’un gène transporteur de sérotonine. La sérotonine étant impliquée dans la régulation de l’Anxiété, S’il y a un problème de transport, la régulation se fait moins bien et la personne est plus anxieuse.

Question 11

Quelles sont les 3 causes biologiques possibles du TOC.

Answer 11

1- Mutation du gène transporteur de sérotonine
2- Activité corticale plus élevée que celles des personnes normales
3- Problème de communication entre le cortex orbital frontal, le noyau caudé et le thalamus, ce qui causerait une hyperactivité du thalamus, créant une augmentation de l’anxiété

Question 12

Quelles sont les 3 traitements possibles des troubles obsessifs-compulsifs?

Answer 12

1- Pharmacologie
2- Thérapie béhaviorale traditionnelle
3- Thérapie béhaviorale-cognitive

Question 13

Quelles sont les 3 types de médicaments utilisés dans le traitement

Answer 13

1- Benzodiazépines anxiolytiques
2-Antidépresseurs
3- inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

Question 14

Quelles sont les désavantages des benzodiazépines anxiolytiques?

Answer 14

1- Soulagement temporaire de l’Anxiété
2- Peu efficace pour contrer les obsessions et les compulsions elles-mêmes
3- Peuvent facilement créer une dépendance

Question 15

Comment les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine peuvent aider à réduire l’anxiété des pqatients?

Answer 15

Aider à garder un nib=veau plus élevé de sérotonine dans l’espace synaptique, ce qui facilite la communication entre les divers régions impliquées

Question 16

En quoi consiste la thérapie béhaviorale cognitive?

Answer 16

Elle est basée sur la reconnaissance que les processus de pensée, tout comme les comportements sont essentiellement appris et donc sujet à l’Extinction

Question 17

Quels sont les 2 volets de la thérapie béhaviorale-cognitive?

Answer 17

1- Volet béhavioral pour la compulsion

2- Volet Plus cognitif pour l’obsession

Question 18

En quoi consiste le volet béhaviorale de la thérapie béhaviorale-cognitive?

Answer 18

Changer la manière que les patients réagissent comportementalement aux situations causant de l’anxiété

Question 19

En quoi consiste le volet cognitif de la théoriebéhaviorale-cognitive?

Answer 19

Changer la manière que les patients pensent pour les aider à faire face ^à leur peur/anxiété envahissante et finir par éliminer les pensées envahissantes

Question 20

Quel aspect des TOC est traité par le volet béhavioral? et le volet cognitif?

Answer 20

Béhavioral: l’aspect compulsif, donc les comportements et actes mentaux
Cognitifs: l’obsession

Question 21

Pour Beck et Ellis, quels seraient les causes cognitives des psychopathologies?

Answer 21

Des schémas cognitifs mal adaptatifs qui donnent lieu à des pensées irrationnelles souvent automatisée

Question 22

Pourquoi les schémas mal adaptatifs sont-ils difficiles à éteindre?

Answer 22

Parce qu’ils filtrent les perceptions et les expériences de l’individu et l’influence souvent de façon non-détectable

Question 23

Comment les thérapeutes peuvent-ils identifier les schémas mal adaptatifs?

Answer 23

Par la pensée à vois haute, qui exige que le patient verbalise ses pensées, ce qui permet au thérapeute d’identifier les sauts de logiques et d’attirer l’attention du patient sur ces sauts

Question 24

Quelles sont les désavantages de la thérapie béhaviorale-cognitive?

Answer 24

1- Ne peut pas être utilisée chez tous les patients (enfants, personnes âgées)
2- On ne peut pas forcer le patient à le faire
3- Coût très élevés puisque nécessite un très grand nombre de sessions (20-24)

Question 25

Quelles sont les avantages de la thérapie béhaviorale-cognitive?

Answer 25

1- Fonctionne même pour les personnes chez qui les médicaments ne fonctionnent pas
2- Effets positifs plus durables
3- Si le patient rechute, on peut à nouveau le traiter

Question 26

Quel est le meilleur traitement des TOC?

Answer 26

Une combinaison de thérapie béhaviorale-cognitive et d’une pharmacologie appropriée

Question 27

Vrai ou faux. Avec la bonne médication et la bonne thérapie, les TOC peuvent être guéris.

Answer 27

Faux. La plupart des cas sont incurables