Cours 12 Flashcards
Les premières approches de la santé mentale remontent à des temps immémoriaux, où les cultures humaines cherchaient à comprendre et traiter les comportements atypiques. Quelles traces historiques, issues de la préhistoire et de l’Antiquité, témoignent des premières tentatives de prise en charge de la santé mentale?
-Les premières approches de la santé mentale se manifestent à travers plusieurs traces historiques. Par exemple, la pratique de la trépanation qui consistait à percer un trou dans le crâne pour traiter divers problèmes. Aussi, le Papyrus Ebers permet de mieux comprendre les différentes sphères de la vie, notamment la médecine, les pathologies comme la dépression, les formules magiques, la pharmacologie, ainsi que les croyances liées aux entités démoniaques et aux troubles des humeurs, en se concentrant surtout sur les aspects somatiques. De même, le Papyrus Edwin Smith, considéré comme un manuel de chirurgie, décrit des observations sur la physiologie du cerveau avec une approche moins centrée sur la magie.
Au fil des siècles, diverses croyances ont influencé la compréhension des troubles mentaux. Dans ce contexte, à quoi fait référence le concept de « pierre de la folie » et comment illustre-t-il les interprétations médiévales de la maladie mentale?
-Le concept de « pierre de la folie » fait référence à l’idée d’extraire une pierre du cerveau, considérée à l’époque comme étant la cause de la « folie ». Cette pratique était davantage représentée dans l’art pictural que dans les ouvrages médicaux. Le principe a également été récupéré par des charlatans, qui exploitaient cette croyance pour se faire passer pour des guérisseurs.
Dans le monde médiéval, marqué par des croyances spirituelles et une organisation sociale influencée par la religion, la maladie mentale suscitait diverses interprétations. Comment était-elle perçue et comprise à cette époque? Quelles interventions étaient mises en œuvre pour tenter de la traiter?
-La maladie mentale était souvent perçue comme une possession démoniaque ou une punition divine, en raison des croyances spirituelles dominantes. Les traitements, souvent en lien avec la théorie des quatre tempéraments, incluaient des saignées, prières, exorcismes, des traitements-chocs afin de sortir les gens subitement de leur état pathologique et l’hypnose.
Qui étaient Heinrich Cornelius Agrippa, Johann Weyer et Reginald Scot, et contre quoi luttaient-ils?
-Agrippa s’est opposé à la chasse aux sorcières et a sauvé plusieurs personnes de l’Inquisition. Son élève, Weyer, proposait que les sorcières sont mentalement perturbées et non possédées. Scot voulait empêcher la persécution des personnes vulnérables considérées comme des sorcières. Les trois luttaient contre la démonologie et la chasse aux sorcières, remettant en question les croyances de leur époque.
Le XVIIIe siècle a marqué une période sombre dans le traitement des patients internés dans les asiles. Décrivez le contexte historique difficile de cette époque, en mettant en lumière les conditions de vie dans ces institutions, ainsi que les traitements spécifiques utilisés pour la maladie mentale. Quelles conséquences ces pratiques ont-elles eues sur les patients?
-Le XVIIIe siècle a été marqué par un contexte difficile et tendu dans les asiles, caractérisé par un manque de ressources, un espace insuffisant et l’absence de traitements efficaces. Le personnel soignant travaillait dans des conditions précaires, risquant même sa propre santé. Les patients étaient soumis à des traitements brutaux comme la camisole de force, la chaise tranquillisante, le fauteuil rotatoire et l’hydrothérapie (le bain surprise). Les aliénés étaient souvent moins bien traités que les prisonniers, subissant des retraits forcés et de mauvais traitements, ce qui aggravait leur état physique et mental.
Franz Anton Mesmer a proposé une théorie révolutionnaire pour son époque, le magnétisme animal. Décrivez cette théorie, puis expliquez les traitements qu’il a proposés et l’influence qu’il a exercée sur les approches du traitement de la maladie mentale.
-Mesmer a proposé la théorie du magnétisme animal, selon laquelle la maladie mentale résultait d’un débalancement des champs magnétiques qu’il fallait rétablir à l’aide d’aimants. Mesmer appliquait également sa théorie lors de traitements collectifs, notamment avec le baquet, provoquant des convulsions de groupe. Son approche a mis en évidence le pouvoir de la suggestion chez les patients, ouvrant ainsi la voie à l’exploration de l’hypnose comme méthode de traitement.
Philippe Pinel est souvent reconnu comme un pionnier de l’humanisation des soins en santé mentale. Qui était-il, et comment ses interventions à l’hôpital Bicêtre ont-elles marqué un tournant dans le traitement des malades mentaux?
-Pinel était un médecin devenu directeur de l’hôpital Bicêtre. Ses interventions ont marqué un tournant dans le traitement des malades mentaux, car il fut le premier à introduire l’idée de traiter les patients avec dignité. Cette vision humaniste de la maladie mentale a conduit à des soins plus respectueux, en supprimant les chaînes et en évitant les traitements brutaux comme les saignées ou les châtiments. Pinel a ainsi contribué à instaurer des pratiques plus humaines et à poser les bases de la psychiatrie moderne.
Emil Kraepelin a joué un rôle clé dans l’évolution de la psychiatrie moderne. Quels sont ses principaux apports, et quelle importante distinction a-t-il introduite concernant deux troubles mentaux majeurs?
-Kraepelin a introduit la distinction entre deux formes majeures de psychose : la dementia praecox (aujourd’hui appelée schizophrénie) et la psychose maniaco-dépressive (trouble bipolaire) sur l’observation de manifestation de symptômes psychotiques. Kraepelin a également eu une influence majeure sur le développement du DSM en contribuant à la standardisation de la classification des maladies mentales. Il a proposé une approche systémique, tenant compte des causes, des effets sur le cerveau, des symptômes et des traitements. Il a été l’un des premiers à utiliser des tests psychométriques et a identifié plusieurs pathologies, dont la schizophrénie et l’Alzheimer. Considéré comme un pionnier de la psychopharmacologie, il a mis en place une technique de définition opérationnelle.
Au XXe siècle, Egas Moniz a développé une procédure chirurgicale controversée pour traiter certaines affections mentales. Quelle était cette procédure, et quel raisonnement a guidé son élaboration? Quels étaient les objectifs derrière cette intervention?
-Selon lui, les troubles mentaux doivent être en relation avec la formation de groupements cellulo-connectifs plus ou moins fixes au niveau des lobes frontaux. Comme solution, il faut détruire ces groupements pour guérir les connexions fautives. De ce fait, il faisait des ablations de sections du lobe frontal afin de guérir les patients. Cette technique se nomme la psychochirurgie.
La lobotomie s’est rapidement répandue aux États-Unis au milieu du XXe siècle. Quel contexte historique, social et scientifique a favorisé son introduction et sa popularisation, malgré ses conséquences?
-Lors du 20e siècle, plus de 400 000 patients étaient hospitalisés en institution psychiatrique, soit 50% des hospitalisations du pays. De ce fait, il fallait octroyer un gros budget à cela. On était dans un contexte de guerre et, de ce fait, il y avait encore moins de budget qui pouvait être accordé à cela. Aussi, aucun traitement s’avérait efficace pour les troubles mentaux.
Walter Freeman a mis au point une méthode particulière pour pratiquer la lobotomie. En quoi consistait cette procédure, et dans quel cadre était-elle appliquée? Quels éléments ont contribué à sa diffusion à grande échelle?
-Freeman a développé une méthode particulière de lobotomie appelée leucotomie transorbitaire. Cette procédure consistait à insérer un instrument par l’œil pour sectionner des parties de la matière blanche du cerveau. Freeman réalisait ces interventions dans divers lieux, souvent sans environnement stérile ni anesthésie. Sa technique s’est diffusée à grande échelle en raison de son coût réduit, du peu d’instruments nécessaires, et de la rapidité de l’opération, qui durait environ 15 minutes. De plus, elle était facile à enseigner, même à des praticiens sans formation spécialisée (ex : psychiatre), et était appliquée à un large éventail de maladies mentales.
L’électroconvulsivothérapie (ECT) a vu le jour dans un contexte de recherche expérimentale sur la maladie mentale. Décrivez ses origines, les premières applications controversées et son évolution jusqu’à devenir un traitement encore utilisé aujourd’hui. Qu’est-ce qui a motivé son développement initial?
-L’ECT trouve ses origines dans des expériences menées sur des cochons dans un abattoir, où après avoir reçu des électrochocs sans mourir, les animaux devenaient plus calmes. L’objectif initial était de provoquer une crise afin de « redémarrer » le cerveau. Les premières applications de l’ECT étaient controversées, car elles manquaient de contrôle médical et pouvaient être pratiquées sans anesthésie ni précaution. Cependant, avec le temps, le traitement a évolué pour être encadré par une équipe médicale, avec anesthésie et en endormant des patients. Aujourd’hui, l’ECT est utilisé comme traitement de dernier recours pour des troubles mentaux graves, dans un cadre beaucoup plus sûr et structuré.
Dans le domaine de la santé mentale, la psychologie culturelle et la psychologie interculturelle jouent des rôles distincts. Expliquez en quoi ces deux approches diffèrent et comment elles influencent la compréhension des troubles mentaux.
-La psychologie culturelle explore la relation entre les pensées, les comportements et la culture, en se concentrant sur la manière dont la culture influence l’esprit. La psychologie interculturelle examine comment la culture peut affecter les pensées et comportements, tout en s’intéressant aux similarités et différences entre différentes cultures. Ces deux approches montrent que les contextes culturels peuvent jouer un rôle important dans la manière dont les troubles sont perçus.
[…] Entre deux coups de rasoir, le barbier vous propose un traitement bien spécial pour “améliorer votre humeur”. De quel traitement s’agit-il, et pourquoi les barbiers du Moyen Âge étaient-ils qualifiés pour l’offrir ? (Indice : Ce traitement ne figurait sûrement pas dans le catalogue Ikea non plus.)
-Pratique de la saignée. Les barbiers, étant experts des lames, étaient plus qualifiés pour faire des coupures précises.
Expliquez le concept d’ordalie.
-Procès populaires qui servent à identifier si une personne est possédée ou non.
