Cours 12 Flashcards
TAG
Critère A=
1- anxiété et soucis excessifs ( attente avec appréhension)
2- survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois
3- concerne un certain nombre d’événements ou d’activités
V ou F
L’anxiété et les soucis excessifs dans le TAG sont dirigé vers un sujet en particuliers
Faux —> plusieurs sujets de la vie qui perdurent
TAG
Critère B=
La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation
TAG
critère C=
L’anxiété et les soucis sont associés à 3 ou + des 6 symptômes suivants ( font au moins certains symptômes ont été présent la plupart du temps durant les 6 derniers mois )
Quels sont les 6 symptômes inclus dans le critère C du TAG?
1- agitation ou sensation d’être survolté ou a bout
2- fatigabilité
3- difficultés de concentration ou trous de mémoire
4- irritabilité
5- tension musculaire
6- perturbation du sommeil
TAG
critère D =
L’anxiété, les soucis ou les symptômes physiques entraînent une détresse OU une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
TAG
Critère E=
La perturbation n’est pas imputable ( dû) aux effets physiologiques d’une substance ( ex: substance donnant lieu à abus médicament) OU d’une autre affection médicale ( ex: hyperthyroïdie)
TAG
Critère F=
La perturbation n’est pas MIEUX expliquée par un autre trouble mentale
quelques exemples
1- anxiété ou souci d’avoir une autre attaque de panique dans le trouble panique
2- contamination ou autres obsessions dans le TOC
3- séparations des figures d’attachement dans l’anxiété de séparation
… etc
5 éléments clés concernant l’anxiété pathologique =
1- chronique ( persiste dans le temps)
2-cause une détresse importante ( affecte bien-être générale)
3- disproportionné ( par rapport à la menace ou objets de notre appréhension)
4- affecté significativement le fonctionnement ( moment ou anxiété ou méthodes mises en place nuisent à notre fonctionnement, sphère de notre vie)
5- sans élément déclencheur apparent ( ex: je ne sais pas pourquoi je commence à faire de l’anxiété en ce moment )
Vrai ou Faux
La différence entre anxiété de trait et le TAG est plus au niveau dimensionnel que catégoriel
v
Que veut-on dire par « la différence entre anxiété de trait et TAG est plus considéré comme dimensionnel que catégoriel » ?
Explication de pourquoi c’est dimensionnel = + mon trait anxiété augmente, + j’ai des chances de vivre de l’anxiété dire pathologique —> quelque part sur la courbe il y a un moment où on a décidé qu’on se retrouve dans avec un diagnostic de TAG. Ce n’est donc pas une différence quantitative mais plus une différence sur l’intensité/ quantité de l’anxiété vécue
Explication de pourquoi c’est non catégorielle = l’expérience d’une personne qui a un trait d’anxiété et un TAG , ne se basent pas sur un processus qui est forcément différent( de ce fait on les sépare pas en 2 catégories)
Qu’est-ce que l’anxiété de trait ?
s’apparente à un trait de personnalité, il y a une certaine stabilité par rapport à l’état anxieux ( vivre de l’anxiété ponctuellement, nature plus anxieuse): pas anormale ou pathologique ( il y en a qui ont juste plus tendance à être sensible aux menaces)
Quel est le facteur commun ( central) entre l’anxiété de trait et le TAG?
L’incertitude/l’ambiguïté
trait d’anxiété : influence beaucoup l’expérience d’anxiété qui sont imprévisibles, à quel point je peux contrôler l’inconfort ? ( habituellement moins confortable, appréhension)
TAG: incertitude très difficile à contrôler/tolérer, commence à se remplir de pensées d’appréhension : que va-t-il se passer? Est-ce que je n’ai pas fait assez? N’ai-je pas été assez bon?
Quelle est la prévalence du TAG?
Environ 3%
V ou F
— la prévalence du TAG est plus enlevée en Europe qu’en Amérique du Nord
- le TAG commence fréquemment à l’enfance/adolescence
- le TAG a une faible comorbidité avec la dépression ( 20%)
- faux, inverse
- vrai
- faux, Haute —> 60%
Quelles sont les 5 particularités du TAG?
1- symptômes d’hypereveil moins proéminents malgré les fréquentes plaintes somatiques
2- Pas seulement préoccuper pour soi, mais pour les autres aussi
3- tendance à persister même après le traitement de troubles anxieux comorbide
4- les inquiétudes sont relatives à l’âge de la personne
5- pas de cause commune claire
Symptômes d’hyperéveil moins proéminents malgré les fréquentes plaintes somatiques =
Le TAG est une anxiété prolongée/persistance dans le temps qui peut devenir intense , mais elle est moins axée sur les symptômes d’hyperéveil: sauter partout, sursauter
les symptomes d’hyperéveil sont plus présent dans les phobies: peur, danger imminent
Pas seulement préoccupée pour soi, mais aussi pour les autres =
- appréhension par rapport à soi mais aussi pour les autres ( proches)
- ex: est ce que ma fille va réussir , est-ce qu’elle va être heureuse ?
- réfléchir au l’expérience des autres, pas seulement l’appréhension qui nous concerne
Tendance à persister même après le traitement de troubles anxieux comorbide =
Habituellement quand on traite le premier trouble ( ex: commencer à traiter une phobie qui vient avec le TAG) même si le TAG a des points en commun avec les TAC ( trouble anxieux comorbide) et qu’on aurait tendance à croire qu’en traitant le premier trouble , on aide aussi à traiter le TAG, et bien il a tout de même tendance à persister
Les inquiétudes sont relatives à l’âge de la personne =
Type d’anxiété spécifique pour les enfants, adolescents, adultes
Pas cause commune claire =
pas de profil majoritaire qui émerge comme par exemple : « ils ont tous vécus de la maltraitance » donc —> profil très varié
mais ** facteur commun = trait d’anxiété : personne qui a tendance à vivre de l’anxiété ( de base et très tôt) c’est un facteur de risque pour développer un TAG
3 éléments qui établissent la relation entre TAG et la dépression
1- symptômes communs ( fatigue, insomnie, détresse émotionnelle)
2- affectivité négative : le TAG et son appréhension viennent aussi avec des émotions désagréables : vivre colère, tristesse, etc
3- historique d’épisodes dépressifs passagers
Quelles sont les deux différences utiles entre le TAG et la dépression?
1- Helpless vs Hopeless ( sans défense vs sans espoir)
2- anhedonie ou non
Helpless vs hopeless ( sans défense vs sans espoir) =
TAG éléments du discours « sans défense » : la personne elle sent les menaces, appréhension , elle se sent coincé dans un mur, elle essaye de se battre
Dépression éléments du discours « sans espoir » : ça sert a rien, je ne suis pas bon… ton dune personne qui lâche prise , desangagement émotionnel et progressif qui se fait, je sais que je suis coincé dans un mur mais je fais rien, je veux laisser tomber
Anhedonie ou non =
Symptôme qu’on retrouve plus dans la dépression ( impossibilité à vivre du plaisir, goût à rien) , pas vraiment présent dans le TAG
Comorbidité entre TAG et dépression =
Ce qui est probablement central à ces deux troubles la ( anxiété et dépression) et pourquoi ils ont tant en commun = racine dans la relation que les individus entretiennent avec leur affects ( émotions négatives )
la racine des deux troubles est une propension à vivre des émotions négatives
Structure des troubles anxieux ( peur, anxiété)
La peur et l’anxiété sont unifiés dans le même ______________
La peur et l’anxiété sont des _______ _________ qui entraînent une surestimation des probabilités et de la gravite des conséquences négatives associées à une situation
Il y a donc un _____ __________ entre la peur et l’anxiété
Ce ne sont pas des __________ qui sont déconnectés
on considère actuellement qu’il y a ___ de points communs que de différences pour justifier la
catégorisation
1- catégorie
2-biais cognitifs
3-lien commun
4- émotions
5- plus
V ou F
Beaucoup d’études arrivent tout de même à bien discriminer la peur de l’anxiété
Faux
les scores finales de certains questionnaires ne font pas vraiment la différence entre la peur et l’anxiété vécue
donc : il y a certaines différences dans la présentation des problèmes que les gens ont sur le terrain, qu’on est pas en mesure de les détecter grâce à notre méthodologie
4 pistées explorées soutenant des différences entre peur et anxiété =
1- réflexe de sursaut ( + présent dans la peur, phobie spécifique, etc)
2- négativité liée à la peur ( plus propre à l’anxiété qu’à la peur )
3- génétique ( trouble phobique plus génétique que TAG)
4- symptômes somato-viscéraux : la peur est plus liés à ces symptômes( crampes, crispation musculaire, maux à l’estomac VS anxiété c’est une déprendre plus subjective )
C’est quoi un modèle transdiagnostic?
Un modèle qui a pour objectif de regrouper les troubles mentaux en fonction de leur ressemblances vs différences
ex: on va s’intéresser à des troubles qui sont comorbide les uns avec les autres—> si TAG et dépression sont comorbides alors ça veut pt dire que ça part d’une racine commune et on devrait les regrouper
Dans les tableaux du modèle transdiagnostic on a regrouper les troubles anxieux dans une catégorie plus large qu’on appelle ‘ troubles internalisés” =
Symptômes plus vécues à l’intérieur de ça : anxiété en abondance, repli de soi
Dans le modèle transdiagnostic on a la différence entre les sous-facteurs Détresse et Peur
On va placer dans ses modèles , le TAG dans une autre catégorie : trouble détresse, donc il va se retrouver avec le trouble de la dépression, TSPT ( élément commun : détresse, affectivité négative)
Que peut-on dire des avantages sur le plan clinique/théorique du modèle transdiagnosctic ?
- Beaucoup de débat la dessus, il n’y a pas de modèle qui est dans le DSM
- Approche transdiagnostic : cette façon-là de classer les trucs, plus de sens d’un point de vue clinique sur le terrain–> parle davantage sur ce qui est vécue ce que les gens vivent , m’est en commun ce qu’ils vivent ( qui peuvent être des problèmes communs donc essayer de mettre le doigt sur ce qu’il faut travailler, miser en thérapie?)
Quels sont les 3 types de traitement pour le TAG?
1- modèle de soins par étapes ( PQPTM)
2-Médication
3- TCC
PQPTM =
Les modèles de soins par étapes proposent une gradation des traitements offerts pour traiter les troubles d’anxiété
PQPTM
-De moindre à plus haute ____________
- Continuité des _________
- ______disciplinaire
-Basés sur les ___________ _____________( en terme de recherche –> énoncent que ce traitement à un effet positif)
intensité
soins
Pluri
données probantes
Médication =
Antidépresseurs (ce qu’on utilise le plus au Québec) 2 types –>
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (SRSI)
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (SNRI)
ISRS=
Entre deux neurones (fente synaptique), lorsque les neuro sont relâchés, ils peuvent aller se coller aux récepteurs de l’autre neurone
§ Mais recapture : diminue ce processus, donc moins de sérotonine recapté, alors concentration augmente de la sérotonine augmente
Effet des antidépresseurs =
tendance à faire réduire notre expérience d’émotion négative