Cours 11 Flashcards
Trouble d’anxiété sociale (A et B)
A. Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui.
Des exemples de situations incluent:
-Interactions sociales (p. ex. avoir une conversation, rencontrer des personnes non familières)
-Être observé (p. ex. en train de manger ou boire)
-Situations de performance (p. ex. faire un discours).
N.B. : Chez les enfants, l’anxiété doit apparaître en présence d’autres enfants et pas uniquement dans les interactions avec les adultes.
B. La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (p. ex. humiliante ou embarrassante, conduisant à un rejet par les autres ou à les offenser).
Familles de biais selon Clark et Wells: (3)
-
Croyances inconditionnelles à propos de soi
Ex.: « Je suis inintéressant.e », « je suis repoussant.e » -
Croyances conditionnelles à propos de l’évaluation sociale
Ex.: « Si les autres me connaissaient vraiment, ils ne se tiendraient pas avec moi », « Si je me mets à m’enfarger dans mes mots, on me trouvera stupide » -
Attentes excessivement hautes en matière de performance sociale
Ex.: « Je dois impressionner les personnes que je rencontre », « Je dois toujours paraître plaisant.e et calme »
Ex de Croyances inconditionnelles à propos de soi
Ex.: « Je suis inintéressant.e », « je suis repoussant.e »
Ex de Croyances conditionnelles à propos de l’évaluation sociale
Ex.: « Si les autres me connaissaient vraiment, ils ne se tiendraient pas avec moi », « Si je me mets à m’enfarger dans mes mots, on me trouvera stupide
Ex de Attentes excessivement hautes en matière de performance sociale
Ex.: « Je dois impressionner les personnes que je rencontre », « Je dois toujours paraître plaisant.e et calme »
Vrai ou Faux : On surestime l’attention/intérêt des autres envers nos comportements/apparence/défauts
VRAI
Chaine qui participe a l’expérience de l’anxiété sociale et le maintien : (8)
Biais cognitifs génèrent de l’anxiété → Générer des manifestations d’anxiété → Attention se détourne vers ses manifestations → Manifestations confirment les croyances négatives envers soi → Attention tournée vers ses manifestation → Irritabilité, détachement, on est moins concentrer, antipathie → Réactions des autres → Réactions confirment les croyances envers les autres (prophétie auto-realisatrices)
L’anxiété sociale est associée au ______________, qui participe au maintien de l’anxiété
« post-event processing »
C’est quoi « post-event processing »
on repense dans notre tête la situation quand l’évènement est finis
C, D, E, F, H, I, J de l’anxiété sociale
C. Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété. N.B. : Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peuvent s’exprimer dans les situations sociales par des pleurs, des accès de colère, ou des réactions de figement ; l’enfant s’accroche, se met en retrait ou ne dit plus rien.
D. Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intenses.
E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel.
F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement 6 mois ou plus.
G. La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
H. La peur, l’anxiété ou l’évitement n’est pas attribuable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une drogue ou un médicament) ou d’une autre affection médicale.
I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne s’explique pas mieux par les symptômes d’un autre trouble mental, comme le trouble panique, la dysmorphophobie ou un troubles du spectre de l’autisme.
J. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie de Parkinson, obésité, défigurement ou blessure) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement est clairement sans rapport ou est excessif.
Dans le diagnostic, Précisez si :
Performance uniquement : si la peur se limite à parler ou à se produire en public.
Note : retrait des catégories __________
Spécifique et Généralisée
Pourquoi retrait des catégories Spécifique et Généralisée
Relation linéaire entre le nombre de peurs sociales et le nombre de comorbidités, l’altération du fonctionnement, et la recherche de traitements, alors on ne peux pas les couper entre les deux
Anxiété sociale Prévalence
5-7%
Anxiété sociale : Prévalence plus élevée en __________ et _________ (Sociétés individualistes)
Amérique du nord, Europe
Commence généralement avant ______ ans
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Tableau Anxiété sociale généralisée VS Anxiété de performance
Comorbidité entre TAG et Dépression
- Appartenance aux Troubles internalisés
- Différence entre les sous-facteurs Détresse et Peur
- Avantages sur le plan clinique/théorique?
Modèle de soins par étapes (PQPTM)
Les modèles de soins par étapes proposent une gradation des traitements offerts pour traiter les troubles d’anxiété
* De moindre à plus haute intensité
* Continuité des soins
* Pluridisciplinaire
* Basés sur les données probantes
Quelques observations sur les traitements
- La médication agit plus rapidement que la psychothérapie
- La médication pourrait avoir un effet plus important (différence en termes de baseline à noter)
- La psychothérapie est généralement efficace (amélioration de l’état chez la majorité des patients )
- Le traitement conjoint TCC et médication sont conseillés, bien que généralement essayé lorsque la thérapie seule ne fonctionne pas/peu
Est-ce que la TCC est vraiment plus efficace que les autres types de thérapies ?
Il reste difficile de comparer différents types de psychothérapies
- Différences de format
- Le regard que l’on porte sur le traitement influence ses résultats
- La pistes des facteurs communs (alliance thérapeutique, rationnel, etc.)
- Le mécanisme de fonctionnement de la psychothérapie demeure incertain malgré les dernières décennies de recherche
