Cours 10 Flashcards
Fin cours 9
Anxiété et génétique ( L’âge)
- Environnement partagé diminue =
- Héritabilité =
- L’héritabilité est plus élevée chez les personnes ayant un SSE plus élevé=
La proportion de la variance qui est expliqué par l’environnement partagé diminue avec l’âge
§ Si on compare des enfants assez jeunes –> expérience basée sur la famille (variance expliqué)
§ En vieillissant à autonomie/propres choix/expériences distinctes –>proportion de la variance expliqué par la famille diminue
La proportion de la variance qui est expliqué par les gènes augmente avec l’âge
SSE plus faible –>différence de l’héritabilité
Hypothèse : % de la variance expliquée
§ Groupe SSE élevée ( en terme d’environnement auquel il est exposé) –> relativement homogène : différence en terme de milieu de vie/expérience de vie plus petite vs SSE faible–> expériences de vie similaires–> + ressources dispos ( tutorat, médecin) –>facteurs qui pourraient influencer négativement l’individu sont contrôlés–> différence entre les individus qui est explicable par des différences génétiques
§ Plus on descend dans l’échelle de SSE + on se retrouve avec des facteurs environnementaux qui sont très différents d’une personne à l’autre–> donc la proportion explicable par l’environnement est plus élevée
Anxiété et génétique ( Le sexe)
L’héritabilité est plus élevée chez le sexe _____________
féminin
Hypothèse que l’héritabilité chez la femme est plus élevée?
Probablement à cause de l’interaction gènes-environnement
Entre les deux sexes –> à peu près les mêmes gènes, les mêmes facteurs qui sont présent –> explique les vulnérabilités face à l’anxiété, donc l’environnement viendrait jouer un rôle
Anxiété et génétique (Physiologie)
Famille de gènes qui influencent l’anxiété–> influences 3 systèmes, quels sont-ils?
- Fonctionnement axe HPA
- Système dopaminergique : gère la présence de dopamine (neurotransmetteur)
- Système sérotoninergique : production de sérotonine (neurotransmetteur)
Anxiété et génétique (Tempérament)
Certains gènes sont liés/influencent 4 traits , quels sont-ils?
- Inhibition comportementale
- Névrosisme
- Introversion
- Évitement du risque
Qu’est-ce que l’inhibition comportementale ?
Trait de tempérament (personnalité qui apparaît très tôt)
® Propension à vivre de la détresse/ réticence très jeune chez l’enfant face à des nouvelles situations
® Ex : dans des nouvelles situations, l’enfant à tendance à plus se restreindre, plus figer, moins explorer–> tendance à vivre plus de détresse
En quoi consiste le modèle de la susceptibilité différentielle?
Plutôt que d’être de simples facteurs de vulnérabilité, certains gènes pourraient rendre des individus plus réceptifs à un environnement soutenant ET aversif
Proposition : plutôt que de dire “vous avez cet allèle ou la copie de ce gène là vous êtes plus à risque” , on va dire –> quand vous avez certains gènes ou quand vous avez telle copie vous êtes simultanément plus à risque, mais vous avez un avantage si vous êtes dans un environnement positif/aidant (plus sensible à l’environnement pour le meilleur et pour le pire)
Explique le graphique
Axe y=
Ligne modèle diathèse/stress (bleue pâle) =
Ligne rouge horizontale =
Ligne diagonale ( partie en haut) =
Ligne diagonale (partie bas) =
- outcome–> trouble anxieux
-quand on a le facteur de vulnérabilité+ environnement positif (on est comme les autres)
quand on a le facteur de vulnérabilité + environnement négatif (conséquences + négatives
- personnes ayant pas le facteur de vulnérabilité
- certains gènes que quand on les a ET qu’on est dans un environnement positif à outcome meilleur que la moyenne
- certains gènes que quand on les a ET qu’on est dans un environnement négatif à outcome meilleur que la moyenne
Plusieurs régions suggérées pour le modèle susceptibilité différentielle dont _________________
section de la sérotononine = 5-HTTLPR (Sérotonine)
5-HTTLPR (Sérotonine) –> liens possibles avec la sensibilité à détecter l’information __________________
émotionnelle
Quelle est l’hypothèse derrière la 5-HTTLPR (Sérotonine) entraînant la sensibilité à détecter l’information émotionnelle?
Hypothèse : dépendamment de quelle copie de cette section de vos gènes vous avez, pourrait être plus sensible à l’information émotionnelle–> donc si je suis dans un environnement qui est plus aversif–>voir davantage l’information négative (affecte plus) , mais si environnement positif–> capable d’intégrer cette information positive
Différences populationnelles : Sexe et genre
Pour la plupart des construits associés à l’anxiété (trait, trouble anxieux) , la prévalence est plus élevée chez les _________ ( environ le double)
Expérience d’émotions _____________ augmente chez cette population à partir de ___ ans
femmes
négatives
2
Quelles sont les 4 raisons de pourquoi la prévalence de l’anxiété est plus élevée chez les femmes ?
- physiologie
- traits
- environnement
- culrure
V ou F
Il y a des différences particulières physiologiquement et génétiquement chez les hommes et les femmes concernant l’anxiété
faux
V ou F
Il y a une augmentation de l’anxiété durant la phase lutéale chez la femme (à l’intérieur des cycles menstruels)
v
Traits ( différence femmes/hommes)
- Différence en termes d’évaluation des menaces =
- Sentiment d’efficacité personnel =
- Rumination =
Les femmes font des évaluations plus négative que les hommes on a moins les ressources
Les femmes ont plus tendance à avoir un SEP faible –> + propice à vivre de l’anxiété
Les femmes ont plus tendance à ruminer–> passer du temps à réfléchir à des situations négatives et leurs conséquences et ce, en boucle
Environnement ( différences femmes/hommes)
- La peur et l’évitement sont moins tolérés (renforcés) chez les __________
- Les stratégies orientées vers le problème sont davantage renforcées chez les ___________
- Les scores de masculinité (être homme ou femme masculine) sont _____________ associés à l’anxiété
- Différences en termes d’ _________ rencontrée
hommes
hommes
négativement
d’adversité
V ou F
Les stratégies orientées vers le problème ont un lien avec le SEP ?
V –> + je sais ce que je dois faire –> + je me fais valoriser par mon environnement+ renforce SEP
Comment la masculinité diminue l’expérience de l’anxiété?
orienté vers le problème, s’affirmer, prendre la parole pour soi –> diminue expérience d’anxiété
V ou F
Les femmes rencontrent plus d’adversité dans leur vie que les hommes ?
V–> + de types de traumas chez les femmes
Personnes orientées vers les RI–> on devient plus sensibles : ex : mortalité chez autrui, maladies, perte d’amitiés
La culture ( différences hommes/femmes)
- L’anxiété est une expérience __________, mais son expression et sa signification varie
–Comportements pour éviter d’attirer l’attention et l’inhibition ___________ mieux acceptés dans certaines cultures (ex.: Japon)
–Symptômes physiques davantage rapportés dans les cultures où il est ____________ d’exprimer autrement l’anxiété
- Individualisme =
- Collectivisme=
- indépendance =
-interdépendance=
universelle
sociale
mal-vue ( Non verbal, dire « je suis anxieux » à rapportés plus « j’ai mal au ventre »)
attentes faire les choses par vous-mêmes
sentir plus de pression–> vivre plus de détresse , car correspond moins aux standards de la société
séparer des autres, j’ai mes propres objectifs/ croyances ,etc.
ma valeur doit corresponde ou est acquise par le groupe auquel j’appartientà joue au niveau d’SEP
Cours 10
v ou F
Le trouble anxieux est le plus prévalents de tous les troubles psychiatriques
v
Prévalence par année (une année fixe % de troubles dans la PG) =
Prévalence à vie (% de la PG qui à un moment donné ou un autre va avoir le trouble dans sa vie) =
Prévalence élevée à travers _________=
Prévalence ________ dans le temps
1/10 (entre 10% et 20%)
entre 15% et 30 %
le monde –>pas les mêmes statistiques, mais à reste élevée dans toutes les PG
stable
Différence de prévalence selon le sexe=
Particulièrement les femmes de 15 à 24 ans (1/5)
10 Facteurs de risque des troubles anxieux dans le DSM
- Historique familial : dans sa famille ; troubles anxieux (génétique)
- Historique personnel de troubles de l’humeur/anxieux ; dépressif, anxiété
- Historique d’événements stressants ou traumatiques ; divorce, séparation
- Maltraitance : abus, négligence
- Inhibition comportementale ; plus tendance à vivre de la détresse, éviter la nouveauté
- Condition médicale chronique ; migraines chroniques, diabète
- Abus de substances ; alcool, drogues
- Isolation ; différence de la solitude à se sentir déconnecté des autres ( je me sens appart des autres)
- Éducation limitée ;
- Style parental ; style parental chaleureux, favorise l’autonomie à moins de chances
Définition trouble anxieux
- « Les troubles anxieux se distinguent les uns des autres par le type _________ou le type de ___________ qui induisent la peur, l’anxiété ou le comportement d’évitement et le raisonnement cognitif associé. Ainsi, les troubles anxieux ont tendance à être hautement _______________ entre eux mais ils peuvent être différenciés par une analyse fine des types de situations craintes ou évitées et par le contenu des pensées ou croyances associées. »
d’objets
situations
comorbides
Qu’est-ce qui est commun entre les types de troubles anxieux ?
Expérience l’anxiété ou la peur qui cause la détresse et un dysfonctionnement : commun
Qu’est-ce qui est différent entre les types de troubles anxieux ?
Quel type d’objet ou de situation : différent
Comorbidité =
probabilité d’avoir un autre trouble lorsqu’on est diagnostiquer d’un trouble en particulier
Modèle transdiagnostique des troubles anxieux =
Ce qui est commun à tous ces troubles anxieux indépendamment au diagnostic
6 critères du modèle transdiagnostique des troubles anxieux
- Des facteurs génétiques et neurologiques contribuent à une ________________ biologique chez la personne
- Exposée à des facteurs développementaux, cette vulnérabilité biologique devient une vulnérabilité ______________ générale
- Cette vulnérabilité mène à la formation d’un ________ __________ selon l’expérience de la personne
- Le trouble anxieux est caractérisé par des biais __________ liés à la menace
- Ces biais cognitifs entrainent en des _____________physiques, psychologiques et comportementaux
- Ces symptômes participent au ____________ des biais cognitifs
vulnérabilité
psychologique
trouble anxieux
cognitifs
symptômes
maintien
50 - ___ % des personnes ayant un trouble anxieux ont en fait ___troubles anxieux
Dans l’étude de Goldstein-Piekarski et al. (2016) ; 27 % des personnes ayant un trouble anxieux ont au moins ______ diagnostics parmi ceux présentés ici
60
2+
trois
3 autres troubles présents en même temps que le trouble anxieux =
- Dépression majeure
- Trouble d’abus de substance
- Trouble de stress post-traumatique
2 autres catégories des TA=
troubles déplacés
troubles ajoutés
Troubles déplacés =
plus considéré comme un trouble de l’anxiété dans le DSM-5 –> ont leur propre catégorie
3 types de troubles déplacés=
- Trouble de stress post-traumatique
- Trouble de stress aigu
- Trouble obsessionnel-compulsif
TOC =
Lorsqu’ils sont exposés à un certain déclencheur –> pensée envahissante–>cause détresse–>obsession–> j’arrive pas à m’en détacher à me cause de l’anxiété –> comportement (rituel) pour faire diminuer la détresse ( compulsion)
Raison pourquoi autre catégorie : central de ce trouble = obsession et non anxiété
Raison de pourquoi le TOC est dans une autre catégorie =
élément central de ce trouble = obsession et non anxiété
Quels sont les 12 troubles anxieux
- Trouble d’anxiété de séparation
- Mutisme sélectif
- Phobie spécifique
- Anxiété sociale
(phobie sociale) - Trouble de l’anxiété généralisée
- Trouble panique
- Attaque de panique ( pas trouble mental/psychologique )
- Agoraphobie
- Trouble anxieux induit par une substance ou un médicament
- Trouble anxieux dû à une autre affection médicale
- Autre trouble anxieux spécifique
- Trouble d’anxiété non-spécifique
Les troubles ajoutés =
- Anxiété de séparation
- Mutisme sélectif
V ou F
Une attaque de panique n’est pas un trouble psychologique
vrai–> présence dans le DSM pour identifier sa présence dans d’autres troubles
V ou F
Attaque de panique
o Peut survenir éventuellement au courant de la vie (jusqu’à 22% des gens)
o Survient occasionnellement chez 3-5% de la population ( pas rare)
vrai et vrai
Critère A trouble panique
A. Attaques de panique récurrentes et inattendues. Une attaque de panique est une montée brusque de crainte intense ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes, avec la survenue de quatre (ou plus) des symptômes suivants : (symptômes que nous avons vus !)
Quelle est la différence entre attaques de panique et trouble de panique ?
aspect récurrent (au moins 1 fois par mois) et inattendues
Prévalence TP =
~ 1.5 à 3 %
Caractéristiques TP
- 30-40% vivent aussi des attaques de panique ___________
- Prévalence plus élevée dans la population ___________
- Prévalence plus élevée chez les _____________ et ____________
- Survient ___________ seul
nocturne ( à se réveiller avec une attaque de panique)
blanche ( notamment en Europe)
adolescents.e.s/ jeunes adultes
rarement
- rare de juste avoir un trouble panique
2 causes possibles des trouble panique?
- Suffocation False Alarm Theory
- Conditionnement intéroceptif
Suffocation False Alarm Theory =
Le cerveau entre en état d’alarme suite à la détection d’un niveau jugé excessif de CO2 dans le sang
- Formation réticulé :CO2 dans le sang ou l’acidité qui résulte de la présence de CO2 dans le sang à cerveau détecte trop de CO2 (pas assez d’oxygène) à.état d’alarmeà objectif : sorte de la situation
- Réaction naturelle de notre corps : dans cette pièce ci t’es entrain de suffoquer c’est donc le temps de partir
- Sensibilité excessive au CO2 (et au changement de pH associé) des chimiorécepteurs du cerveau comme origine
- § Pr certaines personnes le seuil à partir duquel le FR appuie sur le signal d’alarme est trop basà notre corps commence à « assumer » qu’on est en train de suffoquer quand c’est pas le cas
Conditionnement intéroceptif=
- Par apprentissage homo-réflexif, une variété de sensations internes est ensuite associée aux attaques de panique et les précipites
- Erreur d’interprétation catastrophique de sensations banale (sensations physiques)–> précipite l’attaque de panique et dit au cerveau « tu avais raison de dire que ce signal là était un signal d’attaque de panique »
V ou F
On peut faire des attaques de panique sans se sentir anxieux
vrai –> car le principe repose sur l’interprétation des sensations physiques
V ou F
L’axe HPA ne joue pas un rôle dans le TP
v
Panique: est-ce de la peur?
4 arguments contre
2 arguments pour
contre
* Baisse de l’activité parasympathique plutôt qu’activation du système sympathique à cerveau envoi un signal antagoniste (parasympathique et non sympathique)
* Indépendant de l’axe HPA à pas de rôle central dans l’attaque de panique
* « Air hunger » rare dans la réponse de peur à j’ai pu assez d’air
* Symptômes physiques et impression de mort/danger surviendraient avant la peur
Pour
* Similarités avec le circuit de la peur
* Similarités dans les réactions
V ou F
Mieux vaut intervenir r les attaques de panique avant et après le trouble psychologique
v
Critère A phobie spécifique =
A. Peur ou anxiété intenses à propos d’un objet ou d’une situation spécifique (p. ex. prendre l’avion, hauteurs, animaux, avoir une injection, voir du sang)
D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel =
disproportionné = peur majeur–> tu n’a pas de danger habituellement mais interprétation exagérée (menace = dangerx1000)
contexte culturel/ environnement soit pris en compte= les autres trouvent que c’est une peur disproportionné, culture ne voit pas ça comme une peur valable
Prévalence à vie phobie spécifique =
~ entre 3 à 15 %
Caractéristiques phobie spécifique
- La prévalence serait plus élevée chez les _______________
- Aussi plus élevée en __________ et en Amérique du nord
- Par contre, un SSE ________pourrait être un facteur de _______
- Les personnes plus réactives physiologiquement face à une menace ( peur, anxiété) potentielle seraient ______________
adolescent.e.s
Europe
faible / risque
plus à risque
5 catégories de phobie spécifique =
- Animal (p. ex. araignées, insectes, chiens) à la plus fréquente
- Environnement naturel (p. ex. hauteurs, tonnerre, eau)
- Sang-injection-accident (p. ex. aiguilles, actes médicaux invasifs)
- Situationnel (p. ex. avions, ascenseurs, endroits clos)
- Autre (p. ex. situations pouvant conduire à vomir, à s’étouffer ou à contracter une maladie ; chez les enfants, p. ex. bruits forts, personnages costumés)
Aller chez ____________ est aussi fréquemment nommé dans les phobies
le dentiste
Les 7 types de phobies spécifique à retenir pour l’examen=
animaux
hauteur
vols
endroits clos
eau (noyer), tempête/orages
sang
La majorité des personnes phobiques (~70 %) ont plus d’une peur =
§ Veut pas dire que si tu as une phobie, tu en a une deuxième, ce que ça veut dire à si on a une phobie on a aussi tendance à avoir d’autres objets qui nous font peur de façon plus intense que la moyenne des gens mais qui ne correspond pas forcément à une phobie
§ Donc : on a plus qu’une seule crainte/appréhension même si on a seulement UN objet ou UNE situation qui répond à proprement parler au critère de phobie
Le nombre de peurs différentes influence le niveau de fonctionnement=
§ Si on a pleins de phobies différentes (accidents de voiture, chien, chat, endroits clos) –> plutôt handicap par rapport aux situations/objets qu’on va devoir éviter
§ Situations + phobies = + difficile à traiter
La théorie du conditionnement=
conditionnement classique =
conditonnement opérant =
Mélange de conditionnement classique et conditionnement opérant
§ SN pt être présent dans situation qui fait peur –> association stimulus neutre et la peur –>stimulus conditionné
L’évitement de ce stimulus fait diminuer la peur et participe au maintien de celle-ci
V ou F
Les personnes phobiques identifient fréquemment dans leurs antécédents une expérience effrayante associée au contenu de leur phobie
v
4 arguments en défaveur ( contre) de la théorie du conditionnement
- Échec fréquent d’acquisition de la peur
(beaucoup de situations = épeurant mais veut pas dire qu’on a développer une phobie)
- Un nombre important de personnes phobiques n’ont pas d’expérience compatible avec la théorie du conditionnement
- Difficulté à reproduire de façon délibérée un apprentissage stable de la peur
( difficile point de vue expérimentale de recréer des peurs, car après quelques essais, la personne n’a plus « peur »)
- Tous les stimuli ne génèrent pas aussi facilement une phobie (Théorie de la préparation)
(Araignées et serpents à plus fréquents (avantage –>avoir peur de manière inné à certains stimuli)
2 mécanismes supplémentaires concernant la phobie spécifique
- Apprentissage vicariant (modeling ou informations verbales) exemple–> voir qq avoir un accident ; générer une phobie
- Acquisition non-associative de la peur
Ex : on regarde une araignéeà les gens qui dans leur enfance on été peu exposés à des araignées à on plus tendance à avoir une phobie ( raison= pas vraiment exposé à cet objet/situations , pas d’interactions donc plus facile de développer une phobie)
Donc , quelles seraient les 4 explications à prendre en compte concernant les phobies spécifiques ?
- Théorie du conditionnement
- Théorie de la préparation
- Apprentissage vicariant (modeling ou informations verbales)
Acquisition non-associative de la peur
