cours 11 Thérapie et intervention

Question 1

Qu’est-ce que les modèle de traitement reflète ?

Answer 1

• Modèle réflète l’image prédominante du moment concernant les DS
• Image évolue en fct des connaissances (causes en cours)

Question 2

Il y a 3 perspectives au cours de l’histoire des traitements quelles sont-elles

Answer 2

1. Perspective psychodynamique
2. Perspective comportementale
3. Perpective cognitive

Question 3

La DS dans la perspective de déviance sexuelle est le résultat de quoi?

Answer 3

Délinquance sexuelle est le résultat d’une préférence sexuelle déviante
1960-70

Question 4

Quel est le traitement prodigué aux DS dans le modèle de déviance sexuelle ?

Answer 4

Modification des préférences sexuelles en laboratoire
Mécanismes de conditionnement
Associer l’excitation sexuelle déviante à un déplaisir
Le principal objective du traitement de la thérapie est de modifier les préférences sexuelles (pédophile, AS)

Question 5

Quelles étaient les techniques de modifications de préférences sexuelles en laboratoire ?

Answer 5

À chaque jour l’individu se présentait au laboratoire des scénario était présentés selon son attirance + des préférences Plus normale. Lors des présentations lorsque l’on présente des scénarios déviants et que la mesure phallo indique une excitation on allume la lumière + électrochoc lors d’excitation

Question 6

Est ce que les résultats des thérapie de traitement de déviance sexuelle 60-70 étaient efficaces?

Answer 6

Après une douzaine de séances les individu ne présente plus d’excitation
Les résultats étaient concluant en phallo apres
Ex de client : 6 mois plus tard les résultats se maintiennent (bcp de choses positives dans sa vie)
1 an plus tard plusieurs éléments négatifs: retour au pts de départ sur l’excitation déviante
Lorsque cela va mal : c’est la que le traitement doit etre efficace et là il ne l’est pas

Question 7

Quelle est la cause de la DS dans la perspective sexuelle ?

Answer 7

DS est le résultat d’une préférence sexuelle déviante et d’habiletés sociales limités
1970-80

Question 8

comment on traite la délinquance sexuelle dans la perspective sexuelle ?

Answer 8

Modification des préférences sexuelles en laboratoire
1. Diminuer l’excitation sexuelle déviante
2. Augmenter l’excitation sexuelle normative
Ateliers psychoéducatifs
1. Développement de compétences sociales
2. Éducation sexuelle

Question 9

quelle est la cause de la DS en perspective cognitive ?

Answer 9

DS est le résultat de fausses interprétation, fausses croyances, mythes et attitudes qui favorisent la DS
1980-1990

Question 10

Les thérapies cognitive visent quoi en ds ?

Answer 10

• Modification d’attitudes, croyances, valeurs

* Empathie

Question 11

De quelle perspective parle-t-on ?

Answer 11

Les dimensions comportementales et cognitives sont graduellement intégrées
Combinaison de modalités thérapeutiques (prévention de la récidive)
Chaque modalité modifie un déficit particulier
Accent sur les facteurs contributoire, moins sur les liens directs et concrets avec le passage a l’acte
Changement à partir des années 90
Comprendre comment ex ses habiletés sociales ont pu contribuer ou bien comment les probleme de gestion de la colère ont contribués

Question 12

Qu’est ce que la perspective nord-américaine prône ?

Answer 12

Évaluation du risque et traitement vont de pair
Intensité en fct du niveau de risque de récidive sexuelle
Période de contrôle (si on ne peut pas les changer on veut les contrôler)
Axés sur les facteurs de risque ou facteurs criminogène qui sont statistiquement associées à la récidives sexuelles
Emphase sur les facteurs proximaux (situation actuelle de la personne)

Question 13

Quels sont les 2 objectifs du Modèle de prévention de la récidive de Pithers et collègues

Answer 13

1. Modification des facteurs dynamiques qui favorisent l’émergence de situations à risque de récidive:
2. Modification des facteurs directement associés au passage à l’acte: ex les distorsions cognitives et les préférences sexuelles déviantes

Question 14

est ce que l’Onparle de chaine de récidive dans le modèle de prévention de la récidive ?

Answer 14

On va parler de progression vers une récidive, chaine délictuelle et non pas de cycle
Approche multimodale adaptée aux besoins spécifiques en traitement de chaque individu

Question 15

Le plan d’intervention dans le modèle de la prévention de la récidive est fait en fonctions de quoi ?

Answer 15

Plan d’intervention en fct des facteurs de risques dynamiques spécifique à l’individu

Question 16

EN bref l’Intervention pharmacologique vise quoi :

Answer 16

—-» désirs/préoccupations/compulsivité sexuelle

Ateliers psychoéducatif——» habileté sociales, résolution de problèmes, gestion de colère, toxicomanie

Question 17

EN bref la thérapie cognitive vise quoi :

Answer 17

——–» empathie, distorsions cognitives, trouble de la personnalité

Question 18

EN bref le reconditionnement orgasmique vise quoi :

Answer 18

——» modification des préférences sexuelles (contrôle de l’excitation déviante)

Question 19

EN bref les atelier de prévention de la récidive vise quoi :

Answer 19

—–» compréhension du cycle, stratégies afin de briser le cycle (décomposer cet événement en une succession de situation d’états)

Question 20

EN bref le suivi communautaire vise quoi :

Answer 20

——-» généralisation des acquis (Faire des liens avec sa situation actuelle: difficulté logement, difficulté à connecter avec son environnement social etc.)

Question 21

Quels sont les défis du modèle cognitivo-comportementale de la prévention de la récidive ?

Answer 21

Généralisation des acquis
Mettre en application les apprentissages
Faire des liens entre les expériences passées et les expériences actuelles
L’importance du suivi communautaire et thérapie en communauté post libération

Question 22

Quels sont les limites du modèle cognitivo-comportementale de la prévention de la récidive ?

Answer 22

Axée sur les aspects négatifs de la personne au détriment des forces et des aspects positifs
Approche qui sous-tends que l’individu va tjrs récidiver (tjrs a risque)
Effet pervers: l’ind est tjrs sur ses gardes, donc constamment crime sexuel en tête
Ce ne sont pas tous les DS qui ont un cycle de récidive sexuelle (on parle maintenant de progression comportemental)

Question 23

Qu’est-ce que la perspective optimiste de Marshall et coll prône ?

Answer 23

Les prog ne sont pas tous efficaces
Les programmes ne sont pas tous efficaces: théorie psychodynamique approche non directive centré sur le client, axée sur l’estime de soi, développement personnel etc.
Certains programme plus prometteurs:
• Approche cognitivo comportemental ainsi que les interventions pharmacologique en combinaison avec traitement cognitivo-comportemental
Meilleur pronostic pour les exhibitionnistes et les agresseurs d’enfants

Question 24

Qu’est-ce que la perspective pessimiste de Quinsey et Coll prône ?

Answer 24

Beaucoup trop de limites méthodologiques pour conclure que les programmes de traitements sont efficaces OU NON
Les taux de récidives d’individu (abandons, expulsions) ne sont pas comptabilisées
Groupe de comparaison n’est pas équivalent— individu qui ne participe pas au programme
Motivation équivalente à changer, ne pas récidiver? Ce qui influence le plus

Question 25

Qu’est-ce que la perspective pessimiste de Quinsey et Coll prône comme recommandations ?

Answer 25

Revue qualitative n’est pas suffisante (biais du chercheur) Méta-analyse quanti
Pas d’étude expérimentale avec groupe contrôle( étude avec un schéma expérimental)

Question 26

Qu’est-ce que la méta-analyse de l’efficacité du traitement de HALL 1995 a démontré ?

Answer 26

Première enquete
12 études évaluatives et 1,313 individus
Identifie un impact faible mais significatif du traitement sur les probabilité de récidive
• Ayant recu un traitement tx de récidive: 0,19
• N’ayant pas recu de traitement tx de récivide 0,27
Réaffirme les conclusion optimistes de marshall (un leger impact) (prog cognitivo-cpt et thérapie pharmaco)

Question 27

Qu’est-ce que la collaboration Outcome DATA project

Answer 27

Initiative de plusieurs chercheurs/milieux
43 études et 9,454 individus
Basé slm sur les études réalisées apres 1980
Identifie un effet positif sur la récidive générale et sexuelle

Question 28

Qu’est-ce que la collaboration Outcome DATA project a comme résultat

Answer 28

1. Suivi moyen de 4 ans
2. Sexuelles : complété 12% et comparaison 17% (RÉCIDIVE SEXEULLE)
3. Générale complété 28% vs comparaison 39% (RÉCIDIVE GÉNÉRALE)
   Réaffirme l’impact des programmes

Question 29

Qu’est-ce que l’étude de Losel et Schumker 2005?

Answer 29

Analyse de 69 études
Confirme les résultats des méta-analyse antérieur
Individus ayant complétés leur traitement ont des taux de récidives 6 points moins élevé ou 37% de réduction
Efficacité des intervention pharmacologiques + thérapie cognitivo-comportemental

Question 30

Quelles sont les conclusions de l’étude de Losel et Schumker 2005?

Answer 30

CONCLUSION: les études montrent bien la présence de tx de récidive différentiel entre les individus ayant complété un traitement et ceux ayant abandonné :
Prob du groupe de contrôle
Ne peut déterminer si il s’agit d’un effet du prog ou simplement le reflet de la motivation à changer indépendamment du programme
La plupart n’ont pas de cadre expérimentale

Question 31

Qu’est ce que le projet sotep marques et coll 1991 ?

Answer 31

Projet de loi permettant la mise en place d’un schème expérimental en californie
Cognitivo-cpt avec prévention de la récidive
Étude expérimentale réalisée entre 1985-1995
Assignation aléatoire traitement vs prison
Offre le traitement vers la fin de la sentence (durée environ 2 ans, suivi en communauté de 1 an

Question 32

Quels sont les constats du projet SOTEP?

Answer 32

1. Une meilleure compréhension du cycle de la récidive est associée à des taux de récidives plus faible
2. Les récidivistes sont ceux qui n’ont pas mis en application les apprentissages faits en traitement

Question 33

Quelles sont les deux réactions idéologiques pro-réhabilitation ?

Answer 33

1. L’opportunité de réaffirmer l’importance de la thérapie mais sur de nouvelles bases :
   • déni des études
   • Pas concerné par les résultats
   • Notre programme est efficace
   • Minimise l’impact d’une seule étude
   • Modèles thérapeutiques alternatif
2. Confirmation que la réhabilitation n’est pas un objectif valable ou réaliste
   Peines plus longues (+ de contrôle)
   Plus long suivi en prob
   Limitons l’octroi de semi-liberté et libérations conditionnelles
   Resserrer les mesures de protection communautaire
   Réaffirmer l’importance de la gestion du risque

Question 34

Qu’est-ce que la perspective réaliste affirme ?

Answer 34

Emphase sur la déviance sexuelle
Tx de récidive principalement non-sexuel
Repenser le focus de la thérapie
Tx de récidive sexuelle sont bas au départ
Difficile de développer un programme qui a un impact important sur un phénomène rare
Encore tot pour tirer des conclusions définitives
Continuer la recherche et l’évaluation
Améliorer nos connaissances sur les causes de l’AS
Mieux comprendre ce qui fonctionne ou fonctionne pas
Ouvrir la boite noire du traitement