Cours #11 - Modèles biopsychosociaux Flashcards
Qu’est-ce que le stress ?
ensemble des moyens physiologiques et psychologiques mis en oeuvre par une personne pour s’adapter à un événement
Quelles sont les caractéristiques du stress aigu ? (5)
- réaction à un événement ou une situation
- peu de contrôle
- danger ou défi
- imprévisibilité, nouveauté
- sécrétion d’hormones (adrénaline, cortisol) = augmentation de la pression artérielle et glycémie, concentration, vigilance, motivation, etc.
*stress = une bonne chose. a permis à notre espèce de survivre. corps se mobilise pour nous donner l’énergie nécessaire pour affronter le défi. (qui est généralement limité dans le temps)
Quels sont des exemples de situations qui peuvent générer du stress aigu ?
entrevue, marcher seule le soir, examen, blind date, enfant qui se fait chicaner, etc.
Quelles sont les caractéristiques du stress chronique ?
- exposition prolongée et répétée à des situations stressantes
- épuisement de l’organisme
- système immunitaire
Le stress chronique peut engendre ou aggraver des problèmes de santé. Quels sont des exemples de maladies chroniques ?
- maladies cardiovasculaires
- diabète
- troubles digestifs
- obésité
- troubles neurodégénératifs
*ont des effets à long terme très négatifs
Quels sont des exemples de situations qui peuvent engendrer du stress chronique ?
- intimidation
- enfant dans un foyer où il y a bcp de conflits
- problème d’apprentissage
- difficultés financières
- logement insalubre/cartier où on ressent de l’insécurité
- qqcn qui a une maladie et qui doit composer avec les conséquences
Un “événement de vie” implique trois choses. Quelles sont-elles ?
- un changement dans la vie d’une personne
- une adaptation psychosociale
- impact affectif
(devenir parent, déménagement, deuil, rupture)
Vrai ou faux : l’hypothèse d’une relation entre événements de vie stressants et maladies existe depuis les débuts de la psychiatrie.
Vrai !
Recherche scientifique depuis les années 60
Depuis quelle années faisons-nous de la recherche scientifique sur l’hypothèse d’une relation entre événements de vie stressants et maladies ?
depuis les années 60.
(cette hypothèse existe depuis les débuts de la psychiatrie)
Qui sont les deux pioniers de la recherche sur les événements de vie ? En quelle année ?
Thomas Holmes et Richard Rahe (en 1967)
Qu’ont fait Thomas Holmes et Richard Rahe en 1967 concernant les événements de vie ?
- analyse de 5000 dossiers médicaux
- ont demandé quels événements marquants ils ont vécus au cours des deux dernières années. (est-ce que c’était difficile, marquant, un défi, etc.)
- ont développé un inventaire de 43 événements de vie (positifs et négatifs) (ex : avoir un enfant est un bel événement, mais c’est stressant)
- corrélation entre scores obtenus et développement de maladies.
Vrai ou faux : l’échelle de Thomas Holmes et Richard Rahe comprenant 43 événements de vie (positifs et négatifs) est encore utilisé à ce jour.
Vrai !
Quelle est la faiblesse de l’échelle de Thomas Holmes et Richard Rahe, laquelle inclue 43 événements de vie (positifs et négatifs) ?
dépend de la signification qu’on donne à l’événement. on ne réagit pas tout de la même manière à un événement. dépend du contexte.
Pourquoi les éventaires d’événements standardisés ont-ils été remis en question ?
- les études révélaient des résultats inconsistants
- faibles associations entre événements et maladies. (taille d’effet était très faible)
Qu’est-ce qui fait en sorte que la relation entre les événements et les pathologies est très complexe ?
- la direction de la relation (ex : étudiant qui a un échec et dépression)
- interprétation de l’événement
- rententissement affectif
- stress aigu vs stress chronique
(événement de vie peut engendrer conditions de vie qui causent stress chronique, et c’est ce stress chronique qui cause la maladie, pas l’événement en question. p.ex : il se fait renvoyer de sa job, il est content (événement positif), mais par la suite il n’arrive pas à se trouver un emploi, donc mène à bcp de stress)
Une solution aux limites des inventaires standardisés sur les événements de vie est la recherche qualitative. En quoi ce type de recherche est utile ?
permet de savoir la signification qu’ils donnent à ces événements, comment ça s’inscrit dans leur vie
Des recherches qualitatives ont révélé que l’impact d’une événement de vie dépend de plusieurs facteurs, notamment : (4)
- sa désirabilité sociale positive ou négative (ecq c’est bien ou mal vu comme événement ?)
- la fait qu’il représente un gain ou une perte (ex : rupture amoureuse ne représente pas toujours une perte)
- le degré de contrôle que la personne peut exercer sur la situation
- la signification personnelle que l’événement revêt pour la personne.
Il y a une FAIBLE association entre les événements de vie et ces pathologies somatiques et psychosomatiques :
pathologies somatiques
- problèmes gastro-intestinaux
- diabète
- tuberculose
- fausses couches
- progression du syndrome de l’immunodéficience humaine (SIDA)
- appendicite
pathologies psychosomatiques
- eczéma
- asthme
Il y a une FORTE association entre les événements de vie et les psychopathologies suivantes :
- schizophrénie
- troubles anxieux
- dépression
- suicide (les événements de vie qui représentent une perte sont vrm important en prévention du suicide)
*événements de vie précédents ou qui s’en viennent.
Quelle est la définition du stress selon le modèle interactionniste de Lazarus et Folkman ?
Le stress est une relation entre la personne et son environnement, perçue par l’individu comme dépassant ses ressources et menaçant son bien-être.
Complète la définition du stress selon le modèle interactionniste de Lazarus et Folkman :
Le stress est une relation entre la personne et _____________, perçue par l’individu comme __________ et ___________.
Le stress est une relation entre la personne et son environnement, perçue par l’individu comme dépassant ses ressources et menaçant son bien-être.
Le modèle interactionniste du stress de Lazarus et Folkman se décline en 3 étapes. Quelles sont-elles ?
(on évalue les événements qui nous arrivent en 3 étapes)
1) évaluation primaire
2) évaluation secondaire
3) choix d’une stratégie d’adaptation
Modèle interactionniste du stress de Lazarus et Folkman (1984)
Première étape : évaluation primaire d’une situation = _____ perçu
stress
Modèle interactionniste du stress de Lazarus et Folkman (1984)
Première étape : évaluation primaire d’une situation = stress perçu.
L’évaluation primaire est influencée par quoi ? (5)
- valeurs
- buts et objectifs (ex : je veux rentrer au doc vs je prends le cours pour la plaisir, pas de répercussion sur ma carrière)
- croyances (je suis capable de faire face à mes examens)
- expériences passées (génaralement, ça se passe bien)
- personnalité (certains sont naturellement plus stressés que d’autres.
si ça ne représente pas un danger, le modèle s’arrête là
Modèle interactionniste du stress de Lazarus et Folkman (1984)
Étape 2 : évaluation secondaire d’une situation = ______ perçu
contrôle perçu
quel est le contrôle que j’ai sur la situation ? ecq j’ai étudié ou non ?
Modèle interactionniste du stress de Lazarus et Folkman (1984)
Étape 2 : évaluation secondaire d’une situation = contrôle perçu.
L’évaluation secondaire est influencée par quoi ? (4)
- capacités personnelles
- ressources disponibles
- soutien social (super important, prcq les ressources des autres peuvent devenir les nôtres. si on est isolés, on n’y a pas accès)
- expériences passées
si j’ai tout pour y faire face, le modèle s’arrête ici
Modèle interactionniste du stress de Lazarus et Folkman (1984)
Étape 3 : choix d’une stratégie d’adaptation (qqch qu’on fait pour se sentir mieux ou améliorer une situation)
Il y a deux types de stratégies d’adaptation. Quels sont-ils ?
1) centrée du l’émotion = se sentir mieux
- ex : faire du sport, manger du chocolat, en parler avec qqn d’autre, se divertir, se changer les idées
2) centrée sur la résolution de problème = améliorer la situation
- ex : utiliser une technique d’étude différente, annuler le cours (avec l’idée de le reprendre plus tard pour mieux étudier)
Vrai ou faux : Selon Lazarus et Folkman, il n’y a pas de bonnes ou de mauvaises stratégies d’adaptation
Vrai ! dépend de la personne et du contexte. l’important c’est que ça fonctionne. chaque personne est la mieux placée pour savoir ce qui fonctionne pour elle
Quels sont des exemples de stratégies d’adaptation centrées sur l’émotion ?
- rire de la situation/humour
- ventiler avec un ami
- consommer de l’alcool, drogues
- ne pas penser au prob (déni/évitement)
- prier
- méditer
- dormir
Quels sont des exemples de strat.gies d’adaptation centrées sur la résolution de problème ?
- réfléchir à la meilleure façon de gérer le problème.
- obtenir des informations
- demander des conseils
- faire un plan d’action
- demander de l’aide.
Modèle interactionniste du stress de Lazarus et Folkman
Qu’arrive-t-il si….
- la stratégie d’adaptation est efficace ?
- la stratégie d’adaptation ne fonctionne pas ?
- si aucune stratégie d’adaptation ne fonctionne ?
Si la stratégie d’adaptation est efficace
- amélioration de la situation ou de l’émotion
- renforcement
Si la stratégie d’adaptation ne fonctionne pas
- essaie d’autres stratégies d’adaptation
Si aucune stratégie d’adaptation ne fonctionne
- détresse
- retour à l’étape 1 (évaluation primaire = augmentation de la perception de danger)
** Essayer les stratégies une après l’autre jusqu’à ce qu’on trouve celle qui fonctionne pour soi. D’où l’importance d’avoir un répertoire. Une stratégie d’adaptation peut fonctionner dans un contexte, mais pas dans l’autre.
Ex : plan de sécurité en suicide = 7 étapes
Modèle interactionniste du stress (Lazarus et Folkman, 1984)
La plupart des situations ne sont pas stressantes “en soi”. Ça dépend de deux choses. Quelles sont-elles ?
- dépend de l’interprétation qu’on en fait (ecq c’est un danger pour moi ?)
- dépend des ressources à notre disposition
Ce sont ces deux choses qui détermine mon niveau de stress. C’est très subjectif !