Cours 11 - Les troubles de la personnalité Flashcards

Complet!!!!

1
Q

DSM-4 et l’approche catégorielle?

A
  • Introduction des clusters ou groupes
  • 10 catégories distinctes
  • Aucune révision majeure depuis sa publication
  • Perte de l’évaluation multiaxial
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Q

Combien de groupes/cluster y a-t-il?

A

3

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3
Q

Quels sont les 3 groupes?

A
  • A: Personnalités étranges ou excentriques
  • B: Personnalités dramatique ou erratiques
  • C: Personnalités anxieuses ou craintives
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4
Q

Quels sont les critères généraux du TP?

A
  • Patron persistant d’expériences subjectives et de comportements qui dévient de la norme et qui affecte au moins 2 sphères (cognition, affectivité,
    relations interpersonnelles et le contrôle des impulsions)
  • Patron rigide et envahissant dans un ensemble de situations
  • Détresse significative ou une altération du fonctionnement dans plusieurs sphères
  • Patron stable et durable depuis au moins l’adolescence ou le début de l’âge adulte
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5
Q

Quels sont les troubles du Groupe A?

A
  • Trouble de la personnalité paranoïaque
  • Trouble de la personnalité schizoïde
  • Trouble de la personnalité schizotypique
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6
Q

Quels sont les troubles du Groupe B?

A
  • Trouble de la personnalité antisociale
  • Trouble de la personnalité limite
  • Trouble de la personnalité histrionique
  • Trouble de la personnalité narcissique
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7
Q

Quels sont les troubles du Groupe C?

A
  • Trouble de la personnalité évitante
  • Trouble de la personnalité dépendante
  • Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive
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8
Q

Quels sont des éléments du Trouble de personnalité paranoïaque?

A

Soupçons envahissants et une interprétation malveillante des intentions des autres
- Soupçonne, sans preuve, qu’on l’exploite, qu’on lui fait du mal ou qu’on le dupe
- Doute de la loyauté des amis ou de l’entourage
- Ne peut se confier par peur que l’information soit utilisée contre elle
- Interprète une signification cachée aux remarques ou aux événements
- Rancunière
- Perçoit des attaques à la réputation et réagit de façon colérique et contre-attaque
- Soupçons sans justification de la fidélité dans une relation intime

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9
Q

Quels sont des critères d’exclusion du trouble de la personnalité paranoïaque?

A
  • Absence d’hallucinations
  • Impact moins marqué sur le fonctionnement général
  • Absence d’idées délirantes caractérisées ou monothématiques
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10
Q

Quels sont les éléments du Trouble de la personnalité schizoïde?

A

Patron de détachement social et registre d’expression émotionnel restreint
- Ne désire pas et n’apprécie pas les relation, même les relations familiales
- Choisit des activités solitaires
- Peu ou pas de plaisir dans les activités
- Indifférence faux aux critiques des autres
- Froideur, détachement ou affect plat

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11
Q

Quels sont les critères d’exclusion du trouble de la personnalité schizoïde?

A
  • Troubles psychotiques et TSA, spécifier si “prémorbide”
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12
Q

Quels sont les éléments principaux du Trouble de la personnalité schizotypique?

A

Manque d’habiletés et inconforts relationnels, capacité d’intimité réduite, expériences perceptuelles inhabituelles et excentricité
- Idées de référence (sans délire)
- Pensées ou croyances étranges en fonction de la culture
- Experiences perceptuelle inhabituelles
- Pensée et discours étrange
- Suspicion et idées paranoïdes
- Affect inapproprié ou contenu
- Comportement ou apparence étrange ou excentrique
- Peu d’amis proches ou de confidents en dehors de la famille
- Anxiété sociale qui ne diminue pas avec la familiarité de la relation (semble associée à des idées paranoïdes plutôt qu’au jugement de l’autre)

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13
Q

Quels sont les éléments importants du Trouble de la personnalité antisociale?

A

Patron de violation et de non-respect des droits des autres
- Ne se conforme pas aux lois, commet des actes répréhensibles par la loi
- Manipule et ment pour son profit personnel ou le plaisir
- Impulsivité et difficulté à planifier
- Irritabilité et agressivité, implication dans des agressions physiques hostile
- Non-respect de sa propre sécurité et de celle d’autrui
- Irresponsabilité (travail ou obligations)
- Absence de remords pour les torts commis

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14
Q

Quelles sont les particularités du Trouble de la personnalité antisociale ?

A
  • Les manifestations sont présentes depuis l’âge de 15 ans
  • La personne est âgée d’au moins 18 ans
  • Il y a des éléments d’un trouble des conduites avant l’âge de 15 ans
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15
Q

Quels sont les éléments du Trouble de la personnalité limite (borderline)?

A

Patron d’instabilité des relation interpersonnelles, de l’image de soi etudes affects
- Efforts pour éviter les abandons (réels ou imaginés)
- Instabilité des relations, oscillations entre idéalisation et dévalorisation
- Perturbation de l’identité et de l’image de soi
- Impulsivité et conséquences associées
- Gestes ou menaces suicidaires ou parasuicidaires
- Instabilité des affects
- Sentiment de vide
- Colère inappropriée
- Idéations paranoïdes ou symptômes dissociatifs transitoires

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16
Q

Quels sont les aspects du Trouble de la personnalité histrionique?

A

Patron stable de recherche d’attention et émotivité dramatique
- Inconfort lorsqu’elle n’est pas le centre de l’attention
- Interactions caractérisées par de la séduction (caractère sexualisé)
- Émotions superficielles et changeantes
- Apparence physique pour attirer l’attention
- Discours superficiel, mais visant à impressionner
- Dramatisation, théâtralité et exagération dans l’expression des émotions
- Grande suggestibilité
- Considère les relations plus intimes qu’elles ne le sont en réalité

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17
Q

Quels sont les éléments important du Trouble de la personnalité narcissique?

A

Patron de grandiosité (fantaisies ou comportements), besoin d’admiration et manque d’empathie
- Image grandiose de soi
- Fantaisies de succès, de pouvoir, d’amour idéal, etc.
- Se pense spécial et peut seulement être compris.e et associé.e à des personnes spéciales
- Désir être admiré.e
- Sentiment que les choses lui sont dues (entitlement)
- Mode interpersonnelle basé sur l’exploitation
- Manque d’empathie
- Envie et pense qu’on l’envie
- Attitude ou comportement arrogant et hautain

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18
Q

Quels sont les éléments importants du Trouble de la personnalité évitante?

A

Patron d’inhibition, de sentiment d’inadéquation et d’hypersensibilité au regard négatif dans les relations interpersonnelles
- Évitement des activités (peur de critique ou du rejet)
- Est en relation seulement avec une certitude d’être apprécié
- Peur d’être ridiculisé dans l’intimité
- Inhibition dans la sphères interpersonnelle et sentiment d’inadéquation
- Image de soi comme inapte en relation et inferieur aux autres
- Reticence à prendre le risque de développer de nouvelles activités par peur de l’embarras

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19
Q

Quels sont les éléments importants du trouble de la personnalité dépendante?

A

Besoin d’être pris en charge et peur de la séparation
- Difficulté à prendre des décisions autonomes dans la vie quotidienne
- Besoin que les autres prennent des responsabilités importantes dans sa vie
- Difficulté à exprimer un désaccord par peur de perdre le soutien de l’autre
- Difficulté à initier des projets par manque de confiance en soi
- Accepte des choses déplaisantes pour obtenir le soutien de l’autre
- Inconfort et désespoir seul.e par peur d’être incapable de prendre soin de soi
- Va rapidement vers de nouvelles relations pour du soutien si une relation se termine
- Peur d’êtrel aissé.e à soi-même pour prendre soin de soi

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20
Q

Quels sont les éléments importants du Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive?

A

Préoccupations pour l’ordre, perfectionnisme et contrôle au détriment de la flexibilité et de l’efficacité
- Préoccupation pour les détails, les règles, les listes, l’ordre et l’organisation
- Perfectionnisme qui interfère avec la terminaison des tâches
- Dévouement au travail et à la productivité et négligence des loisirs
- Rigidité morale ou éthique
- Difficulté à se départir d’objets sans valeurs
- Réticence à déléguer à moins que l’autre se soumette à sa façon de faire
- Réticence à dépenser de l’Argent qui doit être conservé. en cas de problème
- Rigidité et entêtement

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21
Q

Quelles sont les principales critiques de l’approche catégorielle?

A
  • Taux élevé de comorbidité entre les catégories
  • Seuils cliniques arbitraires
  • Validité de certaines catégories
  • Ne reflète pas la réalité clinique (trouble de la personnalité non spécifié)
22
Q

Quels sont les problèmes qui découlent de l’approche catégorielle ?

A
  • Aucun indice de sévérité
  • Néglige l’aspect dimensionnel de plusieurs critères sévérité
  • Aucune considération pour les sphères préservées
    sévères sphères préservées
  • Diagnostics posés en fonction de prototypes
  • Mauvaise orientation de traitement
  • Manque de continuité avec la personnalité normale
23
Q

Quelle approche est + accurate? Dimensionnelle ou catégorielle?

A

Dimensionnelle

24
Q

Qu’est-ce que l’approche dimensionnelle? (introduction dans le DSM-5)

A
  • Modèle alternatif pour les troubles de la personnalité (Section III)
  • N’est pas la classification officielle
  • Pallier les nombreux défauts de l’approche traditionnelle
  • Stimuler la recherche
  • Développer une plus grande utilité clinique
25
Q

Quels sont les critères généraux de l’approche dimensionnelle? (4)

A
  • Critère A: Perturbation de la personnalité (soi/interpersonnelle)
  • Critère B: Au moins un trait de personnalité pathologique
  • Critère C: A et B se manifestent dans une large gamme de situations
  • Critère D: Expression de traits stables et rigides remonte au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
26
Q

Quelles sont les 2 dimensions du critère A?

A
  • Soi
  • Interpersonnel
27
Q

Quelles sont les 2 dimensions du SOI du critère A?

A
  • Identité
  • Autodétermination
28
Q

Quelles sont les 2 dimensions du INTERPERSONNEL du critère A?

A
  • Empathie
  • Intimité
29
Q

Qu’est-ce que l’identité (critère A, soi)?

A
  • Soi unique
  • Frontières claires entre soi et l’autre
  • Estime de soi
  • Régulation
30
Q

Qu’est-ce que l’autodétermination (critère A, soi)?

A
  • Objectifs
  • Sens à la vie
  • Comportements prosociaux & productifs)
31
Q

Qu’est-ce que l’empathie (critère A, interpersonnel)?

A
  • Expérience d’autrui
  • impact de soi sur l’autre
32
Q

Qu’est-ce que l’intimité? (critère A, interpersonnel)

A
  • Profondeur et durée des relations
  • Désir de proximité
33
Q

Critère B?

A
  • 5 domaines
  • 25 facettes
  • Moins orientées sur des comportements précis
34
Q

Quels sont les 5 domaines du critère B?

A
  • Affectivité négative
  • Détachement
  • Antagonisme
  • Désinhibition
  • Psychotisme
35
Q

L’approche dimensionnelle & les troubles spécifiques de la personnalité?

A
  • Caractéristiques spécifiques du fonctionnement de la personnalité
  • Soi
  • Interpersonnel
  • Configuration spécifique de traits de personnalité caractéristiques
  • Un nombre de traits de personnalité est requis pour le diagnostic
36
Q

Quelles sont les forces de l’approche dimensionnelle?

A
  • Basé sur des modèles théoriques et cliniques appuyés empiriquement
  • Critère A : reflet de racines psychanalytiques/psychodynamiques (organisation de la
    personnalité, fonctionnement réflexif, attachement)
  • Critère A : indice de sévérité
  • Critère B : influence du Big Five (ouverture, conscienciosité, extraversion, agréabilité, névrosisme)
  • Critères mieux opérationnalisés
  • Utile pour la formulation de cas et le contrat thérapeutique
37
Q

Qu’est-ce que le modèle alternatif? (organisation de la personnalité)

A
  • Synthèse des théories psychanalytiques (théories freudiennes, relations d’objet,
  • Modèle hybride (dimensions et des catégories)
  • Contribution théorique et clinique attachement, etc.)
  • Les représentations de soi et des autres et les affects sont les plus petites unités
    indivisibles de la structure du monde interne
    jugementchange
    lié
  • Modèle hybride (dimensions et catégories) pour les troubles de la personnalité, mais aussi la personnalité normale et la psychopathologie générale
38
Q

Dimensions de la personnalité?

A
  • Identité (représentations de soi et des autres)
  • Défenses
  • Relations d’objet
  • Contact avec la réalité
  • Agressivité
  • Système moral
39
Q

Critère A du DSM-5 & organisation de la personnalité?

A

Haut niveau de concordance

40
Q

Critère B du DSM-5 & organisation de la personnalité?

A
  • Désaccord majeur : Le critère B n’est pas seulement la couleur de la personnalité, mais certaines dimensions témoignent d’un niveau de sévérité plus grand (agressivité, déficits moraux et le contact avec la réalité).
  • Le critère A seul n’est pas suffisant pour évaluer la sévérité
41
Q

Narcissisme

A
  • Pathologie du soi (fragilité de l’estime)
  • Soi grandiose
  • 2 phénotypes (grandiose et vulnérable)
  • Agressivité élevée
  • Rejet de la dépendance
  • Empathie situationnelle
42
Q

V ou F? Le narcissisme est sur un continuum?

A

Vrai

43
Q

Quelles sont les gradation du narcissisme?

A
  • Narcissisme
  • Narcissisme malin
  • Psychopathie
44
Q

Narcissisme malin?

A
  • Déficits moraux
  • Comportements antisociaux
  • Exploitation/parasitisme
  • Manque d’empathie plus marqué
45
Q

Qu’est-ce que la psychopathie?

A
  • Déficits moraux
  • Comportements antisociaux
  • Exploitation/parasitisme
  • Sadisme
  • Déficit sévère d’empathie
  • Contact avec la réalité friable/fragil
46
Q

Quelles sont les différentes voies de traitement des troubles de la personnalité?

A
  • Orientation cognititve-comportementale
  • Orientation psychodynamique/psychanalytique
47
Q

Quels seraient les traitements d’une orientation cognitive-comportementale?

A
  • Thérapie dialectique-comportementale
  • Thérapie des schémas
48
Q

Quels seraient les traitements d’une orientation psychodynamique/psychanalytique?

A
  • Thérapie basée sur la mentalisation
  • Thérapie focalisée sur le transfert (relation d’objet)
49
Q

Quels sont les traitements?

A
  • Traitement intensif (2x par semaines)
    - 1x groupe et 1x individuelle ou 2x individuelle
  • Traitement long terme (12-24 mois)
  • Cadre thérapeutique
    - gestion des comportements destructeurs
  • Besoin de supervision
50
Q
A