Cours 11 - Les troubles anxieux, partie 2 Flashcards
Quels sont les critères de l’anxiété sociale?
A. Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui.
B. La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement
C. Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété.
D. Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intenses.
E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel.
F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement 6 mois ou plus.
G. La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
H. La peur, l’anxiété ou l’évitement n’est pas attribuable aux effets physiologiques d’une substance
I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne s’explique pas mieux par les symptômes d’un autre trouble mental.
J. Si une autre affection médicale est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement est clairement sans rapport ou est excessif.
Chez les enfants, quels critères s’ajoutent au trouble d’anxiété sociale
Chez les enfants, l’anxiété doit apparaître en présence d’autres enfants et pas uniquement dans les interactions avec les adultes.
De quelle façon se manifeste le trouble d’anxiété sociale chez les enfants?
N.B. : Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peuvent s’exprimer dans les situations sociales par des pleurs, des accès de colère, ou des réactions de figement ; l’enfant s’accroche, se met en retrait ou ne dit plus rien.
Quelles sont les familles de biais élaborés par Clark et Wells pour expliquer cognitivement l’anxiété sociale?
1) CROYANCE INCONDITIONNELLES À PROPOS DE SOI (ex. Je suis repoussant)
2) CROYANCE CONDITIONNELLES À PROPOS DE L’ÉVALUATION SOCIALE (ex. si qqn m’observe assez et qu’une condition est rencontrée, ils vont se rendre compte de ce défaut que je possède)
3) ATTENTES EXCESSIVEMENT HAUTES EN MATIÈRE DE PERFORMANCE SOCIALE (ex. Je dois impressionner ceux que je rencontre)
***On surestime l’attention/intérêt des autres envers nos comportements/apparence/défauts
Expliquer le lien entre les biais cognitif et l’anxiété sociale.
1) Biais cognitifs génèrent de l’anxiété
2) Manifestations d’anxiété
3) attention se détourne vers ses manifestations
3.1) Attention tournée vers ses manifestations
3.2) Irritabilité, détachement, antipathie
3.3) Réactions des autres
3.4) Réactions confirment les croyances envers les autres
4) Manifestations confirment les croyances négatives envers soi
Quelle est la prévalence du trouble d’anxiété sociale?
5-7%
Quelles sont les caractéristiques de la prévalence du trouble d’anxiété sociale?
- Prévalence plus élevée en Amérique du nord et Europe (Sociétés individualistes)
- Commence généralement avant 15 ans
- Les événements sociaux stressants/humiliants, changement
important de rôle social, l’intimidation, la violence psychologique et
sexuelle précoce comme déclencheurs possibles - Compétences interpersonnelles plus basses
- Relation avec le trouble d’abus de substance
Quelles sont les différences entre l’anxiété sociale généralisée et l’anxiété de performance?
ANXIÉTÉ SOCIALE GÉNÉRALISÉE
- plus héréditaire
- plus de facteurs reliées à l’enfance
- Davantage associée à la peur d’être évalué négativement
- Se développe généralement à partir de l’enfance
- Plus de gêne et d’inhibition comportementale
- Ne répond pas ou moins aux bêta-bloquants
VS
ANXIÉTÉ DE PERFORMANCE
- Moins héréditaire
- Moins de facteurs reliés à l’enfance
- Davantage associée à la peur d’avoir une attaque de panique
- Se développe généralement à partir de l’adolescence
- Moins de gêne et d’inhibition comportementale
- Répond aux bêta-bloquants
Peut-on considéré que le trouble d’anxiété sociale est une phobie spécifique?
OUI dans DSM-3 VS NON dans DSM-4
* Était sous-diagnostiqué
* Implique souvent une crainte de situations non-spécifiques (spectre de spécifique à général)
* Les comportements d’évitement peuvent être plus subtils en raison de l’ubiquité des situations phobogènes
* Les manifestations d’anxiété ont une place importante dans la présentation
* Le changement de nom a été associé à une hausse des diagnostics
**La plupart des études considèrent que les phobies spécifiques, l’agoraphobie et le trouble d’anxiété sociale appartiennent tout de même à la même famille
**mais tous dx différentiellement
Quels sont les critères relatifs au trouble d’anxiété généralisée (TAG)?
A. Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension) survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nombre d’événements ou d’activités.
B. La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation.
C. L’anxiété et les soucis sont associés à trois (ou plus) des six symptômes suivants (durant les 6 derniers mois) :
1. Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout.
2. Fatigabilité.
3.Difficultés de concentration ou trous de mémoire.
4. Irritabilité.
5. Tensionmusculaire.
6. Perturbation du sommeil
D. L’anxiété, les soucis ou les symptômes physiques entraînent une détresse ou une altération cliniquement significatives du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
E. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale.
F. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental.
Quels sont les critères pour qu’une anxiété soit considérée comme pathologique?
- chronique
- cause une détresse importante
- disproportionnée
- affecte significativement le fonctionnement
- sans élément déclencheur
***seraient les différences entre anxiété de trait et TAG –> intolérance à l’incertitude et ambiguïté = facteur central
Quelle est la prévalence du TAG?
3%
Quelles sont les caractéristiques de la prévalence du TAG?
- Prévalence plus élevée en Amérique du nord et Europe
- Commence fréquemment dans l’enfance/adolescence
- Haute comorbidité avec la dépression (~60%)
Nommer quelques particularités du TAG. (5)
- Symptômes d’hyperéveil moins proéminents malgré les fréquentes plaints somatiques
- Pas seulement préoccupé.e pour soi, mais aussi pour les autres
- Tendance à persister même après le traitement de troubles anxieux comorbides
- Les inquiétudes sont relatives à l’âge de la personne
- Pas de cause commune claire
Quelle est la relation entre le TAG et la dépression?
SIMILITUDES :
- symptômes communs
- affectivité négatives
- historique d’épisodes dépressifs passagers
DIFFÉRENCES:
- “helpless vs hopeless” (anxiété - sens les appréhension et se sent coincé VS dépression - lâcher prise, désengagement émotionnel progressif)
- Anhédonie ou non (= impossibilité à ressentir du plaisir - présent dans la dépression mais pas dans l’anxiété)
